SOSTENIBILIDAD ASISTENCIAL

Transcripción

1 SOSTENIBILIDAD ASISTENCIAL JUSTICIA EFICIENCIA

2 POR QUÉ LA EQUIDAD EN SALUD? La equidad en salud no concierne únicamente a la salud, vista aisladamente, sino que debe abordarse desde el ámbito más amplio de la imparcialidad y la justicia de los acuerdos sociales, incluida la distribución económica, y prestando la debida atención al papel de la salud en la vida y la libertad humanas. Amartya Sen

3 Ética y prioridades en la Atención Sanitaria, la pugna entre utilitaristas e igualitaristas. En la actualidad, el predominio de los criterios de base utilitarista es notorio entre quienes pretenden ofrecer respuesta a los problemas de priorización en sanidad. Sin embargo, saber combinar adecuadamente utilidad y derechos, eficacia y equidad, pero también responsabilidad individual y solidaridad forma parte de las exigencias actuales de la justicia sanitaria. Angel Puyol González. Profesor de Ética y Filosofía de la Universidad Autónoma de Barcelona

4 PRINCIPIO DE IGUALITARISMO El objetivo es recuperar a la gente por medio de la atención sanitaria para que vuelvan a ser miembros plenamente cooperantes de la sociedad. John Rawls

5 PRINCIPIO DE RESPONSABILIDAD Lo frágil nos convierte en responsables. Y qué significa esta obligación? Esto: cuando lo frágil es un ser humano, se nos revela confiado a nuestros cuidados, entregado a nuestra custodia. Quedamos encargados de él. Paul Ricoeur

6 Plan Donación Cuarenta Objetivo principal: Aumentar el número de donantes fallecidos a 40 donantes pmp, a lo que se sumaría la actividad de donación de vivo Objetivos específicos: 1. Optimizar la actuación en todos los pasos del proceso de donación tras muerte encefálica (incluyendo la detección y manejo fuera de UC) 2. Disminuir las negativas a la donación en minorías. 3. Optimizar la disponibilidad y utilización de los potenciales donantes de órganos 4. Disminuir la variabilidad en la utilización de donantes con criterios expandidos y técnicas quirúrgicas especiales 5. Fomentar la actividad de donación de vivo (trasplante de vivo: 15% de toda la actividad de trasplante renal) 6. Activar el desarrollo de nuevos programas de donación en asistolia

7 PLAN ESTRATEGICO OPTIMIZAR DETECCIÓN: FORMACIÓN PROFESIONALES DE URGENCIAS ENTREVISTA DONACIÓN PREVIA A LA ME COORDINADORES DE TRASPLANTES EN H. COMARCAL OPTIMIZAR MANTENIMIENTO: DONANTES MAYORES DONACIÓN RENAL DE VIVO: VIVO, CRUZADO, CADENA (SAMARITANO) DONACIÓN ASISTOLIA MAASTRICHT IIA: UTILIZACIÓN RECURSOS DOS HOSPITALES UTILIZACIÓN DOS TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN COMUNICACIÓN: INTERNA: DIRECCIÓN, URGENCIAS, NEUROCIRUGÍA EXTERNA: PRENSA. EQUIPO, EQUIPO, EQUIPO.

8 CURSOS DE FORMACIÓN A PROFESIONALES DEL AREA DE

9 INTRA - HOSPITAL EXTRA HOSPITAL PAPEL DE URGENCIAS PACIENTE URGENCIA HOSPITALARIA Factores Demográficos y Epidemiológicos Accesibilidad Hospitalaria (Sistema Sanitario, Dispersión Geográfica, Camas Hospitalarias, etc.) Factores Culturales Aspectos Organizativos (Sistema Sanitario, Modelo de Obtención de órganos, disponibilidad de programas de NHBD, etc.) Si se dispone de programa de NHBD Candidatos NHBD Variabilidad en la práctica clínica Disponibilidad de camas hospital/uci Unidad de Neurocir. Criterios de Admisión en UCI PLANTA OTRO HOSPITAL Evaluación Médica DONANTE POTENCIAL TASA CONVERSIÓN UCI Variabilidad en la práctica clínica LET Uso sensores PIC ME DONANTE CADÁVER PROGRAMA GARANTÍA DE CALIDAD Adaptado de Cuende N et al. Am J Transplant. 2007;7(6):

10 ORGANIZACIÓN DE LA DONACIÓN DE ÓRGANOS Y TEJIDOS 2012: FORMACIÓN A MÁS DE 60 PROFESIONALES DEL ÁREA DE URGENCIAS

11 ENTREVISTA DE DONACIÓN PREVIA A LA MUERTE ENCEFÁLICA (EDPME)

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16 COORDINADORES DE TRASPLANTES EN HOSPITALES COMARCALES

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18 COORDINADORES DE TRASPLANTES EN HOSPITALES COMARCALES 8 En 2011 y 2012 el 15% de los donantes proceden de Hospitales Comarcales 6 4 H. STA. ANA MOTRIL H. BAZA ,8% 15,5% 15,2%

19 DONANTES MAYORES

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21 DONANTES MAYORES 1.Los donantes 70 años representan el 35 % del total de donantes reales en el periodo analizado ( un 50% en el periodo actual del año 2012). 2.La mayor edad no implica mayor dificultad en las entrevistas de donación. 3.Aunque presentan patología crónica, el 61 % de los donantes potenciales fueron donantes reales y el 63 % de estos, fueron donantes efectivos. 4.De 2011 a 2012, prácticamente se duplican los potenciales donantes ( del 38 al 58%); como los donantes reales 70 años ( del 26 al 50%).

22 DONACIÓN RENAL DE VIVO

23 Trasplantes renales de donantes vivos por hospitales H. San Cecilio H. Reina Sofía H.Málaga H. Puerta del Mar H. Virgen de las Nieves Total: 268 Trasplantes H. Virgen del Rocío

24 TRASPLANTES RENALES DE DONANTE VIVO ANDALUCIA POR HOSPITALES total 2010 y V. del Rocío. SEVILLA V. de las Nieves. GRANADA Carlos Haya. MALAGA 9 10 Puerta del Mar. CADIZ 2 10 Reina Sofía. CORDOBA 3 3 Total de ANDALUCIA 34 51

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27 DONACIÓN EN ASISTOLIA MAASTRICHT IIA

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29 BIOETICA DE LA INFORMACIÓN A FAMILIARES DE DONANTES EN ASISTOLIA

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32 UTILIZACIÓN DE RECURSOS DE LOS DOS HOSPITALES DE LA CIUDAD EN DONACIÓN EN ASISTOLIA MAASTRICHT II. H. U. VIRGEN DE LAS NIEVES Coordinación de Trasplantes Cirugía Vascular Anatomía Patológica H. U. SAN CECILIO Microbiología

33 COMPARACIÓN DE DOS TÉCNICAS DE PRESERVACIÓN EN DONACIÓN EN ASISTOLIA MAASTRICHT II. JOSE MIGUEL PEREZ VILLARES COORDINADOR SECTORIAL TRASPLANTES GRANADA-JAEN

34 RESULTADOS: No existen diferencias significativas entre ambas técnicas de preservación.

35 CONCLUSIONES: Disponer de ambas técnicas de preservación ha permitido realizar un 33% de trasplantes renales más, que si solo utilizáramos NECMO.

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38 PLAN DE COMUNICACIÓN INTERNA Objetivo: Mejorar la imagen que los profesionales del hospital tienen de la Coordinación de Trasplantes, e integrarlos en un sentimiento de pertenencia y participación en el Programa de Trasplantes.

39 PLAN DE COMUNICACIÓN EXTERNA Objetivo: Extender y mejorar la imagen que los ciudadanos de Granada tienen del Programa de Donación y Trasplantes.

40 EQUIPO

41 EQUIPO!

42 EQUIPO

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44 DONANTES POR MILLON DE POBLACIÓN LA RIOJA 74, 2 DONANTES PMP 70 62, ,5 40,7 37,7 44,1 47,9 55,1 ESPAÑA GRANADA

45 SIN COORDINADORES NO HAY TRASPLANTES

46 No pretendamos que las cosas cambien si siempre hacemos lo mismo.

47 Es en la crisis donde nacen la inventiva, los descubrimientos y las grandes estrategias.

48 Acabemos de una vez con la única crisis amenazadora, que es la tragedia de no querer luchar por superarla.