SITUACION ACTUAL DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DIRECCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

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1 SITUACION ACTUAL DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES DIRECCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA

2 SITUACION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES POBLACIÓN ADOLESCENTE En el 2016, el 11.17% de la población total son adolescentes de 12 a 17 3,482,162. La mayor proporción de población adolescente vive en zona Urbana 65% y el 35% en zona rural (ENDES) Nunca se ha tenido tanta población en esta edad

3 Fuente: INEI, UNFPA. Estimaciones y proyecciones de población Boletín Especial No. 17, SITUACION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES Mujeres adolescentes en el Perú

4 SITUACION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES 1. El embarazo en las adolescentes representa del 15 al 25% de los embarazos a nivel mundial. 2. Los embarazos en adolescentes son la consecuencia de un conjunto de factores subyacentes que interactúan, y se potencian entre si. 3. Sus efectos son graves, acumulativos y multidimensionales

5 SITUACION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES Exposición al embarazo en mujeres adolescentes, Perú 1991/ % 15 19* que ya tuvo RS % c/actividad sexual reciente (4 semanas)* % primera RS <15 Uso de MAC modernos en unidas Uso de MAC modernos en activas** 1991/92 18,4 11,5 3, ,3 11,4 4,6 46,0 32, ,2 11,5 5,1 31,0 26,6 2004/6 23,5 12,1 4,8 43,6 51, ,7 15,1 6,3 42,9 62,6 Fuentes: INEI. ENDES 1986, 1991/92, 1996, 2000, 2004/6, y 2014, elaboración propia. * Las entrevistadas tenían de al momento de la entrevista. ** Comprende a quienes tuvieron relaciones sexuales en el mes anterior a la encuesta Walter Mendoza - UNFPA

6 EDAD MEDIANA DE LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL

7 % De Embarazo en Adolescentes en el Perú PERÚ: ADOLESCENTES QUE SON MADRES O QUE ESTÁN EMBARAZADAS POR PRIMERA VEZ, SEGÚN CARACTERÍSTICA SELECCIONADA, (Porcentaje) FUENTE : ENDES 2015

8 Proporción de adolescentes que han estado embarazadas 2015 por Regiones Año Lima Costa Sierra Selva Urbana Rural Perú 1991/92 4.0% 11.0% 14.0% 27.0% 8.0% 25.0% 11.0% % 9.0% 16.0% 26.0% 9.0% 22.0% 13.0% % 14.6% 13.5% 24.7% 12.2% 22.2% 14.6% % 14.5% 13.1% 24.9% 10.8% 22.5% 13.6% 24.9% de Adolescentes son de la Selva 1/ A partir del año 2014 se presenta el departamento de Lima independiente de la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima. 3/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos. 4/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar.

9 PORCENTAJE DE EMBARAZOS NO DESEADOS EN MUJERES DE 15 A 19 AÑOS, 2015 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. 2015

10 N de Gestantes Menores de 18 años Atendidas por Departamento

11 Gestante Adolescente por Ámbito: Rural y Urbano, Año 2015 Ámbito: Rural Ámbito: Urbano

12 Madres menores de 15 años San Martín Loreto Ucayali Provincia Lima Loreto San Martín Cajamarca La Libertad Ucayali Huánuco Piura Junín Lambayeque Región Lima Ancash Amazonas Ayacucho Cusco Ica Puno Apurímac Huancavelica Callao Arequipa Madre de Dios Tumbes Pasco Tacna Moquegua % 1538 Recién Nacidos son de Madres menores de 14 años, un Promedio de 4 partos por día Edad de la Madre Nº Nacimientos Registrados ,233

13 Partos de Gestantes Niñas y Adolescentes 10 a 17 Años por Regiones Afiliadas al Seguro Integral de Salud - SIS período 2015 REGION Fuente: Base de Datos del SIS Sede Central Total Grupo Total Nacional ,459 4,285 7,984 11,663 25,931 AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO ,084 CAJAMARCA ,889 CALLAO CUSCO ,317 HUANCAVELICA HUANUCO ,154 ICA JUNIN ,274 LA LIBERTAD ,401 LAMBAYEQUE LIMA METROPOLITANA ,312 LIMA REGION LORETO ,737 MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA ,145 PUNO SAN MARTIN ,567 TACNA TUMBES UCAYALI ,200

14 Partos de Gestantes Niñas y Adolescentes de 10 a 17 Años por Regiones Afiliadas al Seguro Integral de Salud - SIS a Junio REGION Total Grupo Total Nacional ,009 4,046 5,871 12,868 AMAZONAS ANCASH APURIMAC AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA CALLAO CUSCO HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN LA LIBERTAD LAMBAYEQUE LIMA METROPOLITANA ,035 LIMA REGION LORETO MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN TACNA TUMBES UCAYALI Fuente: Base de Datos del SIS Sede Central

15 Gestantes Adolescentes Años (Sept) Urbano y Rural. Perú CNV GESTANTES ADOLESCENTES DE AÑOS, SEGÚN ZONA URBANA Y RURAL - PERIODO (10 Set) Región/ Año Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural Urbano Rural AMAZONAS ANCASH , APURIMAC AREQUIPA 1, , , , AYACUCHO , , ,000 CAJAMARCA 1, , , , CALLAO 1, , , ,250 0 CUSCO 1, , , , HUANCAVELICA HUANUCO , ICA , , ,381 4 JUNIN , , LA LIBERTAD 1, ,419 1,070 1,687 1,559 1,000 1,124 LAMBAYEQUE ,120 1, LIMA 13, , , , LORETO , ,281 MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA 0 1, , , ,923 PUNO SAN MARTIN , ,392 TACNA TUMBES UCAYALI , , , Grand Total 27,312 5,343 32,534 10,508 37,332 17,186 24,365 13,737 Fuente: Sistema de Registro del Certificado de Nacido Vivo en Línea - CNV - OGTI/ MINSA. Incluye información de: EESALUD, FF.AA., PNP, Privados y Otros.

16 Especial atención merecen EL ELEVADO NÚMERO DE ADOLESCENTES que se convierten en madres cada día Cada día 4 adolescentes menores de 15 años en promedio dan a luz un nacido vivo en Perú. Cada día, 15 adolescentes de 15 años o menos se convierten en madres. Fuente: Ministerio de Salud Informe estadístico del nacido vivo. Elaboración a cargo del INEI.

17 Embarazo adolescente En relación con la probabilidad del inicio precoz de relaciones sexuales y tener un embarazo no deseado Deserción escolar Feminicidio Suicidio Aborto inducido Inicio tardío de atención prenatal Menarquia temprana Embarazo adolescente de la madre o hermana Poca ganancia de peso durante el embarazo: bajo peso al nacer, RCIU mayor morbimortalidad neonatal e infantil FACTORES PREDISPONENTES Familia disfuncional Bajo nivel educativo Controversias entre su sistema de valores y el de sus padres Desconocimiento de su sexualidad Fantasías de esterilidad Pensamientos mágicos Inicio precoz de relaciones sexuales Nivel socioeconómico bajo CONSECUENCIAS Riesgos de adquirir una ITS, incluida el VIH/ SIDA En el recién nacido: Abandono Infanticidio Maltrato Adopción Mayor incidencia de: anemia, ITU, aborto, parto prematuro, preeclampsia, infecciones post parto Mayor incidencia de cesáreas por estrechez pélvica

18 El embarazo en la adolescencia impacta el presente y futuro de la madre y de su descendencia Interrupción/rezago/deserción escolar Reducción perspectivas laborales Riesgos en la salud materna y neonatal Mayor vulnerabilidad frente la pobreza la exclusión y la dependencia EDUCACIÓN SALUD OPORTUNIDADES LABORALES

19 COMPROMISOS INTERNACIONALES Y NACIONAL

20 MARCO INTERNACIONAL CIDP - CAIRO: ADOLESCENTES Fomento de una conducta sexual y reproductiva responsable y sana, sin olvidar la abstinencia voluntaria, y la prestación de los servicios y la orientación, apropiados para ese grupo de edad. Reducir sustancialmente los embarazos en las adolescentes. Los países deben asegurar el acceso de los adolescentes a los servicios apropiados y a la información que necesiten en SSR. Esos servicios deben salvaguardar los derechos de las/los adolescentes a la intimidad, la confidencialidad, el respeto y el consentimiento basado en una información correcta, y respetar los valores culturales y las creencias religiosas, así como los derechos, deberes y responsabilidades de los padres.

21 OBJETIVOS DE DESARROLLO SOSTENIBLES Lograr el acceso universal a servicios de salud Sexual y Reproductiva con énfasis en y PF, de calidad y con acceso MAC con énfasis de larga duración y la anticoncepción oral de emergencia Objetivo 4: Garantizar una educación inclusiva, equitativa y de calidad incluyendo la ESI y promover oportunidades de aprendizaje durante toda la vida para todos Objetivo 5: Lograr la igualdad entre los géneros y empoderar a todas las mujeres y las niñas para el ejercicio de sus derechos

22 Consenso de Montevideo 1. Integración plena de la población y su dinámica en el desarrollo sostenible con igualdad y respeto de los derechos humanos 2. Derechos, necesidades, responsabilidades y demandas de niños, niñas, adolescentes y jóvenes 3. Envejecimiento, protección social y desafíos socioeconómico 4. Acceso universal a los servicios de salud sexual y reproductiva 5. Igualdad de género 6. La migración internacional y la protección de los derechos humanos de todas las personas migrantes 7. Desigualdad territorial, movilidad espacial y vulnerabilidad 8. Pueblos indígenas: interculturalidad y derechos 9. Afrodescendientes: derechos y combate al racismo y la discriminación racial 10. Marcos para la puesta en marcha de la futura agenda regional en población y desarrollo

23 PLAN REGIONAL ANDINO PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO NO PLANIFICADO En la reunión de la REMSAA-2007 participaron las Ministras de Salud de Bolivia, Colombia, Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se priorizó el embarazo en adolescente como problema de salud pública, para lo cual se conformó el Comité Sub Regional Andino para la elaboración e implementación del Plan Regional Andino para la Prevención del Embarazo no Planificado en adolescentes. Actualmente se esta elaborando el Plan

24 Políticas Públicas en Salud de Perú PLAN NACIONAL CONCERTADO DE SALUD OBJETIVOS SANITARIOS Reducir la mortalidad materna Reducir el embarazo en adolescente Reducir complicaciones del embarazo, parto y puerperio Incrementar el parto institucional en zonas rurales Ampliar el acceso a la planificación familiar

25 QUE HACER?

26 PLAN MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCION DEL EMBARAZO ADOLESCENTE , aprobado con DS Objetivo General Reducir la prevalencia del embarazo en adolescentes Meta Al 2021 se reducirá en 20% la prevalencia del embarazo en adolescentes.

27 IMPLEMENTACION DEL PLAN MULTISECTORIAL PARA LA PREVENCIÓN DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES METAS Reducir en un 20% el inicio de las relaciones sexuales en la adolescencia. Incrementar en 30% adolescentes mayores de 15 años que concluyen la educación secundaria. Marco curricular nacional incluye competencias y capacidades vinculadas al desarrollo de la Educación Sexual Integral ESI en los aprendizajes fundamentales. Se incrementará en 50% el uso del métodos anticonceptivos modernos en adolescentes sexualmente activos y madres adolescentes. Se disminuirá en un 30% la prevalencia de los diferentes tipos de violencia en las y los adolescentes. Se disminuirá en 30% las denuncias por violación sexual en adolescentes.

28 12 LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 1. Permanencia, Acceso y Conclusión de la educación básica en mujeres y varones 2. Programa de Educación Sexual Integral para la Educación Básica

29 12 LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 3. Entorno familiar y comunitario favorable para el desarrollo integral del adolescente 4. Espacios de recreación y buen uso del tiempo libre para el desarrollo integral de las y los adolescentes

30 12 LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 5. Acceso a servicios de atención integral en salud sexual y reproductiva 6. Orientación/Consejería en SSR y anticoncepción para adolescentes sexualmente activos y adolescentes madres.

31 12 LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 7. Redes de protección y apoyo social con participación comunitaria. 8. Empoderamiento y participación adolescente y joven. 9. Orientación Vocacional y Empleabilidad juvenil.

32 12 LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA 10. Comunicación social en la prevención del embarazo adolescente. 11. Alianzas estratégicas multisectoriales 12. Monitoreo, supervisión, evaluación e investigación operativa.

33 COORDINACION INTERSECTORIAL Reunión con Ministros y Presidente del Consejo de Ministros Inclusión de la prevención del embarazo adolescente como indicador emblemático del Comité Interministerial de Asuntos Sociales CIAS Propuesta de conformación de la Comisión de Prevención del Embarazo Adolescente en el CIAS Elaboración de planes de acción por sectores Adecuar el D.S a las necesidades reales en el actual contexto de incremento del indicador de embarazo adolescente: Al primer semestre 2016, ENDES reporta un incremento del embarazo adolescente de 15 a 19 años a 14.6% en comparación del 2015 que alcanzo a 13.6%

34 Respuesta del Ministerio de Salud SALUD Normatividad y acciones desarrolladas en el Sector Salud, salud sexual para adolescentes con enfoque de derechos, equidad de género, pertinencia intercultural. Norma Técnica de Salud de Planificación Familiar. RM Nº MINSA, permite el acceso de los adolescentes a los SSSR y MAC incluyendo AE. Brindan gratuitamente atención integral de salud incluyendo SSR para adolescente de 12 a 17 años a través del SIS incrementándose el acceso a los SS con énfasis de la población pobre y rural. 3,170 servicios diferenciados para adolescentes, en EESS del MINSA. Intervenciones de promoción de la salud en las instituciones educativas en el marco del convenio de cooperación MINSA-MINEDU. Elaboración de materiales para desarrollar actividades educativas dirigidas a adolescentes de educación primaria y secundaria con enfoque de interculturalidad relacionados al cuidado del cuerpo y las ITS y VIH/SIDA entre otros temas, utilizando el Plan Cuido a Mi Familia. Información del acceso de los adolescentes a los Servicios de Salud.

35 INCLUSION DE LA ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA El 22 de agosto del 2016, el Primer Juzgado Especializado en lo Constitucional de Lima, ordenó distribuir la AE de manera gratuita en todos los EESS a nivel nacional. Se ha comprado y distribuido AE en los EESS del MINSA a nivel nacional Se realizó la primera reunión técnica: Actualización de Anticoncepción de Emergencia (2 de Setiembre en el Paraninfo MINSA) con la asistencia de 144 participantes entre Directores, Jefes de Hospitales, Institutos y Redes de Lima y Callao Se realizaron 2 reuniones técnicas dirigidas a Hospitales y a Redes de Lima y Callao: Metodología anticonceptiva en adolescentes, con una asistencia total de 150 participantes quienes vienen realizando las réplicas en su jurisdicción. Se inició la capacitación a nivel nacional a través de reuniones técnicas: Prevención del embarazo en adolescentes en todas las DISAs y DIRESAs debiendo concluir el 10 de diciembre.

36 Fuente: HIS-OGEI, MINSA 2015 ORIENTACIÓN/CONSEJERIA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA Y PF EN ADOLESCENTES

37 PREVENCION DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTE PAREJAS PROTEGIDAS EN ADOLESCENTES Adolescentes que acceden a un MAC METODOS ANTICONCEP TIVOS Fuente: HIS-OGEI, MINSA DIU ORAL COMBINADO INYECTABLE TRIMESTRAL INYECTABLE MENSUAL IMPLANTE CONDON MASCULINO CONDON FEMENINO REGIONES I TRIM 2014 I TRIM 2015 I TRIM 2016 AMAZONAS ANCASH APURIMAC I APURIMAC II AREQUIPA AYACUCHO CAJAMARCA 1,204 1,147 1,059 CALLAO CUSCO 1,012 1, HUANCAVELICA HUANUCO ICA JUNIN 956 1, LA LIBERTAD 1,277 1,198 1,066 LAMBAYEQUE LIMA LIMA ESTE LIMA SUR 1,244 1,267 1,368 LORETO 1,113 1, MADRE DE DIOS MOQUEGUA PASCO PIURA PUNO SAN MARTIN 1,024 1, TACNA TUMBES UCAYALI TOTAL 15,860 16,134 15,674

38 PRESUPUESTO ASIGNADO PROGRAMA PRESUPUESTAL MATERNO NEONATAL ,870,132 1,577,992,482 1,735,559,311 1,671,624,090 1,448,312,901 ADOLESCENTES ACCEDEN A SERVICIOS DE SALUD PARA PREVENCION DEL EMBARAZO Porcentaje con respecto al total Total asignado 2012 Total asignado 2013 Total asignado 2014 Total asignado 2015 Total asignado ,398,993 12,125,593 10,009,019 9,348,947 13,470,234 (1,94 %) (0,76 %) (0,57 %) (0,55 %) (0,93 %)

39 ACERCAMIENTO ENTRE EL MINEDU Y EL MINSA Coordinación con el Ministerio de Educación: Insertar en la Malla Curricular del Programa Académico de Pedagogía, temas de salud sexual reproductiva para la educación sexual integral del adolescente Capacitación a docentes en temas de SSR: a) Para los recién graduados b) Para los tutores que no han recibido capacitación c) Reentrenamiento para tutores que ya recibieron capacitación Revisar los módulos de educación sexual con los que cuenta el MINEDU y ver la posibilidad de incluir los temas en la hora de tutoría Socializar y difundir los servicios diferenciados que tienen los EESS del MINSA Referencia de casos del colegio a los establecimientos de salud Sistema de mensajes de texto dirigido a docentes y estudiante Colaboradores nacionales e internacionales para implementar el sistema de mensajes de texto a celulares para adolescentes y jóvenes, ARMADILLO Brindar información de educación sexual integral Informar sobre los servicios del MINSA e incentivar a los adolescentes y jóvenes a acudir a ellos. Creado junto con adolescentes y jóvenes de tres regiones del país.

40 Una adolescente, no pasa a la adultez por el simple hecho de estar embarazada. Seguirá siendo una adolescente, que tendrá que hacerse cargo de un niño limitando su proyecto de vida MUCHAS GRACIAS

41 DIRECCION DE SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA dgiesp@minsa.gob.pe Tel.: anexo 2703