DETERMINACIÓN DE LOS REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES JUAN CARLOS FERES CEPAL

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Lucas del Río San Martín
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2 168 Determinación de los requerimientos nutricionales NECESIDADES ENERGÉTICAS DEL INDIVIDUO Dosis de anergía alimentaria ingerida que compensa el gasto de energía, cuando el tamaño y composisción del organismo y el grado de actividad física de ese individuo son compatibles con un estado duradero de buena salud, y permite el mantenimiento de la actividad física que sea económicamente necesaria y socialmente deseable. En los niños y mujeres embarazadas o lactantes las necesidades energéticas incluyen las asociadas con la formación de tejidos o la secreción de leche a un ritmo compatible con la buena salud. (FAO/OMS/UNU de Expertos de 1981)! Se estiman para individuos sanos!- Incluyen promoción de un crecimiento adecuado en los niños, - aumento de peso satisfactorio en las embarazadas y - mantenimiento del peso en los adultos! No contemplan cantidades adicionales para enfrentar ciertas patologías (desnutrición, enfermedades parasitarias, infecciones, etc.) (?)! No registran expresamente factores tales como el clima o el estres Unidad de medida Kilocaloría

3 Determinación de los requerimientos nutricionales 169 DETERMINANTES DEL GASTO DE ENERGÍA! Tasa de metabolismo basal (TMB) Tamaño corporal (peso y talla)! Actividad física - Ocupacionales Ligeras Moderadas Pesadas - Discrecionales Tareas domésticas opcionales Actividades socialmente deseables Actividades para la aptitud física y el fomento de la salud! Crecimiento (bebés y lactantes) - Valor energético del nuevo tejido formado - Costo energético de sintetizarlo

4 170 Determinación de los requerimientos nutricionales DEFINICIÓN DE CATEGORÍAS SOCIODEMOGRÁFICAS Sexo Edad tamaño corporal (peso y talla) composición orgánica Menores Nº y amplitud de los intervalos Grupos homogéneos - Características fisiológicas - Cambios en la tasa de crecimiento - Composición del organismo - Actividad física - Patrones de ingestión alimentaria Grupos Edades simples <1 1-3 < Menores de 10 años ingesta en niños saludables que crecen normalmente gasto energético Situación biológica: Adultos (Informe) 3 grupos etáreos años años más de 60 años actividad física distribución de uso del tiempo condición de actividad - ocupados - desocupados e inactivos ocupación principal Clasificación de actividades (a 2 dígitos) - ligeras - moderadas - pesadas Embarazo: energía adicional para el crecimiento: del feto, la placenta y los tejidos maternos asociados Lactancia: energía contenida en la leche secretada, más la necesaria para producirla

5 Determinación de los requerimientos nutricionales 171 CATEGORIAS SOCIODEMOGRÁFICAS PARA CALCULAR LAS NECESIDADES DE ENERGÍA DE LA POBLACIÓN Hombres Mujeres Menores de un año 1 a 3 años 4 a 6 años 7 a 9 años 10 a 13 años 14 a 17 años 18 a 30 años Actividad ligera Actividad moderada Actividad pesada Quehaceres del hogar Estudiantes Resto inactivos y desocupados 31 a 60 años Actividad ligera Actividad moderada Actividad pesada Quehaceres del hogar Estudiantes Resto inactivos y desocupados Mayores de 60 años Actividad ligera Actividad moderada Actividad pesada Quehaceres del hogar Estudiantes Resto inactivos y desocupados TO TAL Definición de.

6 172 Determinación de los requerimientos nutricionales DISTRIBUCION DEL USO DEL TIEMPO DE ADULTOS SEGUN TIPO DE ACTIVIDAD Y COSTO ENERGETICO BRUTO, EXPRESADOS COMO MULTIPLO DE LA TASA DE METABOLISMO BASAL (TMB) SUEÑO ACTIV. ACT. SOC. MANT. TIEMPO HOMBRES PERDOMI- DESEABLES DE LA RESTANTE Fact. NANTE Y LAB. DOM. SALUD prom. Factor Factor Factor Factor Factor (a) Horas de Horas de Horas de Horas de Horas de TMB TMB TMB TMB TMB ACTIVIDADES OCUP. Ligeras Moderadas (b) Pesadas (b) OTRAS ACTIVIDADES Lab. domésticas (b) Estudiantes Resto de inact (a) Factor promedio (ponderado) del costo energético bruto de cada grupo socio-ocupacional, expresado como múltiplo de la TBM. (b) No se consideran necesarias en el caso de las actividades moderadas y pesadas y en quehaceres del hogar. Definición de.

7 Determinación de los requerimientos nutricionales 173 PUNTOS PARA EL DEBATE I. Procedimiento de estimación Método detallado con información ad hoc? Software ENREQ2, con qué adaptaciones? II. Categorías sociodemográficas Considerar edades simples para los menores de 17 años? En caso de agrupar a los menores, cómo definir los grupos? Respetar la propuesta del Informe para el agrupamiento de los adultos? III. Tasa de metabolismo basal Usar ecuaciones de TMB con talla y peso o sólo peso? De dónde obtener los datos de talla y peso? Grado de normatividad? Utilizar las medias o medianas? De ser necesario, utilizar normativamente el IMC y con qué valor para hombres y mujeres de cada grupo etáreo? Se calcula TMB para los de 10 a 17 años de edad? IV. Niveles de actividad física Cómo se definen los tipos de actividad? Cómo se fija el gasto energético bruto de cada actividad? Cómo se establece la distribución de uso del tiempo? Fuente de información? Se aplican patrones diferenciados para hombres y mujeres y por áreas geográficas? Fuente de datos para clasificar a la población según condición de actividad y tipos de ocupación (censos, encuestas, clasificadores)?

8 174 Determinación de los requerimientos nutricionales PUNTOS PARA EL DEBATE V. Embarazo Se anualizan las 285 Kcal/día para el período del embarazo (270 días 211 Kcal/día)? Cómo se determina el número de mujeres embarazadas? Se promedia o no ese requerimiento entre toda la población? VI. Lactancia Se adiciona un requerimiento por este concepto? En caso afirmativo, cómo se evita la duplicación con el requerimiento de los lactantes? Se engloba en un factor único embarazo-lactancia? VII. Descriptor de los requerimientos energéticos Necesidades medias de cada clase de individuos o eso menos 2DT u otro porcentaje de descuento? Cuál es el rol de las simulaciones de valores alternativos de ciertas variables (talla y peso, distribución horaria, gastos energéticos brutos)? Cómo procesar el efecto neto de la variabilidad de los factores? VIII. Cobertura geográfica y periodicidad de la estimación Al mayor nivel de desagregación territorial para el que se pueda estimar canastas de consumo estadísticamente confiables, o sólo para el total nacional? Para cada año que se efectúe una estimación de pobreza, para períodos más amplios o permanece constante en el tiempo?

9 Determinación de los requerimientos nutricionales 175 PUNTOS PARA EL DEBATE IX. Definición de las normas para la construcción de la canasta básica de alimentos Se estima un requerimiento promedio per cápita, en función de la estructura sociodemográfica de la población, o se establecen necesidades específicas de cada hogar de acuerdo a su particular composición? Cuál es la implicancia de esta última opción (unidad de consumo de referencia) respecto al tema de las equivalencias en el consumo? Se determinan explícitamente normas para las proteinas y otros macro y micro nutrientes? De ser así, cuál es el procedimiento de estimación en cada caso?

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