PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

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1 PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA

2 HOSPITAL CAYETANO HEREDIA PLAN ESTRATEGICO INSTITUCIONAL Introducción 4 I. GENERALIDADES 1.1 Finalidad Objetivo Base Legal Ámbito de Aplicación II. MARCO FILOSOFICO INSTITUCIONAL 2.1 Visión Misión Valores 10 III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 3.1 Análisis de la Situación Actual Análisis de Problemas Análisis F.O.D.A. 65 IV. FORMULACION DE OBJETIVOS Y METAS 4.1 Objetivos del Sector y Jurisdiccionales Objetivos, Específicos y Estrategias Matriz de Metas Tablero de Mando Estratégico 77 V. MONITOREO DEL PLAN 5.1 Acciones de Monitoreo y Seguimiento 78 Página 2 de 79

3 INTRODUCCION Dentro de un medio de constantes transformaciones a nivel nacional y global, en donde en el aspecto de salud, es un compromiso con las poblaciones más vulnerables garantizar el acceso gratuito de los servicios de salud, así como el acceso a alimentos suficientes y de calidad, construir el futuro implica reflexionar sobre el camino avanzado, no sólo para evaluar logros y limitaciones, si no para comprender como lo alcanzado y afrontar las limitaciones como retos El planeamiento estratégico es un esfuerzo organizacional, un proceso en el cual la institución sobre la base de lo que hace y el sueño en el que pretende convertirse establezca sus objetivos a largo plazo y las estrategias que implementará para alcanzarlos y renovar el compromiso de la institución con los usuarios. Dentro del ámbito del sector público, no se ha publicado alguna norma expresa que permita orientar los procesos para la conducción de los aspectos estratégicos en las instituciones, sin embargo el Hospital considera que es importante realizar este proceso y su diseño metodológico se basará en el marco estratégico sectorial y la literatura existente. Un conjunto de profesionales comprometidos con el futuro del Hospital, han estado analizando el pasado y evaluando el balance y las brechas entre los puntos fuertes y débiles de la institución, los profesionales convocados participaron esforzadamente en los talleres en los cuales se evaluó la situación del hospital y como resultado se obtiene el presente documento. Página 3 de 79

4 I. GENERALIDADES 1.1 FINALIDAD El presente documento técnico tiene por finalidad orientar y determinar el camino que deberá seguir el Hospital Cayetano Heredia, para alcanzar los objetivos y metas planteados hasta el 2011, en concordancia con los recursos financieros asignados y recaudados, basándose en el marco de lineamientos de política del sector salud. 1.2 OBJETIVO Determinar el marco conductor para la gestión de todas las unidades orgánicas y funcionales del Hospital Cayetano Heredia, dentro del período 2007 al 2011, mediante el cumplimiento de los objetivos y metas estratégicas, orientadas al cumplimiento de las funciones del Hospital. 1.3 BASE LEGAL Resolución Ministerial Nº /MINSA, de fecha 20 de julio de 2007, se aprueba el Plan Nacional Concertado de Salud. Ley N 27658, Ley Marco de Modernización de la gestión del Estado. Ley Nº 28522, Ley del Sistema Nacional de Planeamiento estratégico y del Centro Nacional de Planeamiento (CEPLAN). Ley Nº 28411, Ley General del Sistema Nacional de Presupuesto Púbico. Resolución Directoral Nº EF/76.01, Directiva para la programación y formulación del presupuesto de los programas estratégicos en el marco del presupuesto por resultados. Marco Macroeconómico Multianual , aprobado en sesión de Consejo de Ministros del 30 de mayo de AMBITO DE APLICACIÓN El presente manual es de aplicación de todas las unidades orgánicas y funcionales del hospital. Página 4 de 79

5 II. MARCO FILOSOFICO 2.1 Aspectos de Política Sectorial Como antecedentes al marco estratégico sectorial tenemos a los objetivos de desarrollo del milenio (ODMs) resumen las metas cuantitativas y los objetivos del monitoreo del desarrollo humano que deben ser alcanzados en el período , y constituyen programas acordados por todos los países y principales instituciones del mundo dedicadas al desarrollo. Por otro lado, el Acuerdo Nacional incluye 30 Políticas de Estado, con un horizonte de 20 años. Varias de las políticas están inspiradas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio, de los cuales corresponde la atención del Ministerio de Salud lo siguiente: La 13º Política de Estado. Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social, tiene como compromiso, asegurar las condiciones para un acceso universal a la salud en forma gratuita, continua, oportuna y de calidad, con prioridad en las zonas de concentración de pobreza y en las poblaciones más vulnerables. Promover la participación ciudadana en la gestión y evaluación de los servicios públicos de salud. La 15º Política de Estado, Promoción de la Seguridad Alimentaria y Nutrición, señala, el establecimiento de una política de seguridad alimentaria que permita la disponibilidad y el acceso de la población a alimentos suficientes y de calidad, para garantizar una vida activa y saludable dentro de una concepción de desarrollo humano integral. Con base de este marco, el Ministerio de Salud, elaboró el Plan Nacional Concertado de Salud, aprobado con R. D. Nº /MINSA de fecha 20 de julio del Dentro de este documento se establece los lineamientos, objetivos, metas y estrategias Página 5 de 79

6 2.2 Lineamientos de Política de Salud Atención integral de salud a la mujer y el niño privilegiando las acciones de promoción y prevención. 2. Vigilancia, prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. 3. Aseguramiento universal. 4. Descentralización de la función salud al nivel del gobierno regional y local. 5. Mejoramiento progresivo del acceso a los servicios de salud de calidad. 6. Desarrollo de los recursos humanos. 7. Medicamentos de calidad para todos/as. 8. Financiamiento en función de resultados. 9. Desarrollo de la rectoría del sistema de salud. 10. Participación ciudadana en salud. 11. Mejora de los otros determinantes de la salud. FUENTE: Plan Nacional Concertado de Salud La Visión del Ministerio de Salud Salud para todos y todas En el año 2020 los habitantes del Perú gozarán de salud plena, física, mental y social, como consecuencia de una óptima respuesta del Estado, basada en los principios de universalidad, equidad, solidaria, de un enfoque de derecho a la salud e interculturalidad y de una activa participación ciudadana. Con el Gobierno Nacional, Gobierno Regional, Gobierno Local y la Sociedad Civil que logran ejecutar acuerdos concertados para el bien común. Página 6 de 79

7 Así mismo, las instituciones del Sector Salud se articularán para lograr un sistema de salud fortalecido, integrado, eficiente, que brinda servicios de calidad y accesibles, que garantiza un plan universal de prestaciones de salud a través del aseguramiento universal y un sistema de protección social. Para el desarrollo de los contenidos del Plan Estratégico Institucional se desarrollaron 4 talleres, con un equipo técnico conformado por los jefes de departamentos y de oficinas. A continuación, se presenta el marco institucional que constituye la filosofía del hospital para el siguiente período: VISION DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA Ser un hospital líder a nivel nacional e internacional en prestación de servicios de salud especializados, en formación de recursos humanos, en investigación científica y desarrollo tecnológico, a través de personal altamente calificado con vocación de servicio y reconocido por su calidad. MISION DEL HOSPITAL CAYETANO HEREDIA Somos un hospital de referencia nacional perteneciente al Ministerio de Salud que brinda servicios de salud integral y especializados e impulsa la formación de recursos humanos, la investigación científica y tecnológica en salud, comprometidos en el bienestar de la población demandante. Página 7 de 79

8 VALORES Los valores constituyen la base de nuestra cultura organizacional y significan elementos esenciales que forjan la identidad de los integrantes de la institución, es por ello que se consideró de suma importancia incluirlos. Para la construcción de los mismos se realizó un ejercicio en el primer taller, luego de formulada la misión y visión, para ello se conformaron los equipos con los de líderes formales de áreas (jefes de departamentos/oficinas) y con su opinión y calificación, se determinó lo valores que deben estar adscritos a la misión y visión. Los valores del Hospital Cayetano Heredia deben ser su patrimonio para el mantenimiento y fortalecimiento de su misión y son los siguientes: 1. Respeto al usuario. Es el primer valor. El respeto hacia el usuario y hacia los compañeros de trabajo es otro de los valores que se fomentan dentro de la familia, no sólo respeto a la persona misma, sino también a sus opiniones y sentimientos. Respeto a la privacidad del paciente, respeto por su condición sexual, idioma, color, opción religiosa y edad. 2. Responsabilidad. Ser responsable es asumir las consecuencias de nuestras acciones y decisiones. Ser responsable también es tratar de que todos nuestros actos sean realizados de acuerdo con una noción de justicia y de cumplimiento del deber en todos los sentidos. La responsabilidad tiene un efecto directo en otro concepto fundamental: la confianza. Confiamos en aquellas personas que son responsables. Ponemos nuestra fe y lealtad en aquellos que de manera estable cumplen lo que han prometido. 3. Honestidad. Proceder con rectitud, disciplina, honradez y mística en el cumplimiento en el trabajo diario y en la prestación de servicios que realiza la institución. 4. Puntualidad. Es el valor que se construye por el esfuerzo de estar a tiempo en el lugar adecuado. El valor de la puntualidad es la disciplina de estar a tiempo para cumplir nuestras obligaciones. Página 8 de 79

9 5. Ética. Entendida como la capacidad de observarse asimismo, y hacia los demás, el cumplimiento y respeto de los valores fundamentales, deberes y normas que deben regir nuestra conducta a nivel institucional y fuera de ella, con lo cual se contribuye al fortalecimiento de un adecuado clima institucional, para el buen trato al usuario y las armoniosas relaciones humanas. 6. Equidad. La equidad es el valor que nos invita a estar conscientes de que todos, por igual, tenemos el mismo grado de responsabilidad y de atender del mismo modo a los pacientes, sin favoritismos. Disposición del ánimo que mueve a dar a cada uno lo que merece. Justicia natural 7. Solidaridad. : Acción de ser capaces de entender los problemas, sentimientos, angustias y demás estados, expresado en actitudes de ayuda y apoyo moral al paciente en estado crítico, facilitando su recuperación. Así como con los compañeros de trabajo que permita el beneficio de la institución. 8. Excelencia. Actitud de los trabajadores respecto a superar los niveles alcanzados en función a las demandas de los pacientes. III. DIAGNOSTICO SITUACIONAL 3.1 Análisis de Situación Actual La economía peruana se considera como una pequeña economía abierta que no tiene impactos mayores dentro del contexto económico internacional. Actualmente, la economía peruana se encuentra atravesando una fase expansiva. La demanda interna, liderada por el consumo privado y la inversión privada es la fuente actual de crecimiento. En el primer semestre del año, los mercados financieros internacionales han estado caracterizados por turbulencias generadas por la crisis del mercado inmobiliario de Estados Unidos y de la cual se teme su expansión a los países latinoamericanos. Página 9 de 79

10 El 15 de agosto, el terremoto de 7.0 en la escala de Ritcher, sacudió severamente el departamento de Ica, dejando numerosos daños materiales y humanos. El costo de la reconstrucción de la infraestructura pública ascendería a US$ 220,7 millones. Se prevé que éstas pérdidas tanto para las familias como para las empresas e incluso para el Estado, tendrán un impacto económico y social en todo el país, en particular, en el departamento de Ica. Las expectativas inflacionarias se mantienen estables. El Producto Bruto Interno se incrementaría en 6.2% en Asimismo, se proyecta que la inflación acumulada sería de 2.0% y el tipo de cambio promedio anual de S/ por dólar Característica de la Demanda Características demográficas La población demandante por lo general, corresponde a Lima Norte y la población actual es de 3 470,870 y representa el 30% de la población de Lima Metropolitana. Del total de la población el 80% se ubica en la zona urbana y el 20% en la zona rural. El Cono Norte presenta un crecimiento demográfico acelerado, la tasa de crecimiento en el cono norte presenta 7.5, en el período 1981 a 1993, mientras que a nivel de Lima Metropolitana 2.4, lo cual tiene como gran componente la dinámica de migración interna y son los conos de la capital son áreas receptoras de población que mantuvieron saldos migratorios positivos en las últimas décadas. Características geográficas El Hospital Cayetano Heredia, se encuentra ubicado entre los principales ejes de alta circulación, como son la Av. Panamericana Norte, que une los distritos del Cono Norte de Lima como Puente Piedra, Comas, Los Olivos, San Martín de Porres; la Av. Tupac Amaru 1 Documento Marco Macroeconómico Multianual Página 10 de 79

11 que une los distritos de Carabayllo, Comas Los Olivos, Independencia, San Martín de Porres; y la Av. Próceres de la Independencia que une los distritos de San Juan de Lurigancho y Rímac. Las condiciones climáticas que predominan se refieren a un clima húmedo en la zona. También es importante señalar que otra ventaja de este cono es el avance en la relación sinérgica entre el sector urbano y el rural. Esta relación es una característica de las ciudades modernas. El Valle Chillón y la coordinación con los agricultores abren más posibilidades para un desarrollo diverso y sostenible. Características socioeconómicas y culturales La capital peruana, presenta cinco conglomerados distritales de mayor envergadura: Lima Norte, Lima Sur, Lima Centro, Lima Este y la Provincia Constitucional del Callao. El cono norte es uno de los más prósperos y que presenta actualmente un gran desarrollo y proceso de crecimiento, en términos demográficos, económicos y urbanísticos. A la vez se presenta una aguda heterogeneidad cultural, social económica, ambiental política e institucional. En los distritos que la conforman, habitan cerca de 1.2 millones de personas en edad de trabajar, que representan el 21.1 por ciento de la población en edad de trabajar de Lima. En Lima Norte seis de cada diez ocupados son hombres. El sector privado es quien demanda más trabajo y representa un 46.4 por ciento de la PEA ocupada. El sector independiente, es el segundo sector que alberga a los trabajadores de Lima Norte (35.9 por ciento). El sector público concentra al 9 por ciento y es bastante representativo pues se encuentra una concentración de Instituciones y Empresas Públicas como Poder Judicial, las diferentes municipalidades, etc. Página 11 de 79

12 Otra variable, importante de conocer es el Nivel Educativo alcanzado por la población en el Cono Norte, el 79.2 por ciento de la población ha alcanzado estudios de formación básica. Existen varios servicios formativos en nuestros distritos tal es el caso de Universidad Católica Sedes Sapientiae, Universidad Privada César Vallejo, Senati, Alianza Francesa, Británico, etc. Según el INEI, Lima Norte cuenta con establecimientos económicos, lo que representa el 20,1% de los establecimientos en Lima Metropolitana, mientras Lima Este congrega al 15,4%; y Lima Sur, el 10,5%. El hecho de que esta capacidad económica haya sido reconocida y aprovechada por el capital extranjero que invirtió en Mega Plaza, antes que por las municipalidades y los empresarios del cono, no quita el potencial de Lima Norte para el desarrollo económico integrador y equitativo. También es importante señalar que otra ventaja de este cono es el avance en la relación sinérgica entre el sector urbano y el rural. Esta relación es una característica de las ciudades modernas. El Valle Chillón y la coordinación con los agricultores abren más posibilidades para un desarrollo diverso y sostenible 2. En los últimos años se ha apreciado que la mediana y gran empresa se han posicionado de este cono, que corresponden a los estratos B y C. El cono norte es una zona que alberga una población de gente emprendedora, es una zona de gran empuje comercial y aún sus pequeños negocios son un gran potencial para el sector construcción. En cuanto a la estratificación de los sectores socioeconómicos se señala, 0.7% sector alto, 54.7% sector bajo, 24.1% sector medio bajo, 13.5% sector medio y 6.9% sector medio alto. 2 Mosaico de una ciudad o un archipiélago, Jaime Joseph Página 12 de 79

13 En Lima Norte los niveles socioeconómicos C y D, perciben un ingreso familiar mensual promedio de US$ 290 y US$ 400. El mapa de pobreza de FONCODES y UNICEF señala que el índice de pobreza en el Cono Norte es 13.2, él tercero más alto a escala metropolitana, después del Cono Sur y el área de Balnearios del Sur que registran cada uno El Cono Norte, en promedio, posee 42.5% de su población afectada por alguna necesidad básica insatisfecha, es decir afectadas por la pobreza extrema 3. Servicios básicos y sociales La población del Cono Norte cuenta con servicios permanentes de agua (97%), desagüe (90%), electricidad (95%), limpieza municipal (90%, según información del INEI en el Censo de Población y Vivienda, 1993). Para conocer que problemas de salud subsisten en una comunidad y por que causas, debemos saber cual es el perfil epidemiológico, es decir analizar la estructura de la morbilidad y mortalidad de la población en estudio. 3 Procesos de desarrollo económico del Cono Norte de Lima Metropolitana, Luis Montoya-UNMSM. Página 13 de 79

14 Análisis de Morbilidad y Mortalidad Procedencia de los Pacientes en Consulta Externa HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA OFICINA DE ESTADÍSTICA E INFORMÁTICA PACIENTES ATENDIDOS POR LUGAR DE PROCEDENCIA CONSULTA EXTERNA LIMA PROV.CONST.DELCALLAO ANCASH ICA JUNIN CAJAMARCA PIURA LA LIBERTAD HUANUCO LAMBAYEQUE APURIMAC C.ESTERNA Total Provincias Distrito general 62,673 CERCADO LIMA 945 SAN MARTIN DE PORRES 41,606 LOS OLIVOS 4,232 INDEPENDENCIA 2,669 CONO NORTE COMAS 2,663 RIMAC 2,092 PUENTE PIEDRA 969 CARABAYLLO 640 ANCON 169 SAN JUAN DE LURIGANCHO 2,058 ATE 403 VILLA EL SALVADOR 272 LA VICTORIA 235 BREÑA 223 SANTA ANITA 181 VILLA MARIA DEL TRIUNFO 163 CHORRILLOS 159 SAN JUAN DE MIRAFLORES 159 METROPOLITANA EL AGUSTINO 133 LA MOLINA 132 PACHACAMAC 132 SAN MIGUEL 127 JESUS MARIA 86 SAN BORJA 81 SURQUILLO 76 LINCE 69 PUEBLO LIBRE 49 SAN ISIDRO 34 OTROS 138 SURCO 174 HUARAL 157 HUACHO 78 SAN LUIS 67 CHANCAY 54 PROVINCIAS BARRANCA 53 MIRAFLORES 52 SAN VICENTE DE CAÑETE 12 PARAMONGA 4 SUPE 3 OTROS 12 CALLAO 639 CALLAO VENTANILLA 148 BELLAVISTA 1 LA PERLA Nota : Se considera atenciones de Consultas Medicas, no medicas y programas. FUENTE : Hojas HIS GUS. La mayor procedencia se encuentra en el Cono Norte y en los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate y Callao. En provincias, la mayor afluencia es de Ancash. Página 14 de 79

15 Procedencia de los Pacientes en Emergencia MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DPTO.ESTADISTICA E INFORMATICA PROCEDENCIAS DE PACIENTES EN EMERGENCIA AÑO 2007 DEPARTAMENTO DISTRITOS N ATENCIONES METROPOLITANA 4296 CALLAO 1148 CERCADO 1266 RIMAC 7682 SAN MARTIN DE PORRAS LOS OLIVOS 9776 CONO NORTE INDEPENDENCIA 8854 COMAS 3791 PUENTE PIEDRA 1362 ANCON 152 LIMA CARABAYLLO 852 BARRANCA 66 HUACHO 38 HUARAL 148 CHANCAY 50 CAÑETE 89 CANTA 17 PROVINCIAS HUAROCHIRI 73 OYON 4 HUAURA 18 PARAMONGA 11 YAUYOS 26 CAJATAMBO 6 AMAZONAS 7 ANCASH 119 APURIMAC 14 AREQUIPA 10 AYACUCHO 14 CAJAMARCA 36 CUZCO 9 HUANCAVELICA 4 HUANUCO 32 ICA 176 JUNIN 57 LA LIBERTAD 34 LAMBAYEQUE 20 LORETO 21 MADRE DE DIOS 1 MOQUEGUA 1 PASCO 19 PIURA 21 PUNO 4 SAN MARTIN 12 TACNA 2 TUMBES 5 UCAYALY 12 PROCEDENCIA EXTRANJERA 5 Del total de atenciones por emergencia se aprecia igual estructura que en consulta externa. Página 15 de 79

16 En cuanto al 1er grupo conformado por egresos cuya procedencia son de distritos del cono norte como Rimac, San Martín de Porras, Los Olivos, Independencia, Comas, Puente Piedra, Ancón y Carabayllo, estas en conjunto representan un total de atendidos, representando al 88.2 % del total de atendidos, al interior de este grupo se encontró que San Martín represento el 45% (26817 ), los Olivos el 17% (9776) e independencia el 15% (8854) En el 2do grupo de distritos de Lima y Callao que en conjunto son 6710 atendidos 10% del total general, al interior de esta Lima Metropolitana represento el 64% (4296) y Callao el 17% (1148) En el 3er grupo el de Lima Provincias (Barranca, Huacho, Huaraz, Chancay, Cañete, Paramonga etc.) que fueron 308 represento el 0.81% del total general, siendo Huaral 27% (148), Cañete 16% (89) y Huarochirí 13% (73). El 4to grupo cuya procedencia eran de otros departamentos del país represento el 0.95 % (635) del total general, dentro de los cuales pacientes de Ica le correspondió el 28%, (176) Ancash 19% (119) y Junín el 9% (57). Morbilidad de Consulta Externa La morbilidad en consulta externa ha presentado con los años algunas variaciones en la ubicación de los diagnósticos, en el siguiente cuadro se muestra las causas más frecuentes que han permanecido constante entre los años 2003 al 2006: Página 16 de 79

17 Cuadro Nº 01 Causas más frecuentes de Consulta Externa, durante los años 2003 al 2006 Hospital Cayetano Heredia Hipertension esencial (primaria) Trastorno de la refraccion, no especificado DIAGNOSTICOS Asma no especificado. asma de aparicion tardia. bronquitis asmatica/sob sibiliancia, hiperactividad Rinofaringitis aguda, rinitis aguda Fuente: Sistema de Información HIS de los años Cabe mencionar, que hasta el año 2001 no se registraba de acuerdo a la codificación CIE X, que es la clasificación internacional de las enfermedades. La causa de hipertensión arterial se ha mantenido en el primer lugar desde hace cinco años, notándose un cambio con relación a los diagnósticos de años anteriores donde las causas principales de atención se referían a las relacionadas con enfermedades respiratorias. Con relación al año 2007 se observa que persisten las mismas causas y aparecen otras como se muestra a continuación: Página 17 de 79

18 Nº ORDE Cuadro Nº 02 Veinte Primeras Causas de Morbilidad en Consulta Externa CIEX Primer Semestre 2007 Hospital Cayetano Heredia DESCRIPCION CONSULTAS % TOTAL 77, I10X Hipertension esencial (primaria) 2, H527 Trastorno de la refraccion, no especificado 1, N390 Infeccion de vias urinarias, sitio no especificado 1, J459 Asma no especificado. asma de aparicion tardia. bronquitis asmatica/sob sibiliancia, hiperactividad K30X Dispepsia N47X Prepucio redundante, fimosis y parafimosis M069 Artritis reumatoide, no especificada J00X Rinofaringitis aguda, rinitis aguda B000 Eczema herpetico M199 Artrosis, no especificada G409 Epilepsia, tipo no especificado M545 Lumbago no especificado E119 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mencion de complicacion P599 Ictericia neonatal, no especificada N139 Uropatia obstructiva y por reflujo, sin otra especificacion M819 Osteoporosis no especificada, sin fractura patologica E785 Hiperlipidemia no especificada N760 Vaginitis aguda D649 Anemia de tipo no especificado K811 Colecistitis cronica Todas las demas enfermedades 60, Fuente : Sistema de Información HIS Se observa que las tres primeras causas por las que acude un paciente a la consulta son: hipertensión arterial, problemas oftalmológicos y problemas en las vías urinarias. Las veinte primeras causas de atención en el año 2007 representan el 20% del total de atenciones, se muestren tres grupos de enfermedades relacionadas a los servicios de reumatología, endocrinología y gastroenterología Página 18 de 79

19 Morbilidad de Hospitalización El Hospital Cayetano Heredia tiene actualmente 395 camas. El hospital es un hospital público y de enseñanza y un centro de referencia hospitalaria del norte de Lima, y atiende a una población aproximada de 3 millones de habitantes. Se registraron un total de 8,987 egresos, y de acuerdo a la información estadística se observó un incremento hasta el año 2006, sin embargo luego se mantiene constante. Cuadro Nº 03 Veinte Primeras Causas de Morbilidad en Hospitalización Año 2007 Hospital Cayetano Heredia Egresos % % Acum. Femenino Masculino LISTADO POR CAPÍTULOS CIE MALFORMACIONES CONGENITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALIAS CROMOSOMICA ,4 34, ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO (G00-G99) ,9 46, ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APOSISIS MASTOIDEA (H60-H95) ,3 57, ENFERMEDADES ENDOCRINOLOGAS, NUTRICIONALES Y METABOLICAS (E00-E90) ,4 65, EMBARAZO PARTO Y PUERPERIO (O00-O99) ,7 71, ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ORGANOS HEMATOPOYETICOSY CIER ,1 77, ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO (L00-L99) 889 4,9 82, TUMORES (NEOPLASIAS) (C00-D48) 801 4,4 87, ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO (K00-K93) 480 2,6 89, ENFREMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO (J00-J99) 389 2,1 91, CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL (P00-P96) 324 1,8 93, SINTOMAS, SIGNOS Y HALLAZGOS ANORMALES CLINICOS Y DE LABORATORIONO 277 1,5 95, TRANSTORNOS MENTALES Y DEL CONMPORTAMIENTO (F00-F99) 267 1,5 96, ENFERMEDADES DEL SISTEMA OSTEOMUSCULAR Y DEL TEJIDO CONJUNTIVO (M 190 1,0 97, ENFERMEDADES DEL OJO U SUS ANEXOS (H00-H59) 113 0,6 98, TRAUMATISMOS, ENVENENAMIENTOS Y ALGUNAS OTRAS CONSECUENCIASDE CA 93 0,5 98, ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITO URINARIO (N00-N99) 82 0,5 99, CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS (A00-B99) 66 0,4 99, ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO (I00-I99) 57 0,3 100, FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD Y CONTACTO CONLOS SERV 4 0,0 100, ,0 Fuente: Of. de Estadística Los egresos hospitalarios por capítulos del CIE 10, muestra que siete son las patologías más frecuentes: Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 6262 (34.4%), Enfermedades del Sistema Nervioso 2160 (11.9%), Enfermedades del Oído y de la Apófisis Mastoidea 2058 (11,3%), Enfermedades Endocrino, Nutricionales y Metabólicas 1341 (7.4%), Embarazo Parto y Puerperio 1226 (6.7%), Enfermedades de la Sangre y de los Órganos Página 19 de 79

20 Hematopoyéticos (1114 (6.1%), Enfermedad de la Piel y del Tejido Subcutáneo 889 (8,9%). Revisando la morbilidad por grupo etáreo observamos lo siguiente: Cuadro Nº 04 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DPTO.ESTADISTICA E INFORMATICA PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA HOSPITALIZACION NIÑO COD CAUSAS EGRESOS % % Acumulado P59.9 Ictericia neonatal, no especificada J12.9 Neumonía viral, no especificada J46.X Estado asmático A09.X Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infecc J21.9 Bronquiolitis aguda, no especificada G40.9 Epilepsia, tipo no especificado S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado J98.0 Enfermedades de la tráquea y de los bronquios, n A86.X Encefalitis viral, no especificada P05.1 Pequeño para la edad gestacional Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Niño en el año 2007, representan el 49.5% de todas las causas de hospitalización: Ictericia neonatal 552 (17.4%), Neumonía Viral 217 (6.8%), Estado Asmático 167 (5.2%), Diarrea y Gastroenteritis de presunto origen Infeccioso 145 (4.59%),, Bronquiolitis aguda 115 (3.64%), Epilepsia 101 (3.2%), Traumatismo Intracraneal 97 (3.1%), Enfermedades de la tráquea y bronquios 72 (2.2%), Encefalitis Viral 54 (1.7%) y Pequeño para la Edad Gestacional 44 (1.3%). Página 20 de 79

21 Cuadro Nº 05 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DPTO.ESTADISTICA E INFORMATICA PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA HOSPITALIZACION ADOLESCENTE COD CAUSAS EGRESOS % % Acumulado O80.9 Parto único espontáneo, sin otra especificación O82.9 Parto por cesárea, sin otra especificación K35.9 Apendicitis aguda, no especificada T60.4 Rodenticidas O81.0 Parto con fórceps bajo N18.0 Insuficiencia renal terminal G40.9 Epilepsia, tipo no especificado J46.X Estado asmático S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado O03.4 Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación Fuente: Estadística e Informática año HNCH Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Adolescente en el año 2007, representan el 56.4% de todas las causas de hospitalización: El parto único espontáneo 678 (26.3%), Parto por Cesárea 311 (12.1%), Apendicitis Aguda 165 (6.4%), Rodenticidas 49 (1.9%), Parto con fórceps bajo 48 (1.8%), Insuficiencia renal terminal 46 (1.7%), Epilepsia 42 (1.6%), Estado Asmático 41 (1.6%), Traumatismo intracraneal 36 (1.4%) y el Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación 34 (1.3%). Página 21 de 79

22 Cuadro Nº 06 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DPTO.ESTADISTICA E INFORMATICA PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA HOSPITALIZACION ADULTO COD CAUSAS EGRESOS % % Acumulado O80.9 Parto único espontáneo, sin otra especificación O82.9 Parto por cesárea, sin otra especificación K35.9 Apendicitis aguda, no especificada K80.1 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis K80.0 Cálculo de la vesícula biliar con colecistitis aguda S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado O81.0 Parto con fórceps bajo E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin men O03.4 Aborto espontáneo, incompleto, sin complicación K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada Fuente: Estadística e Informática año HNCH Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Adulto en el año 2007, representan el 56.4% de todas las causas de hospitalización: Parto único espontáneo 2710 (26.0%), Parto por Cesárea 1442 (13.8%), Apendicitis Aguda 366 (3.5%), Cálculo Vesícula Biliar con otras Colecistitis 241 (2.3%), Cálculo de la Vesícula Biliar con colecistitis Aguda 145 (1.3%), Traumatismo Intracraneal 137 (1.3%), Parto con Fórceps Bajo 122 (1.1%), Diabetes Mellitus no Insulinodependiente 122 (1.1%), Aborto Espontáneo 112 (1.0%) y Hemorragia Gastrointestinal 102 (0.9%). Página 22 de 79

23 Cuadro Nº 07 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA DPTO.ESTADISTICA E INFORMATICA PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD POR CICLO DE VIDA HOSPITALIZACION ADULTO MAYOR COD CAUSAS EGRESOS % % Acumulado A41.9 Septicemia, no especificada I50.9 Insuficiencia cardíaca, no especificada J18.9 Neumonía, no especificada N40.X Hiperplasia de la próstata E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin men I67.8 Otras enfermedades cerebrovasculares especifica K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada K80.1 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada I50.0 Insuficiencia cardíaca congestiva Fuente: Estadística e Informática año HNCH Las 10 primeras causas por morbilidad en la Etapa Adulto Mayor en el año 2007, representan el (37.2%) de todas las causas de hospitalización: Septicemia %, Insuficiencia Cardiaca 107 (5.2%), Neumonía 89 (4.3%), Hiperplasia de próstata 84 (4.0%), Diabetes Mellitus no Insulinodependiente 82 (3.9%), Otras Enfermedades Cerebro vasculares 72 (3.5%), Hemorragia Gastrointestinal 67 (3.2%), Cálculo de la Vesícula Biliar con otra Colecistitis 62 (3.0%), Insuficiencia Respiratoria 51 (2.4%) e Insuficiencia Cardiaca Congestiva 45 (2.1%). Uno de los aspectos resaltantes y limitantes es el problema de registro y codificación de los diagnósticos por el personal médico y el personal de la oficina de Estadística, esto resultó en obtener diagnósticos poco claros y registrados como otros, que no permiten la descripción exacta de la enfermedad. Página 23 de 79

24 Sin embargo, con la información obtenida se podría decir que las 10 primeras causas de morbilidad en hospitalización representan el 50% del total de causas registradas y los diagnósticos más frecuentes se refieren a problemas por complicaciones relacionados con la mujer gestante, otros relacionados a problemas de la cavidad estomacal y otros traumatismos. Este perfil nos refiere que los pacientes que se internan generalmente son de emergencia y que acuden al hospital en la etapa última de atención cuando se encuentran complicados y en el caso de la mujer gestante, principalmente cuando no ha realizado controles previos en donde se puede detectar cualquier anormalidad con el feto o la madre, otra de las causas importantes se refieren a la gran cantidad de problemas del colón, apéndice y otros de la cavidad estomacal y que son las afecciones más frecuentes en las emergencias de los hospitales y esta enfermedad tiene una fuerte tendencia hereditaria. Se admiten factores predisponentes o asociados con el cuadro apendicular, así: los excesos alimentarios, las dietas carneas y el estreñimiento deben tenerse en cuenta. Estos factores tienen una carga cultural presente en las costumbres alimenticias del poblador y esta mala forma de alimentación es un problema permanente en los últimos diez años que se observa en la hospitalización y requiere mayor promoción en los cambios de estilos de vida de la población. Morbilidad en Emergencia. La tendencia en la demanda por emergencia ha mantenido su nivel decreciente. Entre los diagnósticos más frecuentes en emergencia durante el primer semestre del año 2007 se encuentran: Página 24 de 79

25 Los traumatismos y envenenamientos, se mantiene a través de estos últimos años como la causa principal, lo cual se da principalmente por los patrones socioculturales de la población que tiende a presentar alto signo de violencia, problemas de drogadicción y alcoholismo. Por otro lado, se observa en forma permanente las enfermedades del aparato respiratorio, así como neumonías, septicemias entre otros. Por el perfil de la morbilidad se puede concluir que las características socioeconómicas y patrones culturales presentan una fuerte incidencia en el perfil por los altos casos de traumatismos que se reflejan. La distribución de grupos de enfermedades atendidas en Emergencia tiene mayor relación con las causas de hospitalización, en comparación con las causas de atención en consulta externa. Por lo que se sugiere contar con un área de emergencia con todo el soporte en infraestructura y equipamiento, así como el número suficiente de médicos emergencistas y de especialidades como traumatología, ginecoobstetricia y cirugía general, para una atención rápida y oportuna al paciente. Página 25 de 79

26 Cuadro Nº 08 MINISTERIO DE SALUD HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA OFICINA.ESTADISTICA E INFORMATICA VEINTE PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDAD EN EMERGENCIA PRIMER SEMESTRE 2007 COD Diagnóstico Total % OTROS TRAUMATISMOS DE REGIONES ESPECIFICADAS, DE REGIONES NO ESPECIFICADAS Y DE DOLOR ABDOMINAL Y PELVICO - R OTRAS INFECCIONES AGUDAS DE LAS VIAS RESPIRATORIAS SUPERIORES - J00-J01, J05-J DIARREA Y GASTROENTERITIS DE PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO - A ASMA - J45-J OTRAS ENFERMEDADES DE LOS INTESTINOS Y DEL PERITONEO - K52-K55, K58-K FRACTURAS DE OTROS HUESOS DE LOS MIEMBROS - S42, S52, S62, S82, S92, T10, T EFECTO TOXICO DE SUSTANCIAS DE PROCEDENCIA PRINCIPALMENTE NO MEDICINAL - T51-T OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO - J22, J66-J FIEBRE DE ORIGEN DESCONOCIDO - R TRAUMATISMO INTRACRANEAL - S FARINGITIS AGUDA Y AMIGDALITIS AGUDA - J02-J OTRAS ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO - N25-N29, N31-N NEUMONIA - J12-J SEPTICEMIA - A40-A OTRAS ENFERMEDADES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO - L10-L INFECCIONES LOCALES DE LA PIEL Y DEL TEJIDO SUBCUTANEO - L00-L TRASTORNOS NEUROTICOS, TRASTORNOS RELACIONADOS CON EL ESTRES Y TRASTORNOS SOMATO OTRAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL - P08, P29, P50-P54, P56-P ABORTO ESPONTANEO - O Todas las demás enfermedades FUENTE : Fichas de Emergencia Mortalidad De acuerdo a la información estadística registrada entre los años 1999 y 2000 las principales causas de muertes en el Hospital fueron SIDA y Neumonía. En los siguientes cuadros, se observan el perfil de mortalidad por ciclo de vida. Página 26 de 79

27 Cuadro Nº 09 PRIMERAS CAUSAS DE MORTALIDAD EN HOSPITALIZACION POR CICLO DE VIDA CICLO DE VIDA NIÑO (1 DIA - 9 AÑOS) COD CAUSAS NUMERO % TOTAL TOTAL P07.3 Otros recién nacidos pretérmino 10 13,51 A41.9 Septicemia, no especificada 7 9,46 P22.9 Dificultad respiratoria del recién nacido, no especificada 6 8,11 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 5 6,76 P36.9 Sepsis bacteriana del recién nacido, no especificada 5 6,76 P36.8 Sepsis del recién nacido debida a otras bacterias 4 5,41 S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado 3 4,05 P07.2 Inmaturidad extrema 2 2,70 P22.8 Otras dificultades respiratorias del recién nacido 2 2,70 P28.5 Insuficiencia respiratoria del recién nacido 2 2,70 LAS DEMAS ENFERMEDADES 28 37,84 Fuente: Of. de Estadística Existe predominancia de muertes por enfermedades relacionadas al aparato respiratorio en los niños y su consecuente complicación en septicemias. Cuadro Nº 10 CICLO DE VIDA ADOLESCENTE (10 AÑOS - 19 AÑOS) COD CAUSAS NUMERO % TOTAL TOTAL A41.9 Septicemia, no especificada 4 15,38 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 3 11,54 J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 2 7,69 N18.0 Insuficiencia renal terminal 2 7,69 S06.8 Otros traumatismos intracraneales 2 7,69 A16.2 Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 1 3,85 B54.X Paludismo [malaria] no especificado 1 3,85 C84.5 Otros linfomas de células T y los no especificados 1 3,85 D65.X Coagulación intravascular diseminada [síndrome de desfibrinación] 1 3,85 G04.9 Encefalitis, mielitis y encefalomielitis, no especificadas 1 3,85 LAS DEMAS ENFERMEDADES 8 30,77 Fuente: Of. de Estadística Página 27 de 79

28 En el caso de los adolescentes la prevalencia de enfermedades es del tipo respiratorio, así como muertes por TBC y problemas de traumatismos. Cuadro Nº 11 CICLO DE VIDA ADULTO (20 AÑOS - 64 AÑOS) COD CAUSAS NUMERO % TOTAL TOTAL ,00 A41.9 Septicemia, no especificada 59 17,25 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 24 7,02 S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado 23 6,73 B20.0 Enfermedad por VIH, resultante en infección por micobacterias 18 5,26 B24.X Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH], sin otra especificación 14 4,09 I61.9 Hemorragia intraencefálica, no especificada 12 3,51 K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 11 3,22 K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada 10 2,92 J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 8 2,34 A16.2 Tuberculosis de pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 6 1,75 A19.9 Tuberculosis miliar, sin otra especificación 6 1,75 I60.9 Hemorragia subaracnoidea, no especificada 6 1,75 B20.8 Enfermedad por VIH, resultante en otras enfermedades infecciosas o parasitarias 5 1,46 G93.2 Hipertensión intracraneal benigna 5 1,46 J18.9 Neumonía, no especificada 5 1,46 N18.0 Insuficiencia renal terminal 5 1,46 C34.9 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada 4 1,17 E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación 4 1,17 I50.9 Insuficiencia cardíaca, no especificada 4 1,17 B20.6 Enfermedad por VIH, resultante en neumonía por Pneumocystis carinii 3 0,88 LAS DEMAS ENFERMEDADES ,16 Fuente: Of. de Estadística Las complicaciones con septicemia, traumatismos, tuberculosis, hipertensión, VIH que se complica con neumonía u otro tipo de infecciones, son las principales razones en la población de 20 a 64 años. Página 28 de 79

29 Cuadro Nº 12 CICLO DE VIDA ADULTO MAYOR (65+) COD CAUSAS NUMERO % TOTAL ,00 A41.9 Septicemia, no especificada 89 29,28 J96.9 Insuficiencia respiratoria, no especificada 40 13,16 J18.9 Neumonía, no especificada 16 5,26 I61.9 Hemorragia intraencefálica, no especificada 12 3,95 J96.0 Insuficiencia respiratoria aguda 11 3,62 I67.8 Otras enfermedades cerebrovasculares especificadas 8 2,63 I50.9 Insuficiencia cardíaca, no especificada 8 2,63 E11.9 Diabetes mellitus no insulinodependiente, sin mención de complicación 8 2,63 S06.9 Traumatismo intracraneal, no especificado 7 2,30 I26.9 Embolia pulmonar sin mención de corazón pulmonar agudo 7 2,30 C16.9 Tumor maligno del estómago, parte no especificada 7 2,30 K92.2 Hemorragia gastrointestinal, no especificada 6 1,97 K74.6 Otras cirrosis del hígado y las no especificadas 5 1,64 R57.1 Choque hipovolémico 3 0,99 R57.0 Choque cardiogénico 3 0,99 N18.0 Insuficiencia renal terminal 3 0,99 K56.6 Otras obstrucciones intestinales y las no especificadas 3 0,99 I64.X Accidente vascular encefálico agudo, no especificado como hemorrágico o isquémico 3 0,99 I50.0 Insuficiencia cardíaca congestiva 3 0,99 C34.9 Tumor maligno de los bronquios o del pulmón, parte no especificada 3 0,99 LAS DEMAS ENFERMEDADES 59 19,41 FUENTE: TARJETA RESUMEN DE HOSPITALIZACION Los problemas de diabetes, problemas en el estómago y cerebro vasculares, así como enfermedades respiratorias que se complican en septicemia o neumonía, son las principales causas de muerte en la población adulto mayor. Las causas principales de muerte registradas en los últimos años, en forma general, se refieren a problemas de septicemia, como resultante de complicaciones a enfermedades que tiene el paciente que generalmente ingresa por emergencia y esto es una realidad por los patrones culturales, así como factores económicos del paciente que no le permite realizar el tratamiento oportuno. Asimismo, las enfermedades del sistema respiratorio ocupan el segundo lugar, mientras que muertes por enfermedades del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) ocupa el tercer lugar, para el año 2007 Página 29 de 79

30 Gráfico Nº 01 Diez Primeras Causas de Mortalidad Año 2007 Hospital Cayetano Heredia Enferm edades del hígado Neum onía Diabetes meliitus Resto de enferm edades del sistem a digestivo Otras enferm edades del corazón Ciertas afecciones originadas en el período perinatal Enfermedades cerebrovasculares Enferm edad por virus de la inm unodeficiencia hum ana [VIH] Resto de enferm edades del sistem a respiratorio Septicem ia Nº Egresos Mientras en el año 2006, se observa que se siguen manteniendo las causas como septicemia y enfermedades por VIH. Gráfico Nº 02 Diez Primeras Causas de Mortalidad Año 2006 Otros Neumonía Resto de enfermedades del sistema digestivo Otras enfermedades del corazón Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana [VIH] Septicemia Página 30 de 79

31 3.1.2 Análisis de los Principales Indicadores de Salud. Cuadro Nº 13 INDICADORES DE PROCESO A. Indicadore s de Productividad y Re ndim iento REND. EN CON. MEDICA CONCENTRACION EN CONSULTAS UTILIZACION DE CONSULTORIOS NRO ANALIS DE LABORATORIO POR C. E PROMEDIO DE PERMANENCIAS INTERVALO DE SUSTITUCION GRADO DE USO RENDIMIENTO DE CAMAS % DE MORTALIDAD BRUTA Fuente OESA/07 Indicadores de Productividad y Rendimiento El rendimiento de consulta hora médico en el año 2007, fue de 2.64 y el máximo rendimiento alcanzado en los últimos cinco años fue de 4.35 (año 2005), siendo para este intervalo de años un rendimiento inferior al estándar de hospitales Nivel III.1 (4 pacientes hora). En concentración en el 2007 los pacientes regresaron 3.8 veces siendo mayor en estos cinco últimos años. Teniendo población cautiva hacia la institución. La utilización de consultorios ha sido similar en este quinquenio cumpliéndose el estándar de 2. Página 31 de 79

32 Para el apoyo al diagnóstico de los pacientes el laboratorio esta siendo utilizado en una mínima vez 0.66 siendo el estándar 4. El intervalo de sustitución entre el egreso e ingreso del paciente; en los primeros años es menor y luego al año 2006 supera con 3.53, y para el año 2007 se ajusta tendiente al estándar de (1). El servicio que tienen mayor número de desocupación de camas es traumatología, con 6 días, seguido de Medicina Tropical con el 3.6, cirugía 2.5, y pediatría con el 2.4 superando el estándar de 1. El grado de uso de las camas desde el 2002 al 2005 han sido de 63 a 73% de utilización, para el 2006 ha sido de 59.5% y para el 2007 es de 79.2%; estando en estos años por debajo del estándar 80%. El rendimiento de egreso cama que ha producido es menor al estándar en los últimos seis años, no teniendo relación con el promedio de permanencia, intervalo de sustitución. La tasa de mortalidad bruta se encuentra dentro del estándar en estos seis últimos años. Cuadro Nº 14 Concentración de Consultas B. Concentración de Consultas por Servicios MEDICINA ENF. TROPICALES Y DERMATOLOGICAS CONSULTAS CIRUGIA GINECO-OBSTETRICIA PEDIATRIA Fuente OESA/07 Página 32 de 79

33 Concentración de Consultas por Servicios El promedio mayor de consultas en el 2007 esta considerada por servicios siendo en Gineco obstetricia el 4.86, cirugía el 4.55, pediatría 4.38 y medicina con el Cuadro Nº 15 Promedio de Permanencia C. Promedio de Permanencia por Servicios EMERGENCIA 3,35 2,85 2,21 2,06 2,52 2,92 MEDICINA 12,36 12,96 15,45 16,40 18,53 17,47 MEDICINA ENF. TROPICALES Y DERMATOLOGICAS ,82 18,26 16,68 CIRUGIA 10,77 10,45 9,94 8,99 8,60 8,35 TRAUMATOLOGIA ,54 12,33 13,92 GINECO-OBSTETRICIA 2,89 2,91 3,04 2,99 2,88 2,74 PEDIATRIA 9,10 8,26 8,66 8,93 8,33 7,84 EMERGENCIA 3,35 1,56 0,67 1,21 2,23 1,30 MEDICINA 3,73 3,31 3,88 5,34 6,44 1,59 MEDICINA ENF. TROPICALES Y DERMATOLOGICAS ,72 7,35 3,64 CIRUGIA 5,40 4,59 5,27 4,32 4,58 2,54 TRAUMATOLOGIA ,72 11,71 6,05 GINECO-OBSTERTICIA 0,91 0,33 0,36 0,39 0,88 0,40 PEDIATRIA 2,95 2,87 2,81 4,08 4,45 2,41 Fuente OESA/07 Promedio de Permanencia por Servicios Se tiene tres servicios que superan el estándar promedio de permanencia (9 días) por servicios en los cinco últimos años teniendo en medicina el 17.4, medicina tropical y dermatológica con el 16.6, y traumatología con el En el año 2007, los servicios que se están por debajo del estándar son cirugía con el 8.35, pediatría 7. 84, traumatología 6,05. Cuadro Nº 16 Indicadores de Calidad D. Indicadores de Calidad de Proceso TASA DE MORTALIDAD MATERNA INTRAHOSPITALARIA 3,78 5,12 12,25 17,88 12,84 11,05 TASA DE MORTALIDAD NEONATAL PRECOZ 7,18 9,05 7,00 7,56 5,78 5,90 % DE MORTALIDAD BRUTA 4,15 3,92 3,48 3,45 3,38 4,10 % DE MORTALIDAD NETA 2,25 2,05 2,00 2,62 2,09 2,48 Fuente OESA/07 Página 33 de 79

34 Indicadores de Calidad de Proceso La tasa de mortalidad materna es menor al estándar de 45/ n. v. La tasa de mortalidad neonatal precoz es de 5.90 menor al estándar de 28/1000. La mortalidad Bruta es similar en los seis últimos años estando dentro del estándar 4. La mortalidad neta es igual al estándar 2 en los seis años. Cuadro Nº 17 Mortalidad Bruta por Especialidad E. Mortalidad Bruta por Especialidad % DE MORTALIDAD BRUTA EMERGENCIA % DE MORTALIDAD BRUTA MEDICINA % DE MORTALIDAD BRUTA ENF. TROP. Y DERMAT % DE MORTALIDAD BRUTA CIRUGIA % DE MORTALIDAD BRUTA TRAUMATOLOGIA % DE MORTALIDAD BRUTA GINECO-OBSTETRICIA % DE MORTALIDAD BRUTA PEDIATRIA % DE MORTALIDAD BRUTA EMERG. PEDIATRICA Fuente OESA/07 La mayor tasa se registra en Emergencia donde de cada 100 pacientes que vinieron 14 murieron. En el servicio de medicina 11 se murieron por 100 pacientes atendidos. En medicina tropical en el 2007 se murieron 6 por 100 pacientes atendidos. El servicio de pediatría ocupa del cuarto lugar de mortalidad con una tasa de 3 pacientes que mueren por 100 atendidos. Cuadro Nº 18 Mortalidad Neta por Especialidad F. Mortalidad Neta por Especialidad % DE MORTALIDAD NETA EMERGENCIA % DE MORTALIDAD NETA MEDICINA % DE MORTALIDAD NETA ENF. TROPICALES Y % DE MORTALIDAD NETA CIRUGIA % DE MORTALIDAD NETA TRAUMATOLOGÍA % DE MORTALIDAD NETA GINECO-OBSTETRICIA % DE MORTALIDAD NETA PEDIATRIA % DE MORTALIDAD NETA EMERGENCIA PEDIÁTRICA Fuente OESA/07 Página 34 de 79