Conceptos Básicos en la atención del morir Centro San Camilo

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Hugo Toledo Castro
hace 7 años
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1 Conceptos Básicos en la atención del morir Centro San Camilo para la humanización de la salud

2 Nuestra vida desde nuestro nacimiento es un continuo ir y venir de gente que nos rodea, algunos se quedan tan sólo unos momentos, algunos muchos años, pero todos traen algo a nuestra vida.

3 El gran temor del mundo occidental se dirige a la incertidumbre de la muerte. Nos paralizamos en vida tantas veces por el temor a la partida.

4 En los últimos años nos hemos familiarizado con conceptos ligados a la muerte. Muerte Paciente terminal Tanatología Tanatología Clínica Tanatología Educativa Cuidados Paliativos Duelo Pérdida Soltar Cierre de experiencia

5 La muerte No puede ser considerada solo como el momento final que sella la existencia. La vida por ser ascención de conciencia, no podía continuar avanzando indefinidamente en su línea sin transformarse en profundidad Teilhard de Chardin

6 La muerte la definimos como un hecho trascendental que pone fin a la vida; suscita en el hombre las más graves reflexiones y las más profundas preguntas.

7 Signos de la muerte como «PROCESO» Paro o abolición de las grandes funciones vitales (sistema nervioso, paro de la circulación, paro de la respiración). Los signos positivos o reales de la muerte son: enfriamiento, rigidez cadavérica, livideces e hipostasias cadavéricas (la acumulación de la sangre en las partes declives de las vísceras en razón de la fuerza de la gravedad) y finalmente la putrefacción

8 DIAGNÓSTICO DE MUERTE Signos de muerte Cardiocirculatorios Respiratorios Nerviosos Esquelético-tegumentarios (piel, uñas-pelo)

9 MUERTE Comprobaciones clínicas: deterioro progresivo e irreversible de funciones vitales: Respiración Circulación Actividad cardiaca Actividad nerviosa Termorregulación

10 SIGNOS Circulatorios Ausencia de pulso y tensión arterial. Silencio auscultatorio. Electrocardiograma negativo. Respiratorios No movimientos. Silencio auscultatorio. Signo de Winslow (consiste en la ausencia de empañamiento de un espejo cuando es acercado a las fosas nasales).

11 SIGNOS Nerviosos No dolor. Arreflexia. Electroencefalograma plano Esquelético-tegumentarios: escaso valor práctico

12 DIAGNÓSTICOS DE DEFUNCIÓN CIRCULATORIOS: Pruebas de Icard, Bouchut, Magnus y Middeldorf. RESPIRATORIOS: Signo de Winslow. QUÍMICOS: Pruebas de Ambard, Bissemoret y Laborde.

13 Enfriamiento Perdida de la temperatura del cuerpo hasta el equilibrio con el medio ambiente. Durante las primeras horas hay una disminución de 0,8 a 1 grado por hora. Durante las siguientes doce horas, la disminución es de 0,3 a 0,5 grado por hora. Lo anterior está sujeto a agentes acelerantes o retardantes del enfriamiento: escasa vestimenta, época del año, caquexia (desnutrición), humedad o hemorragia previa a la muerte. En condiciones normales el cadáver iguala la temperatura ambiente después de las 24 hrs. (formula de Bouchut).

14 MUERTE Ley General de Salud: Artículo 343.-la pérdida de la vida ocurre cuando se presentan la muerte encefálica o el paro cardíaco irreversible. Muerte encefálica: I. Ausencia completa y permanente de conciencia; II. Ausencia permanente de respiración espontánea, y III. Ausencia de los reflejos del tallo cerebral, manifestado por arreflexia pupilar, ausencia de movimientos oculares en pruebas vestibulares y ausencia de respuesta a estímulos nociceptivos. Descartar que dichos signos sean producto de intoxicación aguda por narcóticos, sedantes, barbitúricos o sustancias neurotrópicas.

15 MUERTE Artículo 344. Signos clínicos de la muerte encefálica: I. Electroencefalograma que demuestre ausencia total de actividad eléctrica, corroborado por un médico especialista; II. Cualquier otro estudio de gabinete que demuestre en forma documental la ausencia permanente de flujo encefálico arterial.

16 PACIENTES EN ESTADO TERMINAL Se define estado terminal a la suma de los acontecimientos previos a la muerte, que representan el deterioro progresivo y generalizado del organismo y sus funciones a consecuencia de una enfermedad la cual no responde a los tratamientos específicos; y se acompaña en todos los órdenes que lo determinan como un ser bio-psico-social, cuyo fin último es la muerte de la persona. Estos fenómenos estarán comprendidos dentro de un período aproximado y no mayor de 6 meses

17 TANATO Thanatos: Muerte La Tanatología aborda el fenómeno de la muerte desde los puntos: humanista, espiritual y religioso de lo que significa morir. DISCIPLINA ENCARGADA DE ENCONTRAR SENTIDO AL PROCESO DE LA MUERTE

18 En 1901, Elie Metchnikoff quien recibiera el premio Nobel de medicina en 1908, acuño el término Tanatología, denominándola como la ciencia encargada de la muerte. En ese momento la Tanatología fue considerada como una rama de la medicina forense que trataba de ella y de todo lo relativo a los cadáveres, desde el punto de vista médico legal.

19 En los sesenta se le da otro enfoque, Elisabeth Kubler Ross es médica psiquiatra y autora de varios libros como Sobre los muertos y los moribundos. Nacida en Zurich, Suiza, se graduó en 1957, en el 1958 se fue a Nueva York, en donde se horrorizo por el tratamiento que le daban a los enfermos terminales.

20 Tanatología Es la disciplina que estudia el fenómeno de la muerte, las reacciones ante ella y está enfocada a revalorar no solo la visión de la muerte si no de la vida también. Su aplicación no solo es para personas en tránsito de muerte, también para aquellas que desean reflexionar ante su misterio y comprender su proceso.

21 Tanatologia Clinica Parte de la tanatología que se aplica a personas que viven y sufren la situación de muerte cercana, por enfermedad o accidente. Su intervención requiere no solo de formación tanatológica, sino de habilidades terapéuticas y relación de ayuda. Es administrada en el campo clínico hospitalario por médicos, enfermeras, psicólogos, trabajadores sociales, agentes de pastoral, etc.

22 Tanatologia Educativa Parte de la tanatología que se aplica en el desarrollo humano de cada persona, tomando conciencia de su finitud, de su existencia y que lo lleva a revalorar sus prioridades de vida. Se dirige a la poblacion en general para educar, sensibilizar y orientar en el tema de la muerte.

23 Cicely Saunders Enfermera, trabajadora social y doctora, estableció nuevos métodos para el control del dolor y un acercamiento multifacético y holístico del cuidado.

24 Cecily Sauders sabía que cuidar a los moribundos no se reduce a tratar el dolor. Por eso desarrolló la teoría del "dolor total", que incluye elementos sociales, emocionales y espirituales. "La experiencia total del paciente comprende ansiedad, depresión y miedo; la preocupación por la pena que afligirá a su familia; y a menudo la necesidad de encontrar un sentido a la situación, una realidad más profunda en la que confiar".

25 MEDICINA PALIATIVA Paliar viene del latín palliare, pallium, capa y significa tapar, encubrir, disimular la violencia de ciertos procesos, mitigar el rigor o la violencia.

26 Cuidados paliativos OMS 2002 Tipo especial de cuidados diseñados para proporcionar bienestar y soporte a los pacientes y sus familias en las fases finales de una enfermedad terminal. Procurando conseguir que los pacientes dispongan de los días que les resten conscientes y libres de dolor y con una mejor calidad de vida.

27 El área de trabajo de los Cuidados Paliativos tiene que ver con el cuidado total, es decir, con el control de los síntomas, el control del dolor, el apoyo emocional y espiritual al paciente y a su familia y al mismo tiempo con el apoyo del equipo de salud que experimenta fenómenos de estrés.

28 La vida tiene dos polos: el nacimiento (alegría que se comparte) y la muerte (dolor que se oculta).

29 Qué es la pérdida? La pérdida es la carencia o privación de lo que se poseía y también de lo que creíamos nuestro.

30 Pangrazzi identifica muchos tipos de pérdidas - El nacimiento - Del crecimiento - De la propia cultura - De los bienes materiales - De los vínculos afectivos - De la identidad personal - De los bienes humanos y espirituales - De la salud - De aquello que nunca se ha tenido - La muerte

31 El duelo es la reacción ante una pérdida que puede ser la muerte de un ser querido, pero también la pérdida de algo físico o simbólico, cuya elaboración no depende del paso del tiempo sino del trabajo que se realice. Duelo

32 El duelo se produce cuando alguien ha sufrido una pérdida y experimenta muchas emociones y cambios. El tiempo que dura este estado va a depender de lo que apegado que estaba a lo perdido y el tiempo que duró la espera del desenlace.

33 Soltar Soltar, ser libre, alcanzar la libertad de no estar atado al pasado y de no ser esclavo del sufrimiento inútil. Soltar los acontecimientos que ya sucedieron y que nos hacen daño conciente o inconcientemente, incorporandola a nuestra vida como un aprendizaje de vida.

34 Cierre de experiencia Cerrar una actividad o proceso es tan importante como el proceso mismo. Un cierre adecuado, permite por un lado, garantizar que no quedan abiertos procesos (emocionales, intelectuales, corporales, espirituales, etc.) que puedan generar bloqueos, interferencias o desbordamientos, de las personas o del grupo, y por otro, una consolidación de los aprendizajes, acuerdos y resultados alcanzados.

35 Gracias

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