La higiene bucodental es compleja y engloba distintos

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1 monográfico Higiene oral, una asignatura pendiente Unos hábitos adecuados de higiene bucodental son imprescindibles para mantener la boca sana y prevenir las enfermedades periodentales y la caries. Numerosos estudios han puesto de manifiesto que muchos españoles no practican hábitos elementales para el cuidado de la boca, como el cepillado diario de los dientes o acudir al dentista una vez al año. La higiene bucodental es compleja y engloba distintos tipos de autocuidados básicos y generales y otros específicos y personales. Es importante realizar visitas periódicas una o dos veces al año al dentista para realizar revisiones que descarten cualquier incidencia. Es conveniente también aprovechar la visita para realizar una higiene o limpieza dental. En el caso de aparecer la gingivitis, es importante un seguimiento periódico y un tratamiento adecuado. Los cuidados incluyen una dieta adecuada que evite productos cariogénicos como la sacarosa y glucosa presente en los dulces, caramelos y golosinas infantiles, así como en ciertos alimentos. Los caramelos blandos aumentan el riesgo de tener caries. La caries en niños es producto de una higiene deficiente y una dieta inadecuada. 72

2 Estructura del diente El diente está inmerso en el alveolo dentario que forma parte del hueso maxilar y de la mandíbula. Está compuesto por 4 tejidos fundamentales, altamente mineralizados, que son: - Dentina. Es la parte del diente que recubre el tejido pulpar o pulpa. Constituye la mayor parte del diente y es de tipo óseo, pero con mayor proporción de sales minerales cálcicas (80%) que de matriz proteica (20%). - Esmalte. Es la parte del diente que recubre a la dentina en su porción coronal, o porción que está expuesta al medio oral por encima del hueso alveolar y de la encía. Es un tejido altamente mineralizado, avascular y sin terminaciones nerviosas. - Cemento. Es la parte del diente que recubre la dentina en su porción radicular. Está constituida por un tejido de tipo óseo, con un 96% de hidroxiapatita o material inorgánico. - Pulpa. Es un tejido blando que se encuentra en el interior del diente, cubierto por la dentina. Está constituido por vasos y nervios que entran en el foramen apical y emiten prolongaciones nerviosas que llegan a la dentina, pero no al esmalte. El diente está sujeto al hueso alveolar por fibras elásticas que componen el ligamento periodontal. La temida caries La caries es una enfermedad infecciosa causada por los mismos microorganismos que forman parte de la flora habitual de la boca, que lesiona los diferentes tejidos del diente. La etiología de la caries es multifactorial. En su desarrollo influyen varios aspectos: la susceptibilidad del diente, las bacterias productoras de ácido (principalmente Streptococcus mutans), los hidratos de carbono (fundamentalmente la sacarosa) y el tiempo transcurrido. La lesión afecta primero al esmalte en forma de descalcificación o de mancha blanca. Al producirse la disolución por ácidos, el esmalte se rompe y la caries se propaga en forma de cono hacia la dentina, un tejido mucho más blando y al que llegan las terminaciones nerviosas, sensibles al frío y al dulce. Posteriormente la caries afecta a la pulpa y se produce una pulpitis dolorosa. Más tarde se origina la necrosis pulpar y la salida de microorganismos hacia el hueso alveolar a través del ápice, produciéndose un absceso periapical, que es la inflamación séptica alrededor del ápice. La ocupación de este espacio por microganismos da lugar a la formación de un proceso inflamatorio del tejido con la aparición de leucocitos. Todo este proceso de la caries se debe a los MERCADO HIGIENE ORAL. VENTAS EN MILES Fluocaril Bi Fluore Pasta Resto MERCADO HIGIENE ORAL. EVOLUCIÓN VENTAS -17,1% -12,7% -15,6% -13% -10,4% -9,5% -8,8% -5,1% -1,1% -2,2% -1,2% -2,8% El estado de salud general condiciona una mayor predisposición a la caries y a la enfermedad periodontal

3 74 monográfico mismos microorganismos que constituyen la flora habitual de la boca (Streptococcus y Actinomyces). Éstos causan la aparición de polímeros de glucosa (dextranos) que, junto con las bacterias, las proteínas de origen salival o pro- cedentes de los alimentos y los lípidos, forman una cubierta que se adhiere al esmalte a modo de película formando la placa dental. Esta placa actúa como fijadora de bacterias y proporciona un ambiente bajo en oxígeno, lo que favorece el mecanismo fermentador que llevan a cabo los microorganismos. Enfermedad periodontal La periodontitis es una enfermedad crónica, de causa bacteriana, que se caracteriza por la inflamación crónica de la encía y por la pérdida de soporte del diente. La periodontitis se desarrolla en dos estadios. El primero de ellos es la gingivitis, que se puede ver agravada en casos de déficit de vitamina C y de ácido fólico. El segundo, conocido específicamente como periodontitis, se observa principalmente como consecuencia de un aumento del grado de malnutrición. - La gingivitis. Es la inflamación gingival o de la encía, que afecta a la mucosa oral que cubre la raíz del diente. Tiene carácter reversible y una gran prevalencia. No causa pérdida ósea. La gingivitis se caracteriza por: inflamación, edema, eritema, sangrado, aparición de la bolsa supragingival, acumulación de placa en el interior de la bolsa y en la periferia dentaria. - La periodontitis. Es un estado posterior de la enfermedad y tiene carácter irreversible. Se afectan, además del margen gingival, el hueso alveolar y el ligamento periodontal. Tras la gingivitis se produce la formación de una bolsa periodontal, por migración apical MERCADO HIGIENE ORAL. CUOTA DE MERCADO 11,6% 6,9% 8,4% Resto 65,1% Roche Resto 66,2% 23,50% 3% 5% En el caso de aparecer la gingivitis, es importante un seguimiento periódico y un tratamiento adecuado de epitelio de unión del diente a la encía. En esta bolsa acaban acumulándose detritus de cemento necrótico, bacterias y placa. El hueso alveolar responde a su vez emigrando en dirección apical, con lo que el diente va quedando fuera del lugar que lo acoge. Esto, junto con la inflamación del ligamento periodontal, provoca movilidad dentaria y la posterior pérdida de la pieza. Resumiendo, la periodontitis se caracteriza por 10,2% 7,9% 6,4% 3,9% 5,4% pérdida ósea, aparición de la bolsa periodontal, retracción gingival y, por último, movilidad dental. Los signos de alarma son: sangrado, inflamación, eritema, halitosis y movilidad dental. El estado de salud general condiciona una mayor predisposición a la caries y a la enfermedad periodontal. Productos para la higiene bucodental La higiene bucodental supone realizar autocuidados de las distintas partes de la boca y para ello disponemos de diversos productos adecuados para cada caso: - Pasta de dientes. Hay muchos tipos de dentífricos con diversas fórmulas para proteger de la caries, la gingivitis y otras dolencias. Algunos llevan franjas de colores con productos especiales y todos llevan aditivos, generalmente mentolados para conseguir un sabor agradable. Por lo general, su composición se basa en los siguientes productos: detergentes, humectantes, aromatizantes, sustancias antiplaca, sustancias que aumentan la resistencia del esmalte, conservantes, enzimas, sustancias vegetales, desensibilizantes, abrasivos y blanqueadores. El consejo del odontólogo ayudará a elegir el dentífrico adecuado a cada persona. La pasta de dientes utilizada para un buen cepillado ayuda a eliminar la placa dental, combatir la caries, limpiar y pulir los dientes,

4 remineralizarlos, eliminar manchas y refrescar el aliento. El flúor puede evitar la aparición de caries, ya que aumenta la resistencia del esmalte al ataque bacteriano. - Blanqueadores dentales. El odontólogo debe decidir si una persona requiere o no un tratamiento de blanqueo dental. En caso afirmativo, puede realizarse un tratamiento en la consulta del odontólogo o en casa con productos blanqueadores existentes en el mercado, siempre con supervisión del dentista. Hay pastas de dientes blanqueadoras que pueden utilizarse durante períodos cortos, ya que uso continuado puede causar hipersensibilidad dental e irritación gingival. - Cepillos dentales. Una buena higiene dental requiere un buen cepillado durante al menos 2 min 2-3 veces al día e indispensablemente antes de acostarse. El cepillo dental debe ser suave y agradable de usar. Las cerdas rígidas son incómodas y producen molestias al insistir en el cepillado. Por lo general, los cepillos pequeños son más manejables, aunque hay cepillos para todas las circunstancias: dientes sensibles, ortodoncia, con sabores, plegables etc. Es necesario cambiar de cepillo de dientes periódicamente, cada vez que se note usado, sin rigidez y con las cerdas curvadas. Deben cepillarse todas las caras de dientes y muelas y también muy suavemente pueden cepillarse las encías y la lengua. Los cepillos eléctricos son muy útiles para las personas que suelen acumular sarro, pues el cepillado más enérgico ayuda a eliminarlo. - Colutorios. El uso de colutorio en forma de enjuague tras el cepillado de los dientes contribuye a una buena higiene bucal, ya que elimina gérmenes, actúa contra la placa y refresca la boca y el aliento. Por lo general, tienen la misma composición que las pastas dentales, excepto abrasivos y blanqueadores. El colutorio sirve también para realizar ligeros masajes en las encías con un algodón impregnado. Limpia y refresca las encías y deja una agradable sensación de boca limpia. Hay colutorios de todo tipo de sabores, predominantemente menta. Los colutorios son muy eficaces en la prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal. - Cepillos interdentales. Son pequeños cepillos redondos de diferentes tamaños, adecuados para limpiar los espacios interdentales donde suele acumularse la placa dental y los cepillos convencionales no llegan. Pueden usarse también con implantes, prótesis y aparatos de ortodoncia. Son muy útiles para limpiar perfectamente los espacios entre los dientes de restos de comida MERCADO HIGIENE ORAL. VENTAS EN MILES ( anual móvil 7/2012-7/2013) Fluocaril Bi Fluore Pasta Resto MERCADO HIGIENE ORAL. EVOLUCIÓN VENTAS ( anual móvil 7/2012-7/2013) -16,1% -15,6% -11,8% -9,1% -5,9% -4,8% -2,4% 0,3% -6,3% -1,1% -7,3% -2,5% Los colutorios son muy eficaces en la prevención y tratamiento de la enfermedad periodontal

5 monográfico que pueden contribuir a formar placa dental. Son fáciles de usar y crean hábito. - Hilo dental. El uso del hilo dental es un complemento del cepillado de los dientes. Se usa para limpiar restos de alimentos de los espacios entre los dientes y muelas, introduciendo el hilo y limpiando de arriba abajo las caras de las piezas dentales. En la actualidad, los odontólogos insisten en el uso del hilo dental como elemento preventivo de problemas dentales y, especialmente, periodontales. + MERCADO HIGIENE ORAL. CUOTA DE MERCADO 11,6% 6,9% 8,4% 10,2% 7,9% 6,4% Resto 65,1% Roche Resto 66,2% 23,50% 3% 5% 3,9% 5,4% La caries en niños es producto de una higiene deficiente y una dieta inadecuada 76