ANATOMÍA APLICADA PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López LUXACION ROTULINANA. Javier Vazquez Rodríguez Lucía Tajahuerce Dario Gonzalez

Transcripción

1 ANATOMÍA APLICADA PEQUEÑOS ANIMALES Prof. José Luis Morales López LUXACION ROTULINANA Javier Vazquez Rodríguez Lucía Tajahuerce Dario Gonzalez

2 LUXACIÓN N ROTULIANA DESLIZAMIENTO DE LA RÓTULA R POR FALTA DE PROFUNDIDAD EN EL SURCO TROCLEAR o por otra serie de causas

3 SUELE SER: HEREDITARIA TRAUMÁTICA TICA (en menor medida) MEDIAL DE DIFERENTE GRADO SEGÚN N LA FACILIDAD CON QUE SE LUXE LA RÓTULA.

4 HEREDITARIA. Suele darse más m s en perros pequeños, aunque hay autores que aluden a la presentación n en razas grandes, siendo su pronóstico más m s reservado, así como en cachorros.( Ojo! No emplear a estos animales en reproducción).

5 TRAUMÁTICA. TICA. La luxación n rotuliana traumática tica aguda conlleva dolor a la manipulación n de la articulación. Los signos ceden poco a poco y pueden ser leves en un animal con luxación n crónica. La claudicación n aguda en un perro con luxación crónica en general es causada por rotura del ligamento cruzado craneal.

6 MEDIAL. Aunque también n se han descrito casos de luxación n lateral. El animal flexiona la pata afectada y el pie girado hacia adentro.

7 DE DIFERENTE GRADO. Según n la facilidad con la que se luxe la rótula, r y variando según n los autores. Algunos consideran hasta 3 grados y otros hasta 4.

8 SEGÚN N EL GRADO LAS LUXACIONES SE CLASIFICAN EN: -GRADO I. -GRADO II. -GRADO III. -GRADO IV. (según n autores).

9 TIPO I ROTACIÓN TIBIAL INFERIOR A 30º (FORZAMOS LA SALIDA DE LA RÓTULA Y VUELVE ESPONTÁNEAMENTE A SU SITIO). TIPO IV ROTACIÓN TIBIAL DE HASTA 90º (LA LUXACIÓN ES PERMANENTE). TIPOS II Y III

10 Coxa valga Anteversión excesiva del cuello femoral Hipoplasia del vasto lateral Arqueamiento medial del fémur f y tibia y rotación n externa del pie. Estos animales tienen postura encorvada, marcha torpe apariencia de manos rotas.

11 La luxación n lateral (excepción). Puede causar claudicación n aguda dolorosa. Más s a menudo es componente de una deformidad intensa del miembro en perros grandes, caracterizada por :

12 EN LAS LUXACIONES SEVERAS SE VEN AFECTADOS LOS LIGAMENTOS Y MENISCOS.

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14 Las radiografías as pueden dar a conocer la luxación n y son útiles para determinar la extensión de las deformidades óseas y los cambios articulares degenerativos.

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18 Tratamiento quirúrgico rgico 3 casos

19 1º intervención: n: Bandas de tensión Consiste en colocar bandas de tensión desde el sesamoideo a la rótula r por el lado contrario a la luxación. Estas bandas pueden ser sintéticas ticas (nylon) u orgánicas, como las fascias.

20 2ª intervención: n: Transposición n de la cresta tibial Recolocar la cresta tibial hacia el lado contrario de la luxación. Es bastante complicada e inusual.

21 3ª intervención: n: Profundización n del surco troclear Para limitar la movilidad de la rótula r fuera del surco. No recomendada para animales jóvenes j por dificultades en la osificación.

22 Abordaje de la rodilla

23 Abordaje de la rodilla En la primera (bandas de tensión) se realiza desde el lado contrario hacia el que se luxa la rótula. En las dos restantes es preferente el abordaje craneal.

24 Abordaje de la rodilla En todas es necesario realizar la incisión roma del tejido subcutáneo, y retirar el tejido adiposo que pueda interferir en la intervención. n.

25 1º intervención: n: Bandas de tensión Una vez limpio y visible el campo quirúrgico, rgico, seccionar una porción n de fascia lata.

26 1º intervención: n: Bandas de tensión La banda de fascia que se obtiene actuará como banda de tensión, n, traccionando la rótula r hacia el sesamoideo del lado contrario a la luxación.

27 1º intervención: n: Bandas de tensión Por el lado contrario a la luxación n (medial) se accede a los músculos caudales de la rodilla, la inserción del gastrocnemio de ese lado.

28 1º intervención: n: Bandas de tensión Se introduce una pinza por detrás s del sesamoideo, y se pinza la banda de fascia obtenida anteriormente.

29 1º intervención: n: Bandas de tensión A continuación n se tira de la pinza para pasar la banda por detrás s del sesamoideo.

30 1º intervención: n: Bandas de tensión Finalmente se cose la banda a la porción cartilaginosa de la rótula.

31 1º intervención: n: Bandas de tensión La banda de fascia puede ser sustituida por materiales sintéticos, ticos, como el nylon; o por otro tipo de materiales orgánicos, como músculos m (sartorio) u otras facias de otras localizaciones.

32 2ª intervención: n: Transposición n de la cresta tibial Al cambiar de posición n la cresta tibial, se cambia el sentido de las fuerzas que provocan la luxación n a través s de los ligamentos.

33 2ª intervención: n: Transposición n de la cresta tibial Después s de acceder a la articulación cranealmente, se introduce un alambre cortante por la parte más s proximal de la cresta de la tibia, y se sierra en su porción más s proximal.

34 2ª intervención: n: Transposición n de la cresta tibial Luego la cresta se recoloca en la posición deseada, y se fija con agujas.

35 3ª intervención: n: Profundización n del surco troclear Hay 3 variantes: Condroplastia: : Reponer el cartílago después de haber limado una capa de hueso. Resección n cartilaginosa: Eliminar cartílago dejando hueso (no se recomienda). Profundización n propiamente dicha

36 3ª intervención: n: Profundización n del surco troclear Tras acceder a la cápsula c articular, se desplaza la rótula r para poder trabajar sobre el surco troclear.

37 3ª intervención: n: Profundización n del surco troclear Se sierra sobre el surco troclear una cuña a de hueso y cartílago superficial.

38 3ª intervención: n: Profundización n del surco troclear Por último, se elimina una lámina l de hueso de la cuña, y se recoloca en su lugar, y se sujeta con agujas.

39 Finalización Tras todas las intervenciones, se posiciona la rótula r sobre el surco troclear en la posición n adecuada, y se suturan todos los accesos realizados tanto en tejidos internos (fascias( y músculos) m como externos (piel).

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