CATASTRO FISICO - FUNCIONAL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD

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2 CATASTRO FISICO - FUNCIONAL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Normatividad Evaluación Equipamiento OBJETIVO CATASTRO Evaluación Infraestructura Aplicación de Instrumentos

3 CATASTRO FISICO - FUNCIONAL ESTABLECIMIENTOS DE SALUD Es reconocido la importancia que tiene el adecuado funcionamiento de los establecimientos, de los equipos médicos, biomédicos, e infraestructura en la prestación de los servicios de salud. Para tal efecto se ha considerado oportuno poner en marcha el Proyecto de Catastro de los establecimientos a nivel nacional, definiendo estrategias que deban ser implementadas para su aplicación en las diferentes Direcciones Regionales de Salud. El sistema Metodológico de la aplicación de los instrumentos para el catastro Físico-Funcional tiene como objetivo ser el propulsor de éste, a la vez que el socializador de la actividad dentro de la Institución y contiene los principales conceptos y lineamientos para la gestión de las inversiones en los establecimientos.

4 La aplicación de las medidas de inversión que determine el diagnostico del establecimiento mediante el catastro definirá las acciones de mejoramiento de la infraestructura física, del equipamiento, instalaciones, mantenimiento y conservación de los diversos establecimientos de la red, colocándolos en condiciones de operación continua, confiable, segura y económica que pretende garantizar confiabilidad, calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud Este documento pretende describir algunas pautas referentes al Proyecto de Catastro de los establecimientos de salud, especificando sus niveles de acción e interacción internamente y en el contexto de las acciones que se tiene previsto implementar por el MINSA PRONAME. Basado en la información obtenida en las actividades realizadas en el Catastro de establecimientos, sin embargo, el mismo será enriquecido y actualizado periódicamente de acuerdo a las futuras necesidades y en su proceso de implementación de las inversiones en salud.

5 Diagnostico, evaluación de las siguientes áreas: Biomédica, Física Médica Equipos Biomédicos de alto, medio y bajo riesgo. Equipos Biomédicos de alto, medio y baja tecnología, Equipamiento mobiliario, Equipos transportables y vehículos, Electrónica, Electricidad, Mecánica Sistemas de Energía e Información (Instalaciones), Red de Energía eléctrica, Red de Agua / Desagüe (Tratamiento y manejo de residuos) Red de Oxigeno y/o Aire, Red de Comunicaciones (Teléfono, Radio, Perifoneo), Red de Informática /Telemática (Computadoras, Red de datos), Red de vapor, Aire Acondicionado Mecanismos (ascensor, máquinas de lavar, etc.). Sistemas de Seguridad Predial y Alarmas, Sistema de seguridad contra desastres. Obra Civil Infraestructura de edificaciones, (ampliaciones, remodelaciones) Soporte estructural, Acabados / materiales (pintura, albañilería, carpintería, etc.), Señalización, Mantenimiento,

6 OBJETIVOS DEL CATASTRO Mejorar la infraestructura de los establecimientos de salud. Contar con las herramientas adecuadas que permitan evaluar el estado actual de la infraestructura, de los equipos biomédicos y electromecánicos para su mantenimiento y/o reposición oportuna. Maximizar el impacto de los Proyectos de Inversión Pública sobre el crecimiento económico y el bienestar general de los usuarios. RESULTADOS ESPERADOS Fortalecer la capacidad de planeación del sector Salud. Establecer la aplicación del Ciclo de Proyectos de Inversión Pública en Salud. Optimizar el uso de los recursos públicos destinados a la prestación de servicios de salud.

7 METODOLOGIAS Dentro del proceso de verificación y evaluación de los establecimientos de salud del MINSA, se pasa por los efectos de la realización de un diagnostico integral de su infraestructura de salud, así como del equipamiento y su estado de funcionamiento, deterioro, obsolescencia el cual servirá como la guía básica para la realización ación de diferentes productos como: Plan Medico Director o Plan Maestro, Diagnostico de la Vulnerabilidad, Reequipamiento del Establecimiento, Sistema de Mantenimiento y Conservación, Modernización de los Servicios Médicos, Planes de Emergencia y Desastres. El catastro de los establecimientos de salud es imprescindible para el ordenamiento de la infraestructura física y dimensionamiento del establecimiento en el futuro, mediante el cual se puede tener las herramientas técnicas para el adecuado mantenimiento de la infraestructura, equipamiento e instalaciones.

8 METODOLOGIAS Se debe considerar en el proceso de análisis los antecedentes, directos o indirectos, relacionados con el recurso físico objeto del estudio. Entre ellos destacan: La cantidad de establecimientos de salud del MINSA, El rol asignado a cada establecimiento de salud, relacionados con la red de servicios. La programación funcional de las unidades que conforman el establecimiento. Documentación técnica existente de los establecimientos, Antecedentes Normativos.

9 Desarrollo de la Metodología El desarrollo de la metodología a ser aplicada para la formulación o reformulación de los establecimientos de salud, se realiza mediante la secuencia de actividades o etapas que conforman su base conceptual a saber: Primera Etapa: Los estudios preliminares. El diagnóstico de la situación actual. Aplicación de instrumentos para el catastro físico-funcional. funcional. Segunda Etapa: Propuestas de inversión en infraestructura, equipamiento y mantenimiento Programación para el desarrollo por etapas. El programa de preinversión La estructura analítica del Plan.

10 Para una cabal comprensión del alcance de esta metodología, a continuación se presentan los factores que deben ser analizados al concebir el proceso de incorporación de la infraestructura de salud, enfatizando la secuencia de actividades y la relación con sus resultados. Desarrollo de la Metodología a Primera Etapa PRECEDENTE Primera Etapa Formación del grupo multidisciplinario para el proceso de evaluación y verificación de la infraestructura de salud Recopilación de los documentos existentes, información técnica, Investigación de antecedentes en lo normativo - legal, medio físico y social. ACTIVIDAD Capacitación en el Diagnostico físico y funcional espacial de los establecimientos. Diagnóstico funcional - espacial, físico y de especialidades de las ingenierías y equipos. PRODUCTO Enmarcado en el Plan Maestro de incorporación de la infraestructura: Normativo, legal, físico, socio-económico. Situación actual Identificación de problemas y deficiencias. En el área de infraestructura, equipamiento, mantenimiento SIGUIENTE Diagnóstico físico y funcional - espacial de los establecimientos del MINSA Segunda Etapa Desarrollo de Alternativas únicas o por etapas.

11 Propuesta TécnicaT Dentro del proceso del Catastro, se capacitará al personal que participa en el taller en el manejo de los instrumentos de evaluación para su aplicación en los establecimientos de salud. Todos los participantes aplicaran los instrumentos durante el proceso de levantamiento de la información para la evaluación de la infraestructura de salud del MINSA. Dependiendo la cantidad de establecimientos a evaluar se conformaran grupos de evaluación en la aplicación de los instrumentos del catastro físico-funcional. Los alcances de la evaluación están definidos en los ámbitos del sistema físico-espacial, incluyendo las características técnicas de las unidades, servicios, Unidades funcionales que conforma el establecimiento de salud según su nivel de complejidad, el nivel de resolución, evaluación del equipamiento y de la infraestructura.

12 De esta manera se tendrá una visión sistémica que garantice que cualquier propuesta técnica en el campo de la infraestructura en el componente arquitectónico, ingenierías y equipamiento que pueda responder a necesidades de variación y crecimiento, así como de conservación y mantenimiento de sus instalaciones en la estructura física fundamental del establecimiento objeto del estudio. La evaluación deberá ser la resultante de la interacción entre el subsistema espacial-funcional, de circulaciones, de instalaciones y el estructural, de manera de garantizar una visión integral del estado actual de la infraestructura, así como ejecución armónica y coordinada entre los profesionales que participen en el proceso del catastro físico-funcional de los establecimientos. A tal efecto se establecerán criterios de desarrollo y se caracterizarán y cuantificarán los sistemas espacial-funcional y técnico, que permitan ordenar las acciones para el desarrollo de las propuestas de intervención en infraestructura, equipamiento, mantenimiento, que pueden ser parciales o de reemplazo de la infraestructura actual, teniendo en consideración su vulnerabilidad y adecuación a las nuevas tecnologías medicas y niveles de resolución del sistema de establecimientos del MINSA.

13 Actividades y Productos de la Segunda Etapa Los Estudios Preliminares Esta sección comprende los antecedentes generales de los servicios que vienen prestando los establecimientos del MINSA a nivel Departamental y los específicos a nivel local, con la finalidad de enmarcar a los establecimientos de salud dependiendo su nivel de complejidad y resolución tecnológica en funcionamiento, en el contexto de las variables legal-normativa y de las condicionantes socio-económicas y físicas que han influido en el comportamiento operativo de los establecimientos del ámbito de su ubicación. ESTUDIOS PRELIMINARES Investigación n y evaluación n de antecedentes generales Investigación n y análisis de intereses específicos El plan de salud ofertado Aspectos normativos y legales Características del medio físico y del medio social. El producto de servicios brindados. Aplicación del catastro físico-funcional Aspectos generales Estudio demográfico Utilización de los servicios actuales. El personal asignado por establecimiento La estructura organizativa de salud

14 METODOLOGIA SEGUNDA ETAPA ACTIVIDADES Y PRODUCTOS PRECEDENTE ACTIVIDAD PRODUCTO SIGUIENTE Antecedentes: Aspectos Generales Estudios demográficos Utilización de Servicios Capacidad de Personal Estructura Organizativa DESARROLLO DE ALTERNATIVAS POR ETAPAS Propuestas Espaciales y Técnicas Modelo de Costos Beneficio *Programación Funcional *Políticas Operativas *Análisis de Actividades *Capacidad de Servios de Ingeniería. MODELOS DE COSTOS - BENEFICIO Programa de Pre Inversión Proyecto y Construcción Estructura Analítica del Plan de Inversiones Costos Unitarios: *Proyecto *Construcción *Remodelación *Ampliaciones ESTRUCTURA ANALITICA DEL PLAN DE INVERSIONES Visión Global e Integrada de la Incorporación de los establecimientos Evaluación para Aprobación Financiera Viabilidad Financiera *Enmarque del Plan *Propuesta Técnicas y espaciales por etapas. *Programa de Inversiones ELABORACION DE ESTUDIOS DE ARQUITECTURA E INGENERIAS Expedientes Técnicos de inversión en infraestructura, equipamiento. Remodelaciones Ampliaciones y Reequipamiento de Establecimientos

15 APLICACION DE INSTRUMENTOS Hospital I Ate - Lima Puesto de Salud San Jacinto - Ayacucho Centro de Salud ATICO - Arequipa Catastro en Infraestructura de Salud

16 1. Datos Generales: Nombre del Establecimiento: Ubicación: Localidad / Distrito / Provincia / Departamento: Año de Inicio de la construcción: Año de finalización de la construcción: Año que empezó a prestar servicio: Existen planos del establecimiento? Si ( ) No ( ) Cuenta con documentación de patrimonial? Si ( ) No ( ) Empresa y/o responsable de la supervisión de la Obra: Empresa y/o responsable de la ejecución de la Obra: Empresa y/o responsable del Expediente Técnico: 2. Áreas: Número de edificaciones: Número de pisos y/o niveles de la edificación: Área total construida por piso: (...) M² Área total del terreno: (...) M² Área total libre: (...) M² Número de estacionamientos: Público ( ) Médico ( ) Ambulancia ( )

17 PROCESO DE EVALUACION ENTRADA Ubicado, en la entrada del ambiente seleccionado, transcriba en el formulario de registro de información, la identificación del ambiente asignándole un número y el nombre de este, asimismo se identificará el equipamiento (Administrativo, clínico, médico, electromédico, limpieza, esterilización, y mecánico) del que se evaluara su estado de conservación del mismo y de la estructura y sus acabados. La información obtenida se transcribirán en el formulario correspondiente del catastro / inventario de la infraestructura y del equipamiento.

18 FICHA DE LEVANTAMIENTO DE INFORMACIÓN NTE:.. NOMBRE DEL AMBIENTE:... SERVICIO O DEPARTAMENTO:. CÓDIGO CÓDIGO N AÑOS DE ESTADO DEL EQUIPO DESCRIPCIÓN CANT. MARCA MODELO Patrimonial MINSA SERIE USO O I R D OBSERVACIONES EVALUACION DE UN AMBIENTE Se comienza por el lado izquierdo y se continua en sentido horario del ambiente a ser evaluado. En el caso de no contar con numeración del ambiente, se procederá a enumera del 01 al...

19 Nos referimos a la expansión física de las áreas de un sector en particular, o sea todo aquello que se ha realizado después de la construcción del Establecimiento y no consta en los planos originales. AMPLIACIONES AÑO FINALIZACION METROS CUADRADOS SECTOR AMPLIADO N / Código DESCRIPCION DE LA AMPLIACION

20 REMODELACIONES Cuando existen cambios en la ubicación y disposición de los ambientes del Establecimiento, con la finalidad de mejorar la calidad de los mismo y brindar un mejor confort al personal y usuarios. SECTOR N / Código METROS CUADRADOS AÑO APROX. FINALIZACION DESCRIPCION DE LA REMODELACION

21 EVALUACION DE LA OBRA FISICA Cielo Raso Material del Techo (Cielo Raso) Metros Cuadrados Total Deteriorado Requiere Impermeabilización Si No Describa el tipo de daño en el techo (Cielo Raso) Falso Cielo Raso Tipo de material Metros Cuadrados Dañados de F.Techo Metros Lineales de soporte Dañada Haga una descripción de los daños, tanto en el Falso Techo como en la soporte, indicando el material y dimensiones de los perfiles: Madera mas recubrimiento Fibra sintética Asbesto o similar Duroport, Tecnoport

22 EQUIPAMIENTO

23 CLASIFICACION DE LOS EQUIPOS El equipamiento Medico se puede clasificar de diversas maneras. Para efectos del diagnostico del establecimiento de salud con referencia a los equipos, se realiza según uso, riesgo y tecnología. Por su uso: De acuerdo con el uso que prestan los equipos en el establecimiento, estos se clasifican en: Equipo Médico (EM) Equipo Básico (EB) Equipo de Apoyo (EA) Equipo de Medio de Transporte (MT)

24 CLASIFICACION DE LOS EQUIPOS Por prioridad de riesgo Esta clasificación permite identificar los equipos de acuerdo con el nivel de riesgo implícito en la atención de los pacientes o el manejo de los mismos por parte de los operadores. Equipos de Alto Riesgo (EAR) Equipos de Medio Riesgo (EMR) Equipos de Bajo Riesgo (EBR)

25 CLASIFICACION DE LOS EQUIPOS Por su tecnología De acuerdo con su tecnología, los equipos médicos se clasifican de acuerdo con la que predomina en su composición y operación, así: Equipos Mecánicos: Equipos Electromecánicos: Equipos Eléctricos: Equipos Electrónicos: Equipos de Energía Solar: Equipos de diagnostico. Equipos de tratamiento y mantenimiento de la vida. Equipos de prevención. Equipos de rehabilitación Equipos de análisis de laboratorio.

26 MODELO DE FICHA PARA EQUIPAMIENTO LISTADO EQUIPAMIENTO BASICO PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD CLAVE EQUIPO POR SERVICIO Cant. Marca Modelo NùmeroS erie Año Uso Estado del Equipo Operativo Inoperativo Reparación Baja Observaciones TRI AJE Balanza con tallimetro 1 Balanza pediatrica, de sobremesa 1 Camilla para examen 1 Cinta métrica 1 Cronometro 1 Escalinata de 2 peldaños 1 Estetoscopio Adulto 1 Estetoscopio pediatrico 1 Lámpara de examen clínico. 1 Biombo de dos cuerpos 1 Mueble alto con puertas 1 Mueble escritorio de melamine 1 Papelera 1 Silla 2 Silla giratoria 1 Tallimetro pediatrico, de sobremesa 1 Tensiometro Mercurial, con base rodable. 1 Tensiometro aneroide 1

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