Algoritmo de Trabajo en Dermatopatías Pruriginosas en Gatos II

Transcripción

1 Algoritmo de Trabajo en Dermatopatías Pruriginosas en Gatos II Dermatitis Alérgica por Pulgas DAPP 1

2 La patogenesis de la dermatitis alérgica por pulgas en gato es similar a la dermatitis alérgica por pulgas del perro Es una enfermedad crónica de la piel, inflamación asociada con la reacción de hipersensibilidad cutánea a las proteínas alergénicas en la saliva de la pulga La pulga más común en cuestión es Ctenocephalides felis felis 2

3 Predilección No hay predisposición por raza, sexo o edad Características clínicas Puede ser estacional o no estacional Se caracteriza por prurito localizado en la cara facial, ventral del cuello y caudal del cuerpo Se ha observado prurito abdominal El prurito inicial es seguido por pápulas, eritema, excoriaciones, alopecia autoinducida, costras y escamas Infecciones bacterianas o Malassezia spp. Diferencias con los perros Granuloma eosinofílico, úlcera indolente, placas eosinofílica, granuloma lineal y granuloma oral son menos comunes que en atopía felina y alergia a los alimentos En gatos Sí es común: dermatitis militar cervical y dorsal En perros estrictamente localizada en dorsal de la grupa y se extienden a la cara caudal del tronco 3

4 Diagnóstico diferencial Enfermedades parasitarias (sarna notoédrica, dermatitis otodectica, cheyletiellosis, demodicosis y trombiculosis) Alergias(alimentaria y atopía) Dermatofitosis Diagnóstico No existe una prueba capaz de diagnosticar dermatitis alérgica por pulgas en gatos Buena historia clínica y un examen físico, evaluación de la distribución de las lesiones La ausencia de pulgas detectables o heces de pulgas no descarta la sospecha de dermatitis alérgica por pulgas 4

5 LOCALIZACIÓN: simétrica en área lumbosacra, ventral y dorsal del cuello PRURITO: variable LESIÓN: miliar papulocostrosa y alopecia parcial Tratamiento FIPRONIL SPOT-ON: 1 vez cada 15 días FIPRONIL SPRAY: 1 vez cada 15 días Imidacloprid+Moxidectin SPOT-ON 1 vez 15 días 5

6 Demodicosis Es una infestación por ácaros Demodex cati o Demodex gatoi D. cati es un ácaro folicular común similar a D. canis D. gatoi es una forma más corta que vive en el estrato córneo, como D. cornei 6

7 Predilección NO hay predisposición por raza, sexo o edad Aunque los gatos Siameses y Burneses resultan más afectados por la forma generalizada de demodicosis La forma juvenil debido a D. cati se da en gatos <3 años de edad y tiene un mejor pronóstico En gatos adultos, puede estar asociada con VIF / o infección por FeLV, diabetes mellitus, hiperadrenocorticismo, y otras enfermedades inmunosupresoras No hay predisposición por edad para D. gatoi Características clínicas D. cati se asocia con prurito leve a moderado, eritema, pápulas, pústulas, alopecia, descamación, excoriaciones, costras y comedones localizados en la cabeza (párpados y la zona periocular), el cuello y los canales auditivos D. gatoi se asocia con prurito leve a severo, descamación, alopecia y excoriaciones en la cabeza, el cuello, los codos y el abdomen 7

8 DEMODICOSIS: tratamiento sistémico IVERMECTINA: mcg/kg/15 días SC/SO IVERMECTINA: mcg/kg/día oral MILBEMICINA: 1 mg/kg/día oral MOXIDECTIN: mcg/kg/día oral DEMODICOSIS: tratamiento AMITRAZ 0,5 por mil/cada 7 días Amitraz + DMSO + vaselina Imidacloprid+Moxidectin SPOT-ON 1 vez 15 días 8

9 Diferencias con los perros Las diferentes especies están involucradas en los perros: D. canis, D. cornei y D. injai En gatos: D. cati y D. gatoi NO existe predisposición por edad en los gatos -D. cati se localiza principalmente en la cara y el cuello -D. gatoi suele ser extremadamente pruriginoso y contagiosa para otros gatos Diagnósticos diferenciales Los diferenciales más comunes a considerar incluyen: -parasitosis: sarna notoédrica, dermatitis otodéctica, cheyletiellosis y trombiculosis -alergias -dermatofitosis 9

10 Diagnóstico Los ácaros pueden ser visualizados en superficial de la piel(d. gatoi) o en profundidad (D. cati) Raspados o una prueba de cinta adhesiva de acetato (D. gatoi) D. gatoi no siempre se visualiza en los gatos altamente pruríticos Sarna notoédrica MUY PRURIGINOSA 10

11 Notoedres cati, familia Sarcoptidae. muy contagiosa Estos ácaros viven en la epidermis superficial Es una dermatosis mundial Predilección Gatos jóvenes y debilitados Características clínicas prurito facial leve a severo asociado con: eritema pápulas alopecia autoinducida excoriaciones costras gruesas Estas lesiones pueden extenderse de manera simétricaa las orejas, cuello, extremidades, abdomen y región perineal 11

12 Diferencias con los perros Sarna notoédrica es raramente reportada en perros y sarna sarcóptica rara vez se informa en los gatos En raspados se ve abundancia de ácaros de piel a diferencia de la infestación sarcóptica en perros Diagnóstico diferencial las diferencias más comunes a tener en cuenta son las enfermedades: parasitarias: dermatitis otodéctica, cheyletiellosis, demodicosis y trombuculosis alergias dermatofitosis 12

13 Diagnóstico - Estos ácaros pueden ser fácilmente visualizados con raspajes superficiales de la piel TRATAMIENTO IVERMECTINA 3 mg/gato/cada 7 días SELAMECTINA cada 15 días AMITRAZ 0,5 por mil/cada 7 días FIPRONIL SPRAY cada 15 días IMIDACLOPRID + MOXIDECTN: 1 dosis cada 7 días Pronostico bueno Zoonosis 13

14 SARNA OTODÉCTICA Prurito intenso Agente etiológico Otodectes cynotis Localización conducto auditivo externo, área pre y retroauricular Una pareja de estos parásitos puede producir un millón y medio de descendientes en 3 meses. Lesiones: eritema, excoriación, con secreción oscura, costrosa y seca 14

15 DIAGNÓSTICO Observación de hisopado auricular al MO Diagnóstico diferencial Demodicosis Sarna notoédrica Dermatofitosis Atopía Alergia alimentaria 15

16 TRATAMIENTO IVERMECTINA 3mg/gato SELAMECTINA: 1 ampolla por gato, en cuello y oreja AMITRAZ+DMSO+VASELINA (tópico) FIPRONIL SPRAY: una aplicación FIPRONIL SPOT-ON: dos gotas por oreja previo lavado IMIDACLOPRID +MOXIDECTIN 1 dosis cada 7 días Dermatofitosis ESCASAMENTE PRURIGINOSA 16

17 En Perros: Si la lesión parece tiña es probable que NO sea En Gatos: Si la lesión parece tiña es probable que SÍ sea Es una infección micótica contagiosa debido a los hongos superficiales El agente etiológico más común es Microsporum canis 17

18 También se pueden aislar: Microsporum gypseum Microsporum persicolor Trichophyton mentagrophytes Predilección NO hay ninguna raza o predisposición sexual Gatos muy jóvenes o muy viejos parecen más predispuestos a dermatofitos Persa blanco e Himalaya están sobrerrepresentados como portadores sanos en comparación con otros gatos 18

19 Signos Clínicos prurito leve a moderado alopecia eritema descamación costras eritrodermia facial exfoliativa dermatitis miliar paroniquia queriones Diferencias dermatofitosis canina Generalmente NO es pruriginosa Los perros no suelen ser portadores asintomáticos mientras que los gatos sí lo son En los gatos persas o los gatos con FIV se observa un nódulo dérmico (pseudomicetoma dermatofitos causada por M. canis) 19

20 Diagnóstico diferencial sarna notoédrica dermatitis otodéctica cheyletiellosis demodicosis trombiculosis alergias pénfigo foliáceo defectos de queratinización Diagnóstico Se basa en: - examen con lámpara de Wood - tricograma - cultivo de hongos seguido de examen microscópico de los macroconidios para identificar el hongo 20

21 Dermatofitosis patogenia Cantidad suficiente de material infeccioso Inmunosupresión del hospedero Acceso a la piel y pelaje Pérdida de la integridad de la capa córnea Deben existir factores predisponentes Factores predisponentes - animal joven - enfermedades debilitantes - medicamentos inmunosupresores - estrés - poco o excesivo cuidado de piel y pelaje - mala nutrición - razas de pelo largo 21

22 DERMATOFITOSIS LOCALIZACIÓN ASIMÉTRICA: pabellones auriculares, nariz, área preauricular, m. posteriores PRURITO: leve LESIÓN: alopecía parcial o total descamativa, con bordes regulares o irregulares 22

23 DIFERENCIAS ENTRE PERRO Y GATO Alopecía total Lesión circular como monedas Localización mas variada Sin Prurito Alopecía parcial Lesión irregular de forma variada Mas frecuente en cabeza y orejas Prurito leve Edad de presentación Dermatofitosis: diagnóstico Localización y aspecto de las lesiones Lámpara de Wood Observación directa al MO Cultivo Contagio/zoonosis 23

24 24

25 Diagnóstico diferencial Demodicosis Sarna notoédrica Sarna otodéctica Atopía Alergia alimentaria 25

26 Medidas de control de Tiña Individual Correcto diagnóstico Buscar causas subyacentes Corte de unas Destrucción de fomites Precaución con el collar isabelino Tratamiento medicamentoso Criadero Idem anterior más: Cultivar cepillados o alfombras Aislamiento de enfermos Rasurar 1 vez por mes 3 cultivos negativos cada 21 días Esporas de M. canis viables hata 18 meses Aspirar Solución de hipoclorito de sodio al 0,5% Tratamiento tópico Clorhexidina +Propionato de Sodio - limita la contaminación ambiental - reduce el contagio a humanos y animales - puede predisponer a la cronicidad 26

27 TRATAMIENTO SISTÉMICO GRISEOFULVINA mg/kg/12 hs KETOCONAZOL: 10 mg/kg/24 hs ITRACONAZOL: 10 mg/kg/24 hs FLUCONAZOL: 5-10 mg/kg/24 hs CONTROL AMBIENTAL Lavandina 1:30 Clorhexidina 0,5% Formol 0,5-1% 27

28 DERMATOFITOSIS Griseofulvina se absorbe mejor en medio graso Ketoconazol se absorbe mejor en medio ácido Microsporum canis 28

29 Microscopía del M. canis Malasseziosis Prurito intenso 29

30 Malassezia pachydermatis Malassezia globosa 30

31 TRATAMIENTO SISTÉMICO KETOCONAZOL: 10 mg/kg/24 hs ITRACONAZOL: 10 mg/kg/24 hs FLUCONAZOL: 5-10 mg/kg/24 hs Tratamiento tópico Clorhexidina +Propionato de Sodio FIN Muchas Gracias 31

32 AGRADECIMIENTOS: Dr. Fernando Fogel(Argentina) Dr. Pablo Manzuc(Argentina) Laureano Rodríguez Beltrán(Colombia) 32