GENERALIDADES SOBRE CIRUGÍA ESTÉTICA

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1 GENERALIDADES SOBRE CIRUGÍA ESTÉTICA Sentirse bien con la apariencia de nuestro rostro es vital para una primera impresión, Cada uno de nosotros poseemos rasgos específicos propios, heredados o generados por malformaciones congénitas o traumáticas que muchas veces nos hacen sentir inseguros y con poca autoestima para afrontar cualquier escenario social. La Cirugía Plástica facial tiene por objetivo corregir y mejorar los rasgos no deseados para lograr rostros más bellos y armoniosos. En la Clínica El Tesoro, utilizamos las mejores técnicas y la más moderna tecnología para realizar estos procedimientos, dejando una apariencia natural. Nuestro rostro es el centro de todas las miradas ese es el motivo para que cuando piense en armonizarlo cuente con el Dr.Juan Esteban Sierra Cirujano Plástico, con más de diez años de experiencia en cirugía estética facial. Conozca muy bien sus expectativas sobre el resultado e infórmese lo que más pueda a cerca de su médico y del procedimiento que va a realizarse. Dude de promesas falsas y de médicos que prometan algo que solo ellos saben hacer. La Cirugía Plástica tiene técnicas universalmente conocidas y aprobadas por Sociedades o agremiaciones de renombre. 1. ABDOMINOPLASTIA Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. Qué es la abdominoplastia? La abdominoplastia es un procedimiento quirúrgico cuya finalidad es eliminar el exceso de piel y grasa de la parte media y baja del abdomen, formar una cintura pequeña y reforzar la musculatura de la pared abdominal. Este procedimiento reduce el aspecto

2 abombado del abdomen (coloquialmente conocido como "banano"). A cambio, deja una cicatriz permanente generalmente muy delgada y cuya longitud depende de la cantidad de grasa y la flacidez de la piel. Para evitar la cicatriz existe la alternativa de la liposucción pero solo puede realizarse si no existe flacidez de piel, estrías y la cantidad de grasa no es demasiada. Quién es el candidato ideal para someterse a una abdominoplastia? Idealmente son aquellas mujeres u hombres que tienen exceso de grasa pero que no tienen sobrepeso considerable u obesidad, estas condiciones deben ser resueltas antes de la abdominoplastia para que se obtengan buenos resultados. Por lo tanto no es una cirugía para bajar de peso, este debe estar controlado antes de la cirugía pues de lo contrario los resultados no serán los esperados. Es especialmente útil en mujeres que han tenido varios embarazos, después de los cuales la piel y músculos abdominales se han relajado y no han recuperado su tono inicial. También puede mejor la pérdida de elasticidad de la piel, situación frecuentemente asociada a una obesidad moderada. Los pacientes que deban perder mucho peso deben posponer la cirugía. Si existen cicatrices previas en el abdomen, esta cirugía puede estar contraindicada o las cicatrices pueden cambiar de posición Pasos para la cirugía En la consulta inicial, el cirujano plástico evaluará su estado de salud, determinará la extensión de la acumulación de grasa en la región del abdomen y el tono de la piel. Analizara todas las condiciones físicas y mentales de cada paciente y se explicara de manera detallada el procedimiento que será realizado. El paciente debe mencionar sus hábitos, si es fumador, si está tomando algún medicamento o vitaminas, debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca para que el medico sea también franco y le muestre las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. En la cita preoperatoria se determinará cuál es el procedimiento óptimo que le proporcione una silueta corporal más adecuada. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. Tendrá una cita con el anestesiólogo quien le resolverá las inquietudes que pueda tener al respecto. Durante la consulta también se le explicará cuál es el tipo de anestesia que empleará, y se resolverán todas sus inquietudes. Dónde se realiza la cirugía?

3 Esta cirugía debe realizarse en el quirófano de una clínica habilitada por la Secretaria de Salud de la Ciudad, una clínica que posea todos los recursos técnicos y humanos. Nunca deberá realizarse en un consultorio o en una clínica que no posea quirófanos de óptima categoría, habitaciones para hospitalización y laboratorio para la realización de exámenes que puedan necesitarse en un momento dado. Es importante conocer la trayectoria de la clínica lo cual le ofrecerá mayor seguridad. Aunque las clínicas ideales son costosas, no debe hacerse ningún ahorro en este sentido pues de ello depende la tranquilidad y la seguridad del paciente. Que tipo de anestesia se usa y cuales son los riesgos? Puede ser realizada con anestesia General o Epidural; depende de cada paciente. Factores múltiples como la magnitud de la cirugía propuesta, su estado psicológico, estado físico y expectativas sobre el periodo de hospitalizacion que deberán ser conversados con el anestesiólogo en la consulta que se realizará antes de la cirugía. Todo tipo de anestesia tiene sus riesgos pues las drogas que se usan, aunque son de alta seguridad pueden causar problemas insospechables hasta el momento de su uso. La presencia de un anestesiólogo idóneo es importantísima para el éxito de la cirugía. El cirujano solo no tiene el conocimiento suficiente ni la capacidad de resolver complicaciones derivadas de la anestesia. En qué consiste la cirugía? Inicialmente se realiza liposucción de la cintura y de la parte superior del abdomen. Posteriormente se realiza una incisión en la parte baja del vientre, arriba del pubis y se extiende a ambos lados siguiendo la dirección de la ropa interior, en longitud variable dependiendo de la cantidad de piel que sobre en cada caso. Se procede al levantamiento de la piel y grasa sobrante hasta el reborde de las costillas, el ombligo es dejado en su lugar, los músculos son tensados y unidos en la línea media, proporcionando así una pared abdominal firme y una cintura más estrecha, se tracciona, se corta la piel y la grasa sobrante para finalmente proceder a suturar la piel. Finalmente se realizan las suturas y se coloca un vendaje y un tubo delgado para drenaje temporal para eliminar el exceso de fluidos que pueda acumularse en la zona intervenida. Una abdominoplastia completa suele durar entre 3 y 4 horas, dependiendo de la cantidad de corrección necesaria. Después de la cirugía (post-operatorio) En las primeras 24 horas se debe permanecer en reposo absoluto y en la clínica, al día siguiente será evaluada y si las condiciones lo permiten será dada la salida. Se usan curaciones adhesivas (microporo) que cubrenn las cicatrices la primera semana y no

4 deben ser mojadas. El abdomen queda endurecido y la parte inferior estará insensible los primeros dias, esto va mejorando gradualmente hasta el tercer mes. Se coloca un dren que permanece en su lugar por 8 días. Las primeras 2 semanas se debe evitar la extensión total del tronco.. Los puntos son retirados hasta el decimocuarto día. El ejercicio (gimnasia) y esfuerzos físicos deberán ser evitados por 6 semanas. La hinchazón y la sensibilidad van mejorando gradualmente hasta obtener un resultado definitivo en torno de 6 meses, debe usarse una faja durante 30 a 60 días aproximadamente postoperatorio. Las cicatrices cambian de aspecto y color en un periodo de 1 año. A pesar de que las cicatrices no desaparecerán nunca, estas no serán visibles, incluso cuando se lleve bikini. Cuánto tiempo dura el resultado de la cirugía? Si se siguen las recomendaciones de una dieta sana combinada con ejercicio el resultado será permanente. Los embarazos después de la cirugía, la fuerza de la gravedad, el sedentarismo y los malos hábitos alimenticios pueden estragar el resultado y hacer necesario algún retoque o repetición. Existen riesgos? Hay garantías? Todos los años se realizan cientos de abdominoplastias con éxito. Cuando son realizadas por un cirujano plástico calificado los resultados suelen ser muy buenos. Sin embargo, siempre que se realiza una cirugía existen riegos en la abdominoplastia son: el seroma, la infección o los trombos venosos, mala cicatrización, piel sobrante en las porciones laterales de las cicatrices, áreas irregulares debajo de la piel y ruptura de la sutura de los músculos rectos abdominales. Otras complicaciones de menor ocurrencia deberán ser conversadas con su cirujano. La garantía de la cirugía hace referencia a que si algún problema tuviera en el postoperatorio el médico estará atento a resolverlas. NUNCA deben asumirse riesgos innecesarios como operarse con un Medico NO Cirujano Plástico, en una clínica no habilitada, en un quirófano sin recursos, sin los mínimos exámenes preoperatorios, sin recibir evaluación previa del anestesiólogo, sin confianza suficiente en el Cirujano o con alguna enfermedad no manifestada o conocida por el Cirujano Plástico.

5 2. LIPOSUCCION LIPOESCULTURA - LIPOLISIS Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. Qué es la liposucción? La liposucción es un procedimiento para eliminar depósitos grasos que sean de difícil eliminación con dieta o ejercicio. No es un procedimiento para adelgazar o para tratamiento de la obesidad. Mediante esta técnica se puede aspirar grasa de distintas partes del cuerpo: caderas, muslos, rodillas, tobillos, brazos, abdomen, cara, etc. La liposucción puede realizarse con anestesia local y sedación, pero en casos muy extensos se llevará a cabo con anestesia general. La técnica, que siempre se realiza en un quirófano, consiste esencialmente en la dilución de la grasa y posterior aspiración por. Una vez realizada la operación, se utilizará un vendaje compresivo o una prenda elástica según el área tratada. Es normal que aparezcan morados e inflamación de los tejidos en la zona aspirada. No se deben evaluar los resultados de una liposucción antes de que hayan transcurrido un mínimo de tres meses. Se llama lipoescultura cuando la grasa extraída se usa para reinyectarla en glúteos u otras áreas. Se llama lipólisis cuando antes de extraer la grasa, esta es derretida por medio de laser o ultrasonido, esto facilita el procedimiento, disminuye la hinchazón, los morados y el tiempo de recuperación. Quién es candidato a realizarse una liposucción? Los candidatos ideales para someterse a una liposucción son aquellas personas que poseen un peso cercano a lo normal pero que tienen depósitos de grasa en áreas localizadas. Si usted posee un estado general de salud bueno, tiene estabilidad psicológica y es realista en sus expectativas, será un buen candidato. Lo más importante para obtener un contorno final óptimo es poseer una piel firme y elástica, la piel flácida, que "cuelga" no se redistribuirá sobre el nuevo contorno corporal y podría requerir algún procedimiento quirúrgico diferente para eliminar el exceso de piel. La liposucción no está recomendada si se ha tenido una cirugía reciente en la zona a tratar, si se tiene mala circulación en esa zona o si se padecen problemas cardiacos o respiratorios. Es importante saber también que la liposucción no elimina la celulitis. Pasos para la liposucción

6 En la primera consulta se evaluará su estado general, los depósitos de grasa existentes, el tono y firmeza de la piel. Se deben explicar los métodos alternativos para mejorar el contorno corporal, como la abdominoplastia y se discutirán las opciones o la combinación de procedimientos que sean mejor para usted. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. Tendrá una cita con el anestesiólogo quien le resolverá las inquietudes que pueda tener al respecto. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que sea posible plantearle las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. También se le explicará cuál es el tipo de anestesia que se empleará, la necesidad o no de ingresar en la clínica donde se realice la cirugía y los costos de la intervención. No olvide contar si ha tenido alguna pérdida o ganancia de peso importante o si en alguna cirugía previa se presento algún problema. Además debe contar si es fumador o toma algún medicamento o vitamina. Dónde se realiza una liposucción? Esta cirugía debe realizarse en el quirófano de una clínica habilitada por la Secretaria de Salud de la Ciudad, una clínica que posea todos los recursos técnicos y humanos. Nunca deberá realizarse en un consultorio o en una clínica que no posea quirófanos de óptima categoría, habitaciones para hospitalización y laboratorio para la realización de exámenes que puedan necesitarse en un momento dado. Es importante conocer la trayectoria de la clínica lo cual le ofrecerá mayor seguridad. Aunque las clínicas ideales son mas honerosas, no debe hacerse ningún ahorro en este sentido pues de ello depende la tranquilidad y la seguridad del paciente. Que tipo de anestesia se usa? Si el procedimiento no va a ser muy extenso, es decir, si la cantidad de grasa es poca y si sus condiciones físicas y psicológicas lo permiten, se podrá hacer con anestesia local más sedación. Si esta previsto hacer liposucción de grandes zonas o tratar varias áreas distintas, se prefiere emplear anestesia general. Cómo se realiza? La duración de una liposucción es variable (desde 60 minutos hasta varias horas) dependiendo del área y la cantidad. Inicialmente se realiza una pequeña incisión, se introduce un líquido que ayuda a diluir la grasa, se aplica alguna técnica que disuelva la grasa como láser o ultrasonido según el caso y posteriormente se introduce la cánula que tiene unos orificios pequeños en un extremo para aspirar la grasa y en el otro extremo se conecta a una maquina de succión.

7 Aunque existen varias técnicas para realizarla, los mejores resultados se obtienen con la técnica que su cirujano tenga mayor experiencia, es decir, no depende tanto del equipo que sea usado. Después de la liposucción Al finalizar la cirugía se colocará una faja elástica sobre la zona tratada para controlar la hinchazón, el sangrado y para ayudar a la piel a adaptarse al nuevo contorno. Se usa durante 4 semanas y posteriormente sólo durante el día durante unas semanas más dependiendo de la evolución. También se formulan antibióticos para prevenir la infección. Las áreas tratadas estarán hinchadas, con hematomas y se puede tener una sensación de quemazón. Raramente causa dolor intenso en el postoperatorio, puede perder sensibilidad temporalmente en la zona tratada. Puede sentirse algo deprimido en los primeros días o semanas tras la cirugía; es algo normal y cederá a medida que vaya viéndose mejor. Debe comenzar a caminar tan pronto como le sea posible (para prevenir la formación de trombos venosos en las piernas), pero no debe realizar actividades intensas durante 2 a 4 semanas. Los puntos serán retirados entre los 8 y 10 días y usted podrá volver a trabajar entre 3 a 10 días después de la intervención. La hinchazón y los hematomas desaparecen entre la primera y la cuarta tras la liposucción; sin embargo, una mínima inflamación puede mantenerse durante 3 o más meses. A los pocos días se deben realizar masajes de drenaje linfático, son necesarios aproximadamente 15, tienen la finalidad de producir una desinflamación homogénea de la piel. Ejercicios físicos (gimnasia) deberán ser evitados por 4 semanas dependiendo de la extensión del área tratada. Debe evitar el sol durante un mínimo de 3 meses para impedir la aparición de manchas en la piel. La hinchazón y la sensibilidad irán mejorando gradualmente hasta tener un resultado definitivo en torno de 3 meses. Existen riesgos? Hay garantías? La liposucción es una técnica segura, siempre y cuando se seleccione bien al paciente, el quirófano esté bien equipado y sea realizada por un cirujano plástico calificado. Sin embargo, en algunos casos se pueden producir complicaciones. Los riesgos mas comunes en liposucción son el seroma, la infección o los trombos venosos, mala cicatrización, piel sobrante, áreas irregulares debajo de la piel, ondulaciones sobre la piel tratada, cambios de pigmentación y asimetrías Otras complicaciones de menor ocurrencia deberán ser conversadas con su cirujano. NUNCA deben asumirse riesgos innecesarios como operarse con un Medico NO Cirujano Plástico, en una clínica no habilitada, en un quirófano sin recursos, sin los mínimos exámenes preoperatorios, sin recibir evaluación previa del anestesiólogo, sin

8 confianza suficiente en el Cirujano o con alguna enfermedad no manifestada o conocida por el Cirujano Plástico. Cuanto tiempo dura el resultado de la cirugía? Los resultados pueden ser permanentes siempre y cuando mantenga una dieta adecuada y se practique ejercicio periódicamente. La pregunta sobre al cuanto tiempo un paciente podría solicitar otra cirugía es muy individual. Depende de que en el postoperatorio tenga buenos hábitos alimenticios y un régimen de ejercicios que impidan nuevas acumulaciones de grasa. La grasa extraída no reaparece, pero los factores hormonales que hacen que nueva grasa consumida se deposite continúan actuando, por eso debe cuidarse para mantener los buenos resultados obtenidos por más tiempo. Es importante anotar que los resultados que se obtienen con una primera liposucción son difíciles de obtener en una segunda, la inflamación es mas prolongada.

9 3. CIRUGÍA ESTÉTICA DE LOS PÁRPADOS Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. Introducción La cirugía de los párpados, técnicamente conocida como blefaroplastia, es un procedimiento para retirar el exceso de piel, la grasa y/o músculo de los párpados superiores e inferiores, puede corregir la caída de los párpados superiores y las bolsas de los inferiores, no elimina las "patas de gallina" u otras arrugas ni la caída de las cejas. Puede realizarse de manera aislada o junto a otras cirugías estéticas de la cara, como el estiramiento facial. Quién es el candidato ideal para someterse a una blefaroplastia? Si se posee un estado general de salud bueno, tiene una estabilidad psicológica y es realista en sus expectativas, será un buen candidato. Generalmente se realiza alrededor de los 35 años ó más, no puede tener enfermedad aguda o no tratada de tiroides, alteraciones oculares graves, presión arterial alta, enfermedades cardiovasculares o diabetes. Pasos para la cirugía En la primera consulta se evaluará su estado físico general y el estado de sus parpados superiores e inferiores. Se debe informar si toma algún medicamento, si fuma y si tiene alergia a algún medicamento. También debe decir si lleva gafas o lentes y aportar, si es posible, su último examen oftalmológico. Se le explicarán las técnicas y el tipo de anestesia que se emplearán, dónde se realizará la cirugía y los riesgos. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. La cirugía La blefaroplastia se realiza en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Normalmente, no es necesario permanecer en la clínica más que unas horas después de la cirugía. Suele realizarse bajo anestesia local más sedación. Esto hace que el paciente se sienta relajado y los párpados están insensibles al dolor. La intervención suele durar entre una y 2 horas La vuelta a la normalidad En las primeras horas se siente dificultad para abrir los ojos, visión borrosa. Aproximadamente a las 2 horas después de terminada la cirugía podrá sentir algo de

10 dolor, por ello es recomendable ya haber tomado algún analgésico y colocado hielo localmente. Las lágrimas pueden salir mezcladas con sangre hasta el día siguiente. Pueden aparecer morados en los párpados inferiores al día siguiente y durar hasta una semana. En las primeras 48 horas la hinchazón puede ser muy intensa, el hielo es muy importante en esta fase. Los primeros días es normal que sea difícil cerrar completamente los parpados, se sienten templados, esto va cediendo paulatinamente. Posteriormente a la retirada de los puntos, 5º al 8º día, se recomienda el uso del protector solar, la protección con bloqueador debe mantenerse por 3 meses mínimo. Puede volver al trabajo a la semana, las áreas alrededor de las cicatrices y el parpado inferior pueden sentirse endurecidas e insensibles, esto cede con masajes suaves que deberá hacerse diariamente. Las cicatrices pueden ser muy visibles hasta el tercer mes, posteriormente van haciéndose menos perceptibles hasta desaparecer por completo a los 6 meses aproximadamente. Cuando se usa el láser para quitar las arrugas de párpados inferiores habrá un área manchada que puede llevarse hasta 3 meses para desaparecer por completo, puede ser camuflada con maquillaje inicialmente para hacerla menos visible. Existen riesgos? Hay garantías? Cuando este procedimiento es realizado por un cirujano plástico cualificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo en la blefaroplastia existen riesgos como el hematoma, eversión o inversión de párpados inferiores, lesiones nerviosas, infecciones, ojo abierto, alteraciones de cicatrización, fibrosis y retracciones. Con el uso del láser para corrección de arrugas perioculares, el riesgo mas frecuente son las manchas, para evitarlas debe prepararse adecuadamente la piel y si sucede, tratarla adecuadamente, rara vez quedan definitivamente. Es importante anotar que estas son infrecuentes y con el acompañamiento por el especialista podrán resolverse. La garantía de la cirugía hace referencia a que si algún problema tuviera en el postoperatorio el médico estará atento a resolverlas. NUNCA deben asumirse riesgos innecesarios como operarse con un Medico NO Cirujano Plástico, en una clínica no habilitada, en un quirófano sin recursos, sin los mínimos exámenes preoperatorios, sin confianza suficiente en el Cirujano o con alguna enfermedad no manifestada o conocida por el Cirujano Plástico. Los resultados Las cicatrices pueden tener un aspecto rosado durante los primeros meses. Progresivamente irán desapareciendo hasta convertirse en un línea clara casi invisible.

11 Los resultados de la blefaroplastia, un aspecto más joven y despierto, se mantienen años; en muchos casos, los resultados son permanentes.

12 4. CIRUGIAS DE LOS SENOS Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. INTRODUCCIÓN El aumento mamario es un procedimiento que se realiza para mejorar el tamaño y la forma de los senos de la mujer. Es posible aumentar el tamaño de los senos una o varias tallas mediante la introducción de una prótesis debajo de la mama. El levantamiento de los senos es otra cirugía diferente que puede hacerse con o sin implantes, esto depende del tamaño y la consistencia de senos que la paciente tiene antes de la cirugía. Quién es la candidata ideal para someterse a un aumento mamario? Son mujeres con escaso volumen mamario, sanas, sin enfermedades de los senos ni de la piel alrededor, mayores de 18 años y emocionalmente equilibradas. Que no estén lactando o con un embarazo reciente, que no tengan planes de estar en embarazo en el próximo año. Si los senos están caídos y se desea levantarlos y aumentarlos deben cortarse los excesos de piel que sobran además de colocar los implantes. Pasos para la cirugía En la consulta se evalúa el tamaño y la forma de las mamas, la firmeza de la piel y su estado general de salud, en algunos casos se solicitará una ecografía o un estudio mamográfico. Se le explicarán las técnicas quirúrgicas, se discutirá el tamaño y la forma que tendrán sus mamas y las opciones o la combinación de procedimientos que sean mejor para usted. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que pueda mostrarle las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. También se le explicará cuál es el tipo de anestesia y los costos de la intervención. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. Tendrá una cita con el anestesiólogo quien le resolverá las inquietudes que pueda tener al respecto. No olvide contar si fuma o toma algún medicamento o vitamina, el número de embarazos previos y si piensa volver a quedar embarazada o a amamantar. No dude en preguntar cualquier cuestión que se plantee, especialmente aquellas relacionadas con sus expectativas sobre los resultados. Donde se realiza la cirugia?

13 Esta cirugía debe realizarse en el quirófano de una clínica habilitada por la Secretaria de Salud de la Ciudad, una clínica que posea todos los recursos técnicos y humanos. Nunca deberá realizarse en un consultorio o en una clínica que no posea quirófanos de óptima categoría, habitaciones para hospitalización y laboratorio para la realización de exámenes que puedan necesitarse en un momento dado. Es importante conocer la trayectoria de la clínica lo cual le ofrecerá mayor seguridad. Aunque las clínicas ideales son honerosas, no debe hacerse ningún ahorro en este sentido pues de ello depende la tranquilidad y la seguridad del paciente. La cirugía y la anestesia El aumento mamario se realiza a través de una pequeña incisión que puede ser alrededor de la areola o en el surco bajo el seno. A través de esta incisión se levanta el tejido mamario, se crea un espacio directamente debajo del tejido mamario o debajo del músculo pectoral y se coloca la prótesis. El procedimiento dura entre 1 y 2 horas. Si es levantamiento y aumento simultaneo, habrá una cicatriz alrededor de la areola y una vertical hasta el surco. Si es reducción se adiciona una horizontal en el surco mamario, quedando en forma de T invertida. Cada caso en particular requerirá una cicatriz de forma y tamaño individual y no puede aplicarse la misma técnica a todas las pacientes. Las cicatrices, cualquiera que sea su forma y tamaño, van cambiando de aspecto, en pocos meses estarán de muy buena calidad pero llevan alrededor de 1 año para volverse mínimamente imperceptibles. Si su piel tiene tendencia a queloide, no puede garantizarse que cicatrice bien. EL procedimiento se realiza con anestesia general. Después de la cirugía Al despertar puede sentir dolor pero no será intenso, se formularan medicamentos para controlarlo. El tiempo de incapacidad es de 1 semana, las curaciones y los puntos se retiran a los 8 días, el brasier especial se usa por 1 mes, es normal tener una sensación de ardor en los pezones durante las dos primeras semanas, la hinchazón cede completamente hasta las 3 ó 6 semanas. Debe seguir las instrucciones acerca de qué ejercicios puede realizar; se evitará levantar objetos por encima de la cabeza durante 2 a 3 semanas, evitar un contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas. Al principio las cicatrices estarán rosadas, aspecto que mejorará continuamente desde las 6 semanas. En caso de levantamiento o reducción podrá reintegrarse a sus actividades a los 8 días después de la cirugía. Actividades atléticas deberán ser limitadas durante 3 meses.

14 Que tipo de prótesis es usado y cual es el riesgo? Las prótesis son Texturizadas o rugosas, de gel de Silicona cohesivo, son implantes de 3ª Generacion, con garantia de 20 años contra ruptura, rechazo o encapsulamiento. El riesgo de sufrir enfermedades de tejido conectivo o cáncer a consecuencia de su utilización es estadísticamente igual al de pacientes sin implantes, el diagnostico de lesiones malignas en la glándula con mamografias no se ve comprometido al igual que la lactancia. Existen riesgos? Hay garantías? La cirugía de aumento, levantamiento o reducción mamaria son seguras, siempre y cuando sean realizadas por un cirujano plástico calificado. Sin embargo, como en cualquier operación siempre existen riesgos asociados. Los mas frecuentes son el hematoma, la infección, rechazo de suturas, ruptura de suturas, cicatrices hipertroficas y cicatrices queloideas, necrosis de piel, necrosis de areola, asimetrías, irregularidades en la piel, dislocamiento de prótesis, elevación de la prótesis entre otras. Es importante mencionar que son de rara ocurrencia y en su mayor parte prevenibles y tratables. La garantía de la cirugía hace referencia a que si algún problema tuviera en el postoperatorio el médico estará atento a resolverlas. NUNCA deben asumirse riesgos innecesarios como operarse con un Medico NO Cirujano Plástico, en una clínica no habilitada, en un quirófano sin recursos, sin los mínimos exámenes preoperatorios, sin recibir evaluación previa del anestesiólogo, sin confianza suficiente en el Cirujano o con alguna enfermedad no manifestada o conocida por el Cirujano Plástico. Los resultados La duración de los resultados depende de varios factores: la técnica usada por el cirujano, los implantes usados, la edad de la paciente, la lactancia pos operatoria, la resistencia de la piel a la fuerza de la gravedad y los cambios de peso corporal. Es importante conocer cuál de estos factores puede afectarle para que sepa la duración de sus resultados. Los resultados tras un aumento mamario suelen ser muy gratos para la paciente. Las revisiones periódicas y las mamografías (si le corresponden por su edad) asegurarán que si hubiese alguna complicación sea detectada y solucionada a tiempo. La decisión de someterse a un aumento mamario es algo muy personal que no todo el mundo tiene porqué entender; si usted está satisfecha, la intervención habrá sido un éxito.

15 5. RINOPLASTIA Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. Introducción: la rinoplastia La rinoplastia es la cirugía que modifica la forma de la nariz y es uno de los procedimientos quirúrgicos más frecuentemente realizados en cirugía plástica. La rinoplastia puede disminuir o aumentar el tamaño de la nariz, cambiar la forma de la punta o del dorso, estrechar los orificios nasales o cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior. También corrige los problemas congénitos, los traumatismos y algunos problemas respiratorios. Quién es el candidato ideal para someterse a una rinoplastia? Son personas desean corregir algún defecto de forma o tamaño en su nariz, con un buen estado de salud en general, equilibrado psicológicamente, mayor de 14 años, sin infecciones activas de vías respiratorias o infecciones en la piel. Esta alteración en la forma o tamaño debe ser evidente para que realmente se obtenga un buen resultado. Donde se realiza la cirugía? Esta cirugía debe realizarse en el quirófano de una clínica habilitada por la Secretaria de Salud de la Ciudad, una clínica que posea todos los recursos técnicos y humanos. Nunca deberá realizarse en un consultorio o en una clínica que no posea quirófanos de óptima categoría. Es importante conocer la trayectoria de la clínica lo cual le ofrecerá mayor seguridad. Aunque las clínicas ideales son costosas, no debe hacerse ningún ahorro en este sentido pues de ello depende la tranquilidad y la seguridad del paciente. Pasos para la cirugía En la consulta se evalúa el tamaño y la forma de la nariz así como su aspecto y funcionamiento interno. Se le harán unas preguntas sobre su estado de salud y se le tomara una foto para hacer un análisis de su perfil lo que le permitirá ver una aproximación al resultado que podría obtenerse. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. Tendrá una cita con el anestesiólogo quien le resolverá las inquietudes que pueda tener al respecto.

16 Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que pueda mostrarle las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. También se le explicará cuál es el tipo de anestesia y los costos de la intervención. No olvide contar si fuma o toma algún medicamento o vitamina, el número de embarazos previos y si piensa volver a quedar embarazada o a amamantar. No dude en preguntar cualquier cuestión que se plantee, especialmente aquellas relacionadas con sus expectativas sobre los resultados. La cirugía y la anestesia La rinoplastia se realiza siempre en quirófano, dentro de una clínica u hospital. Normalmente, de forma ambulatoria, se realiza con anestesia general, suele durar 2 horas, aunque en casos complejos puede llevar hasta 3. Las incisiones se ubican en el interior de los orificios nasales para que no sean aparentes; si es necesario el cierre de los orificios habrá un par de cicatrices externas. Durante la cirugía, la piel de la nariz se separa de su soporte, compuesto por hueso y cartílago, que es esculpido con la forma deseada. Finalmente la piel es redistribuida sobre este nuevo soporte. Cuando se termina la cirugía, se coloca una férula de plástico, que ayudará a mantener la nueva forma de la nariz. También se colocan tapones nasales en ambos orificios para evitar el sangrado y estabilizar el tabique nasal. Cuando existe alteración funcional de la nariz se encamina a la evaluación del especialista en otorrinolaringología y si se considera necesario éste corregirá su problema de manera simultánea con la parte estética. Después de la cirugía la vuelta a la normalidad Inmediatamente despierte de la cirugía tendrá dificultad para respirar, su nariz estará ocupada por los tapones, puede sentir la cara hinchada, molestias sobre la nariz y dolor de cabeza que ceden con medicación. Debe permanecer acostado con la cabeza elevada durante los siguientes 7 días. Rara vez se siente dolor pero la incomodidad al respirar continuara hasta retirar estos tapones. Su retirada es incomoda pero es un procedimiento muy rápido. Después de retirar el taponamiento tendrá aún la sensación de nariz tapada y probablemente habrá un poco de escurrimiento de agua-sangre durante ese día. Puede verse los párpados superiores e inferiores muy hinchados y morados. La mayoría de los morados y de la hinchazón desaparecen en una 1 semana (un mínimo de hinchazón podrá durar unos 3 meses). No deberá sonarse la nariz con fuerza durante una semana, más o menos, hasta que los tejidos cicatricen. Después de una semana, se le

17 retirará la férula, y los puntos de piel, si es que tiene, posteriormente quedara con un vendaje de microporo que permanecerá una semana más. La mayoría de los pacientes que se someten a una rinoplastia se encuentran bien en 3 días, siendo capaces de volver al trabajo o al colegio en una semana más o menos. Restricciones: evite actividades extenuantes (trotar, natación, hacer flexiones,...) durante 2 a 3 semanas, evite golpes en la nariz y tomar el sol durante 3 meses, lávese la cara y aplíquese maquillaje con cuidado. Puede volver a colocarse lentes de contacto tan pronto como quiera, pero si lleva gafas debe tomar ciertas precauciones. Existen riesgos? Hay garantías? Cuando la rinoplastia es realizada por un cirujano plástico calificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo, en algunos casos existe el riesgo de complicaciones Los riesgos de la rinoplastia son la hemorragia, el hematoma, la infección, imperfecciones menores en algún área de la nariz, obstrucción, desvíos y fibrosis. NUNCA deben asumirse riesgos innecesarios como operarse con un Medico NO Cirujano Plástico, en una clínica no habilitada, en un quirófano sin recursos, sin los mínimos exámenes preoperatorios, sin recibir evaluación previa del anestesiólogo, sin confianza suficiente en el Cirujano o con alguna enfermedad no manifestada o conocida por el Cirujano Plástico. La garantía de la cirugía hace referencia a que si algún problema tuviera en el postoperatorio el médico estará atento a resolverlas. Los resultados Durante los primeros 3 días después de la cirugía la cara está hinchada y con morados día a día el aspecto mejora y a los 7 días estará muy bien. Se retira la ferula y el resultado puede observarse aunque para verlo de manera definitiva se toma hasta 3 meses.

18 6. RITIDOPLASTIA Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. Introducción: cirugía del rejuvenecimiento facial A medida que envejecemos, los efectos de la gravedad, la exposición al sol y el estrés de la vida diaria se notan en nuestras caras. Se forman surcos profundos entre la nariz y la boca; las mejillas caen; aparecen alrededor del cuello grasa y arrugas. Una cirugía del rejuvenecimiento facial no puede detener este proceso; sin embargo, lo que sí hace es mejorar los signos más visibles del envejecimiento, tensando los músculos de la cara, eliminando el exceso de grasa y redistribuyendo la piel de la cara y el cuello. La cirugía del rejuvenecimiento facial puede realizarse aislado o asociado con otros procedimientos como la blefaroplastia o la rinoplastia. La frontoplastia corrige la caída de las cejas, las arrugas de la frente y de las cejas. Si usted esta considerando la posibilidad de someterse a una cirugía del rejuvenecimiento facial en la consulta obtendrá información básica acerca de la cirugía, cuándo está indicada, cómo se realiza y qué resultados se pueden esperar. Quién es el candidato ideal para someterse a un lifting? Son aquellas mujeres u hombres cuya cara y cuello comienzan a "caerse", pero cuya piel conserva todavía cierta elasticidad. La mayoría de los pacientes tienen entre 40 y 60 años pero refieren que su rostro refleja mas años de los que tienen. También puede realizarse obteniendo resultados proporcionales y buenos entre los 70 y 80 años. Un lifting puede hacer que parezca más joven y que aumente la confianza en sí mismo, pero no le proporcionará un aspecto completamente distinto, ni puede restablecer su salud o vitalidad. Donde se realiza la cirugía? Esta cirugía debe realizarse en el quirófano de una clínica habilitada por la Secretaria de Salud de la Ciudad, una clínica que posea todos los recursos técnicos y humanos. Nunca deberá realizarse en un consultorio o en una clínica que no posea quirófanos de óptima categoría, habitaciones para hospitalización y laboratorio para la realización de exámenes que puedan necesitarse en un momento dado. Es importante conocer la trayectoria de la clínica lo cual le ofrecerá mayor seguridad.

19 Aunque las clínicas ideales son costosas, no debe hacerse ningún ahorro en este sentido pues de ello depende la tranquilidad y la seguridad del paciente. Pasos para la cirugía En la consulta se evalúan las características de su cara, la piel, los músculos y las estructuras óseas, se discutirán las posibilidades quirúrgicas. Se le harán unas preguntas sobre su estado de salud incluyendo aquellos problemas que puedan complicar la cirugía, como la tensión arterial alta, los problemas de coagulación o de cicatrización. Es importante que diga a su cirujano si fuma o toma alguna medicación, especialmente aspirina. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. Tendrá una cita con el anestesiólogo quien le resolverá las inquietudes que pueda tener al respecto. Se le proporcionarán instrucciones específicas acerca de cómo prepararse para la cirugía, incluyendo normas sobre toma de alimentos y líquidos, cigarrillo, toma o supresión de medicamentos, vitaminas y lavado de la cara. Es importante dejar de fumar antes de la cirugía. Si lleva el pelo corto, puede querer dejárselo crecer antes de la cirugía para disimular mejor las cicatrices mientras éstas curan. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que pueda mostrarle las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. También se le explicará cuál es el tipo de anestesia y los costos de la intervención. En qué consiste la cirugía? Un lifting o ritidoplastia o cirugía para rejuvenecimento facial suele durar aproximadamente 4 a 6 horas dependiendo de los procedimientos que se realicen. Es importante diferenciar las partes del rostro así: Tercio superior o frente, Tercio medio, y Tercio inferior o cuello. Si el procedimiento incluye los tres tercios de la cara: Superior Medio e inferior dura 6 horas aproximadamente. El superior 2 horas, el Medio, 3 horas, el Inferior o cuello 1 hora. Si se incluye cirugía de los párpados aumentara 2 horas. La colocación exacta de las incisiones y los pasos de la cirugía varía mucho según las estructuras de su cara y la técnica preferida por su cirujano plástico. Las incisiones comienzan generalmente en la parte superior de las orejas, disimuladas en el pelo, se extienden por una línea natural que pasa justo delante de las orejas y se dirige hacia la parte posterior del cuero cabelludo. Si es preciso trabajar sobre el cuello, se puede hacer una pequeña incisión detrás de la barbilla. Generalmente se separa la piel de la grasa y los músculos. La grasa puede ser extirpada o succionada alrededor del cuello o inyectada en algunas areas del rostro para mejorar el contorno de la cara. Después se tensan los músculos subyacentes y, por último, la piel, extirpándose la que sobra. Al final de la

20 cirugía se deja un pequeño drenaje detrás de las orejas para eliminar cualquier líquido que se pudiese acumular. Después de la cirugía (post-operatorio) Al final de la cirugía se deja un vendaje por 48 horas, también se coloca un dren que se retira en las primeras 24 horas. Inicialmente el rostro queda muy hinchado pero gradualmente se va deshinchando, a los 10 días ha disminuido en un 80 % y el restante se toma 3 meses aproximadamente, que es el tiempo de cicatrización. Ciertas zonas de la piel adormecidas; esta sensación desaparece en unas 14 semanas y en ocasiones hasta 2 meses. Debe mantenerse la cabeza elevada durante unos días después de la cirugía, para disminuir la inflamación. Los puntos de sutura se retiran entre los cinco y los 10 días. Deben evitarse actividades extenuantes durante al menos 2 semanas, evite baños de vapor o saunas durante 8 semanas y evitarse la exposición solar durante 3 meses, Al principio, la cara puede parecer extraña debido a la inflamación y sus movimientos faciales serán algo lentos. Pueden persistir algunos morados durante 2 a 3 semanas, a la tercera semana su aspecto será mucho mejor. La mayoría de los pacientes vuelven a trabajar entre los 10 días y las 2 semanas después de la cirugía. Existen riesgos? Hay garantías? Cuando el lifting es realizado por un cirujano plástico calificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. Sin embargo cada persona tiene una anatomía específica, unas reacciones físicas y unas capacidades de curación distintas, y por tanto los resultados no son absolutamente predecibles. Los riesgos de complicaciones mas frecuentes son: los hematomas, la hemorragia, problemas de cicatrización, la lesión pasajera y parcial de nervios que controlan los músculos faciales, la infección y las reacciones a la anestesia. La garantía de la cirugía hace referencia a que si algún problema tuviera en el postoperatorio el médico estará atento a resolverlas. Cuánto tiempo dura el resultado de la cirugía? Es importante tener claro que el resultado no es inmediato. Los cambios se ven en el transcurso de unos meses. Las cicatrices quedarán disimuladas detrás de las orejas, dentro del pelo y en los pliegues naturales de la cara; en cualquier caso irán disminuyendo con el tiempo haciéndose poco visibles. Esta cirugia no detiene el reloj; su cara seguirá envejeciendo a medida que pase el tiempo, pudiendo incluso desear someterse a un nuevo lifting después de 8 ó 10 años.

21 7. GLUTEOPLASTIA Si usted encontró esta información por Internet y es la primera aproximación al tema, quiero que lea con atención todo el texto. Conozca y documéntese lo que mas pueda con personas especialistas en el tema, las personas del común tienden a dar opiniones que no tienen ningún fundamento y atemorizan a los pacientes sin razón. Tome la información de buenas fuentes para que sus temores disminuyan y consulte con profesionales. INTRODUCCIÓN La gluteoplastia es un procedimiento que se realiza para mejorar el tamaño y la forma de los glúteos. Es posible aumentar el tamaño de los glúteos mediante la introducción de una prótesis debajo del músculo glúteo. Existe frecuentemente la expectativa de levantar los glúteos, para esto debe asociarse con otras cirugías como el lifting glúteo y la lipoescultura. Quién es la candidata ideal para someterse a la gluteoplastia? Son pacientes con escaso volumen glúteo, en buen estado de salud, sin infecciones de la piel alrededor de los glúteos, que no se hayan inyectado ninguna substancia para aumento glúteo previamente, mayores de 18 años y psicológicamente equilibradas. Que no estén lactando o con un embarazo reciente, que no tengan planes de estar en embarazo. Si existe flacidez glútea debe asociarse a lipoescultura y/o lifting glúteo. Pasos para la cirugía En la consulta se evalúa el tamaño y la forma de los glúteos, la firmeza de la piel y su estado general de salud, en algunos casos se solicitará una ecografía. Se le explicarán las técnicas quirúrgicas, se discutirá el tamaño y la forma que tendrán sus caderas y las opciones o la combinación de procedimientos que sean mejor para usted. Debe exponer sus expectativas de manera sincera y franca, para que pueda mostrarle las alternativas disponibles para su problema, con los riesgos y limitaciones de cada una de ellas. También se le explicará cuál es el tipo de anestesia y los costos de la intervención. Se solicitaran exámenes preoperatorios y se realizan fotografías. Tendrá una cita con el anestesiólogo quien le resolverá las inquietudes que pueda tener al respecto. No olvide contar si fuma o toma algún medicamento o vitamina. No dude en preguntar cualquier cuestión que se plantee, especialmente aquellas relacionadas con sus expectativas sobre los resultados. Donde se realiza la cirugia?

22 Esta cirugía debe realizarse en el quirófano de una clínica habilitada por la Secretaria de Salud de la Ciudad, una clínica que posea todos los recursos técnicos y humanos. Nunca deberá realizarse en un consultorio o en una clínica que no posea quirófanos de óptima categoría, habitaciones para hospitalización y laboratorio para la realización de exámenes que puedan necesitarse en un momento dado. Es importante conocer la trayectoria de la clínica lo cual le ofrecerá mayor seguridad. Aunque las clínicas ideales son costosas, no debe hacerse ningún ahorro en este sentido pues de ello depende la tranquilidad y la seguridad del paciente. La cirugía y la anestesia La gluteoplastia se realiza a través de una pequeña incisión ubicada entre los dos glúteos en la parte baja de la columna vertebral. A través de esta incisión se levanta la piel y el músculo, se crea un espacio directamente debajo del músculo glúteo y se coloca la prótesis. El procedimiento dura aproximadamente 2 horas. En caso de necesitar lipoescultura se hace a través de pequeñas incisiones de 1 cm colocadas en la línea media de la columna vertebral, se extrae la grasa y si es necesario puede inyectarse en las áreas que pueda realzar el resultado. En caso de lifting de glúteos la cicatriz se prolonga desde la línea media de los glúteos hacia arriba y a los lados en forma de alas de mariposa. En ocasiones se utiliza un dren que es retirado en las primeras 24 horas. Las cicatrices, cualquiera que sea su forma y tamaño, van cambiando de aspecto, en pocos meses estarán de muy buena calidad pero llevan alrededor de 1 año para volverse mínimamente imperceptibles. Si su piel tiene tendencia a queloide, no puede garantizarse que cicatrice bien. El procedimiento se realiza con anestesia general. Después de la cirugía Al despertar puede sentir dolor pero no será intenso, se formularan medicamentos para controlarlo. Al terminar la cirugía se colocan curaciones que mantendrán el área inmovilizada y se retiran con las suturas a la semana de la cirugía, debe usar una faja especial por 1 mes y los primeros 10 días debe permanecer boca abajo, evitar sentarse y si lo hace ayudarse de un neumático que amortigüe la presión. Generalmente se retorna a las actividades normales a las 2 semanas. Debe evitar hacer esfuerzos físicos, hacer ejercicio y el contacto físico excesivo hasta las 3 ó 4 semanas. Al principio las cicatrices estarán rosadas pero su aspecto mejorará progresivamente hasta los 12 meses Que tipo de prótesis es usado y cuál es el riesgo?