Situación epidemiológica del Chikungunya en Las Américas Preparación ante el riesgo de introducción del chikungunya en el Paraguay

Transcripción

1 Situación epidemiológica del Chikungunya en Las Américas Preparación ante el riesgo de introducción del chikungunya en el Paraguay Información actualizada a 04 julio 2014

2 Sobre el chikungunya El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde, el idioma que se habla el sudeste de Tanzania y el norte de Mozambique. Significa a grandes rasgos aquel que se encorva y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la característica y dolorosa artralgia.

3 Sobre el chikungunya Agente: virus ARN que pertenece al género Alfavirus. La fiebre chikungunya es una enfermedad endémica en países del sudeste de Asia, África y Oceanía, emergente para la región de Las Américas, Transmitida mediante la picadura de los mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus: ampliamente distribuidas en el país. Son los mismos vectores que transmiten dengue. Las tasas de ataque en las comunidades afectadas por las epidemias recientes oscilaron entre 38% 63%. Entre el 3% y el 28% tienen infecciones asintomáticas. Casos clínicos o asintomáticos contribuyen a la diseminación de la enfermedad si son picados por los mosquitos vectores. Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

4 Ciclos de transmisión Virus ARN, genero Alfavirus, familia Togaviridae. Electron Microscopy Data Bank Reservorios: los humanos son el reservorio principal. Durante periodos inter epidémicos, primates no humanos, roedores, aves y pequeños mamíferos. Tomado de: Tsetsarkin K, Chen R, Sherman M and Weaver S. Chikungunya virus evolution: Evolution and genetic determinants of emergence. Curr Opin Virol.

5 Otras formas de transmisión Forma principal de transmisión: picadura de mosquito Menos frecuente: Transmisión in utero, puede producir aborto en el 1er trimestre Transmisión intraparto, de madre virémica a recién nacido Pinchazo con aguja Exposición en laboratorio Consideraciones salud pública Transfusión sanguínea Transplante de órganos o tejidos No evidencia de virus en leche materna Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

6 Distribución mundial: Tanzania en 1952 Posteriormente ocurrieron brotes en África y Asia. Tailandia 1960 Tanzania (1952)

7 Distribución geográfica y desplazamiento de los brotes, Tomado de: Tsetsarkin K, Chen R, Sherman M and Weaver S. Chikungunya virus evolution: Evolution and genetic determinants of emergence. Curr Opin Virol.

8 Brotes relevantes por chikungunya virus : primeros brotes documentados. Tanzania. Aislamiento del virus. 1956: Sudáfrica : Republica Democrática del Congo. 2005: Isla la Reunión. Se registraron casos en Mauritius, Seychelles, Madagascar, Comoros, Mayotte. 2006: India (co circulación de dengue chikungunya). 2007: Gabon; Ravenna Italia. 2009: Tailandia, Sur de India. 2011: Republica Democrática de Congo. 2012: Camboya, Sierra Leona. 2013: Micronesia. 2013: Saint Martin (Caribe).

9 Epidemia de Chikungunya en la isla de la Reunión Población total: mil hab. Inicio en marzo 2005 abril Vigilancia realizada por sitios centinela casos: 123 casos severos; 41 casos de transmisión materno-neonatal; 203 defunciones asociadas; 878 casos atípicos (meningitis, hemorragias, miocarditis). 45,000 en la SE 6 del Todos los grupos de edad afectados. Ambos sexos. Tasa de ataque: 35%. Aedes albopictus, principal vector. Búsqueda activa SE:9-50/2005 Invierno Sitios centinela SE:50/2005-SE14/2006 A Major Epidemic of Chikungunya Virus Infection on Réunion Island, France, Philippe Renault et al. Am. J. Trop. Med. Hyg., 77(4), 2007, pp

10 Introducción en Las Américas 6 diciembre 2013 Se notificó a la OPS/OMS 2 casos de transmisión autóctona del virus de chikungunya en la isla de Saint Martin.

11 Situación actual 27 de junio casos sospechosos casos confirmados Fallecidos: 21 Se han notificado 163 casos importados en: Aruba, Barbados, Brasil, Chile, Cuba, Estados Unidos de América, México, Panamá, Paraguay, Perú, Suriname y Venezuela.

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13 Resumen del comportamiento de Chikungunya en las Américas Se detectó por primera vez en el Caribe en diciembre de Desde entonces se ha diseminado a 11 Estados Miembros y 9 territorios. Todos los grupos de edad y ambos sexos afectados. Mayor proporción de enfermedad leve (sintomatología mas frecuente: fiebre, artralgias y cefalea). Brotes simúltaneos de Dengue. Demanda de atención puede ser compleja. Casos de co-infección con Chikungunya La comunicación de riesgo es clave. Hasta el momento no ha afectado el turismo en el Caribe.

14 En el corazón de un brote de Chikungunya, no olvidar otros diagnósticos CHIKUNGUNYA Poliartritis aguda Tenosinovitis DENGUE Dolores retro-orbitarios Hipotensión arterial transitoria Rash Sangrado Fiebre Mialgias Ictericia Insuficiencia renal PALUDISMO Anemia Mialgias Miocarditis LEPTOSPIROSIS SDRA SEPSIS BACTERIANA Adaptado de Simon et al, Schwartz, Infections in travelers, Ed 2009

15 Dengue y Chikungunya Virus transmitidos por los mismos mosquitos Clínica similar Los virus pueden circular en las mismas áreas --- coinfección Importante descartar dengue, ya que el manejo clínico adecuado mejora el pronóstico de dengue Preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en las Américas. OPS/OMS-CDC Disponible en:

16 Preparación, 2010

17 Elementos a tener en cuenta Susceptibilidad general Tasa de ataque: 20-60% Viremia mayor que en el dengue Fase aguda, subaguda y crónica Dolor intenso: consumo analgésicos, antiinflamatorios Elevada demanda de los servicios de salud => APS Gran absentismo laboral: Reposo médico, absentismo personal sanitario Cronicidad implica: Necesidad de rehabilitación, fisioterapia => seguimiento Impacto laboral/ absentismo por discapacidad Enfermedad nueva: necesidad de comunicación del riesgo a la población y promoción de la salud Control: se basa en el control del vector

18 Enlaces de utilidad Guía de preparación y respuesta ante la eventual introducción del virus chikungunya en la Américas. Disponible en: id=16985&itemid= Temas de Salud de la OPS/OMS sobre chikungunya. Disponible en: Chikungunya, página de la OMS. Disponible únicamente en inglés en: Centro para el Control de Enfermedades. CDC :