MAYORES SALUDABLES CON TERAPIAS COMPLEMENTARIAS

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1 1 MAYORES SALUDABLES CON TERAPIAS COMPLEMENTARIAS JUAN ANTONIO ARMENTA PEINADO Profesor Titular de Universidad. Área de Fisioterapia. Doctor por la Universidad de Málaga A nte la presencia de una patología concreta, la misma se aborda usualmente desde las terapias convencionales que conocemos actualmente (como la medicina occidental, farmacología, cirugía, fisioterapia, psicología, etc.), pero cada día son más los partidarios de sumar a estas las que se han dado en denominar terapias alternativas (también conocidas como naturales, complementarias, biológicas, etc.), que buscan reforzar los efectos terapéuticos a fin de conseguir el estado de salud optimo o el mayor posible, en función del tipo de afección y su estado evolutivo. Estas terapias complementarias (termino que preferimos emplear, ya que define un enfoque y empleo complementario al convencional) también podrían emplearse de forma aislada e independiente, con un claro enfoque alternativo, aunque son muchos más los partidarios de un uso conjunto en lugar de excluyente, como propone el Dr. Andrew Weil (mas información sobre este autor en que defiende la denominación de medicina integrativa, combinando tratamientos de la medicina convencional y de la medicina complementaria y alternativa, de lo cual existe evidencia sobre la alta calidad que garantiza su inocuidad y eficacia. Independientemente de su denominación, se las concibe como naturales en su intervención, buscando generalmente estimular las capacidades del propio ser humano de intentar recuperarse ante una afección (dependiendo evidentemente del estado evolutivo y tipo de la misma), al potenciar las funciones que para ello nos ha dotado la naturaleza. De esta forma, aunque sus efectos a corto plazo suelen ser menores que los de las terapias convencionales actuales, al mejorar el terreno, los resultados serán mejores a posteriori, con la clara ventaja de potenciar y desbloquear las funciones orgánicas, tendiendo a devolvernos el equilibrio perdido (homeostasis) como consecuencia del estado de salud alterado. Incluso se puede plantear el empleo de estas terapias con un fin preventivo, además del propiamente terapéutico una vez instaurada la afección. Muchos son los estamentos que han planteado una clasificación de estas terapias, aunque guardan ciertas similitudes, por lo que las mostramos en la siguiente relación:

2 2 La OMS y la Organización Panamericana de la Salud (OPS), que las clasifica en dos grandes grupos: o Principales Sistemas de Salud Tradicional (como la Medicina Tradicional China, el Ayurveda, la medicina indígena, la Homeopatía, etc.) o Terapias con medicación como la basada en plantas medicinales, minerales, alimentos, etc. o Terapias sin medicación, como la Acupuntura, Tai-Chi y Yoga). Según esta misma fuente, estas terapias con muy usadas (en USA y Europa un 50% de los ciudadanos la han usado al menos una vez). El Centro Nacional de Medicinas Complementarias y Alternativas de los Estados Unidos de Norteamérica. (NCCAM) que las clasifica en: o Sistemas Médicos Completos (Medicina Tradicional China, Ayurveda, Homeopatía, Naturopatía, etc.) o Medicinas Cuerpo-Mente (como la Meditación, Yoga, Tai-Chi, Musicoterapia, Danzaterapia, Aromaterapia, etc.) o Terapias Biológicas (como las que usan hierbas -fitoterapia-, alimentos, vitaminas, sustancias naturales) o Prácticas basadas en manipulaciones: (como la Reflexología) o Medicina Energética (como el Reiki, Medicina Tradicional China, Shiatsu, Qigong, Tacto terapéutico, etc.). La Asociación Médica Británica (British Medical Association), los clasifica en: o Sistemas Completos (como la Acupuntura, Fitoterapia, Homeopatía, Naturopatía, etc.) o Sistemas Diagnósticos (como la Kinesiología, Iridología, etc.) o Sistemas Terapéuticos (como el Shiatsu, Aromaterapia, Reflexología, etc.) o Sistemas Autoconducidos (como el Yoga, Tai-Chi, etc.). Es de importancia citar que la UNESCO, aprobó incluir la Medicina Tradicional China (incluye Acupuntura y Moxibustión) como Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad, el 16 de noviembre del El Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad de España ha presentado recientemente (2011) el informe Análisis de Situación de las Terapias Naturales, donde las contempla, con un enfoque holístico (holística significa una concepción basada en la integración total frente a un concepto o situación); se da importancia especial a la Acupuntura y la Medicina Tradicional China. En el citado informe se referencia el estudio presentado por la Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias de Andalucía AETSA- (Martínez F, 2005), sobre la situación de las Terapias no Convencionales en Andalucía, del que podemos desprender, con la debida reserva por la fecha del informe, algunos de los siguientes datos:

3 3 En el registro de las Terapias No Convencionales reconocen que se incluyeron algunas que están reconocidas dentro de profesiones sanitarias, como la Fisioterapia. Hay aprox. 450 centros donde se aplican estas terapias, aunque solo en 12 unidades asistenciales del S.A.S. (Servicio Andaluz de Salud) se presta Acupuntura. Las provincias con mayor demanda son Almería y Málaga. Aproximadamente el 65% de los profesionales que las aplican eran sanitarios. El 32% del total de terapeutas eran Fisioterapeutas. Es de destacar, por el contrario que, entre quienes no ostentaban un titulo sanitario, casi un 20% eran masajistas, quiromasajistas y osteópatas, entre otros. también llama la atención, por lo negativo, que casi un 15% eran esteticistas. A nivel de formación, casi el 60% de los centros eran privados. Los usuarios se mostraron partidarios de que fueran los profesionales sanitarios quienes informaran de los usos y limitaciones de estas terapias. Al tiempo, creían conveniente que se les facilitara la adecuada formación-capacitación. Un 25% de la población ha recurrido alguna vez a una Terapia No Convencional, siendo las más usadas los sistemas médicos completos (Acupuntura, Homeopatía y Medicina Tradicional China) con un 46%, seguidas de las Biológicas (como la Fitoterapia) con un 41%. Los usuarios solicitaban que para las terapias no incluidas en el momento del Informe en la cartera de servicios del S.A.S. debían garantizarse su eficacia (concretamente se indicaban la Terapia Floral de Bach, la Homeopatía, la Osteopatía y el Quiromasaje). Sería necesario, si se aplican en el S.A.S., una menor carga asistencial para garantizar una mejor atención personalizada. Los usuarios abogan por un sistema combinado de terapias convencionales y no convencionales. A continuación abordaremos, muy brevemente, algunos de los principales aspectos significativos de las más representativas, fundamentalmente en el campo de las afecciones del aparato locomotor, caracterizadas fundamentalmente por procesos dolorosos, inflamatorios y limitantes de la movilidad, ya que son sumamente frecuentes y ocupan un lugar predominante entre los motivos de consulta por problemas de salud en personas mayores.. NATUROPATÍA Muchos partidarios de esta terapia la consideran como una "medicina original" más que como una terapia en sí, ya que pretende abordar cambios en el estilo de vida del sujeto, contemplando así modificaciones que conducirían a mejorar a la persona en su conjunto y con ello se alcanzaría un mejor grado de salud. Incluye cambios en las pautas de actividad física, dieta y ayuno terapéutico, hidroterapia y eliminación de hábitos perjudiciales. Todos estos cambios se plasmarían a medio - largo plazo (para lo cual se necesitaría constancia), pero sus efectos serían permanentes.

4 4 TAl CHI Comenzó a practicarse en China sobre el siglo XIII, por sus propiedades terapéuticas y recuperativas de la salud, así como preventivas. Integrar la gimnasia taoísta y la respiración con la teoría de los Canales (Meridianos) descritos en la medicina tradicional china. Con su práctica, las articulaciones se desbloquean, aumenta la capacidad de concentración mental ya que este aspecto es fundamental durante su práctica-, disminución del estrés y de la tensión muscular, aumento de la agilidad y capacidad de reflejos, mejorando la circulación sanguínea en general y también de nuestra "energía". Es conocida popularmente como "meditación dinámica". (Imagen tomada de Son muy características sus secuencias de movimientos, realizadas de forma suave, pausada y armónica (como a cámara lenta ), entrelazando los movimientos, desplazando el centro de gravedad del cuerpo y el peso del mismo de una zona a otra. Se puede acceder a su práctica sin un necesario acondicionamiento físico previo, lo que le hace utilizable por prácticamente cualquier persona, que se adaptará a sus posibilidades. REI KI También conocida como técnica de canalización energética, el término fue acuñado por el Dr. Miko Usui (Japón) en el S. XIX y aborda la imposición de manos, mediante la cual se transmite energía del terapeuta a la persona tratada. Con ello se estimula la auto-recuperación, la disminución de los dolores y la tensión emocional (estrés), aumentando la vitalidad en general. Formaría parte, junto con el Tai-Chi, el Yoga, el Shiatsu y la Acupuntura, de las terapias complementarias con base energética. (Imagen tomada de Wikipedia) YOGA En Occidente comenzó su práctica a partir de inicios del siglo XX. Busca aunar ciertas posturas (denominadas Asanas ) con la respiración (sumamente importante), con lo que se consigue un estímulo del Sistema Nervioso, lo que se plasmaría en una mejor flexibilidad y capacidad de relajación muscular, mejora en la amplitud articular, disminución del estrés y alivio de dolor (p.e. en los casos de sobrecarga en la columna vertebral). Con esta terapia intentamos ejercitar el cuerpo y la mente, en una continuidad indisociable. (Imagen tomada de

5 5 Como preventivo, su efecto se centra en ayudar a mantenernos sanos, física y mentalmente. La práctica del yoga es una sucesión de ejercicios, postura tras postura, incluso algunas veces con movimiento en algunas, regulando la respiración y concentrándonos (a veces con el empleo de ciertas posiciones de las manos e incluso de mantras). AROMATERAPIA Esta terapia emplea aceites esenciales de plantas. Según la pureza y calidad de los mismos, así será la eficacia. Las vías de administración más usuales son mediante masaje (aceites esenciales diluidos con aceites vegetales, como almendra dulce, avellana, etc.) o baños termales, aunque también se aplican mediante inhalación. Con ello se disminuyen tensiones, mejora la sensación de bienestar y disminuye la ansiedad, mejorando también el sistema auto-inmune. Algunos ejemplos son: (Imagen tomada de Aceite esencial Caléndula Cilantro Enebro Espliego Eucalipto Jengibre Lavanda* Manzanilla Mejorana Menta Pino Romero Rosa Tomillo Afecciones Contusiones. Golpes. Heridas. Esguinces. Dolores reumáticos y articulares. Algias reumáticas: artritis. Calambres musculares Descongestivo respiratorio. La variedad azul usada para artritis y tendinitis. Afecciones digestivas. Dolores reumáticos. Sedante. Aumenta la cantidad de sangre en piel y músculo. Analgésico. Reumatismo. Calambres y espasmos musculares. Espasmos digestivos. Analgésico. Reumatismo. En la ansiedad y nerviosismo. Lumbago, ciática. Reumatismos. Neuralgias. Reumatismos. Afecciones respiratorias. Reumatismos. Astenia. Calambre muscular. Dolor muscular y tendinoso. Reumatismo (Artrosis). Gota. Lumbago. Esguinces. Afecciones respiratorias. En casos de ansiedad. Tranquilizante. En inflamaciones. Lumbago. Neuralgias. Reumatismo. En todo caso, deben tenerse en cuenta las características de cada aceite, ya que según las propiedades del mismo podría llegar a ser contraproducente su uso, y en algunos casos contraindicado, como en el embarazo. En otros casos, el uso descontrolado de ciertos aceites puede producir efectos no deseados, como el caso de la Lavanda*, cuyo abuso podría desencadenar episodios de insomnio. Los aceites esenciales no deberían usarse directamente sobre la piel, debiendo diluirse en un aceite portador o crema, testándose primero por si se es alérgico. Algunos aceites esenciales, como el de limón, puede producir manchas en la piel si se expone al sol la zona tratada.

6 6 HOMEOPATÍA Ideada originalmente por el Dr. Christian Friederich Samuel Hahnemann en el siglo XIX, se define como un método terapéutico de estudio, individualización y tratamiento del terreno enfermo, conforme a la ley de semejanza, individualización y basado en el uso de dosis infinitesimales dinamizadas de sustancias naturales. La dinamización (agitación) del producto es fundamental para que éste tenga efectos terapéuticos. Los preparados homeopáticos (de adquisición solo en farmacias) se pueden obtener de procedencia animal, mineral o vegetal (el 80% aproximadamente). Su acción se fundamenta en que estímulos débiles producen actividad terapéutica. Es por ello que los preparados una vez obtenidos (tintura madre) son diluidos y dinamizados para dotarles de carga energética y nuevamente diluidos, agitados, y así sucesivamente en función del grado de de-concentración que se busque. No poseen efectos secundarios (salvo alergia especifica a una sustancia) ni toxicidad, pero no deben tomarse por vía oral conjuntamente con café, te, tabaco, menta o sustancias mentoladas (p.e. en ciertas pastas dentífricas). Sería imposible hablar de "intoxicación" en Homeopatía, en su lugar se emplea el término "Patogenesia" para describir el síndrome que aparece en un individuo sano al que se ha administrado una cepa homeopática única en dosis siempre subtóxica. Fundamentalmente consiguen una potenciación del sistema inmunitario y la capacidad de respuesta ante las lesiones de posible tratamiento homeopático. Se pueden aplicar por vía tópica (pomadas, cremas), oral (gotas, gránulos, comprimidos), inyectable, etc. A título de ejemplo citemos algunos remedios empleados en homeopatía para combatir problemas dolorosos e inflamatorios: Árnica, Bryonia, Rhus Toxicodendron, Belladona, Dulcamara, Pulsatilla. Algunos ejemplos de preparados homeopáticos usados en afecciones musculoarticulares serían: Traumeel S, Zeel P, Contusor, etc. FLORES DE BACH Su descubridor fue el Dr. Edward Bach (entre 1926 y 1934), con formación en medicina y homeopatía. Esta forma de terapia no busca suprimir las actitudes negativas, sino tratarlas; según sus principios es un sistema de auto ayuda, que actúa como una especie de "masaje interior" a nivel de las emociones, buscando tratar a la persona, la causa y no solo a la enfermedad - los síntomas.

7 7 Las Flores de Bach son una serie de esencias naturales utilizadas para tratar diversas situaciones emocionales, como miedos, soledad, desesperación, estrés, depresión y obsesiones. Realmente es una Terapia de las Emociones. Su teoría era que las enfermedades físicas tienen un origen emocional, y que si los conflictos emocionales subsisten por mucho tiempo, la enfermedad del cuerpo empieza a aparecer. Al restaurar el equilibrio emocional, se resuelve la enfermedad física. Se han descritos 38 flores de las que se extrae la esencia correspondiente, pudiéndose administrar por vía oral (directamente bajo la lengua o diluidas en agua, tomada a sorbitos) o tópica, de forma aislada o fundamentalmente combinadas. No hay posibilidad de sobredosis ni efectos secundarios si se sigue la forma de administración descrita, ya que estos preparados se administran muy diluidos en agua. A título de ejemplo citaremos algunos remedios florales: para la ansiedad, Aspen para el miedo, Cherry Plum para el terror y el pánico, Rock Rose para las obsesiones, White Chestnut para mejorar la autoestima y la confianza en sí mismo, Larch en falta de energía, Olivo en casos de impaciencia, Impatients para el desánimo, Genciana para la apatía: Rosa Silvestre. para el agotamiento ante la adversidad, Oak "Rescue Remedy", compuesto de varias flores (en casos de angustia, ansiedad, intranquilidad, nerviosismo ante noticia o suceso inesperado, estrés, conmoción). FITOTERAPIA Busca restaurar la salud mediante el uso de productos del mundo vegetal; conocido popularmente como la ingesta de "hierbas" o "plantas", aunque realmente lo que se deben aplicar son partes de las mismas, que buscan estimular los procesos recuperativos, en función del efecto en cada caso. A título de ejemplo podríamos citar: Árnica (antiinflamatorio), Bambú (enfermedades articulares), Aloe Vera (Analgésico, Antiinflamatorio, mejora la inmunidad), Lavanda (antirreumático), Brezo, Laurel, y Harpagofito (antiinflamatorios), Romero (relajante muscular), Pino (analgésico y antiinflamatorio), Menta (analgésico muscular), etc. (Imagen tomada de

8 8 SHIATSU Significa literalmente presión con los dedos, aunque puede aplicarse presión con el talón de la mano, las palmas enteras, los codos, etc. De origen Japonés, el gran Maestro Tokujiro Namikoshi, fundador de esta terapia en Japón afirma que el Shiatsu es como el amor de una madre, la presión sobre el cuerpo estimula la fuente de la vida. Se presiona sobre meridianos y puntos de acupuntura. (Imagen tomada de www. oneheartshiatsu.com) Asimismo, el Ministerio de Sanidad japonés define esta terapia como: Tratamiento que, aplicando unas presiones con los dedos y las palmas de las manos, sobre determinados puntos, corrige irregularidades, mantiene y mejora la salud, contribuye a aliviar ciertas enfermedades (molestias, dolores, estrés, trastornos nerviosos, etc.) activando así mismo la capacidad de autocuración del cuerpo humano. No tiene efectos secundarios. Se presiona principalmente sobre puntos y meridianos de acupuntura, usualmente por parte de un profesional cualificado, aunque también en diferentes zonas por parte del propio sujeto (Autoshiatsu). Entre los efectos más significativos podemos contemplar la disminución del estrés, dolor muscular, tensión, así como una mejora en la circulación sanguínea y energética, conseguir una respiración más armónica y saludable, y una mayor flexibilidad y vitalidad. REFLEXOTERAPIA Técnica de masaje que actúa sobre puntos reflejos de los diferentes órganos y sistemas, representados fundamentalmente en los pies y manos, aunque también se encuentran en la cara, oreja, etc. Existen ciertas zonas en el pie que representan todos los órganos del cuerpo y al estimularlas manualmente podemos calmar el dolor, facilitar la eliminación de toxinas, prevenir ciertas enfermedades y alteraciones de la salud. Al igual que otras técnicas complementarias, busca recuperar el equilibrio perdido actuando por vía nerviosa, energética y/ o psicológica, mediante estímulos medios que son sumamente efectivos. Un ejemplo claro lo encontramos en la localización de la columna vertebral, que se encuentra en el arco interno de cada pié, desde el dedo gordo al talón, y cuyo amasamiento selectivo contribuirá a mejorar las molestias localizadas en la columna vertebral.

9 9 ACUPUNTURA Es una rama de la Medicina Tradicional China (MTC), dentro de la cual se pueden englobar también la moxibustión (empleo de Artemisa incandescente que trasmite calor al cuerpo) y la Digitopresura (presión sobre meridianos y puntos de acupuntura; posible autotratamiento). Se pueden emplear agujas, Moxa (moxibustión), martillo de siete agujas, ventosas, etc. Para la MTC la salud es un estado de equilibrio en la circulación de la energía (Chi), para lo cual terapéutica o preventivamente se podrá actuar sobre diferentes puntos de Acupuntura, situados en unos trayectos denominados meridianos y/o sobre la oreja, manos, cara, etc., que se conectan con los diferentes órganos y zonas del cuerpo (p.e. músculos y articulaciones). El objetivo final pues es el conseguir el reequilibrio energético de la persona, motivo por el cual se la podría considerar como la terapia biológica por excelencia. En el caso de los procesos reumáticos (según la MTC el problema principal es una obstrucción en la circulación de la energía) causados en muchas ocasiones por agresiones de energías externas al cuerpo (viento, trío, humedad, etc.), el tratamiento etiológico buscará combatir estas energías "perversas", además de mejorar el substrato energético de la persona y paliar los síntomas dolorosos que la enfermedad produce. Baste con citar el dato de que en MTC se contemplan 13 formas principales y diferentes de Lumbalgias. Se debe partir de un correcto diagnóstico acupuntural, a fin de elegir los procedimientos y puntos a tratar. (Imagen tomada de swedishnaturopathic.com) Son diversos los abordajes terapéuticos en Acupuntura (Acupuntura energética tradicional, Neuroacupuntura y Auriculopuntura ver imagen superior), todos ellos complementarios y no excluyentes. La toma de corticoides, antiinflamatorios, ansiolíticos y tranquilizantes disminuyen la respuesta ante la Acupuntura. Como Conclusiones podríamos plantear las siguientes: Apostar firmemente por el uso del término TERAPIAS COMPLEMENTARIAS y por la INTEGRACIÓN, DE LAS QUE SEAN EFECTIVAS, EN LOS SISTEMAS SANITARIOS ACTUALES. Habrá que seguir investigando para aumentar la lista de las terapias que se muestren efectivas, y en que situaciones.

10 10 Es necesario contar con una ACREDITADA FORMACIÓN, de calidad, respetando y haciendo respetar las competencias que sean propias de los diferentes profesionales sanitarios debidamente formados y capacitados para aplicar estas terapias. RECURRIR SIEMPRE A UN PROFESIONAL SANITARIO ACREDITADO. Si se tienen dudas, consultar con el Colegio Profesional propio de cada uno (Médicos, Enfermería, Fisioterapia, etc.). Abogar por la PERSONALIZACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS, huyendo de formulas preconcebidas estandarizadas que pretender tratar a todas las personas de la misma manera. Las Terapias Complementarias que demuestren garantía y ser efectivas, deberían INTEGRARSE EN LOS SERVICIOS SANITARIOS prestados a los usuarios. Todos los/as Terapeutas deben mantener un COMPROMISO ÉTICO- DEONTOLÓGICO. ****** BIBLIOGRAFÍA: Armenta JA. Las Terapias Complementarias como Método Terapéutico. En V Jornadas Andaluzas de Fisioterapia. Sevilla: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, Armenta JA, Fernández F. Terapias complementarias en el aparato locomotor. I, II Curso y ciclo de conferencias abiertas. Aula de formación abierta 2002/2003. Universidad de Málaga Armenta JA, Navas G, Palomo M. Conceptos básicos de Acupuntura aplicada. Madrid: : Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, Bianca C. Masaje zonal en los pies. Barcelona: Edit. Teorema, S.A., Carballo AM. Terapias Complementarias. Buenos Aires: Edit. Kier S.A., Chan P. Guía para el Masaje en puntos de Acupuntura. Barcelona: Elicien, Enciclopedia de las plantas medicinales. Madrid: Edit. Safeliz, Fernández F, Armenta JA. La energía saludable. I, II Curso y ciclo de conferencias abiertas. Aula de formación abierta 2002/2003. Universidad de Málaga Guía de las terapias complementarias. Edit. Evergreen, Infantes MA, Rodríguez A. Nociones fundamentales de Homeopatía aplicada en Fisioterapia. Sevilla: Ilustre Colegio Profesional de Fisioterapeutas de Andalucía, Labajos MT, Armenta JA, García-Giralda ML, Fernández F. Estudio comparativo del tratamiento fisioterápico y la acupuntura en las cervicobraquialgias. Fisioterapia. 1986; 18(1): 3-7. Macciocia G. La práctica de la Medicina China. Barcelona: Elsevier, 2009 Martínez F. Situación de las Terapias no Convencionales en Andalucía. Sevilla: Agencia de Evaluación de Tecnologías Sanitarias en Andalucía (AETSA), NamiKoshi T. Shiatsu: Método Japonés de Digitopresión. Barcelona: Elicien, Thompson G. Manual de Shiatsu. Madrid: Edit. Martínez Roca,