UNIDAD DE COMPETENCIA No. 6 SISTEMA RESPIRATORIO. Región de la Cavidad Nasal, Laríngea, Traqueal, Faríngea, Diafragmática y Pulmonar

Transcripción

1 UNIDAD DE COMPETENCIA No. 6 SISTEMA RESPIRATORIO Región de la Cavidad Nasal, Laríngea, Traqueal, Faríngea, Diafragmática y Pulmonar M. V. Z. Guillermo Domínguez Calderón Dipl. Perito en Medicina Forense Dipl. Medicina, Cirugía y Zootecnia de Perros y Gatos Profesor de Anatomía y Morfología Aplicada Encargado del Laboratorio de Anatomía y Plastinación P. M. V. Z. Patricia González Contreras

2 Funciones no respiratorias del aparato respiratorio: De Protección. (calentar y disminuir flujo de aire, detener partículas [cilios]) De Comunicación. Metabólicas. (producción de moco, células caliciformes) Un perro de 25 kg. Ventila 10,800 litros de aire al día. Filtra y oxigena 5,400 litros de sangre al día, aproximadamente.

3 REGIÓN DE LA CAVIDAD NASAL Seno frontal Cavidad nasal Meato nasofaríngeo Plano nasal Vestíbulo nasal Cavidad nasal, visión lateral. Tomado de Adams 1988.

4 Cornete nasal ventral Cornete nasal dorsal Saco lagrimal Pliegue alar Conducto nasolagrimal Tabique nasal medio Orificio nasolagrimal Cavidad nasal, con parte del tabique nasal medio y la pared de la fosa nasal derecha extirpados. Tomado de Adams 1988.

5 Meato nasal común Meato nasal dorsal dorsal Meato nasal medio Meato nasal ventral Corte transversal de la cavidad nasal. Tomado de Adams 1988

6 Cornetes etmoidales Cornetes Etmoidales Cornetes de la fosa nasal izquierda. sección sagital de la cavidad nasal. Tomado de Adams 1988.

7 Seno frontal Seno maxilar Localización de los senos maxilar y frontal en el perro. Tomado de Dyce 1999.

8

9 REGIÓN LARÍNGEA Base: Cartilaginosa, los cartílagos de la laringe. Forma: Cilindroide, relativamente corta y ancha Límites: Dorsocraneal: Región faríngea y aparato hioideo. Ventrocaudal: Región traqueal.

10 Región faríngea Región laríngea Región traqueal Localización de la región laríngea. Tomado de Done 1997.

11 Planos Anatómicos 1. Cutáneo. 2. Subcutáneo: formado por la lámina musculoaponeurótica. 3. Conjuntivo: formado por tejido conectivo laxo. 4. Muscular: los músculos esternohioideos: van desde el manubrio esternal al basihioides. Estira caudalmente el basihioides. 5. Membranoso: la membrana cricotiroidea. 6. Cartilaginoso: formado por los cartílagos laríngeos: El cartílago epiglótico es el más rostral de los cartílagos, está formado por un vértice y una base; tiene como función cerrar la entrada de la laringe durante la deglución. El cartílago tiroides tiene forma de u y forma las partes ventral y lateral del esqueleto cartilaginoso de la laringe. El cartílago cricoides tiene forma de anillo, es el más caudal de los cartílagos de la laringe y se une a la tráquea. El cartílago aritenoides presenta cuatro apófisis, que son: la apófisis cuneiforme, apófisis corniculada, apófisis muscular y apófisis vocal.

12 7. Muscular: formado por los músculos intrínsecos de la laringe: - Cricotiroideo: se origina en el arco del cricoides y se inserta en la lámina del tiroides. Tensa los pliegues vocales. - Cricoaritenoideo dorsal: se origina en la lámina del cricoides y se inserta en la en la apófisis muscular, dilata la glotis. - Cricoaritenoideo lateral: se origina en el arco del cricoides y se inserta en la apófisis muscular. Su función es la de cerrar la glotis. - Tiroaritenoideo (bucal y vestibular): se origina en el cartílago tiroides, epiglotis y ligamento Cricotiroideo y se inserta en la cresta arqueada y apófisis vocal y muscular. - Aritenoideo transverso: su origen es en la cresta arqueada del cartílago aritenoides y se inserta en el músculo contralateral. 8. Mucoso: formado por la mucosa de la laringe que se continúa con la de la laringofaringe rostralmente y con la de la tráquea caudalmente.

13 Laringe Conexión entre faringe y tráquea. Localización. Suspendida por el aparato hioideo. M. hiofaringeo Región faríngea Región laríngea Región traqueal a. carótida común glándula tiroides M. ceratohioideo M. Tirohioideo M. Cricotiroideo

14 Cartílagos laríngeos Cartílagos. Epiglótico. Tiroides. Cricoides. Aritenoides. (Schaller, 1996; Gil, 2005). M. cricoaritenoideo dorsal M. aritenoideo transverso M. cricoaritenoideo lateral

15 7 Aparato hioideo 6 1. Basihioides. 2. Apófisis lingual. 3. Ceratohioides. 4. Tirohioides. 5. Epihioides. 6. Estilohioides. 7. Timpanohioides (Popesko, 1986; Dyce, 1999).

16 M. hiofaringeo a. carótida común glándula tiroides M. ceratohioide o M. Tirohioideo M. Cricotiroideo faringe y laringe: vista lateral, Tomado de Done 1997.

17 M. pterigofarínge o M. cricoaritenoide o dorsal M. palatofaríngeo M. tiroaritenoideo M. cricoaritenoideo lateral Faringe y laringe: vista lateral izquierda. la lámina tiroidea, los músculos cricotiroideo, y m. tiroideo han sido separados. Tomado de Done 1997.

18 M. cricoaritenoideo dorsal M. aritenoideo transverso M. cricoaritenoideo lateral Faringe y laringe: vista lateral izquierda, se separó el Músculo tiroaritenoideo. Tomado de Done 1997.

19 Arterias: Laríngeas craneal y caudal. Venas: Satélites. Nervios: Sensitivos: rama interna del laríngeo craneal y ramas del laríngeo recurrente. Resumen: Clínico: Laringitis: inflamación de la membrana mucosa de la laringe. Neoplasias. Parálisis laríngea. Laringoscopía: exploración visual directa de la laringe con un laringoscopio. Quirúrgico: Laringotomía: incisión quirúrgica de la laringe. Ventriculocordectomía: resección con perforación de las cuerdas vocales. Ventriculectomía: eliminación de la mucosa de revestimiento de los ventrículos laterales de la laringe (cuerdas vocales) para el alivio de la hemiplejía larígea. Laringostomía: formación quirúrgica de una abertura artificial en la laringe. Laringoplástia: cirugía plástica de la laringe.

20 Base: Cartilaginosa. Forma: Cilindrocónica. REGIÓN TRAQUEAL Límites: Dorsocraneal: Región laríngea. Ventrocaudal: Región preesternal. Lateral: Región yugular.

21 Región yugular Región laríngea Región traqueal Región preesternal Localización de la región traqueal. Tomado de Done 1997.

22 Planos Anatómicos 1. Cutáneo. 2. Conjuntivo: formado por tejido conectivo laxo. 3. Subcutáneo: formado por músculo cutáneo en su porción cervical. 4. Aponeurótico: formado por la aponeurosis cervical ventral. 5. Muscular: los músculos tirohioideo y esternotirohioideo. 6. Conjuntivo: formado por tejido conectivo laxo. 7. Tráquea: se dirige desde el cartílago cricoides a la altura de la vértebra cervical II, hasta el nivel del cuarto o quinto espacios intercostales donde se bifurca. La tráquea es ventral al esófago en la región cervical dorsocraneal, a nivel de la vértebra cervical III el esófago se sitúa en la parte lateral izquierda de la tráquea. En la mitad craneal del cuello la arteria carótida común, la vena yugular interna, el tronco vagosimpático y el nervio laríngeo recurrente se sitúan a lo largo de la cara dorsolateral de la tráquea.

23 La pared de la tráquea presenta las siguientes capas de afuera hacia adentro: a. Adventicia: es una capa de tejido conectivo que rodea a la tráquea. b. Musculocartilaginosa: está constituida por 42 a 46 anillos incompletos cartilaginosos y por los músculos traqueales que se extienden transversalmente cruzando el espacio de unión y se unen a la superficie más externa de los anillos. c. Pared membranosa: pared dorsal donde los cartílagos no contactan. d. Tela Submucosa: tejido conjuntivo vascular laxo y presenta glándulas seromucosas. e. Túnica Mucosa: cubierta por un epitelio seudoestratificado ciliado, que llevan secreción mucosa para apresar partículas de cuerpos extraños.

24 M. tirohioideo M. esternotiroide o M. esternocefálic o M. esternotirohioide o Tráquea: vista ventral. Se ha separado el músculo esternocefálico parte derecha. Tomado de Done 1997.

25 Arterias: ramas de la carótida común. Venas: son tributarias de la yugular externa, yugular interna, tiroidea caudal y broncoesofágica. Nódulos Linfáticos: cervicales profundos craneales, situados craneal y dorsalmente a la tiroides, sobre la superficie lateral de la tráquea. Cervicales profundos medios: se encuentran en la porción media de la tráquea. Cervicales profundos caudales: se localizan ventrales a la tráquea en posición caudal. Nervios: los laríngeos recurrentes que dan fibras nerviosas parasimpáticas, el tronco simpático y el ganglio cervical medio que proporciona fibras nerviosas simpáticas.

26 Resumen: Clínico: Estenosis: Estrechamiento o contracción de un conducto u orificio corporal. Sondeo endotraqueal: con una cánula respiratoria se inserta en la boca o la nariz hasta la tráquea (ambú). Traqueitis: inflamación de la mucosa de la tráquea. Traqueobronquitis: inflamación de la mucosa traqueal y los bronquios. Estudios radiográficos. Neoplasias. (Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, 1984; Blood, 1993) Quirúrgico: Extracción de cuerpos extraños. Traqueostomía: creación quirúrgica de una abertura en la tráquea a través del cuello, con inserción de una cánula para facilitar el paso del aire y la evacuación de secreciones. Traqueotomía: incisión de la tráquea a través de la piel y los músculos del cuello para una exploración, eliminación de un cuerpo extraño, para obtener una biopsia o eliminar una lesión local. Lavado bronquial. Traqueoplastia: operación plástica de la tráquea.

27

28

29 Base: Musculomembranosa. Forma: De cavidad cilindrocónica. Detalles anatómicos: La faringe es común a los tractos digestivo y respiratorio, su parte rostral se comunica con la cavidad oral (orofaringe) y con la cavidad nasal (nasofaringe) y caudalmente se comunica con la parte laríngea (laringofaringe). Límites: REGIÓN FARÍNGEA Dorsal: La base del cráneo hasta la segunda vértebra cervical. Ventral: Región laríngea. Rostral: Región de la cavidad oral. Caudal: El esófago.

30 Región faríngea Región de la cavidad oral Región laríngea Localización de la región faríngea. Tomado de Done 1997.

31 Planos Anatómicos: A) En la pared Dorsal. 1. Conectivo: formado por una lámina de tejido conjuntivo. 2. Aponeurótico y Muscular: formado por la aponeurosis faríngea que sirve de inserción a los músculos faríngeos que participan en la deglución, los cuales son: Cricofaríngeo: se origina en el cartílago cricoides y se inserta en el rafe de la faringe. Tirofaríngeo: se origina en la línea oblicua del cartílago tiroides y se inserta en el rafe de la faringe. Hiofaríngeo: se origina en el ceratohioides y en el tirohioides del aparato hioideo y se inserta en el rafe de la faringe. 3. Conectivo: formado por una lámina de tejido conjuntivo. 4. Mucoso: formado por la mucosa faríngea que es delgada.

32 B) En la pared Lateral. 1. Osteomuscular: la parte ósea está constituida por el hueso tirohioideo y la parte muscular corresponde a los músculos tiroideo y esternohioideo. 2. Aponeurótico: formado por una aponeurosis elástica. 3. Conectivo: formado por tejido conjuntivo. 4. Muscular: Palatofaríngeo: O: aponeurosis palatina y m. palatino. I: rafe de la faringe. Acción: esfínter de la nasofaringe y del orificio intrafaríngeo. Pterigofaríngeo: O: hueso pterigoides y en la aponeurosis palatina. I: rafe de la faringe. Acción: constricción de la faringe. Estilofaríngeo: O: Apófisis estiloides. I: parte dorsal y externa de la faringe. Acción: dilatar a la faringe. 5. Mucoso: formado por la mucosa faríngea.

33 Arterias: ramas faríngeas que proceden de la carótida externa. Venas: faríngeas. Nódulos linfáticos: retrofaríngeo medio, dorsolateral a la faringe. Retrofaríngeo lateral, es inconstante, ventromedialmente al ala del atlas. Nervios: derivan del trigémino, glosofaríngeo y vago.

34 Resumen: Clínico: Faringitis: inflamación de la faringe. Palpación de ganglios retrofaríngeos. Tonsilitis: inflamación de las amígdalas. Quirúrgico: Extracción de cuerpos extraños. Faringotomía: incisión de la faringe. Tonsilectomía: excisión de las amígdalas (Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, 1984; Blood, 1993).

35 REGIÓN DIAFRAGMÁTICA Base: Muscular, el diafragma. Forma: de cúpula. Relaciones: Superficie torácica: fascia endotorácica, la pleura, el pericardio, la base de los pulmones y en una parte con las costillas. Superficie abdominal: peritoneo, hígado, estómago e intestinos.

36 Planos Anatómicos: 1. Seroso: formado por la pleura diafragmática. 2. Músculo tendinoso: el diafragma constituido de una porción muscular periférica y una porción central (centro tendinoso). La parte dorsal o lumbar de la porción muscular se inserta caudalmente a las vértebras lumbares por medio de los pilares diafragmáticos derecho e izquierdo. El diafragma está atravesado por tres forámenes, los cuales son en orden dorsoventral: a. El hiato aórtico: abertura entre los tendones de los pilares junto a los cuerpos vertebrales, da paso a la aorta, vena ácigos derecha y al conducto torácico. b. El hiato esofágico: abertura en la parte craneoventral del pilar derecho, da paso al esófago, los nervios vago dorsal y ventral y a la rama esofágica de la arteria gástrica izquierda. c. El agujero para la vena cava: abertura en el centro tendinoso para el paso de la vena cava caudal. 3. Seroso: la hoja parietal del peritoneo.

37 Arterias: Frénicoabdominal y frénicas caudales. Venas: Satélites. Nervios: Frénicos e intercostales. Resumen: Clínico: Espasmos del diafragma (hipo). Espasmo: contracción involuntaria persistente de un músculo o grupo de músculos. Quirúrgico: Hernia diafragmática.

38 Hiato aórtico Hiato esofágico Agujero para la vena cava Músculo diafragma, presenta tres hiatos o aberturas. Tomado de Gil 1997.

39 Hernia Diafragmática. Rx. Simple L-L I-D

40 Hernia Diafragmática. Rx. Con medio de contraste L-L I-D

41 Esquema de Hernia Diafragmática.

42 Funduplicarura de Nissen: Colocación de la parte craneal del estomago (fundus) alrededor del esófago con sutura ventral.

43 REGIÓN PULMONAR Base: Los pulmones. Forma: Semicónica. Límites: Dorsal: Región vertebral torácica. Ventral: Región esternal. Craneal: Región preesternal. Caudal: Región diafragmática. Medial: Región mediastínica. Lateral: Región costal.

44 Región vertebral torácica. Región preesternal Región costal Región esternal. Región pulmonar Región diafragmática Localización de la región pulmonar. Tomado de Done 1997.

45 Planos Anatómicos: 1. Seroso: constituido por las pleuras que son membranas serosas que cubren a los pulmones y revisten a las paredes del tórax. Se distingue la pleura parietal y la pleura pulmonar. Pleura parietal está adherida a la pared torácica por medio de la fascia endotorácica, está pleura se divide en: Pleura costal: cubre la superficie interna de las costillas y músculos intercostales. Pleura mediastínica: cubre a los órganos y estructuras del espacio mediastínico. Pleura diafragmática: recubre al diafragma. Pleura pulmonar es la que se fija firmemente a la superficie de los pulmones, siguiendo todas sus irregularidades, así como las fisuras interlobulares.

46 2. Pulmones: son dos el derecho e izquierdo, ocupan la mayor parte del espacio de la cavidad torácica. Cada pulmón está subdividido por las fisuras interlobulares profundas en lóbulos. El pulmón derecho presenta cuatro lóbulos: Craneal, Medio, Caudal y Accesorio. El pulmón izquierdo que es menor que el pulmón derecho presenta solamente al lóbulo Craneal y al lóbulo Caudal. Cada pulmón presenta dos superficies, la superficie costal y la superficie medial, una base que es diafragmática y un vértice. La superficie costal es lateral, lisa y convexa y se relaciona con la parte interna de la pared torácica lateral; la superficie medial se divide en dos partes, una vertebral relacionada con los cuerpos de las vértebras torácicas y otra mediastínica ventral relacionada con el mediastino y las estructuras mediastínicas. La parte mediastínica ventral presenta una depresión profunda formada por el corazón y el pericardio, llamada impresión cardíaca, la cual es más profunda en el pulmón izquierdo que en el derecho. En la parte dorsocaudal de la impresión cardíaca se halla el hilio del pulmón, que es una zona por donde entran y salen del pulmón estructuras importantes como: los bronquios, los vasos linfáticos y sanguíneos y los nervios. La base o superficie diafragmática del pulmón se relaciona con la superficie torácica del diafragma.

47 Pulmones de Perro. Vista Dorsal. Pulmones de Perro. Vista Ventral.

48 Arterias: bronquiales y pulmonares. Venas: pulmonares. Nódulos linfáticos: Pulmonares. Nervios: vago y simpático. Resumen: Clínico: Estudios radiológicos. Broncoaspiración. Bronquitis: inflamación de uno o más bronquios. Neoplasias. Neumonía: inflamación del parénquima del pulmón. Biopsia: obtención y examen, normalmente microscópico, de un tejido obtenido de un cuerpo vivo (Diccionario Terminológico de Ciencias Médicas, 1984; Blood, 1993). Quirúrgico: Lobectomía: extirpación quirúrgica de un lóbulo. Lavado bronquial (Blood, 1993).

49 Delimitación de Campos Pulmonares