en la atención primaria?

Transcripción

1 Cómo incorporamos la acupuntura en la atención primaria? Experiencia en un Centro de Atención Primaria en Dos Hermanas (Sevilla) Jorge Vas

2 Inicios Junio 1997 Programa para el tratamiento del dolor crónico benigno rebelde en el ambulatorio de Santa Ana (Dos Hermanas) Marzo pacientes en 6 meses Unidad de Tratamiento del Dolor con técnicas neuro-estimulativas (no farmacológicas): Centro de Salud Doña Mercedes (Dos Hermanas) 35 pacientes / día 5 días / semana

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7 Técnicas empleadas Acupuntura Electroacupuntura Auriculopresión Auriculopuntura Moxibustión Ventosas TENS

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11 Métodos de registro

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14 Circuito de pacientes Consenso sobre criterios de entrada Solicitud por facultativo Envío por correo interno Entrega en mano paciente Recepción UGC Comprobación de datos de contacto

15 Circuito de pacientes Incorporación en base de datos UTD Historia nueva Historia revisión Control de motivos de alta Adjudicación de preferencias Urgencias: inclusión inmediata (máximo 24h) Revisiones: visita demorada (aprox 2 meses) Nuevas: visita demorada (máximo 4 meses)

16 Circuito de pacientes Historia según MTC (diagnóstico y pruebas complementarias aportadas) Inclusión en DIRAYA Primera sesión (aurículo, salvo agudos) Citas semanales (salvo agudos) 3-4 sesiones: reevaluación (alta si no hay respuesta, comunicación con facultativo) Motivos de alta: Mejoría (> 75% respuesta) Fin de ciclo (40-75% respuesta y máx 10 sesiones) No respuesta (< 40% respuesta Recomendaciones al alta

17 Investigar en AP

18 Investigar en AP Sabíamos que La necesidad de tomar decisiones en la práctica clínica nos obliga a disponer de información La investigación biomédica es la que aporta estas pruebas Teníamos el caldo de cultivo

19 Valor añadido Para los profesionales Prestigio profesional/social Estímulo intelectual Posibilidad de colaborar con otros colegas interesados en los mismos temas, etc.

20 Valor añadido Los pacientes Beneficios derivados de los resultados de la investigación Mayor calidad de la atención Administración de intervenciones más efectivas Mayor calidad de vida, etc.

21 Por qué? Como proveedores de CAM éramos inusuales en el SSPA Los estudios mayormente están en ámbito privado Probar Si la acupuntura es segura y efectiva para situaciones o enfermedades concretas, aplicada en el marco de un sistema sanitario público

22 Por qué? Mejorar Optimizar los resultados del tratamiento Refinar las técnicas Probar diferentes combinaciones de puntos Identificar aspectos en la relación terapéutica que puedan mejorar la participación del pacientes en su proceso de curación

23 Líneas de investigación 1999 Convocatoria Consejería de Salud: Proyecto Investigación: Estudio comparativo aleatorizado de la acupuntura como terapia complementaria al tratamiento farmacológico de la artrosis de rodilla

24 Colaboraciones Equipo multidisciplinar HCS (epidemiólogos, estadísticos) Facultad Psicología Profesionales SSPA Es posible conseguir financiación en convocatorias de concurrencia competitiva sin tener experiencia previa Calidad de la propuesta (pertinencia, factibilidad, viabilidad) Metodología adecuada

25 1 er Premio de Investigación en Salud

26 Líneas de investigación 2003 Convocatoria Consejería de Salud: Proyecto Investigación: Tratamiento con acupuntura de la cervicalgia crónica: estudio aleatorio controlado

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28 Líneas de investigación 2005 Convocatoria Consejería de Salud: Proyecto Investigación: Acupuntura y rehabilitación en el hombro doloroso, estudio multicéntrico aleatorizado con seguimiento a los 3, 6 y 12 meses

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30 Líneas de investigación 2007 Convocatoria Consejería de Salud: Proyecto Investigación: Moxibustión para Corregir la Presentación de Nalgas: Revisión Sistemática

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32 Líneas de investigación 2008 Convocatoria ISCIII: Proyecto Investigación: Eficacia y seguridad de la acupuntura en la lumbalgia aguda inespecífica: ensayo multicéntrico, controlado, aleatorizado Enviado para su publicación

33 Proyectos activos Eficacia y seguridad del estímulo sensorial auricular para tratamiento de las raquialgias crónicas no complicadas en el ámbito de Atención Primaria (ISCIII) fase de análisis Moxibustión para la modificación de la presentación no cefálica: estudio multicéntrico controlado aleatorizado (Consejería Salud) fase de análisis Métodos de curación para las ulceras vasculares venosas (ISCIII) Acupuntura y migraña en Atención Primaria: estudio pragmático aleatorizado multicéntrico (ISCIII) Acupuntura en pacientes con Fibromialgia (ISCIII)

34 Proyectos internacionales The Acupuncture Trialists' Collaboration NIH (14 IP de RCT de alta calidad) CAMbrella A pan-european research network for Complementary and Alternative Medicine (CAM) FP7

35 Trabajo Éxito 19 Proyectos financiados en convocatorias de concurrencia competitiva 22 Publicaciones en revistas de impacto (primer cuartil) en 6 años

36 Financiación Entidad Financiadora Proyectos concurrencia competitiva autonómica (Consejería de Salud) Proyectos concurrencia competitiva nacional (Ministerio de Salud ISCIII/FIS) Importe Ayudas de intensificación a la investigación (ISCIII) Total financiación

37 Qué ha contribuido? Equipo multidisciplinar: Grupos PAIDI Líneas de investigación concretas Preguntas de investigación relevantes y pertinentes Producción científica Contactos a nivel internacional (congresos) Línea de Intensificación del Programa de Estabilización e Intensificación de la Actividad Investigadora en el Sistema Nacional de Salud (Programa I3SNS) Propuestas de colaboración con grupos europeos

38 Otros logros

39 La Acreditación es un proceso mediante el cual se observa y reconoce en qué forma la atención sanitaria que prestan los profesionales responde al modelo de calidad del Sistema Sanitario de Andalucía en relación a 10 criterios: Orientación al ciudadano Promoción de la salud Atención al individuo y a la familia Gestión por procesos Trabajo en equipo Actitud de progreso y mejora continua Compromiso con la docencia Compromiso con la investigación Uso eficiente de los recursos Orientación a resultados

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43 Desde el 1 er Premio de Investigación en Salud en 2004 Al Plan Andaluz

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48 Gracias por su atención: