Dra. María del Carmen Calle Sociedad Peruana de Pediatría Capítulo de Pediatría Social Ucayali, 03 de Febrero de 2012

Transcripción

1 Dra. María del Carmen Calle Sociedad Peruana de Pediatría Capítulo de Pediatría Social Ucayali, 03 de Febrero de 2012

2 Gestantes y Madres adolescentes Las madres adolescentes están menos preparadas biológica, emocional y económicamente. Tienen menos capacidad para tolerar las demandas de la gravidez, del parto y de la lactancia. Necesitan el apoyo de sus familias y comunidades para lograr que ellas y sus recién nacidos estén en las mejores condiciones.

3 Escenario medio y alto Escenario Urbano Marginal Escenario Urbano Popular Escenario Rural Tradicional

4 % Evolución de la tasa de fecundidad adolescente Tasa específica de fecundidad de 15 a 19 años Tasa global de fecunidad ENDES 1986 ENDES ENDES 1996 ENDES 2000 ENDES ENDES 2010 MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD 4

5 Periodo Ya son madres Embarazadas con el primer hijo Total alguna vez embarazadas % 2.7% 13.5% ,7% 2,3% 13,0% La fecundidad en adolescentes no ha bajado con igual intensidad que la fecundidad global El embarazo adolescente se mantiene en la misma proporción. MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD 5

6 Embarazo y Maternidad en Adolescentes Perú 2010 NIVEL DE EDUCACION AREA DE RESIDENCIA REGION NATURAL TOTAL Adolescentes que ya son madres o están embarazadas 13.5% Fuente: INEI -ENDES 2010 Ya Madres Embarazada

7 Perú: Adolescentes alguna vez embarazadas 30 Nacional 25,5 Urbano 25 21,7 Rural 19, ,4 9,3 13,0 9,2 13,5 11,3 5 0 MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

8 Fuente : ENDES 2010 Embarazo en Adolescentes según quintiles de pobreza

9 Regiones con mayores porcentajes de madres adolescentes REGION CENSO 2007 ENDES 2010 Loreto ,8 Madre de Dios 21,0 28,3 Amazonas 20,5 22,1 San Martín 23,1 21,3 Ucayali 23,5 21,1 Ayacucho 15,8 20,1 La Libertad ,3 Lima ,8 INEI- CENSO ENDES 2010

10 Regiones con mayor porcentaje de madres adolescentes CENSO 2007 ENDES 2009 ENDES 2010

11 Edad a la primera relación sexual 90 % Antes de 18 años Antes de 20 años Antes de 22 años Antes de 25 años Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar (ENDES) 11

12 Motivos para el inicio de las relaciones sexuales Mujer Hombre Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERU

13 Fuente: DGSP OGEI- MINSA GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS PERU: , , , , , , , TOTAL ADOLESCENTES

14 Fuente: DGSP OGEI- MINSA GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS PERU: , , , , , , , TOTAL ADOLESCENTES

15 PARTOS EN ADOLESCENTES Fuente: DGSP OGEI-MINSA

16 Fuente: DGSP OGEI- MINSA Mortalidad Materna según grupos etáreos PERU: PERÚ: EVOLUCIÓN DE LA MORTALIDAD MATERNA SEGÚN GRUPOS ETÁREOS EN NÚMEROS ABSOLUTOS - PERIODO F U EN T E: N OT ISP - D GE - R EN A C E - M IN SA A A Total

17 Fuente: DGSP OGEI- MINSA Causas de mortalidad materna adolescente PERU: Muertes maternas según causas genéricas directas en adolescentes 12 a 17 años. Perú 2009 Muertes maternas según causa genérica indirecta en adolescentes de 12 a 17 años. Perú 2009 Sin clasificación 5% Infección 20% Embolia liquido amniotico 5% HIE 30% Enf. Sist. Respiratorio 17% Tumor 8% Suicidio 33% N= 20 Aborto 20% 2000 Fuente: FIEMM - DGE - MINSA Hemorragia Accidente cerebro vascular 17% % Sin clasificar % N= 12 Fuente: FIEMM - DGE - MINSA

18 VIOLENCIA CONTRA LA MUJER, PERU 2009 La violencia, consumo de drogas y alcohol son temas que atañen directamente al desarrollo integral del adolescente, muchas veces influyen sobre su conducta sexual, por lo que se constituyen en factores predisponentes del embarazo no planificado en la adolescencia.. Fuente: ENDES 2010 edades

19 MOTIVOS DE DESERCION ESCOLAR ADOLESCENTE La quinta parte del total de población adolescente a nivel nacional, no acude a ninguna institución educativa. (INEI-Censo-2007) Motivos Mujer Varón Problemas económicos Tenía que trabajar Embarazo adolescente 25.3 No le gusta estudiar Fue expulsado No aprendía nada Otro Fuente DEVIDA

20 Se identifican dos tipos de escenarios geográficos donde el embarazo en adolescentes se concentra en mayor proporción: i) zonas rurales en la Selva de los departamentos de Loreto, Ucayali, San Martín y Amazonas; ii) ii) zonas urbano-marginales de áreas metropolitanas de Lima, Callao, Piura y Trujillo. MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD 20

21 Contexto social: Pobreza familiar Inequidad en el acceso Estratificación por género Pertenencia a etnia Violencia social Contexto institucional: Disponibilidad de políticas y programas públicos a la SSR de los y las adolescentes Acceso a servicios de salud, a fuentes de información sobre sexualidad y a métodos de anticoncepción Contexto del hogar: Tipo de parentalidad Fecundidad en la adolescencia en la familia, Abuso sexual de la adolescente Agresión física familiar, Supervisión por padres Nivel de comunicación con la madre Hacinamiento Condición social y de la madre, su escolaridad, edad al nacimiento del primer hijo, número de hijos y tipo de unión Factores próximos 1. El inicio de las relaciones sexuales. 2, El primer embarazo 3. Uso de métodos de anticoncepción 4. Espacio intergenésico Estrato socioeconómico, el clima educativo familiar, el acceso a la televisión de cable o a Internet Edad de adolescente, residencia, asistencia escolar y tipo de IE, uso de métodos de PPFF Características individuales: Proyecto de vida Identidad y autoestima Ocupación Contexto cultural: Patrones culturales de la comunidad MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD 21

22 Intervenciones exitosas Programa de educación sexual y vida familiar. Programa de fortalecimiento de los servicios de salud. Desarrollo de programas de salud mental para adolescentes. Programa de desarrollo de la autoestima a través de las artes. Programas de recreación o de deportes. Programas de evaluación académica y apoyo en el hogar. Programas laborales y de identificación de carreras ocupacionales. Programas de admisión temprana a la educación superior.

23 Qué dicen las evidencias? Educación sexual integral Disponibilidad de anticonceptivos Habilidades para la vida Cochrane

24 Qué hacer? Interpersonal (Familia, compañeros, docentes, proveedores de salud, tutores comunitarios) Institucional u organizativo (Responsables de toma de decisiones, calidad y contenido de los servicios) Comunitario (Valores comunitarios, creencias comunitarias, leyes comunitarias, prioridades y compromiso con la salud) Individual (Conocimiento, creencias, valores, actitudes, confianza) Cuatro factores próximos (edad de inicio de la actividad sexual, edad del primer embarazo, uso de métodos, intervalo entre embarazos) Políticas públicas (Disponibilidad de recursos, posibilidad de acceder a SSR, leyes gubernamentales, prioridades y compromisos) MINSA - DIRECCION DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD

25 MARCO INTERNACIONAL Y NACIONAL DE LAS POLITICAS PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTE

26 Plan Andino para la Prevención del Embarazo No planeado en Adolescentes En la reunión de la REMSAA que contó con la participación de las Ministras y Ministros de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se priorizó el embarazo en adolescente como un problema de salud pública, para lo cual se conformó el Comité Sub Regional Andino para la elaboración e implementación del Plan Regional Andino para la Prevención del Embarazo no Planificado en adolescentes. El Perú esa abocado en la implementación del Plan Regional y del Plan Multisectorial Nacional

27 Plan Nacional Multisectorial de Prevención del Embarazo No Planificada en Adolescente INVOLUCRADOS: MINISTERIO DE SALUD MINISTERIO DE EDUCACION MINISTERIO DE LA MUJER Y DESARROLLO SOCIAL MINISTERIO DE JUSTICIA MINISTERIO DE TRABAJO GOBIERNOS REGIONALES Y LOCALES SOCIEDAD CIVIL, ADOLESCENTES AGENCIAS DE COOPERACIÓN, ONGS

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29 1998 Seguro Materno Infantil Seguro Escolar Gratuito 1998 se inicia en 2 regiones como piloto. Beneficiarios: gestantes puérperas, RN y niños menores de 4 años En 1999 se amplia a 7 regiones a 22 regiones Financiamiento 2001 D.S aprueba el Listado priorizado de Seguro intervenciones Sanitarias Integral de Salud 2011 Adolescentes acceden a SS para la prevención del embarazo no planificado : O/C en SSR y atención integral en servicios diferenciados Planificación familiar Atención del embarazo, parto, puerperio y del RN Normal y complicado Presupuesto por Resultado Aseguramiento Universal Ley

30 5 821,587 Ambientes exclusivos 303 Horarios diferenciados 1493 Servicios especializados 4 Centros de Desarrollo J. 42 Espacios de escucha 149

31 Estrategias para incorporar el enfoque de participación masculina en la prevención del embarazo adolescente Manual Educativo Reconociéndonos Reconociéndolos para trabajar salud sexual y reproductiva y equidad de género con Hombres adolescentes y jóvenes elaborado en Ucayali, aplicado en las escuelas públicas.

32 Incidencia en Políticas Públicas Revisión del marco legal: Código Penal en sus artículo 170, 173, 173-A y 175 respecto a los delitos de violación de la libertad sexual en personas de 14 a 18 años de edad, ley general de salud para el acceso de los y las adolescentes a servicios de salud incluyendo los servicios de SSR Inclusión como línea estratégica, la prevención, atención del embarazo adolescente y postergación del segundo embarazo en diversos planes nacionales y regionales: Plan Nacional y Regionales de la Juventud, el Plan Nacional Multisectorial de Acción por la Infancia y Adolescencia Articulación con el MINEDU para la institucionalización de la Salud sexual integral en las instituciones educativas Se declara la cuarta semana del mes de setiembre de cada año como la Semana de la prevención del embarazo en adolescente Ordenanzas y directivas regionales para favorecer el acceso de los/as adolescentes a servicios de SSR