LECCIÓN. No 9 LESIONES

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1 LECCIÓN No 9 LESIONES L. 9. Pág. 1

2 Después de este bloque de instrucción, el participante podrá: O.I. # 1 O.I. #2 Definir los siguientes términos según lo explicado en clase: Lesión. Traumatología. Contusiones. Profunda Excoriaciones. Equimosis. Mordedura. Hematoma Herida Perforante. Penetrante Identificar los tipos de heridas más comunes conforme el trabajo policial. O.I.#3 Enumerar las características particulares que dejan como huellas los objetos productores de lesiones.. O.I. # 4 Señalar las complicaciones que pueden alterar la condición del ser humano cuando fue victima de las lesiones. O.I. # 5 Señalar la diferencia y los tipos de armas existentes que pueden ocasionar lesiones en el cuerpo humano.. O.I. # 6 Dada una imágenes el estudiante estará en capacidad de identificar el tipo de herida existente y el arma productora posible. L. 9. Pág. 2

3 I. INTRODUCCION. Medicina forense A Propósito El propósito de esta lección, es que cada uno de ustedes interioricen conocimientos en relación a los tipos de lesiones y sus características más relevantes que servirán a cada uno en el enriquecimiento de los conocimientos profesionales investigativos. B Por qué es importante? (motivación) Usted como Agente investigador Policial, desarrolla funciones investigativos de mucha importancia pero se apoya de algunas ciencias tales como la Criminalística la medicina forense quienes le brindan la información científica para esclarecer un hecho criminal, es por eso que el día de hoy de los detalles fundamentales que la Medicina toma en cuenta para evaluar un tipo de lesión lo que no debe de estar alejado de los conocimientos de cada investigador. C. Qué es lo que aprenderá? 1 -. Definir los siguientes términos según lo explicado en clase: Lesión. Traumatología. Contusiones. Profunda Excoriaciones. Equimosis. Mordedura. Hematoma Herida Perforante. Penetrante Atrición. Decapitación Amputación 2 Identificar los tipos de heridas más comunes conforme el trabajo Policial. L. 9. Pág. 3

4 3 Enumerar las características particulares que dejan como huellas los objetos productores de lesiones.. 4 Señalar las complicaciones que pueden alterar la condición del ser humano cuando fue victima de las lesiones. 5 Señalar la diferencia y los tipos de armas existentes que pueden ocasionar lesiones en el cuerpo humano.. 6 Dada unas imágenes el estudiante estará en capacidad de identificar el tipo de herida existente y el arma productora posible. II. PRESENTACION. A. DEFINICIONES.. a) Lesión: Es toda alteración que sufre la piel al interactuar una fuerza extraña que incide directamente sobre ella y que altera las diferentes capaz de la piel y los órganos internos. b) Traumatología: En Medicina Legal: Es el estudio de toda alteración producida por un agente externo, por lo general traumático, que afecta continuidad, situación, relaciones, forma, estructura y funciones de los órganos y tejidos. c) Contusiones. Daño resultante en la piel de múltiples formas producidos por cuerpos romos(no cortantes) producidos por mecanismo de acción Ej. Fricción. presión, percusión y tracción. d) Excoriaciones. Pérdida de la epidermis con denudación o exposición de la dermis o corion. Conocido como rasponazo, chimón, cholladura. Puede presentarse como un patrón continuo o discontinuo. L. 9. Pág. 4

5 e) Equimosis: Infiltración de sangre en los tejidos por ruptura de capilares y vasos sanguíneos de pequeño calibre. Es una contusión de la piel en forma de mancha, es una lesión vital por excelencia. Ej. Sugilación: variante provocada por succión de los tejidos. Aspecto variable s/persona. f) Mordedura: Es una lesión en la piel producida por los dientes que actúa por medio de presión y luego tracción dejan pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas están dispuestas en forma de dos líneas curvas opuestas. g) Hematoma: Colección de sangre por ruptura de vasos de mayor calibre, formando una bolsa subcutánea por disección de los tejidos. Es una acumulación de sangre en un espacio formado por la separación de los tejidos h) Herida. Son las lesiones que causan las armas o instrumentos que actúan por su filo o por su peso, es decir por presión y deslizamiento Eje. hacha o machete. Es una solución de la continuidad (separación) de los tegumentos -piel o mucosa- producida por un agente traumático mecánico. i) Perforante. Herida que tiene orificio de entrada y orificio de salida. j) Penetrante. Herida que tiene únicamente orificio de entrada. k) Atrición. Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se Mantienen unidos mediante estrechas bandas de tejidos. l) Decapitación: Separación de la cabeza del resto del cuerpo. m) Amputación; Es la separación de un miembro o parte del mismo o de Otra forma saliente del mismo. L. 9. Pág. 5

6 n) Arma Blanca: Nombre que adquiere una lámina comúnmente metálica con filo en uno o más bordes la cuál puede terminar en un objeto cilíndrico o prismático y en otro extremo Puntiagudo B. TIPOS DE HERIDAS MAS COMUNES CONFORME EL TRABAJO POLICIAL. 1. Heridas con arma blanca. Se clasifican en dos: Heridas extendidas en la superficie.(epidérmica). Heridas en profundidad. Medicina Forense clasifica en: Según el agente vulnerante y su mecanismo de acción en: Contusas Cortante, Punzante, corto-contundente Y corto-punzante. Por el tipo de lesión que produce puede ser: Superficial, Penetrante, Perforante, En colgajo, y mutilante Heridas Epidérmicas. Son las incisas o cortante propiamente dicha y las contuso cortante, constan de bordes lisos lineales que se unen en extremos llamados colas o coletas. Existe una cola de entrada que es corta y profunda. L. 9. Pág. 6

7 Y Una cola de salida que es larga y superficial conocida también como cola de Ratón. Estas heridas comúnmente son producidas por instrumentos con bordes finos, afilados que actúan por desplazamiento, como la hoja de afeitar o un fragmento de vidrio. También las heridas pueden ser producidas por instrumentos que actúan por su filo y por su peso es decir por presión y desplazamiento Ej. El Hacha y Machete. Heridas en profundidad. Son las heridas corto punzante y las punzantes Las Corto punzantes presentan bordes lineales, curvos unidos por un extremo agudo y otro en forma de escotadura o muesca. Esto ocurre por la fuerza que el agresor ejerce para extraer el arma la salida puede ser a la izquierda o derecha. Estas heridas pueden alcanzar órganos vitales profundos y causar la muerte por hemorragia interna. Estas heridas son causadas por instrumentos que tienen filo en uno o ambos lados pero se unen en extremo agudo. Pueden presentar un orificio de entrada, una trayectoria y un orificio de salida. Puede existir un anillo de contusión si el instrumento tiene su extremo distal, romo, o por el puño del agresor. Estas heridas son producidas por un instrumento de lamina terminada en punta carente de bordes cortantes Ej. Punzón, el picahielo, espina, agujas etc. L. 9. Pág. 7

8 Hacer cuestionamiento sobre la existencia de otros tipos de heridas mas particulares producidas por armas Blancas. Heridas de vacilación. Heridas de defensa. Degüello. Hara Kiri o eventración. Heridas pasionales CARACTERISTICAS VITALES O ANTES DE LA MUERTES QUE EL INVESTIGADOR DEBE OBSERVAR. Retracción de los bordes. Infiltración hemática de los bordes. Retracción de las arterias seccionadas. Protrusión de la grasa subcutánea. Adherencia de coágulos sanguíneos a los bordes. Hemorragia copiosa. COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS Hemorragia: Que es de predominio externo en las incisas y contuso cortante y de predominio interno en las punzantes y corto punzantes. L. 9. Pág. 8

9 Embolismo Gaseoso. En heridas del cuello la presión negativa de las venas atrae aire a su interior. Asfixia por aspiración de sangre, también en heridas del cuello por exposición de la traquea o la laringe. Hemotórax. Resultante de la herida penetrante en tórax y que puede causar la muerte en pocas horas. Infección en herida de abdomen: causa la muerte en días o semanas. Fiebre Anemia Dolor Shock Trombo embolismo Trast. psíquicos Embolia grasa I. Renal Aguda. DIFERENCIA ENTRE LAS HERIDAS SUICIDAS Y HOMICIDAS. Características de las heridas: Las heridas de vacilación indican Suicidio. Las heridas incisas son más frecuentes en suicidios. Las heridas contuso cortante en homicidio. Localización en puntos inaccesibles para la victima indican homicidio. 2.- Heridas con arma de fuego: Se diferencian en dos clases HERIDAS DE PRYECTIL UNICO. L. 9. Pág. 9

10 HERIDAS DE PERDIGONES. Heridas de Proyectil único: Común mente el investigador encontrará en la victima de un disparo con arma de fuego de un solo proyectil los tres aspectos fundamentales. 1. ORIFICIO DE ENTRADA. 2. TRAYECTORIA. 3. ORIFICIO DE SALIDA. ORIFICIO DE ENTRADA. Resulta de la presión del proyectil sobre la superficie del cuerpo que primero deprime a la piel y luego rompe al vencer su elasticidad. El orificio suele ser circular cuando el proyectil incidió sobre la piel en ángulo recto. Puede ser alargado cuando lo hace de forma oblicua. Si la inclinación es menor a los quince grados, el proyectil no perfora la piel sino que ocasiona únicamente una excoriación. Existen cavidades, denominadas orificios naturales Ej. Orificio, de la nariz, la boca, oídos, recto, vagina la mayoría son propios de suicidios. CARACTERISTICAS GENERALES DEL ORIFICIO DE ENTRADA Anillo de Enjugamiento: L. 9. Pág. 10

11 Es una huella que aparece alrededor del orificio de entrada debido a las suciedades que arrastra el proyectil a su paso por el Anima del cañón de las cuales se limpia o enjuaga con la piel, es un anillo negrusco que rodea el orificio. Puede faltar cuando el proyectil a atravesado ropas u otros objetos antes de impactar con la piel. Anillo de contusión: Es un reborde de la piel epidermis desnuda Que rodea al anillo de Enjugamiento, se forma por la mayor retractibilidad de la epidermis en relación con la dermis. Se pone de manifiesto únicamente en disparos a personas vivas. Existen otras características particulares cuando la victima sufre el disparo del arma de fuego con un contacto directo dela boca del arma con su piel y se les denomina disparos de contactos: De aquí se derivan las siguientes características: 1. Signo de Pupo Warkgartner: Consiste en la impresión de la boca de fuego sobre la piel producido por. El recalentamiento del cañón por el disparo que al rozar la piel la quema inmediatamente. Por la onda expansiva de la explosión que logra introducirse en la piel. Se presenta como un anillo excéntrico de color rojo pálido cuya forma y tamaño corresponde a la boca de fuego. Esta situado concéntrica mente en el orificio de entrada L. 9. Pág. 11

12 2. Signo de Benassi: 1. Es un anillo de humo sobre la superficie externa del hueso. 2. Normalmente se observa en disparo de contacto en la cabeza. O región temporal. Costillas, tráquea región precordial y cara anterior del cuello. 3. En el hueso temporal se puede observar un anillo negro al rededor de la perforación, se debe al deposito de humo que acompaña al proyectil. 3. Signo de Boca de mina de Hofmann. Es un espectro desgarrado con bordes ennegrecidos del orificio de entrada en disparos de contacto sobre la frente. Los gases que salen del cañón junto con el proyectil desgarran la piel de forma irregular Se produce cuando hay piel resistente unida firmemente al hueso. También el humo ennegrece los bordes de forma irregular. 4. Signos en la Ropa: Signo de Calcado. De desilachamiento y de escarapela Migraciones Consiste en el trayecto pasivo que puede experimentar un proyectil en el cuerpo al perforar un vaso sanguíneo. L. 9. Pág. 12

13 TRAYECTORIA. Esta en dependencia de la posición de la victima al recibir el disparo. En suicidas suelen ser los disparos con armas cortas y de abajo hacia arriba. ORIFICIO DE SALIDA Es más grande que el orificio de entrada. Esto se debe al achatamiento del proyectil al impactar con alguna superficie ósea de igual manera las esquirlas óseas que actual como proyectil secundario. Es más irregular. Tiene bordes revertidos. No se observan anillos de Enjugamiento, ni contusión, ni tatuajes o ahumamientos HERIDAS CON PERDIGONES. Son heridas causadas normalmente por armas como la Escopeta cuya munición cosiste en un cilindro de plástico o cartón con base metálica la cual en su contenido conlleva esferas de plomo y una carga explosiva que la impulsa Esto origina la modalidad de ser disparo múltiple. CARACTERISTICAS DEL DISPARO A CORTA DISTANCIA. L. 9. Pág. 13

14 El primer metro los perdigones actúan como un proyectil único. El orificio de entrada tiene un contorno a veces ondulado. El orificio de entrada posee contusiones tatuajes, quemaduras y ahumamientos. En los disparos de contactos suelen verse varias heridas muy grandes e irregulares. CARACTERISTICAS DE LAS HERIDAS EN DISPAROS DESDE DISTANCIAS MAYORES. Después de un metro los perdigones empiezan a dispersarse lo cuál se denomina como ROSA DE DISPERSIÓN. Es un Cono dentro del cuál cada perdigón actúa como proyectil único. Cada perdigón por separado produce el mismo efecto en la piel del disparo único. En distancias mayores pueden verse el orificio de entrada mayor por el haz central del perdigón y luego a su alrededor orificios menores conocidos también como satélites. MORDEDURAS Concepto. L. 9. Pág. 14

15 Es una lesión de la piel producida por dientes que, actúan por medio de presión y luego tracción, dejan pequeñas equimosis, excoriaciones y hasta heridas contusas, dispuestas en dos líneas curvas opuestas por su concavidad. La mordedura es un tipo de Contusión compleja por que Son producidas por la asociación de dos o más mecanismos de contusión simple (presión, percusión, deslizamiento y tracción). MORDEDURAS Son traumatismos producidos por los dientes, por ello reciben su nombre. Los dientes constituyen una herramienta con características únicas e individuales, sin embargo en la marca de la mordedura interviene la musculatura de los labios, la lengua, las mejillas, así como, la condición mental del agresor y el área del cuerpo afectada (zonas de pliegues). Mecanismo de producción Presión Tracción Ocasionalmente succión AGENTE PRODUCTOR Suelen ser por animales y humanos. En el primer caso suelen ser accidental o laboral, en el segundo son lesiones dolosas (con intención de hacer daño). En los humanos son pequeñas equimosis, excoriaciones, heridas contusas y hasta arrancamientos, dispuestas en forma de dos líneas curvas opuestas por su concavidad, La mordedura de los humanos se asemeja a la forma de herraduras de caballo, en los casos bien definidos, con pequeñas soluciones de continuidad. La mordedura de los animales varían e su gravedad y profundidad, así como, en su morfología dependiendo de la especie animal que la halla producido. L. 9. Pág. 15

16 TIPOS DE MORDEDURAS HUMANAS Eróticas En las mordeduras eróticas se ha estudiado que las producidas en parejas de hombres las mordeduras suelen aparecer en la espalda. Y las producidas con parejas de mujeres aparecen en vientre pechos partes intimas. De agresión o defensa. La victima al ser agredida se defiende y utiliza los dientes contra el agresor causando estas contusiones. También el agresor de violación como modo de saciar su deseo muerde a la victima estas pueden estar acompañadas de succiones. Su patrón consiste en marcas difusas con escaso detalle, a menudo acompañadas de heridas contusas. Se localizan en la mejillas, orejas, troncos y miembros superiores Por auto - lesionismo Su patrón consiste en dos líneas semicirculares de equimosis y excoriaciones SUPERFICIALES. Se localizan en los antebrazos y manos. L. 9. Pág. 16

17 E.RESUMEN Hemos analizado con mayor profundidad algunos tipos de lesiones en los cuales nuestra autoridad policial ejerce sus mayores esfuerzos investigativos, debido a las características propias de nuestro país los delitos de lesiones son abundantes en nuestro que hacer policial, y de aquí depende la importancia de la,preparación de los investigadores en la rama especifica de la medicina para determinar la única verdad de los hechos investigativos denunciados por la sociedad. F-. TRANSICION Durante esta lección hemos conocido algunos aspectos importantes que tiene la medicina forense con respecto a las lesiones ustedes ahora están en capacidad de investigar profesionalmente un delito de lesiones y podrán constar con las palabras idóneas para enfrentar un juicio Criminal, en la siguiente Clase podrán desarrollar nuevos temas de interés y cada día ser más profesionales en nuestro trabajo.. FIN DE LA LECCION L. 9. Pág. 17