COVE JULIO LOCALIDAD DE CIUDAD BOLÍVAR

Transcripción

1 COVE JULIO LOCALIDAD DE CIUDAD BOLÍVAR a) Datos de identificación de julio de :00am. Caracterización de participantes - Número de participantes: 56 personas - Asistieron 18 personas de las UPGDs, los coordinadores de los 12 territorios y apoyos en salud, profesionales de Vigilancia Epidemiológica, SISVESO, Transmisibles, PAI y SIVIGILA. Tema de análisis: Virus del Chicungunya Objetivo General: Generar la alerta por la enfermedad del Chincungunya, en las IPS y territorios en salud de la Localidad de Ciudad Bolívar. Objetivos específicos: Evaluar el conocimiento que tienen las IPS y territorios en salud de la enfermedad del Chicungunya. Socializar que es el virus del Chicungunya, distribución geográfica, trasmisión, periodo de incubación signos, síntomas, tratamiento y control. Metodología: Previa planeación realizada el 11 de julio con el referente del subsistema de SIVIGILA y con el referente de salud sexual y reproductiva, se planteó lo siguiente: Después de leer los boletines enviados por la Secretaria distrital de Salud de las alertas epidemiológicas, a su vez la información que está circulando en los medios acerca de los casos que se están encontrando en el Caribe y el caso que se identifico en Colombia de esta enfermedad se planteó desde el equipo de ASIS y SIVIGILA que el tema que se debería tratar durante el COVE del mes de julio es la enfermedad del Chicungunya.

2 Por lo tanto se buscaron fuentes de información secundarias con el objetivo de conocer acerca de la enfermedad, casos en Colombia, protocolos etc. Además, para entender el conocimiento que sobre el tema tienen los funcionarios de los centros de atención de la E.S.E y las IPS privadas, se plantearon las siguientes tres preguntas, antes de comentar la socialización de la situación de la enfermedad. 1. Qué es la enfermedad de Chicungunya? 2. Qué ha realizando en su IPS o territorio frente a la enfermedad del Chicungunya? 3. Realice un comparativo entre el dengue y el Chicungunya? b) Descripción analítica del COVE Respuestas: 1. o El virus del Chicungunya produce una enfermedad similar al dengue, con fiebre y dolor de articular, se trasmite por un mosquito (vector). o Es un virus que se trasmite por un mosquito que ataca a las articulaciones y se caracteriza por fiebre intensa y dolor en las articulaciones. No hay vacuna para este virus. La enfermedad puede presentarse entre 3 a 7 días después de la picadura. o Es una enfermedad zoonotica muy similar su sintomatología al dengue. o Enfermedad con síntomas muy parecidos al dengue, por uso de aguas contaminadas (Enfermedad zoonofica). o Enfermedad trasmitida por mosquito infectado. o Es un virus similar al del dengue. o Es una enfermedad trasmitida por un mosquito infectado. o Enfermedad con síntomas similares al dengue causadas por el agente egyptus, proveniente de países como Brasil y Australia. o Infección por virus Chicungunya, arbovirus similar al dengue. Enfermedad febril aguda, malestar general, artralgia como síntoma especifico. Mortalidad aprox 10%, diagnostico con serología, que se está haciendo en todos los casos negativos para dengue. Caso sospechoso: Fiebre mas artralgia mas procedente del área con casos, islas del Caribe, panamá, Venezuela. o Es una enfermedad prima hermana del dengue mas vector de trasmisión. o Virus trasmitido por picadura de mosquito. o Enfermedad febril trasmitida por vector mosquito proveniente de áfrica, inicio en América por el Caribe. o Es una enfermedad vírica trasmitida al ser humano por un mosquito o No la había escuchado.

3 o Es una enfermedad muy parecida al dengue trasmitido por un mosquito que si complica puede llevar a la muerte. o Enfermedad trasmitida por el mosquito que causa el dengue, se trasmite con la picadura. o Es una enfermedad que emite mosquitos infectados. o Enfermedad trasmitida por vector, cursa con fase feonl, artralgia el dolor puede ser persistente. o Enfermedad asomática que se trasmite por mosquito similar a la del dengue. 2. o Frente a la enfermedad del Chicungunya se ha realizado campañas dando a conocer su existencia, su epidemiologia, su forma de contagio, sintomatología entre otros, a través de diferentes reuniones y presentaciones a los profesionales de los diferentes territorios quienes a su vez trasmiten la información. o Se está realizando capacitación y educación frente al virus sus síntomas y consecuencia. o No han socializado. o Nada. Aparentemente desconocen del tema. o Educación prevención. o Nada. o Educación a las familias frente al adecuado uso del agua y basuras. Educación en adecuados hábitos de higiene, enseña lavado de manos y acudir a urgencias en caso signos como fiebre alta por más de un día, dificultad respiratorio. o Socialización de la causa al interior de la IPS, alerta a la aparición de signos y síntomas relacionados con pacientes provenientes del exterior. o Socialización de circular ministerio, charla. o No sé. o Practicas de promoción y prevención hábitos higiénicos y desde medio ambiente manejo de residuos y aguas, lavado de manos. o Medidas preventivas, evitar depósitos de agua estancadas donde pueda proliferar el vector, uso de repelentes. o Practicas de autocuidado y socialización en las visitas y actividades con comunidad. o Leer guías de manejo OPS diagnostico y tratamiento. o No han socializado. o Estar alerta con personas que provengan de zonas endémicas, tomar las pruebas de laboratorio pertinentes.

4 3. Comparativo entre Dengue y Chicungunya. DENGUE CHICUNGUNYA Trasmite por vector A. aegypty Produce fiebre, diarrea, disminuye las plaquetas, dolor general, eleva de hto. Zonas tropicales Dolor cefaleas y ojos Dolor en las articulaciones Cuando baja la fiebre es cuando ya el virus está afectando más el cuero. Dolor retro-ocular La temperatura puede variar durante la evolución de la enfermedad No se debe usar ibuprofeno o naproxeno Fiebre, hemorragias, puede ocasionar la muerte. Puede ser mortal Sintomatología por dolor en el cuerpo. Diarrea, dolor abdominal, escalofrió, fiebre Trasmitido por mosquito La produce un mosquito infectado y puede producir la muerte. Fiebre aguda Arbovirus Vector Aedes Malestar general No artritis Hemorragias DX. Serología Mosquito transmisor de aguas reposadas Trasmite por vector A. aegypty Produce fiebre y dolor articulaciones principalmente. Zonas tropicales Inflamación en articulaciones alergias Inflama y dolor en las articulaciones Cuando desaparece la fiebre baja la sintomática. Temperaturas altas del cuerpo de manera súbita y constante. Se recomienda ibuprofeno o naproxeno. No es mortal. No es mortal. Fiebre, dolor en el cuerpo mal estar general. Hasta hace 5 días el ministerio dijo que no había casos autóctonos en Colombia, viene especialmente de las islas del Caribe. Diarrea, dolor abdominal. Trasmitido por mosquito Fiebre aguda Arbovirus Vector Aedes Malestar general Artralgia - artritis No hemorragias DX. Serología Mosquito trasmisor proviene de produce fiebre

5 En términos generales, es evidente, que los coordinadores o representantes de los centros y los territorios saludables, al ser profesionales de la salud conocen y diferencian las características, síntomas y tratamientos del virus del Dengue y el Chicungunya. Sin embargo, en cuanto a las medidas que cada centro está realizando para prevenir o controlar estas enfermedades, no hay un conocimiento unificado, o un protocolo evidente a seguir. Algunos centros de atención comentan sobre la educación que realizan a la comunidad sobre cómo prevenir estas enfermedades, pero no se tiene claridad a cerca del cómo se realiza dicha educación. c) Descripción General del COVE Se comenzó con la presentación del Dr Miguel Torres, referente de salud sexual y reproductiva de la vigilancia epidemiológica, de la enfermedad del Chicungunya en la cual comenzó con tres preguntas y en las que se evidenció que se conoce poco acerca de esta enfermedad, se enfatizó que el objetivo es conocer la enfermedad para logar su diagnóstico. Esta enfermedad no es mortal, sin embargo, las consecuencias que genera es la saturación de los servicios de salud, discapacidad y por ende consecuencias en productividad. Este tema se analiza debido a la inminente propagación del virus del Chikungunya en el territorio colombiano, esto debido a que en las Américas, la Chikungunya fue hallada por primera vez en diciembre de 2013 en islas del Caribe y a finales de marzo de 2014, más de casos sospechosos fueron reportados en el Caribe. Transmisión local de la enfermedad ha sido reportada en Anguila, Islas Vírgenes Británicas, Dominica, Guayana Francesa, Guadalupe, Martinica, San Bartolomé, St. Martin (parte francesa) y San Martín (parte holandesa). Aruba solo ha informado de un caso importado. Los esfuerzos de prevención y control se centran en reducir el número de vectores (mosquitos) y en disminuir los hábitats naturales o artificiales que contribuyen a su reproducción. La prevención también se basa en la reducción de la exposición humana a los mosquitos a través de pantallas de puertas y ventanas, el uso de repelentes de mosquitos en la piel expuesta, la utilización de camisas de manga larga y pantalones largos, y el apoyo a los programas locales de control de vectores.

6 La fiebre chikungunya (CHIK) es una enfermedad emergente transmitida por mosquitos y causada por un alfavirus, el virus chikungunya (CHIKV). Esta enfermedad es transmitida principalmente por los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. El periodo de incubación esta en un Rango entre 1 y 12, Sin embargo, no todos los individuos infectados desarrollaran síntomas. El CHIKV puede causar enfermedad aguda, subaguda y crónica. La enfermedad aguda generalmente se caracteriza por inicio súbito de fiebre alta (típicamente superior a 39 C [102 F]) y dolor articular severo.8 10 Otros signos y síntomas pueden incluir cefalea, dolor de espalda difuso, mialgias, nauseas, vómitos, poliartritis, rash y conjuntivitis 11 La fase aguda dura entre 3 y 10 días. El diagnostico diferencial es malaria, dengue, leptospirosis, artritis reumatoidea juvenil etc. Sin embargo el diagnostico diferencial más frecuente es el dengue por su similaridad. A continuación se muestra un cuadro en el cual están las diferencias.

7 Diferencias entre el dengue y el Virus del Chicungunya. Fuente: preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus Chicungunya en las Américas El reservorio son los humanos son el reservorio principal del CHIKV durante los periodos epidémicos. En los periodos inter epidémicos, diversos vertebrados han sido implicados como reservorios potenciales, incluyendo primates no humanos, roedores, aves y algunos mamíferos pequeños. El control de la enfermedad igual que el dengue está enfocada al vector, es decir utilizar mosquiteros, evitar aguas estancadas limpias, insecticidas y trabajo con la comunidad. Además se socializaron pautas publicitarias de países centro americanos con los cuales se busca prevenir la enfermedad y evitar su difusión masiva Por otro lado la odontóloga de SISVESO realizo la presentación de los datos del subsistema del año 2013.en la localidad hay 14 UPGDs caracterizados de las cuales 11 son de la ESE y 3 privadas y realizaron 1554 notificaciones.

8 De estas notificaciones 1105 presentaron deficiente higiene oral, 338 regular y 106 buena. Se genero alerta periodontal 914 por gingivitis y 228 por periodontitis. Por caries se genero alerta por mancha blanca y café 545, caries cavitacional, 1065 y dientes perdidos por causa de caries 298. Se identificaron 139 gestantes de las cuales 134 presentaron higiene oral deficiente y regular, 102 gingivitis, 31 periodontitis, 62 caries y 24 dientes perdidos por caries. La referente de trasmisibles realizo énfasis en la búsqueda de sintomáticos respiratorios en las IPS. Se socializo el tablero de control semaforizado para la localidad quedo en 80% (n=821) sintomáticos respiratorios cumpliendo en forma global con la meta. El 30.4% (7 IPS) quedaron en el tablero en verde, el 13% (3 IPS) quedaron en el tablero en amarillo y el 56.9% (13 IPS) quedaron en el tablero en rojo. Así mismo continúo el COVE con la presentación del Componente de PAI, en el cual socializaron el tablero de control en el que se evidencia las dificultades para el no cumplimiento de las metas y entre estas se mencionaron: Durante la hora de almuerzo quien cubre el punto de vacunación. Horarios de la tarde se devuelve al usuario a las 3:45 ó 4:00 pm. Guardas de seguridad devuelven gente y dan mal información o no están en la puerta. hay alta rotación. IPS (San Francisco, Potosí, Casa de Teja, Sierra Morena, Paraiso) con puertas cerradas la gente se devuelve, el usuario piensa que no hay servicio Coches para niñ@ fuera de la IPS, no se permite la entrada de los coches y los usuario prefieren no entrar. Falta seguimiento a cohortes por parte de las vacunadoras. Falta demanda inducida desde los diferentes servicios. El indicador para los biológicos de PAI es alcanzar el 95% en cobertura de Polio y triple viral, y están polio 89% y triple viral 86%. d) Conclusiones Las personas que asistieron al COVE no conocían la enfermedad del Chicungunya por lo tanto fue productiva la presentación ya que la probabilidad que el virus llegue a Colombia es alta, debido a que en nuestro medio ambiente habitan los vectores de esta enfermedad, y todos somos susceptibles al virus. Por otro lado se realiza énfasis en la búsqueda de los sintomáticos respiratorios ya que no puede ser posible que se diagnostiquen sintomatico0s respiratorios que residen en la localidad en IPS fuera de la localidad así mismo con la enfermedad de Hansen.

9 Se requiere la articulación periódica entre los coordinadores de las IPS y los coordinadores de los territorios saludables para cumplir las metas de PAI, ya que se evidenció que no existe relación entre si y esto genera dificultades que se ven reflejadas a la hora de medir los indicadores. Por tanto, se requiere para el próximo COVE plantear acercamientos entre los actores con el fin de fortalecer la las acciones y mejorar los resultados.