EVALUACION DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL

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Teresa Núñez Cuenca
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1 EVALUACION DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL Código: FO-M3-P1-070 Versión: 4 Fecha de aprobación: AÑO: 2015 MES: MARZO MUNICIPIO: SAN JERONIMO RAZON SOCIAL: E.S.E HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN DIRECCION: CARRERA 10 # TELEFONO: PROPIETARIO ( ) / REPRESENTANTE LEGAL ( X ): PAULA MARCELA ARI LONSOÑO RESOLUCION QUE AUTIZA AL ESTABLEMCIMIENTO PARA EL MANEJO DE LOS MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL: _ FECHA: 20/08/2013 DIRECT RESPONSABLE DEL ESTABLECIMIENTO FARMACÉUTICO: MARTA LUCIA OSIO GAÑAN Q.F. R.F. X F. L. D.D. E.D. RESOLUCION QUE AUTIZA SU EJERCICIO INSTITUCIONES SIN SERVICIO FARMACÉUTICO- RESPONSABLE DEL MANEJO PRO NOMBRE GENÉRICO Y FMA BAJA/TRL AUTIZAD P LA ESTUPEFACIENTES Y/O ANALGÉSICOS NARCÓTICOS HUMANO VETERINARIO ALFENTANIL CLHIDRATO 0.5 mg/ml Solucion Inyectable COCAINA CLHIDRATO Miligramos FENTANILO CITRATO 0.1 mg/2ml (Equiv 0.05mg/ml) Solucion Inyectable FENTANILO CITRATO 0.25 mg/5 ml Solucion Inyectable FENTANILO CITRATO 0.5 mg/10 ml Solucion Inyectable FENTANILO 2.1 mg FENTANILO 4.2 mg FENTANILO 4.8 mg FENTANILO 8.4mg 1

2 FENTANILO 9,6 mg FMA BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO 2

3 FENTANILO 12.6 mcg FMA BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO FENTANILO 14.4 mcg FENTANILO 16.8 mg FENTANILO 19.2 mg FENTANILO CITRATO 100 mcg Tableta FENTANILO CITRATO 200 mcg Tableta FENTANILO CITRATO 400 mcg Tableta FENTANILO CITRATO 600 mcg Tableta FENTANILO CITRATO 800 mcg Tableta HIDROMFONA CLHIDRATO 2 mg/ml HIDROMFONA CLHIDRATO 2.5 mg Solucion Inyectable Tableta HIDROMFONA CLHIDRATO 5 mg Tableta MEPERIDINA CLHIDRATO 100mg/2ml Solucion Inyectable N/A N/A 17 METADONA CLHIDRATO 10 mg Tableta METADONA CLHIDRATO 40 mg Tableta MFINA CLHIDRATO 3%. X 30 ml Solucion Oral N/A N/A 11 MFINA CLHIDRATO 10 mg/ml Solucion Inyectable MFINA SULFATO 3% X 20 ml Solucion Inyectable OXICODONA CLHIDRATO 10 mg Tableta de Liberación 3

4 OXICODONA CLHIDRATO 20 mg FMA Tableta de Liberación BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO 4

5 OXICODONA CLHIDRATO 40 mg FMA Tableta de Liberación BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO REMIFENTANILO CLHIDRATO 1 mg REMIFENTANILO CLHIDRATO 2 mg REMIFENTANILO CLHIDRATO 5 mg Polvo para Reconstituir a Solución Inyectable Polvo para Reconstituir a Solución Inyectable Polvo para Reconstituir a Solución Inyectable SUFENTANILO CITRATO 0.05 mg/ml Solucion Inyectable SUFENTANILO CITRATO mg/ml Solucion Inyectable TAPENTADOL CLHIDRATO 50 mg Tableta TAPENTADOL CLHIDRATO 75 mg Tableta TAPENTADOL CLHIDRATO 100 mg Tableta TAPENTADOL CLHIDRATO 25 mg Tableta Liberación TAPENTADOL CLHIDRATO 50 mg Tableta Liberación TAPENTADOL CLHIDRATO 100 mg Tableta Liberación TAPENTADOL CLHIDRATO 150 mg Tableta Liberación TAPENTADOL CLHIDRATO 200 mg Tableta Liberación TAPENTADOL CLHIDRATO 250 mg Tableta Liberación ANALGÉSICOS ESENCIALES MODERADAMENTE NARCÓTICOS BUPRENFINA 20 mg (35 mcg/h) transdermico BUPRENFINA 30 mg (52.5 mcg/h) transdermico BUPRENFINA 40 mg (70 mcg/h) transdermico 5

6 KETAMINA CLHIDRATO 500 mg/10 ml FMA Solucion Inyectable BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO 6

7 FMA BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO BARBITÚRICOS O MEDICAMENTOS QUE CONTIENEN BARBITURICOS VETERINARIO FENOBARBITAL 40 mg/ml Solucion Inyectable FENOBARBITAL 200 mg/ml Solucion Inyectable N/A N/A 9 FENOBARBITAL 100 mg Tableta N/A N/A 1095 FENOBARBITAL 50 mg Tableta FENOBARBITAL 10 mg Tableta FENOBARBITAL 0.4% Elixir N/A N/A 1 PRIMIDONA 250 mg Tableta TIOPENTAL SODICO LIOFILIZADO 0.5 gr Polvo para Reconstituir a Solución Inyectable TIOPENTAL SODICO LIOFILIZADO 1 gr Polvo para Reconstituir a Solución Inyectable ANFETAMIN, ANEXIANTES Y ESTIMULANTES GENERALES METILFENIDATO 10 mg Tableta N/A N/A 120 METILFENIDATO 18 mg METILFENIDATO 20 mg METILFENIDATO 30 mg METILFENIDATO 36mg Capsula de Liberacion Capsula de Liberacion Capsula de Liberacion Capsula de Liberacion GRUPO lv TRANQUILIZANTES E HIPNOTICOS NO BARBITURICOS ALPRAZOLAM 0.25 mg Tableta N/A N/A 323 ALPRAZOLAM 0.50 mg Tableta N/A N/A 663 7

8 FMA ALPRAZOLAM 1 mg Tableta BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO 8

9 ALPRAZOLAM 2 mg FMA Tableta Liberacion Prolongada BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO ALPRAZOLAM 1 mg ALPRAZOLAM 0.50 mg Tableta Liberacion Prolongada Tableta Liberacion Prolongada ALPRAZOLAM 0.50 mg Tableta sublingual BROMAZEPAM 3 mg Tableta BROMAZEPAM 6 mg Tableta BROTIZOLAM 0.25 mg Tableta CLOBAZAM 10 mg Tableta CLOBAZAM 20 mg Tableta CLONAZEPAM 0.5 mg Tableta N/A N/A 400 CLONAZEPAM 2 mg Tableta N/A N/A 216 CLONAZEPAM 2.5 mg/ml Solucion Oral N/A N/A 2 CLONAZEPAM 1 mg/1ml Ampollas DIAZEPAM 10 mg/2 ml Solucion Inyectable N/A N/A 23 DIAZEPAM 5 mg Tableta DIAZEPAM 10 mg Tableta HIDRATO DE CLAL 10% Jarabe LAZEPAM 1 mg Tableta N/A N/A 255 LAZEPAM 2 mg Tableta N/A N/A 535 MIDAZOLAM CLHIDRATO 5 mg/ml Solucion Inyectable 9

10 FMA MIDAZOLAM CLHIDRATO 5 mg/5ml Solucion Inyectable BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO 10

11 FMA BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO MIDAZOLAM CLHIDRATO 15 mg/3ml Solucion Inyectable N/A N/A 31 MIDAZOLAM CLHIDRATO 50 mg/10ml Solucion Inyectable MIDAZOLAM MALEATO 7.5 mg Tableta MIDAZOLAM CLHIDRATO 200 mg/100 ml Jarabe TRIAZOLAM 0.25 mg Tableta ZOLPIDEM TARTRATO O HEMITARTRATO 6.25 MG ZOLPIDEM TARTRATO O HEMITARTRATO 12.5 MG ZOLPIDEM TARTRATO O HEMITARTRATO 10 MG Tableta de Liberación Tableta de Liberación Tableta OXITOCICOS Y ANTIHEMRÁGICOS UTERINOS DINOPROSTONA 10 mg Ovulo DINOPROSTONA 0.5 mg/ 3.0 gr Gel METILERGONOVINA (METILERGOMETRINA; Solucion Inyectable METILERGOMETRINA) MALEATO 0.2 METILERGONOVINA (METILERGOMETRINA; Gragea METILERGOMETRINA) MALEATO OXITOCINA 5 U.I. Solucion Inyectable N/A N/A 2 OXITOCINA 10 U.I. Solucion Inyectable N/A N/A 13 OTR SUSTANCI SICOTRÓPIC CLOZAPINA 25 mg Tableta CLOZAPINA 100 mg Tableta N/A N/A 415 MARTA LUCIA OSIO GAÑAN RESPONSABLE MANEJO MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL Dirección de Factores de Riesgo Calle 42B Piso 8, oficina Tels: (094) Fax Centro Administrativo Departamental José María Córdova (La Alpujarra) Entidad Vigilada Supersalud 11

12 FMA BAJA/TRL AUTIZAD P LA HUMANO VETERINARIO Entidad Vigilada Supersalud Medellín Colombia Suramérica 12

13 Código: FO-M3-P1-070 EVALUACION DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL Versión: 4 Fecha aprobación: RELACION DE DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL MUNICIPIO SAN JERONIMO ESTABLECIMIENTO E.S.E HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN PROVEED MEDICAMENTO CONCENTRACION FMA FARMACEUTICA FECHA No DE LA FACTURA Y/O AUTIZACION DE TRLADO COHAN ALPRAZOLAM 0.5 MG TABLETA /03/ COHAN MIDAZOLAM 15 MG/3ML AMPOLLA 10 06/03/ DSSA METILFENIDATO 10 MG TABLETA /03/ COHAN ALPRAZOLAM 02.5 MG TABLETA /03/ COHAN ALPRAZOLAM 0.5 MG TABLETA /03/ COHAN CLOZAPINA 100 MG TABLETA /03/2015 COHAN LAZEPAM 2 MG TABLETA /03/ COHAN MIDAZOLAM 15 MG/3ML AMPOLLA 20 30/03/2015 A LOS ESTABLECIEMIENTOS QUE SE LE AUTICE LA DEVOLUCION O TRLADO DE MEDICAMENTOS P PARTE DE LA DSSA, DEBE REGISTRARLO EN ESTE FMATO Dirección de Factores de Riesgo Calle 42B Piso 8, oficina Tels: (094) Fax Centro Administrativo Departamental José María Córdova (La Alpujarra) Entidad Vigilada Supersalud Medellín Colombia Suramérica 5

14 Código: FO-M3-P1-070 EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE MEDEICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL Versión: 4 Fecha aprobación: REGISTRO DEPARTAMENTAL DE USUARIOS EN TRATAMIENTO AMBULATIO CON MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL. MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL ( ESTABLECIMIENTO MINISTA AUTIZADO ) Fecha de dispensaciòn Nombre del paciente Edad Telefono Direcciòn Documento paciente Nombre acudiente Medicamento/ Concentraciòn Forma Farmceutica Dosis/Frecuencia de administraciòn Cantidad dispensada Instituto donde se prescribe el medicamento Municipio Nombre del medico Registro medico 03/03/2015 JUAN DAVID CANO RESTREPO VEREDA LLANO DE AGUIRRE MARIA RESTREPO METILFENIDATO 10 MG TABLETA TOMAR 1 TABLETA CADA 12 H P 30 DI 30 E.S.E HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN SAN JERONIMO ALBERTO ULLOA 6362/85 21/03/2015 BRAYAN ESTIVEN RODRIGUEZ 8 VEREDA BUENOS AIRES YULIETH ANDREA BETANCUR METILFENIDATO 10 MG TABLETA TOMAR 1 TABLETA CADA 24 H P 30 DI 30 E.S.E HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN SAN JERONIMO DIANA KARINA SANBRIA DSSO 25/03/2015 JUAN DAVID CANO RESTTREPO VEREDA LLANO DE AGUIRRE LUZ NELLY PEREZ METILFENIDATO 10 MG TABLETA TOMAR 1 TABLETA CADA 12 H P 30 DI 30 E.S.E HOSPITAL SAN LUIS BELTRAN SAN JERONIMO GERMAN DARIO PALACIO OBSERVACIONES: MARTA LUCIA OSIO GAÑAN NOMBRE Y FIRMA DEL RESPONSABLE Dirección de Factores de Riesgo Calle 42B Piso 8, oficina Tels: (094) Fax Centro Administrativo Departamental José María Córdova (La Alpujarra) Entidad Vigilada Supersalud Medellín Colombia Suramérica 6

15 Código: FO-M3-P1-070 EVALUACION DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL Versión: 4 Fecha de aprobación: INSTRUCTIVO PARA EL DILIGENCIAMIENTO DEL FMULARIO DE EVALUACIÓN DEL CONSUMO DE MEDICAMENTOS DE CONTROL ESPECIAL Los medicamentos se registran en todos los formatos con el nombre genérico. Si expende dos o mas medicamentos de la misma forma farmacéutica e igual concentración pero de diferente marca comercial, suma las cantidades de cada uno de ellos y los totales se registran en las respectivas casillas de: Saldo anterior, entradas o ingresos, salidas y saldo. La información enviada por fuera de las fechas establecidas o el no reporte de ella se considera mal manejo de los medicamentos de control especial, por lo tanto esta sujeto a la aplicación de las medidas sanitarias de seguridad o sancionatorias.

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