Los 7 mitos del embarazo en adolescentes

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Hugo Plaza Valenzuela
hace 7 años
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1 Los 7 mitos del embarazo en adolescentes Dr. med José Manuel Ramírez Aranda Profesor- investigador Medicina Familiar Universidad Autónoma de Nuevo León. Coordinador de la Red Mexicana de Investigadores en Atención Primaria sersabe2010@gmail.com

2 MITO O Una historia tradicional, especialmente si trata de la historia temprana de un pueblo o explicar algún fenómeno natural o social, y con la participación normalmente de seres sobrenaturales o eventos. O Narración fabulosa e imaginaria que intenta dar una explicación no racional a la realidad.

3 En México

4 ❶ EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES ES UN PROBLEMA SOLO DE LA INSTITUCIONES DE SALUD

5 Diseño del estudio Factores de riesgo y protección de embarazo en adolecentes en Nuevo León (2010) Mujer es adoles centes de 10 a 19 años de edad n = 988 NO embarazadas Centros de Salud del área metropolitana n = 494 Embarazadas Hospital Materno Infantil, Hospital Metropolitano y Centros de Salud B del área metropolitana n = 494 Encuesta Encuesta A N Á L I S I S

6 Variables estudiadas O Datos de la adolescente O Datos de la familia O Salud reproductiva O Factores de riesgo O Información / Educación sexual O Límites y permisividad familiar O Factores de protección O Detección de maltrato / violencia O Autoestima (Escala de Rosemberg)

7 A su tiempo... Se identificaron como factores de protección para embarazo: Educación Sexual Planes de continuar estudiando Planes de casarse y tener hijos Actividades artísticas (música) Ocupación (Estudiante) Factores de riesgo y protección de embarazo en adolescentes en Nuevo León Practicar deportes Participación en proyectos comunitarios Factores de protección para embarazo Retención Escolar Familia nuclear Miedo a la discriminació n por el embarazo Involucramie nto de adolescentes en la iglesia Aplicación de valores y reglas familiares

8 Se identificaron como factores de protección para embarazo: SECRETARÍA DE SALUD Educación Sexual Planes de continuar estudiando Planes de casarse y tener hijos A su tiempo... INSTITUTO DEL DEPORTE INSTITUTO ESTATAL DE LA JUVENTUD CONARTE SECRETARÍA DE DESARROLLO SOCIAL Practicar deportes Actividades artísticas (música) Participación en proyectos comunitarios Miedo a la discriminació n por el embarazo Factores de protección para embarazo Involucramie nto de adolescentes en la iglesia Aplicación de valores y reglas familiares Ocupación (Estudiante) Escolaridad Retención Escolar Familia nuclear DIF SECRETA RÍA DE EDUCACI ÓN FAMILIA I NST.RELIGIOSAS

10 ❷ EL EMBARZO EN ADOLESCENTES ES DEBIDO A UNA FALTA DE INFORMACIÓN SOBRE SEXUALIDAD

12 MAGNITUD DE LAS VARIABLES SOBRE INFORMACIÓN Estudio Factores de riesgo ( 2010) VARIABLE RM IC 95% Cómo funcionan los órganos sexuales* Como puede quedar embarazada* Como evitar embarazarte* Como evitar relaciones sexuales cuando no lo deseas* Cuáles son los métodos anticonceptivos Como se usan los métodos anticonceptivos* Como evitar Infecciones de Trasmisión Sexual*

13 HAS RECIBIDO INFORMACIÓN SOBRE CÓMO FUNCIONAN LOS ÓRGANOS SEXUALES?:* EMBARAZADA n = 484 NO EMBARAZADA EMBARAZADA n = 484 f % f % SI NO CÓMO PUEDES QUEDAR EMBARAZADA?:* SI NO CÓMO EVITAR EMBARAZARTE?:* SI NO CÓMO EVITAR RELACIONES SEXUALES CUANDO NO LAS DESEAS?* SI NO CUÁLES SON LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS? SI NO CÓMO SE USAN LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS?* SI NO CÓMO EVITAR INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL?:* Dr. JM Ramírez Aranda, SI Mayo NO LA UTILIDAD DEL CONDÓN EN LA PREVENCIÓN DE ITS O VIH/SIDA?:*

14 ❸ HAY MAS EMBARAZOS EN ADOLESCENTES EN EL ENTORNO ESCOLAR

15 REALIDAD EDUCATIVA DE MÉXICO O 41% de los jóvenes entre 15 y 17 años no se encuentran cursando el nivel medio superior. O Eficiencia terminal Baja 60%, O Tasa del fracaso escolar 15.5% y O Reprobación del 32.9%. Plan Nacional de Educación

16 ESTUDIO FACTORES DE RIESGO (2010) Escolaridad p=.0001 Primaria Incompleta Primaria Completa Secundaria Incompleta Secundaria Completa EMBARAZADA NO EMBARAZADA Frecuenci a Porcentaje Frecuencia Porcentaje Preparatoria Técnica Otra No Dato Dr. TOTAL JM Ramírez Aranda, Mayo

17 Dirección del fenómeno de embarazo EMBARAZO DESERCIÓN ESCOLAR? Ó DESERCIÓN ESCOLAR EMBARAZO?

18 ESTUDIO FACTORES DE RIESGO (2010) REPETICIÓN DE AÑO ESCOLAR p= NS EMBARAZADA NO EMBARAZADA Frecuencia Porcentaje Frecuencia Porcentaje Si No Total n= Deserción??

19 ❹ LOS PADRES DEBEN SER AMIGOS DE SUS HIJOS

20 PADRES AMIGOS (REVISIÓN DE LA LITERATURA) O Los padres estrictos pueden ayudar a reducir los comportamientos sexuales de riesgo. O La supervisión de los padres (RM = 0.5 [IC 95%, ]) O Recepción de mensajes que apoyan la abstinencia por parte de sus amigos (RM = 0.7 [IC 95%, ]) O o hermanos (RM = 0.7 [IC 95%, ]) O Recibir mensajes favorables sobre el matrimonio de parte de los padres (RM = 0.4 [IC 95%, ]).

21 LA IMPORTANCIA DE LA GUÍA O VIGILANCIA DE LOS PADRES Vigilancia de los padres. Los niños cuyos padres los vigilan más de cerca son menos propensos a ser sexualmente activos cuando están en la adolescencia 30% Menor actividad sexual M. A. Longmore, W. D. Manning and P. C. Giordano (2001) Guía parental. Los adolescentes cuyos padres hablan con ellos acerca de una conducta sexual correcta es mas probable que se mantengan en abstinencia Mayor abstin encia Cheryl B. Aspy et al (2007)

22 LÍMITES Y PERMISIVIDAD FAMILIAR (ESTUDIO 2010) VARIABLE EMBARAZA DA NO EMBARAZADA Valor P 1. Consideras que tus padres son muy estrictos?: Si No Algunas Veces TOTAL No. % No. % Consideras que tus padres te dan muchos permisos?: Si No Algunas Veces TOTAL 3. Consideras suficiente el tiempo que convives diariamente con tu familia?: Si No Algunas Veces TOTAL =

23 LÍMITES Y PERMISIVIDAD FAMILIAR (ESTUDIO 2010) VARIABLE 4. Tus padres hablan contigo de los riesgos a los que se enfrentan los adolescentes?: Si No Algunas Veces TOTAL = Has tenido noviazgos a escondidas de tus padres por temor a regaño? Si No Algunas Veces TOTAL = 987 EMBARAZ ADA NO EMBARAZAD A No. % No. % Valor P

24 ❺ EL HOMBRE ADOLESCENTE SIN OCUPACIÓN ES MAS PROBABLE QUE EMBARACE

25 Factores de protección y de riesgo asociados al embarazo en la adolescencia en el estado de Nuevo León (2010) Figura 1. Edad del padre

26 MUESTREO ESTRATIFICADO Muestreo aleatorizado a nivel de viviendas n=1149

27 Área urbana n=602 Área rural n=381 Diseño del estudio Outcomes Sí ha embarazado -Aceptación o rechazo de responsabilidad - Impacto de la paternidad Adolescentes hombres 15 a 19 años -Perfil del adolescente hombre - Actitudes hacia la paternidad No ha embarazado

28 PROBABILIDAD DE EMBARAZAR EN HOMBRES DE ACUERDO A SI TRABAJAN O ESTUDIAN A que te dedicas? Promedio de la probabilidad de embarazar 9.7% (107) de los hombres habían embarazado Años cumplidos

29 ❻ LOS ADOLESCENTES NO PLANEAN SU EMBARAZO

30 RAZONES PARA EMBARZARSE O Estudio del En el análisis de los datos destacó que casi 40% de las adolescentes se embaraza porque hay un deseo de hacerlo y esta decisión implica cierta independencia. O Se repitió en el estudio de adolescentes hombres (Paternidad 2012).

31 RAZONES PARA EMBARAZO Estudio factores de riesgo. Mujeres (2010) VARIABLE FRECUENCIA PORCENTAJE Casarte Salirte de tu casa Por no utilizar anticonceptivos Falla de método anticonceptivo Deseo de embarazo Otra Total

32 Estudio de adolescentes hombres (2012) Variable n % Relación con la mujer que embarazó la primera vez Novia/Pareja Amiga Otra No dato Total Razón por la que ocurrió el primer embarazo Él quería tener un hijo/a Ella quería tener un hijo/a Ambos querían tener un hijo/a No lo planearon pero falló el método anticonceptivo No lo planearon, él creyó que su pareja se estaba cuidando No lo planearon pero no usaron método anticonceptivo No lo planearon porque fue una relación sexual del momento Él no pensó que se fuera a embarazar Varias razones

33 LA IMPORTANCIA DE SU PROYECTO DE VIDA O Proyecto de Vida del Adolescente: Análisis del Concepto Barbosa-Martínez R.C., Salazar-González, B.C., Ramírez-Aranda, J.M. & Benavides- Torres, R.A. O Se analiza el concepto proyecto de vida de los adolescentes, utilizando la metodología propuesta por Walker y Avant (2011)

34 ❼ LA POBLACIÓN DE MUJERES ADOLESCENTES ES HOMOGÉNEA ERGO TIENE EL MISMO RIESGO

35 SUBPOBLACIONES DE RIESGO Los adolescentes no son una población homogénea de riesgo para el embarazo. O Adolescentes con efecto sumatorio de varios factores O Adolescentes con embarazo previo. O Adolescentes mayores de 15 años O Adolescentes escolarizados (as) O Adolescentes solteras sin antecedentes de episodio obstétrico.

36 Desarrollo de un modelo de prevención

37 Població n con alta incidenci a de embaraz o en adolesce ntes MODELO INTEGRAL NUEVO LEÓN PARA PREVENIR EL EMBARAZO EN ADOLESCENTES C H D U L Tamizaje Adolescentes derivados para los programas específicos Adolescentes para el Modelo Integral SOLTERO(A)S Encuesta de Detección de Necesidades y ESCALA DE ESTRATIFICA CIÓN DE RIESGO Alto riesgo* Mediano riesgo Bajo riesgo

38 FOCALIZACIÓN PARA ESTRATO DE MÁS ALTO RIESGO: Intervención EMPADE* ALTO RIESGO MEDIANO RIESGO Modelo Integral Nuevo León Programas institucionales ya establecidos BAJO RIESGO *Intervención: Empoderar para Decidir Talleres basados en el enfoque sobre determinantes sociales y el desarrollo de 5 tipos de competencias

39 Encuestas vinculadas TAMIZAJE ESTRATIFICACIÓN DETERMINANTES

40 Recolección de datos Servidor Información Tableta Retroalimentación a instituciones Adolescentes Encuestadores SPSS Análisis de datos Informe Información Papel

42 GRACIAS!!

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