CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE FECUNDIDAD

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1 CAPÍTULO 5: OTROS DETERMINANTES DE FECUNDIDAD

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3 5. OTROS DETERMINANTES DE LA FECUNDIDAD E n este capítulo se presentan los otros determinantes próximos de la fecundidad - diferentes de la anticoncepción - como son la nupcialidad, la proporción de solteras a lo largo de los años, la duración de la amenorrea, la abstinencia postparto, la infertilidad asociada con la amenorrea y la abstinencia postparto. Con relación a la nupcialidad, se analiza la formación de uniones legales y/o consensuales (convivencias), lo cual constituye un indicador de la exposición al riesgo de embarazo y cuyas características tienen implicancia sobre la fecundidad. También es de particular importancia la edad a la primera unión como indicador del comienzo y potencial duración de la vida reproductiva. Asimismo, se presentan los períodos de infertilidad postparto, sea por amenorrea o por abstinencia postparto como factores que, en ausencia del uso de la anticoncepción, constituyen determinantes importantes del espaciamiento entre nacimientos. 5.1 ESTADO CONYUGAL ACTUAL Estado conyugal actual de las mujeres entrevistadas Cerca de 6 de cada 10 mujeres entrevistadas se encontraban en unión conyugal según la ENDES 2017 (56,6%), de las cuales un quinto estaba casada (19,9%) y alrededor de 4 de cada 10 en situación de convivencia (36,7%). El 12,2% de las mujeres en edad fértil ha disuelto su unión conyugal por divorcio o separación. En el año 2017 ha tendido a incrementarse el porcentaje de convivientes (de 33,9% en el 2012 a 36,7% en el 2017) y el de separadas (de 9,4% a 11,7%, respectivamente), en tanto que disminuye el porcentaje de casadas (de 23,1% en el año 2012 a 19,9% en el año 2017) y han tendido a disminuir también las solteras (32,8% a 30,8%). 117

4 118 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 5.1 PERÚ: ESTADO CONYUGAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, 2012 Y 2017 (Porcentaje) 36,7 32,8 30,8 33, ,1 19,9 9,4 11,7 0,4 0,5 0,4 0,5 Soltera Casada Conviviente Separada Divorciada Viuda Evolución de las mujeres solteras En las mujeres de 20 a 49 años de edad, la proporción de solteras ha permanecido similar en el periodo 1986 al 2017, con una leve tendencia al incremento (20,6% a 20,9%), lo cual es importante en su relación con la fecundidad. GRÁFICO Nº 5.2 PERÚ: EVOLUCIÓN DE LAS MUJERES SOLTERAS (20 A 49 AÑOS), 1986, , 1996, 2000, , , (Porcentaje) 20,6 19,5 19,9 22,4 23,0 22,3 21,0 20,1 20,8 20,4 20,4 20,7 19,1 20,7 20, En el gráfico siguiente se puede observar que la condición de soltera cambia progresivamente con la edad en el periodo de referencia 2012 y 2017.

5 Otros Determinantes de la Fecundidad GRÁFICO Nº 5.3 PERÚ: MUJERES SOLTERAS, SEGÚN GRUPO DE EDAD, 2012 Y 2017 (Porcentaje) 50,0 49, ,2 25,8 14,3 14,8 12,0 10,8 8,5 20,9 20,4 10,6 8,4 6, Total Estado conyugal de las mujeres según ámbito geográfico Según área de residencia, el porcentaje de convivientes es mayor en el área rural que en la urbana (12,7 puntos porcentual de diferencia). Y en las casadas, no obstante que es mayor el porcentaje en el área rural que en la urbana, la diferencia no es tan amplia como en el primer grupo mencionado (3,4 puntos porcentuales). GRÁFICO Nº 5.4 PERÚ: ESTADO CONYUGAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN ÁREA DE RESIDENCIA, 2017 (Porcentaje) 46,9 32,8 34,2 22,4 22,7 19,3 13,7 8,1 Soltera Casada Conviviente Otro 1/ Urbana Rural 1/ Comprende las mujeres separadas, viudas y divorciadas.

6 120 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 Según región natural, las convivientes predominan en la región de la Selva (50,6%). GRÁFICO Nº 5.5 PERÚ: ESTADO CONYUGAL DE LAS MUJERES EN EDAD FÉRTIL, SEGÚN REGIÓN NATURAL, 2017 (Porcentaje) 35,3 Lima Metropolitana 1/ 18,8 32,2 13,8 29,6 20,6 Resto Costa 36,1 13,5 Soltera Casada Conviviente Otro 2/ Soltera Casada Conviviente Otro 2/ 29,9 23,1 Sierra 36,5 10,5 22,3 15,5 Selva 50,6 11,6 Soltera Casada Conviviente Otro 2/ Soltera Casada Conviviente Otro 2/ 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. 2/ Comprende las mujeres separadas, viudas y divorciadas. 5.2 EDAD A LA PRIMERA UNIÓN CONYUGAL La edad a la primera unión está estrechamente relacionada con el inicio de la vida sexual y reproductiva. Tiene por lo tanto un efecto importante sobre la fecundidad, porque cuanto más joven forma pareja la mujer, mayor será su tiempo de exposición al embarazo y mayor el potencial reproductivo a lo largo de su vida. En condiciones extremas, sin uso de anticonceptivos, se ha estimado que la tasa de fecundidad natural puede llegar a 15 hijas/hijos por mujer si la unión se da en la menarquia y se extiende por el resto de la vida reproductiva. La prolongación de la soltería y el celibato reducen este potencial e influyen en la disminución de los niveles de fecundidad en una población. Se presenta la mediana de edad a la primera unión por área de residencia, región natural, así como por niveles de educación y quintiles de riqueza para captar los diferenciales socioeconómicos en este indicador tan importante en los eventos demográficos. Edad mediana a la primera unión según ámbito geográfico La edad mediana a la primera unión en las mujeres de 25 a 49 años de edad, para el total del país, fue 22,0 años. Es mayor entre las mujeres de 25 a 49 años residentes en el área urbana (22,7 años) en comparación con las residentes en el área rural (19,4 años), la diferencia es 3,3 años.

7 Otros Determinantes de la Fecundidad Según región natural, la diferencia entre las mujeres de Lima Metropolitana y el Resto Costa es dos años y es mayor aún entre Lima Metropolitana y la región Selva (4,6 años de diferencia). GRÁFICO Nº 5.6 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN ENTRE LAS MUJERES DE 25 A 49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, ,0 Área de residencia 22,7 19,4 23,9 Región natural 21,8 21,2 19,3 Total Urbana Rural Lima Metropolitana 1/ Resto de la Costa Sierra Selva 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao. Según el nivel de educación de las mujeres de 25 a 49 años de edad, la edad mediana del inicio de la unión conyugal se observa con mayor claridad en la cohorte de 30 a 34 años. En esta población, la edad mediana a la primera unión entre las mujeres con educación superior (26,0 años) fue 7,8 años mayor que en las mujeres sin educación (18,2 años) y 6,7 años mayor entre las del quintil superior de riqueza (25,9 años) comparadas con aquellas del quintil inferior de riqueza (19,2 años). GRÁFICO Nº 5.7 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN EN LA COHORTE DE 30 A 34 AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN, ,0 18,2 18,8 19,9 Sin educación Primaria Secundaria Superior

8 122 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar 2017 GRÁFICO Nº 5.8 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN EN LA COHORTE DE 30 A 34 AÑOS DE EDAD, SEGÚN QUINTIL DE RIQUEZA, 2017 Quintil Superior 25,9 Cuarto Quintil 22,7 Quintil Intermedio 22,5 Segundo Quintil 19,8 Quintil Inferior 19,2 5.3 EDAD A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL En el presente capitulo, se examina, la edad mediana a la primera relación sexual según área de residencia, región natural, nivel de educación y quintil de riqueza. La primera relación sexual en las mujeres de 25 a 49 años fue a los 18,5 años de edad; ocurre 3,5 años antes que la primera unión marital. Edad mediana a la primera relación sexual, según área de residencia El inicio de las relaciones sexuales en el total de las mujeres de 25 a 49 años de edad fue alrededor de un año más temprano entre las residentes del área rural que en las del área urbana (17,5 y 18,7 años, respectivamente). Y según región natural, ocurrió a edad más temprana aún en la región de la Selva (16,9 años). GRÁFICO Nº 5.9 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ENTRE LAS MUJERES DE 25 A 49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN ÁMBITO GEOGRÁFICO, 2017 Área de residencia Total Urbana Rural es ,5 18,5 18,7 18,7 17,5 18,9 18,7 Región natural 18,4 Lima Metropolitan 17,5 a 1/ Resto Costa Sierr a Selv a 16,9 es ,9 18,7 18,4 16,9 Total Urbana Rural Lima Metropolitana 1/ Resto Costa Sierra Selva 1/ Comprende la provincia de Lima y la Provincia Constitucional del Callao.

9 Otros Determinantes de la Fecundidad El inicio de las relaciones sexuales está asociado también con el nivel de educación y de riqueza que tienen las mujeres. Ocurrió 3,3 años antes en las mujeres sin educación (16,8 años) comparadas con las que tenían educación superior (20,1 años), y 2,6 años antes en las mujeres del quintil inferior de riqueza (17,3 años) con relación a las del quintil superior de riqueza (19,9 años). GRÁFICO Nº 5.10 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ENTRE LAS MUJERES DE 25 A 49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN NIVEL DE EDUCACIÓN, ,8 17,1 17,9 20,1 Sin educación Primaria Secundaria Superior GRÁFICO Nº 5.11 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ENTRE LAS MUJERES DE 25 A 49 AÑOS DE EDAD, SEGÚN QUINTIL DE RIQUEZA, 2017 Quintil Superior 19,9 Cuarto Quintil 18,9 Quintil Intermedio 18,5 Segundo Quintil 17,7 Quintil Inferior 17,3

10 124 - Encuesta Demográfica y de Salud Familiar INFERTILIDAD POSTPARTO El riesgo de embarazo después del nacimiento de una hija y/o hijo depende en parte de la práctica de la lactancia y de la duración de la abstinencia sexual postparto. En la Encuesta Demográfica y de Salud Familiar se preguntó a todas las mujeres que habían tenido una hija o hijo en los tres años anteriores a la encuesta, si habían reiniciado las relaciones sexuales y si habían tenido su menstruación después del nacimiento de su última hija o hijo. Con esta información es posible realizar estimaciones sobre la duración de la amenorrea y la abstinencia postparto y calcular el periodo de insusceptibilidad o infertilidad postparto. Amenorrea, abstinencia e insusceptibilidad postparto El 25,2% de las madres con niñas y niños menores de tres años de edad estuvo en amenorrea de postparto y el 11,4% en abstinencia sexual postparto, estimándose que en total un 29,8% se encontró en condición de insusceptibilidad temporal, en el año GRÁFICO Nº 5.12 PERÚ: AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD POSTPARTO, 2017 (Porcentaje) Abstinencia 11,4 Amenorrea 25,2 Insuceptibilidad 29,8 Si bien la amenorrea de las mujeres a nivel país tuvo una duración media de 10,3 meses, en la mitad de las madres, tuvo una duración máxima de 7,7 meses. Por otro lado, la abstinencia postparto duró en promedio 5,3 meses, pero la mitad de las madres reinició su actividad sexual a los 2,2 meses. El periodo de insusceptibilidad al riesgo de embarazo desde el nacimiento del hijo anterior, tuvo una duración promedio de 12,0 meses y la mediana se situó en 8,9 meses.

11 Otros Determinantes de la Fecundidad GRÁFICO Nº 5.13 PERÚ: MEDIANA Y PROMEDIO EN MESES DE LA AMENORREA, ABSTINENCIA E INSUSCEPTIBILIDAD POSTPARTO, ,7 10,3 8,9 12,0 5,3 2,2 Amenorrea Abstinencia Insuceptibilidad Mediana (Meses) Promedio (Meses)

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13 Otros Determinantes de la Fecundidad MAPA Nº 5.1 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA UNIÓN ENTRE LAS MUJERES DE AÑOS, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y 2017 (Mediana) 2012 TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA AYACUCHO ICA APURÍMAC PUNO AREQUIPA MOQUEGUA 2017 TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA Mediana 22,0-24,0 20,0-21,9 18,3-19,9 SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos AREQUIPA MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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15 Otros Determinantes de la Fecundidad MAPA Nº 5.2 PERÚ: EDAD MEDIANA A LA PRIMERA RELACIÓN SEXUAL ENTRE LAS MUJERES DE AÑOS, SEGÚN REGIÓN, 2012 Y 2017 (Mediana) 2012 TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO JUNÍN LIMA MADRE DE DIOS CUSCO HUANCAVELICA AYACUCHO ICA APURÍMAC PUNO AREQUIPA 2017 MOQUEGUA TACNA TUMBES LORETO PIURA AMAZONAS LAMBAYEQUE CAJAMARCA SAN MARTÍN Mediana 19,0-19,4 18,0-18,9 17,0-17,9 16,3-16,9 LA LIBERTAD ÁNCASH HUÁNUCO UCAYALI PASCO PROVINCIA CONSTITUCIONAL DEL CALLAO REGIÓN LIMA 2/ PROVINCIA DE LIMA 1/ JUNÍN MADRE DE DIOS HUANCAVELICA ICA AYACUCHO CUSCO APURÍMAC PUNO AREQUIPA 1/Comprende los 43 distritos que conforman la provincia de Lima 2/ Comprende las provincias: Barranca, Cajatambo, Canta, Cañete, Huaral, Huarochirí, Huaura, Oyón y Yauyos MOQUEGUA TACNA Nota: A partir del año 2014, se presenta la Provincia Constitucional del Callao independientemente del departamento de Lima. Fuente: Instituto Nacional de Estadística e Informática Encuesta Demográfica y de Salud Familiar. Ley Nº Quinta Disposición Transitoria y Final de la Ley de Demarcación y Organización Territorial: En tanto se determina el saneamiento de los límites territoriales, conforme a la presente Ley, las delimitaciones censales y/u otros relacionados con las circunscripciones existentes son de carácter referencial.

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