PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I. Lección 3ª. Anatomía dentaria.

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1 PATOLOGÍA Y TERAPÉUTICA DENTAL I Lección 3ª Anatomía dentaria. Jenifer Martín González Personal docente investigador de la Universidad de Sevilla jenifer.margon@gmail.com 1.- Dibuje la cara oclusal del primer molar inferior derecho, identifica cúspides y rasgos anatómicos más importantes. Nombre cada uno de ellos por los sistemas binumérico y Haderup. Enumere las características diferenciadoras entre molares superiores e inferiores. 2.- Qué premolar tiene dos raíces? 1

2 INTRODUCCIÓN El conocimiento de las diversas estructuras de los dientes (esmalte, dentina, cemento y pulpa) y de sus relaciones entre sí y con las estructuras de sostén son necesarios para alcanzar la excelencia en la ejecución de los procedimientos operatorios. Es necesario conocer la forma anatómica normal, para la restauración de los dientes, pues la función depende de la forma. La forma individual de un diente y las relaciones de sus contornos con los dientes adyacentes y antagonistas, son determinantes de la función: masticatoria, estética, fonética y deglución. 2

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6 TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN Mesial: Distal: dirigido hacia la línea media de la arcada dental. separándose de la línea media de la arcada. Oclusal: en o hacia la superficie oclusal o masticatoria. Incisal: en o hacia el borde incisal. Cervical: cerca o hacia el cuello del diente. Apical: hacia el ápice o extremo de la raíz Proximal: superficie dental próxima a otro diente de su arcada. 6

7 TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN Mesial: Distal: dirigido hacia la línea media de la arcada dental. separándose de la línea media de la arcada. Oclusal: en o hacia la superficie oclusal o masticatoria. Incisal: en o hacia el borde incisal. Cervical: cerca o hacia el cuello del diente. Apical: hacia el ápice o extremo de la raíz Proximal: superficie dental próxima a otro diente de su arcada. TÉRMINOS DE ORIENTACIÓN Vestibular / labial: hacia la mejilla / labios. Lingual: Axial: Cervical: Apical: Proximal: hacia la lengua. relativo al eje longitudinal diente. hacia el cuello del diente. hacia el ápice o extremo de la raíz superficie dental próxima a otro diente de su arcada. 7

8 SISTEMAS DE NOMENCLATURA DENTAL Aluden a un diente determinado con rapidez y precisión. - Números / símbolos específicos para cada diente. - Diagramas de la dentadura, anatómicos o esquemáticos. Sistemas utilizados en odontología: 1) Sistema dígito dos o binumérico (FDI). 2) Sistema Zsigmondy - Palmer (ángulos). 3) Sistema universal o de Thompson. 4) Sistema Haderup. 5) Sistema de letras. 1.-SISTEMA DÍGITO DOS O BINUMÉRICO El primer número designa la hemiarcada del paciente: 1 - Superior derecha - 5 PERMANENTE 2 - Superior izquierda Inferior izquierda Inferior derecha - 8 TEMPORAL El segundo número designa al diente (1 a 8 en sentido mesio-distal). El uso del 9 como segunda cifra indica un diente supernumerio. En este caso la primera cifra sigue indicando el cuadrante. 8

9 2.-SISTEMA ZSIGMONDY PALMER (ÁNGULOS) ZSIGMONDY (Hungría, 1861): - Permanentes: 1 al 8 (mesio-distal). - Temporales: I, II, III, IV y V. PALMER: - Permanentes: 1 al 8 (mesio-distal). - Temporales: A, B, C, D y E (evita confusiones). NOTACIÓN DE PALMER: Añade un ángulo al número / letra para identificar el cuadrante. 2.-SISTEMA ZSIGMONDY PALMER (ÁNGULOS) 9

10 3.-SISTEMA UNIVERSAL THOMPSON Numeración correlativa desde el 1 hasta el 32. Comienza en el tercer molar sup. Dcho, sigue hasta el tercer molar sup. Izquierdo, continua con el tercer molar inf. izquierdo y termina en el tercer molar inf. decho. Los dientes temporales se indican con letras de la A hasta la T. 4.-SISTEMA HADERUP Numeración correlativa desde el 1 hasta el 8 en cada hemiarcada. La hemiarcada se identifica con el signo + / - según arcada y lateralidad. Dientes temporales: numeración precedida por 0. 10

11 5.-SISTEMA DE LETRAS Utiliza las iniciales de los dientes (mayúsculas para los dientes permanentes, minúsculas para los caducos) seguidas de un número (si son primeros, segundos, etc) en superíndice o subíndice para indicar si el diente es superior o inferior. Además utiliza las letras L (left, izquierdo) o R (right, derecho) para indicar la hemiarcada. Ejemplo: LP², Segundo Premolar Izquierdo Superior Permanente DENTOMETRÍA 11

12 DENTOMETRÍA DENTOMETRÍA 12

13 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS INCISIVOS a. Coronas rectangulares; mayores incisocervicalmente b. Se estrechan desde las zonas de contacto hasta el cuello c. Las siluetas de las coronas en distal son mas convexas que en mesial, salvo en los incisivos centrales mandibulares d. Los ángulos mesio-incisales son mas agudos que los disto-incisales e. Las zonas de contacto mesiales están en el tercio incisal, las distales son mas cervicales, excepto en

14 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS INCISIVOS f. Las raíces se estrechan de cervical a apical y de vestibular a lingual. g. Las raíces son mas anchas en sentido vestibulo-lingual que mesio-distal, excepto h. Cuando se curvan, el tercio apical se inclina a distal. i. Las raíces son mas largas que las coronas CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS INCISIVOS j. Las coronas se estrechan desde la zona de contacto proximal hacia lingual. k. Los rebordes marginales mesial y distal convergen hacia el cíngulo y dejan en medio una fosa lingual. 14

15 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS INCISIVOS l. Las líneas cervicales en vestibular y lingual son convexas hacia el ápice m. Las caras proximales tienen forma de cuña n. Las crestas de las curvaturas vestibular y lingual están en los tercios cervicales. o. Las líneas proximales cervicales son convexas hacia incisal p. Los contornos linguales tienen forma de S con una fosa lingual cóncava y un cíngulo convexo Vestibular DIFERENCIAS ENTRE LOS INCISIVOS MAXILARES 15

16 DIFERENCIAS ENTRE LOS INCISIVOS MAXILARES DIFERENCIAS ENTRE LOS INCISIVOS MANDIBULARES 16

17 DIFERENCIAS ENTRE LOS INCISIVOS SUP. E INF. p. Las coronas mandibulares son mas pequeñas y estrechas mesiodistalmente. q. Las coronas mandibulares poseen unos contornos mesial y distal mas planos. r. Los puntos de contacto proximales están mas incisales (i) en los mandibulares. n. La raíz de los maxilares tiene una sección mas redondeada. DIFERENCIAS ENTRE LOS I. MAXILARES Y MANDIBULARES m. Las fosas linguales son mas pronunciadas en los maxilares, a menudo con fóvea lingual 17

18 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS CANINOS a. Coronas pentagonales b. Cúspides con rebordes mesiales más cortos que los distales c. Rebordes verticales vestibulares prominentes d. Coronas más anchas vestibulolingualmente que mesiodistalmente e. Las características de las caras proximales y líneas cervicales son semejantes a las de los incisivos CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS CANINOS 18

19 DIFERENCIAS ENTRE CANINOS MAXILARES Y MANDIBULARES a. Mesiodistalmente, la corona de los caninos mandibulares es mas estrecha. c. La pendiente de los ángulos de la cúspide de los caninos maxilares es mas aguda que la mandibular. DIFERENCIAS ENTRE CANINOS MAXILARES Y MANDIBULARES d. Los maxilares tienen un reborde lingual marcado que origina las fosas mesial y distal. Los mandibulares son mas aplanados. e. Los cíngulos maxilares son mas grandes y centrados. Los mandibulares se sitúan hacia distal. f. Los bordes incisales mandibulares se curvan distalmente hacia lingual. g. La mitad distal de la corona de los maxilares se comprime vestibulolingualmente mas que en los mandibulares. 19

20 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS PREMOLARES a. Rebordes vestibulares presentes. b. Dos cúspides, vestibular y lingual, excepto 45,35. g. Desde vestibular son pentagonales (similares a los caninos). p. El tercio apical de la raíz se dirige a distal. Suelen tener una raíz, excepto el 14,24. DIFERENCIAS ENTRE 1º Y 2º PM. MAXILARES 1º 2º 20

21 DIFERENCIAS ENTRE 1º Y 2º PM. MAXILARES 1º 2º DIFERENCIAS ENTRE 1º Y 2º PM. MANDIBULARES 1º y 2º 1º 2º 21

22 DIFERENCIAS ENTRE 1º y 2º PM. MANDIBULARES DIFERENCIAS ENTRE 1º y 2º PM. MANDIBULARES 1º 2º 22

23 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MOLARES a. Coronas mas anchas mesio-distal que cervicooclusalmente. b. Se estrechan de vestibular a lingual. c. Se estrechan de mesial a distal. d. Se hacen mas cortas, se estrechan, de mesial a distal e. Crestas de las curvaturas vestibulares en tercio cervical y de las linguales en tercio medio. f. Contactos proximales mesiales en la unión del tercio oclusal y medio, los distales mas cervicales. g. Cúspides linguales, sobre todo ML, mas largas que las vestibulares. 23

24 CARACTERÍSTICAS GENERALES DE LOS MOLARES e. Crestas de las curvaturas vestibulares en tercio cervical y de las linguales en tercio medio. g. Cúspides linguales, sobre todo ML, mas largas que las vestibulares. DIFERENCIAS ENTRE M. MAXILARES Y MANDIBULARES a. Las coronas de los inferiores son mas anchas mesiodistalmente, las de los superiores vestibulolingualmente. c. Los mandibulares tienen una raíz mesial y otra distal. Los maxilares: mesiovestibular (++), distovestibular (+) y palatina(+++) d. Los maxilares presentan rebordes oblicuos que cruzan desde la cúspide MP a la DV, los mandibulares rebordes transversos VL 24

25 DIFERENCIAS ENTRE M. MAXILARES h. Mayor convergencia VP en los 2ºM por la cúspide DP menor o inexistente. i. Los 1ºM suelen tener tubérculo de Carabelli. j. Las raíces de los 1ºM están mas separadas. k. El 2ºM es mas romboidal. DIFERENCIAS ENTRE M. MAXILARES 1º 2º 25

26 TERCER MOLAR SUPERIOR DIFERENCIAS ENTRE M. MANDIBULARES e. Los 1ºM tienen 5 cúspides: MV, DV, D, ML, DL. Los 2ºM tienen 4: MV,DV,ML,DL. f. Las raíces de los 1º son mas divergentes. 26

27 DIFERENCIAS ENTRE M. MANDIBULARES 1º 2º DIENTES IZQUIERDOS POR VESTIBULAR 27

28 DIENTES IZQUIERDOS POR LINGUAL DIENTES IZQUIERDOS POR PROXIMAL 28

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30 MORFOLOGÍA DENTAL INTERNA MORFOLOGÍA DENTAL INTERNA Cavidad interna del diente, inextensible, rígida, ocupada por la pulpa dental. * Revestida en toda su extensión por dentina excepto a nivel de los forámenes. * Puede subdividirse en 3 partes anatómicas: 1) Cámara pulpar: corona dentaria. 2) Conductos radiculares: raíz o raíces. 3) Foramen / foraminas apicales: ápice radicular. * Variabilidad morfológica: - Ramificaciones dentarias, anomalías del desarrollo 30

31 MORFOLOGÍA DENTAL INTERNA -Cámara pulpar- Porción coronaria de la cavidad pulpar. * Recubierta totalmente por dentina. * Se relaciona con los conductos radiculares mediante los orificios que constituyen la entrada a los mismos. * Forma: reproduce la superficie externa del diente. - Multirradiculares: forma cúbica, con 4 paredes, techo y suelo. -Monorradiculares: la cámara comunica directamente con el conducto. MORFOLOGÍA DENTAL INTERNA -Conducto radicular- * Parte de la cavidad pulpar localizada en la porción radicular. * En los unirradiculares se continua con la cámara pulpar sin límite neto. * En los multirradiculares se inicia en el suelo y termina en el foramen apical. * Tienen forma cónica, con la base mayor dirigida hacia el suelo y el vértice hacia la porción apical. * Adopta una forma similar a la de la raíz. * Se diferencian tres zonas: - Tercio cervical. - Tercio medio. - Tercio apical. 31

32 MORFOLOGÍA DENTAL INTERNA -El ápice radicular- -- Comprende los 2 o 3 mm finales de la raíz dental y su punto extremo es el vértice radicular (vertex). El foramen apical es la circunferencia o borde redondeado que separa la terminación del conducto radicular principal de la superficie externa de la raíz. La constricción apical (CDC) es la zona de unión entre el conducto dentinario y el conducto cementario. 32