Métodos anticonceptivos

Transcripción

1 Métodos anticonceptivos Equipo editorial: Dra. Silvia Inés Ciarmatori Dra. Vilda Discacciati Dra. Valeria Mülli Colección: PROBLEMAS FRECUENTES Director: Dr. Esteban Rubinstein Editora asociada: Dra. Paula Carrete

2 Diseño gráfico: Renato Tarditti Ilustraciones: Renato Tarditti Diseño de colección: Adriana Yoel IMPRESO EN ARGENTINA ISBN: Ciarmatori, Silvia Inés Métodos anticonceptivos / Sivia Inés Ciarmatori, Vilda Discacciati, Valeria Mülli; dirigido por Esteban Rubinstein; edición a cargo de Paula Carrete. - 1a ed. - Buenos Aires : delhospital ediciones, p. : il. ; 20x14 cm. ISBN Planificación Familiar. 2. Anticonceptivos. I. Discacciati, Vilda. II. Mülli, Valeria. III. Rubinstein, Esteban. IV. Carrete, Paula. V. Título. VI. Serie. CDD Fecha de impresión: 2009 Tirada: 1000 Queda hecho el depósito que dispone la ley Todos los derechos reservados. Este libro o cualquiera de sus partes no podrán ser reproducidos ni archivados en sistemas recuperables, ni transmitidos en ninguna forma o por ningún medio, ya sean mecánicos o electrónicos, fotocopiadoras, grabaciones o cualquier otro, sin el permiso previo de la Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires. delhospital ediciones Departamento de Docencia e Investigación Instituto Universitario Escuela de Medicina Hospital Italiano de Buenos Aires Sociedad Italiana de Beneficencia en Buenos Aires delhospital ediciones Gascón 450 1er piso, Departamento de Docencia e Investigación CABA (1181) Tel: (005411) interno 2997 Web: Mail: [email protected]

3 Índice Generalidades La sexualidad, 11 Función de los métodos anticonceptivos, 13 Necesidad de la anticoncepción, 14 El ciclo de la mujer, 18 Características del método anticonceptivo ideal, 20 El preservativo Las pastillas anticonceptivas El dispositivo intrauterino (DIU) Otros métodos El diafragma, 49 La inyección intramuscular, 51 Los métodos quirúrgicos, 53 La evitación del embarazo basada en el conocimiento de la fertilidad, 55 Métodos aún poco utilizados, 58 El coito interrumpido, 60 Misceláneas Anticoncepción de emergencia, 63 Anticoncepción durante la lactancia, 65 Anticoncepción en la adolescencia, 69 Anticoncepción en la perimenopausia, 72 La ley de Salud Sexual y Procreación Responsable en la Argentina, 74 En el consultorio

4 Equipo editorial Dra. Silvia Inés Ciarmatori, jefa de Planificación Familiar del Servicio de Ginecología del Hospital Italiano de Buenos Aires. Miembro del Comité directivo de AMAdA (Asociación Médica Argentina de Anticoncepción). Dra. Vilda Discacciati, médica de familia del Servicio de Medicina Familiar y Comunitaria del Hospital Italiano de Buenos Aires. Dra. Valeria Mülli, médica pediatra del Área Ambulatoria de Pediatría y Adolescencia del Servicio de Clínica Pediátrica. Departamento de Pediatría. Hospital Italiano de Buenos Aires.

5 Generalidades

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7 La sexualidad La sexualidad está presente desde siempre, desde que nacemos, con las sensaciones placenteras que percibimos al tomar el pecho y cuando descubrimos nuestro cuerpo. La atracción sexual es una sensación única y muy personal. La manera de sentir y vivir la sexualidad depende de muchos factores diferentes. La educación en la familia y en la escuela, las creencias religiosas, los medios de comunicación, las actitudes culturales y del grupo de amigos, el marco legal y las experiencias personales influyen en la sexualidad de cada uno. El sexo implica la expresión del propio cuerpo y requiere de confianza y de una buena comunicación con uno mismo y con la pareja para compartir momentos, caricias, besos y la decisión de mantener relaciones sexuales. Si existe una buena comunicación, las experiencias sexuales suelen ser divertidas, profundas, sensibles y emocionantes; de lo contrario, pueden ser insatisfactorias y resultar molestas, e incluso riesgosas. Habitualmente, en la adolescencia se hace más evidente la atracción hacia los otros y aparecen las primeras decisiones en relación con la identidad sexual y con el 11

8 ejercicio de la sexualidad; sin embargo, no hay una edad ni un tiempo determinados para el inicio de las relaciones sexuales y cada persona empieza a experimentar con el sexo a edades y ritmos diferentes. El inicio y la práctica d e la s e x u a l i d a d s o n d e c i- siones individuales. Ninguna persona debería hacer n a d a c o n lo q u e n o se s i e n t a c ó m o d a, o p a r a lo q u e n o se s i e n t a p r e p a r a d a. Si se d e c i d e tener relaciones sexuales es importante s a b e r c ó m o protegerse d e l a s i n f e c c i o n e s d e transmisión s e x u a l y c ó m o e v i t a r l o s e m b a r a z o s n o d e s e a d o s. Pa r a ello, es preciso c o n o c e r acerca d e l o s diferentes m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s disponibles. 12

9 Función de los métodos anticonceptivos Los métodos anticonceptivos tienen básicamente dos funciones primordiales: a) Evitar el embarazo no deseado y b) Evitar el contagio de infecciones de transmisión sexual (VIH, hepatitis B, sífilis, etc.) La primera función la cumplen todos los métodos anticonceptivos que describiremos en este libro, mientras que la segunda solamente la cumple el preservativo. Esta aclaración es importante ya que si bien el título de este libro es Métodos anticonceptivos, consideramos de fundamental importancia que el lector tenga en cuenta que el preservativo es el único método anticonceptivo que cumple ambas funciones en forma eficaz. Existen varios métodos anticonceptivos, pero solamente el preservativo cumple, además, la func i ó n d e e v i t a r el c o n t a g i o d e l a s i n f e c c i o n e s d e transmisión s e x u a l. A ver, chicos p ara q u é sirven l o s m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s? Pa ra evitar el emb ara z o n o d e s e a d o y el preservativo sirve también para evitar las infecciones de transmisión sexual. Mu y bien! Estoy o r g u l l o s a d e lo q u e saben m i s a l u m n o s! 13

10 Necesidad de la anticoncepción Desde tiempos remotos, el hombre ha necesitado - por motivos individuales o sociales- limitar el número de hijos y, de esta manera, planificar la familia. Esta necesidad ha ido variando con el transcurso de los años. Hasta hace poco, las tasas de mortalidad relacionadas con el embarazo, el parto, la infancia y la niñez eran muy altas, por lo cual se necesitaba un número importante de nacimientos para asegurar la continuidad de la especie humana. Actualmente la situación es diferente y la mayoría de las parejas desean regular la fertilidad para que las relaciones sexuales no desemboquen necesariamente en un embarazo. Con este objetivo, se han buscado distintas estrategias. Así, se definen los métodos anticonceptivos (o métodos de planificación familiar) como aquellas medidas que tienden a evitar el embarazo. De c a d a cien p a re j a s en e d a d reproductiva q u e mantienen relaciones sexuales periódicas (aproximadamente dos veces por semana), sin medidas anticonceptivas, en el o c h e n t a y cinco p o r c i e n t o se producirá u n e m b a r a z o d e n t r o d e l p r i m e r a ñ o. Cada vez son más las parejas que utilizan métodos anticonceptivos. Sin embargo, también hay muchas perso- 14

11 nas que no cuentan con la información necesaria para elegir un método y usarlo adecuadamente, o tienen temores infundados en relación con sus efectos nocivos. Los medios a través de los cuales se obtiene información sobre los diferentes métodos son variados (amigos, pareja, medios de comunicación, médicos, colegios, etc.), lo que hace que a veces la información no sea adecuada, completa o confiable. Una encuesta de salud sexual y reproductiva realizada por el Ministerio de Salud de la República Argentina informa que alrededor del 44% de las mujeres de entre 15 a 19 años de edad ya se ha iniciado sexualmente, y que esta cifra asciende al 91% entre los 20 y 30 años. La información que poseen las mujeres encuestadas acerca de los diferentes métodos anticonceptivos es muy dispar: 97% conoce las pastillas anticonceptivas, 82% el preservativo, 77% el dispositivo intrauterino, 26% el diafragma, 29% las inyecciones, 31% los métodos naturales y 2% los métodos quirúrgicos. Ex i s t e n diferentes m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s. Tod o s s o n eficaces c u a n d o se u s a n d e m a n e r a correcta, y p r á c t i c a m e n t e n o c a u s a n r i e s g o p a r a la s a l u d. To d a s l a s p e r s o n a s tienen derecho a g o z a r d e l m a y o r n i v e l p o s i b l e d e s a l u d física y m e n t a l, y t a m b i é n el derecho a prevenir l a s infecciones d e transmisión s e x u a l y a d e c i d i r libre y responsablemente el n ú m e r o y el e s p a c i a m i e n t o de sus hijos. Para ejercer estos derechos es necesario informarse adecuadamente. Conocer acerca de los diferentes métodos anticonceptivos beneficia a todas las personas: Mamá, p o r q u é en ese cartel dice que la anticoncepción es u n derecho d e t o d o s? Bueno, p o r q u e..., a ver..., c ó m o te explico?...porque t o d a s las personas tienen derecho a elegir c u á n d o quieren tener s u s h i j o s. 15

12 A las mujeres No hay dudas de que la anticoncepción mejora la salud de las mujeres. Si todas las mujeres que no quieren tener más hijos tuvieran acceso a una anticoncepción eficaz, cada año se evitarían muchísimas muertes en el mundo relacionadas con la interrupción del embarazo en condiciones inadecuadas. A los varones Su intervención es clave en la decisión de la anticoncepción, ya sea al usar el preservativo o al realizarse una vasectomía, o bien al respaldar a sus compañeras en la utilización de otros métodos anticonceptivos. Al compartir la responsabilidad en el cuidado de los hijos, los varones contribuyen al desarrollo emocional y al bienestar de toda la familia. Además, el rol de los varones es fundamental en la prevención de las infecciones de transmisión sexual ya que, como dijimos, el preservativo es el único método anticonceptivo capaz de cumplir esta función. A los adolescentes En la actualidad, muchos adolescentes tienen una vida sexual activa y, como hemos mencionado, las relaciones sexuales no protegidas son causa de embarazos no deseados, abortos sin garantías de seguridad e infecciones de transmisión sexual. Por otro lado, los embarazos no deseados suelen determinar menores oportunidades educativas y laborales para los jóvenes padres. Por ello, 16

13 es importante que los adolescentes cuenten con información y asesoramiento adecuados para tener relaciones sexuales responsables, cuidándose a sí mismos y a sus parejas de las consecuencias del sexo no protegido. A la familia El uso adecuado de los métodos anticonceptivos beneficia a la familia ya que le brinda la posibilidad a la pareja de elegir libremente el número y el espaciamiento de los hijos y de disfrutar de las relaciones sexuales sin temor a embarazos no deseados. Además, permite adecuar los recursos económicos para garantizar educación, alimentación y satisfacción de las necesidades de cada uno de los miembros de la familia. Lo s m é t o d o s a n t i c o n c e p t i v o s benefician a l a s mujeres, a l o s v a r o n e s, a l o s adolescentes, a la familia y a l ejercicio d e la s e x u a l i d a d en g e n e- r a l. Su v a l o r principal es q u e brindan la libertad p a r a s e p a r a r p r o c r e a c i ó n y sexo, d o s a c t i v i d a d e s que la cultura humana ha diferenciado para pod e r d i s f r u t a r d e c a d a u n a d e ellas en diferentes o p o r t u n i d a d e s, s e g ú n el deseo d e c a d a p a r e j a y d e l m o m e n t o d e l ciclo v i t a l p o r el q u e está pas a n d o. Para comprender cómo funcionan los diferentes métodos anticonceptivos es preciso conocer cómo es el ciclo menstrual de la mujer. 17