Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 PROVINCIA DE LUCANAS ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD (ASIS-2008)

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1 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 PROVINCIA DE LUCANAS ANALISIS DE LA SITUACION DE SALUD (ASIS-2008) 1

2 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Dedicatoria Al Personal de Epidemiología de todo el País, en forma especial del Departamento de Ayacucho y de la Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio. A todo el personal Asistencial de la Red de Salud Lucanas Puquio por su Espíritu valioso y Emprendedor que posibilita el éxito. Al personal Administrativo que complementa perfectamente, con el único objetivo: La atención con calidad. AGRADECIMIENTO : Colaboraron en la Elaboración: Blgo. Margot Erika Soto Rivera TAP. Demetrio Ramírez Alviar Ing. Lidia Quevedo Arquiñego Colaboraron en la culminación: Dr. Víctor José García Diaz TAP. Blanca Rupire Salcedo Al Director de la Red de Salud Lucanas Puquio, por las facilidades brindadas: Dr. Luis Alberto Huamaní Crisóstomo y a todas las personas que con tan extraordinaria dedicación han contribuido a producir el ASIS 2008, entendiéndose éste como un producto cooperativo. 2

3 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Presentación La situación de salud es la resultante de las acciones ejecutadas por todos los actores sociales, con el propósito de proporcionar las mejores opciones, es decir, las más saludables a todos los ciudadanos, para que desarrollen individual y colectivamente sus potencialidades, en aras de alcanzar el máximo bienestar comunitario. La salud es por excelencia el mejor indicador de las condiciones de bienestar, las que justifican todo el quehacer social, incluyendo las actividades de producción. Diagnosticar el nivel de salud de una población y los factores que la condicionan, permite identificar los principales problemas y necesidades, así como los recursos disponibles, estableciendo prioridades y proponiendo áreas de acción, sirviendo como punto de partida para la elaboración de programas y estrategias locales encaminadas a mejorar las condiciones de salud. En el Ministerio de Salud, el Análisis de Situación de Salud ASIS, se ha convertido en la herramienta metodológica con un enorme potencial para determinar el nivel de salud de una población, así como los factores determinantes que la condicionan. Su elaboración se orienta a seleccionar y filtrar la información relevante, formulando conclusiones que posibiliten valorar la gravedad de los problemas, indicando cuales son los principales. El ASIS se ha convertido en una herramienta indispensable de gestión para la toma de decisiones las cuales tienen que ser oportunas y con enfoque social. En la Dirección Regional de Salud Ayacucho, la implementación del ASIS data desde el año 2002, siendo nuestra Región uno de los referentes nacionales en la aplicación de esta herramienta metodológica, complementada con la implementación de las Salas de Situación de Salud - SDSS, en donde se ubica la información de los ASIS en forma gráfica que permita a los decidores de salud tener información inmediata para una adecuada toma de decisiones y la resolución de los problemas sanitarios. Actualmente el ASIS ya no es una herramienta solamente a nivel de la Sede Central de la DIRESA Ayacucho, sino que se está implementando a nivel Provincial y distrital, para lo cual se viene capacitando al personal en el manejo de esta herramienta metodológica. En nuestra experiencia, el contar con este documento de gestión, permite conocer los problemas de salud, así como sus factores determinantes y condicionantes, y nos permite como sector acondicionar la oferta de servicios para enfrentar estratégicamente los problemas sanitarios y cumplir con nuestra misión institucional que es garantizar la salud de la población especialmente la más necesitada. El análisis de la situación de salud definido como el proceso mediante el cual se interrelacionan las variables de las cuatro dimensiones (ecológica, biológica, social y de servicios) y factores de riesgo o asociados que representan el peso específico en la producción social de salud. Esta interrelación busca identificar los factores explicativos de la situación actual y los factores predictivos de una situación futura deseable. Teniendo un mejor conocimiento de la realidad sanitaria, los decidores en cada una de las instancias de gestión de la Dirección Regional de Salud Ayacucho y la Red de Salud Lucanas Puquio tendrán la posibilidad de tomar mejores decisiones frente a los problemas de salud e implementar las estrategias adecuadas y oportunas para lograr un mejor nivel de salud en la Región Ayacucho. El presente documento Análisis de Situación de Salud - ASIS Regional 2006, consta de Tres Capítulos, teniendo como referente la Guía Metodológica de la Dirección General de Epidemiología del Ministerio de Salud. El Primer Capítulo se ocupa del Análisis de los Factores Condicionantes de la Salud, y hace un análisis de los Indicadores Demográficos y Socioeconómicos. El Segundo Capítulo, corresponde al Análisis del Proceso Salud Enfermedad expresado en Indicadores de Morbilidad y Mortalidad, presentándose la información en forma general y por ciclos de vida. Además se incluyen las enfermedades transmisibles de notificación obligatoria, las que son monitoreadas por el Sistema de Vigilancia Epidemiológica a nivel Regional. El Tercer Capítulo, corresponde al Análisis de la Respuesta Social a los Problemas de Salud, y hace un énfasis en los Servicios de Salud que corresponde a la Red de Salud Lucanas Puquio. Se incorpora información de las estrategias sanitarias nacionales y regionales, así como los niveles de cobertura alcanzados. El presente documento intenta cumplir con la finalidad, que es tener información relevante para una toma de decisiones adecuadas y oportunas en los diferentes niveles de gestión de la Red de Salud Lucanas Puquio de la Dirección Regional de Salud Ayacucho. Blgo. Fernando Vallenas Ochoa. Epidemiología. Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio. Puquio, Enero de

4 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho Características geográficas Características Geográficas Mapa administrativo de la Provincia de Lucanas Extensión territorial Provincial Extensión territorial Distrital Clima de la Provincia de Lucanas Mapa de Comunidades dispersas Mapa Altitudinal Por Distritos Cuencas Hidrográficas Lagunas de Mayor Superficie de la provincia de Lucanas Mapa de Accesibilidad y Vías de Comunicación Mapa de Riesgo de heladas Mapa de Riesgo para Sismos Mapa de Riesgo para accidentes de tránsito Mapa de Riesgo Entomológico Mapa de Riesgo por actividad Minera Capacidad de uso de Tierras Area natural protegida por el Estado 1.2. Características Demográficas Estática Poblacional Pirámide Poblacional Población Distrital 2008 Migración Densidad Poblacional Dinámica Poblacional Tasa bruta de Natalidad Tasa General de Mortalidad Tasa Global de Fecundidad Crecimiento Intercensal Esperanza de Vida al Nacer 1.3 Caraterísticas Socio Económicas Mapa de Pobreza y Quintil del Indice de carencias Necesidades Básicas Insatisfechas Indice de Desarrollo Humano Urbanidad/Ruralidad Abastecimiento de Agua Acceso a Agua Segura Acceso a servicios Higiénicos Acceso a Energía Eléctrica Analfabetismo por Sexo Grado de Escolaridad Tasa de Analfabetismo Tasa de Deserción Escolar por Niveles Población con acceso a Seguro de Salud Calendario de Festividades Indice CAPITULO I. Análisis de los determinantes de la Situación de Salud CAPITULO II Mortalidad General Tasa Bruta de Mortalidad Indicadores de edad del fallecido Pirámide Poblacional de Defunciones Proporción de Mortalidad según grandes grupos de causas Matrices Intercuartílicas de Mortalidad Mortalidad por etapas de Vida Análisis Salud Enfermedad 2.2. Morbilidad Proporción de Morbilidad según grandes grupos Morbilidad y Diagrama de Pareto General y por Etapas de vida Demanda del Servicio de Emergencia Proporción de Población atendida servicio Emergencia Proporción de Población por ingreso a Emergencia por servicio Hospitalización Pirámide de Atenciones en Hospitalización 4

5 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Proporción de Morbilidad por Egreso Hospitalario Egresos y Diagrama de Paretos General y por Etapas de Vida en Egresos Hospitalario Enfermedades bajo vigilancia Epidemiológica (IRAS,EDAS, Mortalidad Materna, Leishmaniosis CAPITULO III. Análisis de la Respuesta Social a los Problemas de Salud 3.1. Sistemas de Servicios de Salud. Estructura Oferta de Servicios Organigrama del Sistema de Servicios de Salud Establecimientos de Salud CLAS Establecimientos de Salud según categorías Establecimientos de Salud según Red Obstétrica Medios de Comunicación Recursos Humanos por condición Laboral Proporción de Recursos Humanos Establecimientos de Salud según Servicio Prestado Fuente de Financiamiento Ejecución de Gastos Atención Integral de Salud Accesibilidad a Servicios de Salud : Intensidad/Extensión de Uso Cobertura de Inmunizaciones, Micronutrientes, Partos,, Salud Mental Desnutrición Crónica Seguro Integral de Salud Afiliaciones, Actividades No Atendidas, Actividades Rechazadas AISPED : Zonas de Intervención, Recursos Humanos 5

6 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 CAPITULO I ANALISIS DE LOS DETERMINATES DE LA SITUACION DE SALUD CARACTERISTICAS GEOGRAFICAS La Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio se ubica en las estribaciones de la cordillera del Sur del Perú, entre las coordenadas a de Latitud Sur y las coordenadas a de Longitud Oeste. Políticamente se encuentra en el departamento de Ayacucho, provincia de Lucanas con su capital la ciudad de Puquio que está a 3,214 m.s.n.m. Está comprendido dentro del corredor económico o vial Nº 026, Nazca, - Puquio Apurímac Cusco Madre de Dios Brasil, cuyo acceso por carretera es asfaltado hasta la ciudad de Cuzco, quedando mejorar el tramo Madre de Dios Brasil. También tiene las variantes afirmadas a las provincias de Huancasancos, Sucre Parinacochas, Paucar del Sara Sara y Andahuaylas, en tanto que para la parte de las cabezadas se ingresa por diferentes vías que parten de Palpa, Nazca, Acarí y Yauca, pertenecientes a los departamentos de Ica y Arequipa. La geografía del ámbito de la Red Lucanas Puquio es muy compleja, que sumada a su extensión, dificulta la accesibilidad de los distritos, anexos y caseríos, con la sede, agudizándose este problema en la temporada de lluvias. La Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio se encuentra ubicado en la zona Sur del Departamento de Ayacucho, y gran parte de su influencia territorial se encuentra bajo la extensión de la Provincia de Lucanas que tiene como capital el distrito Puquio, lugar donde también se encuentra la sede de la Red, representada por la Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio, y sede del establecimiento de referencia de mayor complejidad: El Hospital Apoyo Puquio llamado Felipe Huamán Poma de Ayala. La Provincia de Lucanas, se encuentra delimitado por: Norte : Provincia de Huancasancos y Víctor Fajardo Sur : Provincia de Acarí (Arequipa) Este : Provincia de Parinacochas y Sucre Oeste : Provincia de Nazca y Palpa (Ica) La Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio tiene como capital a la ciudad de Puquio, una palabra Quechua que en el idioma Castellano significa, Manantial, desde tiempos inmemoriales se le da este nombre por que en el lugar donde esta ubicado afloran aguas subterráneas cristalinas, es una tierra de manantiales. Con Anterioridad a la época colonial, Puquio era uno de los poblados indígenas dispersos de la Cultura Rucanas, se encontraba en el lugar actual. Los primeros españoles se asentaron en la parte baja de la población en el lugar denominado Ccollpamayo que ellos lo llamaron Jesús de Caxaimarca, su economía se sustentaba en la actividad minera, que en el procesamiento utilizaba molinos y trapiches que aún existen en ruina al igual que sus viviendas e Iglesia. Con el correr de los años este lugar fue abandonado, debido a la escasez de mineral, trasladándose la población hacia el paraje San Francisco de Hatun Rucanas que comenzó a ser llamado Puquio del Niño Jesús, antes del año 1735 Por esos años la Capital de la Provincia de Lucanas era San Juan de Malco, que en la actualidad se llama San Juan de Lucanas, basado en la Riqueza Minera - Oro y Plata de la Mina de Utec, que concentró población creciente de Españoles e indígenas, y, poder económico; sin embargo a raíz de la construcción de la carretera de Penetración, y extensión de las campiñas agrícolas, Puquio fue alcanzando un mayor desarrollo económico y crecimiento poblacional, basado en su creciente agricultura y ganadería, convirtiéndose en un lugar atractivo de residencia y actividad económica para los Españoles. Puquio merced a su mayor desarrollo económico y crecimiento poblacional, primero fue ascendido a Villa y posteriormente, el 05 de febrero de 1875 a ciudad y a la Nueva Capital de la Provincia de Lucanas, dividida en 04 ayllus o barrios tradicionales : Pichccachuri, Chaupi, Ccayao y Ccollana sede del Hospital Felipe Huamán Poma de Ayala Establecimiento de Mayor capacidad resolutiva de la Red de Servicios de Salud Lucanas Puquio. Puquio tierra nata de danzantes de tijeras famosos en el mundo. Cuadro Nº 01 Distritos por Microredes de la Provincia de Lucanas Provincia Lucanas Región Ayacucho 2008 Microred Puquio Microred Microred Lucanas Microred Andamarca Laramate Puquio Aucará Leoncio Prado Huac-huas San Pedro Cabana Lucanas Llauta Chaviña (*) Carmen Salcedo Saisa Ocaña Sancos (*) Chipao San Cristóbal Otoca Santa Ana de San Juan Laramate Huaycahuacho Santa Lucia San Pedro de palco (*) Capitales Distritales Administrados por accesibilidad por la Red de Salud Cora Cora Fuente : Dirección de la Red de servicios de Salud Lucanas Puquio 6

7 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa Nº 01 Mapa Político del Perú y Mapa Administrativo por Distritos Provincia Lucanas Región Ayacucho 2008 Fuente : Dirección Regional de Salud Ayacucho: Epidemiología Mapa N 02 Mapa Administrativo Redes de Servicios de Salud Dirección Regional de Salud Ayacucho Huanta VRAE Huamanga San Miguel Centro Lucanas Cora Cora Paucar Sara Sara Fuente : Dirección Regional de Salud Ayacucho: Epidemiología. Mapa N 03 Mapa Satelital por Distritos Distritos : (1) Huachuas, (2) Llauta, (3) Laramate, (4) Ocaña, (5). San Pedro de Palco, (6) Otoca, (7) Leoncio Prado, (8) Lucanas, (9) Santa Ana de Huaycahuacho, (10) Cabana, (11) Aucará, (12) Santa Lucía ( 13) San Cristóbal, (14) San Juan, (15) Carmen Salcedo, (16) Saisa, (17) Puquio, (18) Chipao, (19) San Pedro, (20) Sancos, (21) Chaviña. Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática 7

8 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 EXTENSION TERRITORIAL Gráfico Nº01 Extensión territorial por Provincias La Red de Salud Lucanas Puquio (Provincia de Lucanas ) tiene una extensión de 14, Km 2, correspondiendo esta extensión a cerca de un tercio de la superficie del departamento de Ayacucho, la misma que ocupa el tercer lugar como el departamento más extenso del país. Esta superficie se distribuye en sus 21 distritos de su influencia, Por accesibilidad tenemos bajo nuestra Jurisdicción parte del distrito de Cora Cora y Coronel Castañeda de la Provincia de Parinacochas. Las provincias que siguen en mayor extensión territorial son: La Mar, Huanta, Huamanga, Huancasancos, Víctor Fajardo, Paucar del Sara Sara, Parinacochas, Cangallo, Vilcashuamán. Fuente : Dirección General Agraria Ayacucho Gráfico Nº 02 Extensión territorial por Provincias Fuente : Dirección General Agraria Ayacucho Cuadro Nº 02 Superficie por Subespacios del departamento de Ayacucho Región Ayacucho Subespacios S u p er ficie Km 2 % Subespacio Norte ( Andino tropical ) H uamanga Huanta La Mar Subespacio Centro ( Abrupta Serranía ) C a n g a llo V ilca sh u a m á n Huancasancos Víctor Fajardo Sucre Subespacio Sur ( Extendida Altoplanicie ) Lucanas Parinacochas Paucar del Sara Sara To ta l Fuente : Dirección General Agraria Ayacucho 8

9 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Tal como se aprecia, la Provincia de Lucanas del departamento de Ayacucho es el más extenso con 33,08% del total de extensión territorial ( 14, km 2 ), perteneciente al subespacio Sur o extendida altoplanicie ubicada en la parte Sur del departamento de Ayacucho. El distrito de Sancos, hoy administrado por La Red Cora Cora Pausa es el más extenso de los distritos de la provincia de Lucanas con 10,48%, seguido del distrito de Lucanas de la Red Lucanas Puquio con 8.32 % de la superficie, seguido de los distritos de Chipao con 7.96% y del distrito de Leoncio Prado con 7.65% de su extensión territorial, Puquio la capital ocupa el 5.93%; así mismo, los distritos de menor extensión territorial son los de San Juan (0.32%) y Sta Ana Huaycahuacho (0.31%), frente a la extensión total de 14, Km 2 Cuadro Nº 03 Superficie territorial por Distritos Distritos Km 2 % Distr itos Km 2 % Sancos 1520,87 10,48 Saisa 576,52 3,97 Lucanas 1207,92 8,32 San Pedro de Palco 520,76 3,59 Chipao 1155,92 7,96 Llauta 492,05 3,39 Leoncio Prado 1110,92 7,65 Carmen Salcedo 462,78 3,19 Sta Lucía 1030,4 7,10 San Cristóbal 406,32 2,80 Aucará 879,45 6,06 Cabana Sur 404,48 2,79 Puquio 860,11 5,93 Chaviña 399,09 2,75 Ocaña 855,76 5,90 Huachuas 311,99 2,15 Laramate 780,57 5,38 San Juan 46,78 0,32 San Pedro 728,17 5,02 Huaycahuacho 45,06 0,31 Otoca 717,45 4,94 TOTA L ,00 Fuente : Dirección General Agraria Ayacucho/Elaboración Epidemiología Topografía.- Es variado por la presencia de diferentes pisos altitudinales, irregular topografía y su ubicación geográfica, así, se encuentran valles interandinos siendo predominantemente templados y secos; frío y seco en las partes altas como las punas. Podemos concluir que la Topografía en la Red Puquio es accidentada en su totalidad, sin embargo, algunos se distinguen por la presencia de nevados, en la zona Nor-este. Estacionalidad.- Se distinguen marcadamente dos estaciones : Uno con abundantes lluvias durante Diciembre a Marzo y otro seco en el periodo Abril a Noviembre, observándose dentro de ello la época de hielo o temporada de frío de Mayo a Agosto; en este mismo mes hay notable presencia de fuertes vientos. Temperatura.- Oscila de 5ºC en las alturas, y hasta los 24ºC en las quebradas y zonas adyacentes a la costa. Estas variaciones influyen ostensiblemente en los factores de riesgo a determinadas enfermedades, así, se evidencian casos de Leishmaniosis, y riesgo para Enfermedad de Chagas en las zonas de bajo nivel y cálidos, y mayor predominancia de enfermedades respiratorias en las zonas altas y frías. Mapa N 04 Mapa por Extensión Territorial y Distritos Fuente : Dirección General Agraria Ayacucho/Elaboración Epidemiología 9

10 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 CLIMA El departamento de Ayacucho cuenta con una alta diversidad de ecosistemas, llegando a un total de 40 Zonas de Vida de 84 que tiene el Perú, de las cuales 27 son las más importantes, según el Mapa Ecológico (ONERN, 1984). Estos ecosistemas son muy variados y van desde ambientes muy áridos, como el desierto superárido, hasta los bosques muy húmedos, que corresponden a la región selvática, donde se aprecia una diversidad de hermosos paisajes, que cuentan con una gran riqueza florística. La descripción y características de las Zonas de Vida Natural más importantes del departamento de Ayacucho se detallan a continuación: Desierto desecado-subtropical (dd-s) y desierto perárdio Subtropical (dp-s) con clima muy árido y semi cálido, desierto superárido Montano Bajo Subtropical (ds-mbs), con clima superárido y semi cálido, desierto perárido Montano Bajo Subtropical (dp-mbs), con clima árido y semi frío; ubicados en conjunto en las partes bajas (cabecera de costa) de Lucanas y Parinacochas, ocupando sectores planos y ligeramente ondulados en las partes bajas (márgenes de ríos y quebradas), donde se practica la agricultura exclusivamente bajo riego (hortalizas, maíz, alfalfa y frutales); zonas abruptas en partes altas, con topografía muy accidentada y pendientes pronunciadas que sobrepasan el 70%, con suelos calcáreos o gípsicos (yeso) y litosólicos carentes de fertilidad, con vegetación escasa de hierbas anuales efímeras, gramíneas, arbustos, subarbustos y cactáceas. Estepa espinoso - Montano Bajo Subtropical (ee-mbs), ecosistema de clima seco y templado frío, 250 mm a 500 mm de precipitación pluvial promedio anual, 12º C a 15º C de biotemperatura media anual, 2200 a 3200 m.s.n.m, con sectores de relieve suave, que permiten el incremento de áreas agrícolas, además, de las terrazas o andenerías, favorables para el desarrollo de una agricultura andina altamente productiva, con gran variedad de cultivos, ubicados en los valles interandinos de Huanta (Luricocha), La Mar (Torobamba), Huamanga (Muyurina, Chacco y Compañía), Cangallo, Vilcashuamán, Víctor Fajardo y Huancasancos (Pampas), Sucre (Sondando y Soras), Lucanas (San Juan y San Pedro), Parinacochas (Pacapausa y Upahuacho), Paúcar del Sara Sara (Huancahuanca). Estepa-Montano Subtropical (e-ms), ecosistema del clima sub húmedo y semi frío, 350 y 500 mm de precipitación promedio total anual, biotemperatura media anual de 10º C y 12º C, presentándose de temperaturas de congelación (0º C) más intensas y frecuentes, de 3000 a 3400 m.s.n.m, topografía accidentada (tierra de protección) que abarca las provincias de Huamanga, Cangallo, Víctor Fajardo, Vilcashuamán, Lucanas, Parinacochas y Paúcar del Sara Sara. Sin embargo, se presentan áreas relativamente más suaves, de laderas de montaña, donde se han asentado poblaciones (Córdova, Cocas, Tambo, Cusicancha, Laramarca y Quito Arma), dedicadas íntegramente a la agricultura en terrazas o andenes; cuyas condiciones agrológicas para la actividad agropecuaria no son tan favorables. La vegetación es mayormente de tipo herbáceo estacional. Bosque húmedo Montano subtropical (bh-ms), ecosistema de clima húmedo y semi frío, con mm de precipitación promedio total anual, 6º C a 10º C de biotemperatura media anual, ubicado entre 3300 y 4000 m.s.n.m. de las provincias de Huanta, La Mar, Huamanga, Cangallo, Vilcashuamán, Víctor Fajardo, Huancasancos, Lucanas y Sucre; presentándose temperaturas críticas o de congelación (0º C), intensas granizadas y nevadas. La topografía es quebrada, variando a colinado, típico del borde occidental andino; en cambio, en la vertiente oriental mejora algo el relieve y el clima razón por la cual las áreas agrícolas alcanzan mayor extensión y en las laderas de relieve suave se desarrollan plantaciones forestales. Vegetación natural arbórea constituida por bosques residuales de queñoal, chachacomo, tasta y arbustos (tarhui, airampo, mutuy, etc.) y grandes extensiones de pastos naturales (Festuca, Stipa, Calamagrostis y Poa). Páramo húmedo Subalpino Subtropical (ph-sas), ecosistema de clima húmedo y templado frío, promedio precipitación total anual de 480 a 660 mm, 3ºC a 6ºC de biotemperatura media anual, ubicado entre 4000 y 4300 m.s.n.m. en las provincias de Lucanas, Parinacochas y Paúcar del Sara Sara; con laderas inclinadas y áreas colinadas, zonas de relieve suave a plano, suelos ácidos y ricos en materia orgánica. La vegetación natural compuesta por gran cantidad de gramíneas y árboles (queñoal, cactácea y tola). Por la predominancia de gramíneas se lleva a cabo una ganadería intensiva, llegándose al sobrepastoreo. Páramo muy húmedo Subalpino Subtropical (pmh-sas), ecosistema de clima muy húmedo y frío, 700 a 800 mm de precipitación promedio anual, 3ºC a 6ºC de biotemperatura anual, presentándose temperaturas de congelación. Ubicado entre 3900 y 4500 m.s.n.m, en los sectores central y nororiental de la Cordillera de los Andes (partes altas de Huanta, La Mar, Huamanga, Cangallo, Vilcashuamán, Huancasancos, Víctor Fajardo, Lucanas, Parinacochas, Sucre y Paúcar del Sara Sara. Topografía quebrada y colinado, ofreciendo buenas condiciones ecológicas para el desarrollo de una ganadería extensiva en base a pasturas naturales altoandinas. Existen lagunas que pueden ser utilizadas para la actividad piscícola o para ser derivados con fines de irrigación. Bosque seco Montano Bajo Sutropical (bs-mbs), ecosistema de clima sub húmedo y templado frío, 500 a 800 mm de precipitación total promedio anual, 11ºC a 17ºC de biotemperatura media anual, ubicado entre 2000 y 3200 m.s.n.m, terrenos de relieve suave a fuertemente accidentado, conformado por fondos de valles fluvio aluviales y laderas empinadas de valles interandinos de Huanta, La Mar, Huamanga, Vilcas Huamán, Huancasancos, Cangallo, Víctor Fajardo, Sucre y Lucanas. Vegetación natural (retama, chamana, maguey, capulí, jasi, nogal) ofreciendo ambiente un favorable para el desarrollo agropecuario. 10

11 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa N 05 Mapa de comunidades dispersas de la Provincia de Lucanas Fuente : Oficina de Infraestructura Red Lucanas Puquio-2008 Los distritos que cuentan con Comunidades dispersas ( no carrozable y mayor de 03 horas de camino a pie), son 12 de los 21 administrados por la Red de salud Lucanas Puquio (57%) con un total de 28 comunidades dispersas, parte de ellos atendidos por personal AISPED y por personal de Salud bajo su Jurisdicción, con el riesgo a poca accesibilidad a los servicios de salud y mayor riesgo a mortalidad en las diferente etapas de Vida. FIGURA N 01 Vicugna vicugna en Pampa Galeras Provincia Lucanas -Ayacucho Mapa Nº 06 Mapa Altitudinal por Distritos Provincia Lucanas Región Ayacucho

12 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática/Elaboración Epidemiología Gráfico Nº 03 Gráfico comparativo según Altitud por Distritos Provincia Lucanas Región Ayacucho 2008 Fuente : Instituto Nacional de Estadística e Informática INEI/Elaboración Epidemiología La provincia de Lucanas presenta distritos y localidades con altitud variable, caracterizado por zonas de valles interandinos y la zona que limita con la ciudad de Nazca alrededor de los 600 m.s.n.m., llegando hasta los 5,500 m.s.n.m. en las punas, donde se encuentra el nevado del Ccarhuarazo del distrito de Chipao. De hecho lo accidentado de su geografía limita su transitabilidad hacia las comunidades que de por sí son dispersas. Los distritos con mayor altitud son San Cristóbal con 3550 m.s.n.m seguido de Carmen Salcedo y Chipao. La capital de Provincia (Puquio) con 3214 m.s.n.m. y los distritos con menor altitud son Santa Lucía con 2343 m.s.n.m. y Otoca con 1800 m.s.n.m.. Sin embargo cabe señalar que los EESS pertenecientes a la Provincia de Parinacochas como P.S. Pampamarca de Cora Cora, P.S. Hurayhuma, P.S. Negro Mayo, P.S, Pallccarana superan los 4200 m.s.n.m.. Otro Distrito de la provincia de Parinacochas que es administrado por la Red de Salud Lucanas Puquio, es Coronel Castañeda con localidades que superan los 4,800 m.s.n.m. como Huanaccmarca y Cera Florida. Existen localidades en los distritos de Llauta, Huachuas y Otoca comprendidas entre los 600 a 1000 metros muy cercanas a la costa en el departamento de Ica, con características climatológicas típicas de clima cálido que favorecen la presencia de enfermedades transmitidas por vectores, las cuales en su mayoría están sujetas a vigilancia epidemiológica como la malaria y Chagas, se cuenta con vector más no así con la enfermedad. Los distritos de San Cristóbal y San Pedro a pesar que su capital distrital está ubicado sobre los 3000 m.s.n.m. tienen zonas muy propicias llamadas valles interandinos que son de alto riesgo por transmisión de Leishmaniosis. En este caso faltando identificar reservorios diferentes al hombre. El mayor porcentaje de distritos están ubicados entre los 2000 a 3500 m.s.n.m., estas zonas se caracterizan por descenso de temperatura en ciertas épocas del año (abril, mayo, junio) y desde el año 2002 se han presentado a nivel de país y de nuestra región, durante los meses de abril a setiembre diversos eventos climáticos que han originado el descenso de temperatura originando daños a la salud ( IRAS y sus complicaciones ) los eventos climatológicos que suelen presentarse son heladas, granizadas, nevada y friaje, repercutiendo en accidentes de tránsito por nevadas de carreteras y despistes de autos, omnibuses y camionetas. En el transcurso del año 2008 ( Setiembre a diciembre ) se observó de manera particularmente un intenso frio afectando incluso a animales como la Alpaca por sus extremos en temperatura que fluctuaban entre 8 ºC y 15 ºC por encima de los 4,000 msnm. Fuente : INRENA- PERU Mapa Nº 07 Cuencas Hidrográficas de la Provincia de Lucanas y del Perú 12

13 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Cuencas Hidrográficas del Departamento de Ayacucho La red hidrográfica del departamento de Ayacucho fluye a dos vertientes: la del Pacífico y la del Atlántico; involucrando ocho (08) cuencas principales (Pampas, Mantaro Apurímac, Ocoña, Río Grande, Yauca, Acarí, Chala); una (01) intercuenca (Santa Lucía) y tres (03 cuencas de poca significación por su área (Ene, Caravelí, Chaparra). Cuadro Nº 04 Cuencas Hidrográficas del departamento de Ayacucho Cuencas Hidrográficas Volúmen Extensión ( Has) % Vertientes del Atlántico m 3 /s 2,494, Río Pampas ,578, Río Mantaro , Río Apurímac , Río Ene , Vertientes del Pacífico m 3 /s 1,858, Río Ocoña , Río Grande , Río Yauca , Río Acarí , Río Santa Lucía , Río Chala , Río Charapa ,500, Río Caravelí Total 4,353, Fuente : Estudio de Recursos Naturales de la Región Ayacucho Gerencia Regional de Recursos Naturales Cuenca del Río Grande La cuenca del Río Grande es la segunda en extensión dentro de la vertiente del Atlántico, con una extensión de 469, has, es decir el % del territorio regional. Abarca parte de la Provincia de Lucanas, ente los distritos de Huac Huas, Llauta, Laramate, Ocaña, Otoca, Leoncio Prado y Santa Lucía. Tiene como promedio un caudal de 16.6 m 3 /s. Los principales ríos de esta cuenca son el río Uchuytambo, Tambo Quemado, Trancas, Otoca, Angostura, Vizcas, Llauta y Aucora. Estos ríos y quebradas confluyen en el Río Grande, en territorio del departamento de Ica. Cuenca del Río Yauca La cuenca del Río Yauca es la tercera en extensión dentro de la vertiente del Atlántico, con una extensión de 376, Has, es decir el % del territorio regional. Abarca los distritos de Sancos y Chaviña en la Provincia de Lucanas; Pullo, Chumpi y Coracora en la Provincia de Parinacochas. En algunos puntos del río Yauca como Sangarara y río San Luis, se determinaron cantidades de coliformes fecales mayores a los establecidos en la Clase I de la Ley General de Aguas y al valor guía de la OMS por lo que debe tratarse el agua para destinarse al uso poblacional. Tiene un caudal promedio de caudal 16.2 m 3 /s. Los principales ríos de esta cuenca son el río Sangarara, Sancos, Paras, Tampa, Paralmayoc. Cuenca del Río Acarí La cuenca del Río Acarí es la cuarta en extensión dentro de la vertiente del Atlántico, con una extensión de 349, Has, es decir el % del territorio departamental. Abarca parte de la Provincia de Lucanas, ente los distritos de San Pedro, Saisa, Santa Lucía, San Cristóbal, Puquio, San Juan y Lucanas. En los análisis de la calidad de aguas del Río Acarí se excedió solo la Clase I de la Ley General de Aguas y el valor Guía de la OMS, por lo que deberá tratarse las aguas antes de destinarlas al uso poblacional. Tiene un caudal promedio de 19 m 3 /s. Los principales ríos de esta cuenca son el río San Pedro, Chilques, Cceronta, y San José. Ínter cuenca del Río Santa Lucía La ínter cuenca del Río Acarí se encuentra ubicada en la Provincia de Lucanas, en el distrito Santa Lucía. Abarca una extensión de 55, Has, es decir el % del territorio departamental. Las aguas que vierte esta ínter cuenca alimenta la quebrada de Jahua que desemboca a la vertiente del Pacífico En conclusión, La zona Sur del Departamento de Ayacucho, no forma parte de las cuencas Hidrográficas Vertiente del Atlántico, pero sí de cuencas vertientes del Pacífico, entre ellos las siguientes microcuencas: 1. Microcuenca Cceronta 2. Microcuenca Mayobamba 3. Microcuenca Chilquez 4. Microcuenca San José 5. Microcuenca Sondondo 6. Microcuenca San Pedro 13

14 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho Microcuenca Cceronta. Se encuentra ubicado en el ámbito del distrito de Puquio, provincia de Lucanas, región Ayacucho, geográficamente, la microcuenca se encuentra ubicada en la vertiente del Pacífico de la Cordillera Occidental del departamento, parte alta del río Acari entre los paralelos 14º a 14º de Latitud Sur y entre los meridianos 75º a 47º de longitud Oeste; altitudinalmente, se encuentra comprendido entre los y m.s.n.m. Abarca una superficie aproximada de 30, Ha. Mapa Nº 08 Cuencas Hidrográficas Perú vertientes del Atlántico 2. Microcuenca Mayobamba: Se encuentra ubicada en el ámbito de los distritos de Aucará-Cabana-Santa Ana de Huaycahuacho, provincia de Lucanas, Región Ayacucho; la microcuenca se encuentra ubicada en la vertiente del atlántico de la Cordillera Occidental del Departamento, entre los paralelos 10º a 14º de latitud Sur y entre los meridianos 73º a 74º de Longitud Oeste; altitudinalmente, se encuentra comprendido entre los y m.s.n.m. Abarca una superficie aproximada de , 80 Ha. Fuente : DIGESA ( Dirección General Salud Ambiental ) 3. Microcuenca Chilques: Se encuentra ubicada en el ámbito del distrito de Chilques, provincia de Lucanas, Región Ayacucho, la microcuenca se encuentra ubicada en la Cordillera Occidental, parte alta del río Acarí, entre los paralelos 14º a 14º de Latitud Sur y entre los meridianos 73º a 74º de Longitud Oeste; altitudinalmente se encuentra comprendido entre los y m.s.n.m. Abarca una superficie aproximadamente de ,06 Ha. 4. Microcuenca San José: Se encuentra ubicado en el Distrito de Puquio, provincia de Lucanas, región Ayacucho, en la vertiente del Pacífico de la Cordillera Occidental del Departamento, margen derecha del río Acari, entre los paralelos 10º a 14º de latitud sur y entre los meridianos 74º a 74º de longitud oeste; altitudinalmente, se encuentra comprendido entre los y m.s.n.m. Abarca una superficie aproximada de ,00 Ha. 5. Microcuenca Sondondo: Se encuentra ubicado en el ámbito de los distritos de Aucara, Cabana y Santa Ana de Huaycahuacho, provincia de Lucanas, región Ayacucho, geográficamente, la microcuenca se encuentra ubicada en las Sierras orientales de la Cordillera Occidental del Departamento, entre los paralelos 14º a 14º de Latitud Sur y entre los meridianos 73º a 74º de Longitud Oeste; altitudinalmente, se encuentra comprendido entre los y m.s.n.m. Abarca una superficie aproximada de ,30 Ha. 6. Microcuenca San Pedro: Se encuentra ubicada en el ámbito del Distrito de San Pedro, provincia de Lucanas, Región Ayacucho, geográficamente, la microcuenca se encuentra ubicada en la vertiente del Pacífico de la Cordillera Occidental del departamento, margen izquierda del río Acarí, entre los paralelos 14º a 14º de Latitud Sur y entre los meridianos 73º a 74º de Longitud Oeste; altitudinalmente, se encuentra comprendido entre los y m.s.n.m. Abarca una superficie aproximada de , 64 Ha. Lagunas del Departamento de Ayacucho Los lagos y lagunas constituyen fuentes de aguas superficiales y pueden definirse simplemente como cuerpos de agua que llenan las depresiones de la corteza terrestre. Los represamientos son lagunas artificiales hechas por el hombre. Dentro del concepto de aprovechamiento de las lagunas y represamientos, estas no deben significar solo la retención superficial, para la utilización de sus aguas, sino, es necesario considerarlo como lugares apropiados para la recreación y el turismo y un agente regulador del medio que lo circunda. Ayacucho cuenta con 45 lagunas de mayor extensión, que en forma conjunta ocupan una superficie de 15, has. Las lagunas más importantes por su extensión se encuentran en las Provincias del Sur del departamento, específicamente en Lucanas y Parinacochas. En la provincia de Lucanas, las lagunas de mayor importancia por el uso en la agricultura y donde se han realizado obras civiles para incrementar su capacidad de represamiento son: b.1) Laguna de Yaurihuiri Ubicada en el distrito de Puquio, Provincia de Lucanas, con vaso natural que recibe las aguas que se derivan de las lagunas de Pucaccocha, Islaccocha, Apinaccocha, Orconccocha, Tipiccocha, Parccoccocha; son derivadas para el riego en el distrito de Puquio. b.2) Presa de Pachaya Las aguas del Río Cceronta contienen sales provenientes de las aguas termales que afloran en la parte alta. Para bajar esta concentración esta agua se junta a las de la alguna de Yaurihuiri y puede ser aprovechado para el riego; sin embargo, las tierras que se vienen regando corren el riesgo de salinidad. 14

15 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Cuadro Nº 05 Lagunas de mayor superficie de la Provincia de Lucanas Nombre de la laguna Provincia Distrito Cuenca Area (Has) Laguna triyaccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Isiccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna represa Pachaya Lucanas Puquio Acarí Laguan tacoraccocha Lucanas Lucanas Acarí Laguna Suriana Lucanas Carmen Salcedo Pampas Laguna Pachapucuna Lucanas Chipao Pampas Laguna Accaccua Lucanas Carmen Salcedo Pampas Laguna Orcconccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Suytoccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Huataccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Chaupiccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Parccaccocha Lucanas Cabana Pampas Laguna Tajala Lucanas Aucará Pampas Laguna Tupoccocha Lucanas Aucará Pampas Laguna Tungoccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Orcconccocha Lucanas Puquio-Chipao Acarí Laguna Pucaccocha Lucanas Puquio Acarí Laguna Accasccocha Lucanas/Parinacochas Chaviña-Cora Cora Yauca Laguna Sahuaccocha Lucanas Chipao Pampas Laguna Islaccocha Lucanas Puquio-Chipao Acarí Laguna Apinaccocha Lucanas Puquio-Chipao Acarí Laguna Uaurihuire Lucanas Puquio Acarí Fuente: Estudio de Recursos Naturales de la Región Ayacucho Gerencia Regional de Recursos Naturales y Gestión del Medio Ambiente Elaboración: Equipo Técnico GTCI Ayacucho. ACCESIBILIDAD Mapa Nº 09 Mapa de Vías de Comunicación La provincia de Lucanas es accesible solamente por carretera, siendo imposible acceder en la actualidad por vía aérea e imposible por vía fluvial, por no existir ríos navegables en la zona. La carretera por El corredor vial - RUTA 026 Nazca Puquio (165 Km) Abancay Cusco - Madre de Dios- Brasil, con una carretera asfaltada que se comunica hasta la capital del Perú, pasando por Ica. Asimismo, de Puquio parten variantes de penetración a las diferentes provincias como Parinacochas, Paucar del Sarasara y a los distritos de la Red Puquio, conectándose por carreteras afirmadas. Puquio es considerado como Terrapuerto principal de Ayacucho Sur. Huamanga la capital del departamento, en la actualidad (año 2008) se viene comunicando directamente con la capital Puquio, a través de la carretera Regional afirmada de muy poco tránsito: Huamanga - Cangallo - Huancapi - Hualla - Putaccasa - Cceronta Puquio,( otro acceso es Huamanga Huancasancos - Puquio) con un recorrido mucho mas corto frente al otro acceso : Huamanga ( Carretera Los Libertadores ) y luego vía la carretera Panamericana Sur hasta Pisco Ica - Nazca y luego la Interoceánica 026 hasta Puquio. El distrito de Laramate es el distrito más distante hacia Puquio, debido a la ubicación de su capital distrital, que se encuentra más cercano hacia Ica ( 190 Km), en segundo orden de distancia se encuentra Huachuas perteneciente a la zona denominada Cabezadas a donde también pertenece San Pedro de Palco que ocupa el tercer lugar. El distrito de Coronel Castañeda si bien geopolíticamente pertenece a la Provincia de Parinacochas y dista 100 Km de Puquio, sin embargo su accesibilidad se da para el lado de Apurímac y de ahí se conecta a la ruta 026 hacia Puquio, y de Puquio hacia Cora cora distan aproximadamente 200 Km. Tal como habíamos mencionado, el tiempo promedio de demora es un tanto diferente, por cuanto depende del tipo de movilidad y las condiciones del sistema vial fundamentalmente, por lo que el distrito de Coronel Castañeda que tiene como lugar de referencia al distrito Puquio, es el más lejano ya que el tiempo promedio necesario para llegar a Puquio es de 10 horas, le sigue el distrito de Santa Lucía, Aucará Cabana y Chipao. Puquio tiene como lugar de referencia la ciudad de Nazca e Ica, cuyo tiempo de demora es de 3 y 5 horas, respectivamente. 15

16 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa Nº 10 Red Vial por tipo de carretera Provincia de Lucanas Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones CIUDADES DE REFERENCIA Las ciudades de referencia, tienen relación estrecha con la red vial, la disponibilidad de movilidad, las aspiraciones económicas y de muchas otras causas, En la Red Puquio los distritos localizados en la zona Oeste se relacionan más con las ciudades de Nazca e Ica, como lo hace la población de Puquio y Coracora, mientras que los distritos aledaños a Puquio, ven a la capital como el mayor lugar hacia el que se dirigen por las mayores oportunidades educativas, comerciales, etc. Los distritos del lado Sur, se relacionan más con distritos de la frontera arequipeña, y por el norte con los distritos de Apurímac fundamentalmente. El tiempo de demora hacia la capital de su provincia, representa una parte importante del grado de inoportunidad hacia el desarrollo de mayores posibilidades de los pobladores. 16

17 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa de Riesgos Mapa Nº 11 Zonas de Riesgo para heladas Perú Provincia Lucanas Región Ayacucho 2008 Mapa de riesgo para heladas en la Provincia La Helada como fenómeno atmosférico azota gran extensión territorial de la Provincia de Lucanas y se presenta cuando la temperatura del aire, existente en las cercanías del suelo, desciende por debajo de cero grados. Generalmente la helada se presenta en la Madrugada o cuando está saliendo el Sol. Las temporadas de frío o Friaje como fenómenos meteorológicos durante el cual la temperatura baja notablemente hasta 10 C de sus valores usuales, azota por lo general entre los meses de mayo a septiembre. F F u e n t e : SSENAMHI- Perú Cuadro Nº 06 Establecimientos de Salud con Riesgo para heladas y Temporadas de frío Provincia Distrito EESS Población Sede de Localidades en Riesgo Cora Cora P.S. Pampamarca Cora Cora 894 Parinacochas P.S. Hurayhuma 244 P.S. Pallccarana 818 P.S. Negro Mayo 296 Lucanas P.S. Ccontacc 390 P.S. Pampahuasi 277 C.S.Lucanas 1834 P.S. Pedregal 210 Puquio Hospital Puquio San Pedro P.S. San Pablo 1454 P.S. San Pedro 2405 San Cristóbal C.S. San Cristóbal 1046 Chipao C.S. Chipao 3128 Aucará P.S. Aucará 1111 P.S. Sta Ana Aucarà 386 P.S. Pampamarca Aucará 722 Carmen Salcedo C.S. Andamarca 2373 Cabana C.S. Cabana 1248 San Pedro de Palco P.S.San Isidro de Totora 1008 Ocaña P.S. Sonconche 1362 P.S. Tomate 1356 Huachuas C.S. Huachuas 2134 P.S. Sayhua 531 Llauta P.S. Púcara 539 Laramate P.S. Patachana 656 Total 38,536 Fuente: Defensa Nacional Red Lucanas. El 45.45% de EESS (25), de un total de 55 EESS, con una Población de 38,176 están ubicados en zonas de Heladas y de temporadas de Frío, entre 3,100 m.s.n.m. y 4,200 m.s.n.m, lo que constituye un factor de riesgo para las atenciones por IRAS y sus complicaciones, haciendo de la población más vulnerables a la variabilidad climática; así tenemos que la frecuencia de las heladas ocasiona año tras año pérdidas económicas en la Agricultura y episodios repetidos de IRAS, cuya gravedad está relacionada con la intensidad y duración del evento meteorológico. Cabe mencionar que por temporadas de frío y helada aumentan los riesgos de despiste y volcaduras de Ómnibus de Transporte Interprovincial de Pasajeros y de Camiones de carga. 17

18 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa de riesgos para Sismos en la Provincia Mapa Nº 12 Zonas de Riesgo para Sismos Perú Fuente : Microred Laramate Arriba, Mapa de la Microred Laramate que por su limite con los Distritos de Nazca y Palpa del Departamento de Ica distantes entre 60 y 90 Km a Nazca y 190 Km a Ica, constituyen zonas de riesgo para Sismos y terremotos por la cercanía con la Placa Tectónica de Nazca, afectando a la Infraestructura de las viviendas y locales Institucionales y daños a la salud de sus Pobladores tal como el sismo del 15 de Agosto del Distritos de Riesgo : Microred Lucanas Leoncio Prado Población 1516 Santa Lucía Saisa Sancos 5148 San Pedro Microred Andamarca Zona Volcánica Junto a la cardilllera central Chipao 3087 Población 3722 Cabana 3121 Carmen Salcedo 3319 Aucará 4209 Huaycahuacho Distritos de Riesgo : M.R. Laramate Huachuas 716 Población 2556 Llauta 1299 Laramate 1793 Otoca 2843 Ocaña 3281 San Pedro de Palco 1435 Total Mapa : Riesgo de Sismos Perú Fuente Instituto Geofísico del Perú. Se cuenta con identificación clara de localidades y capitales distritales con riesgo a Sismos tanto en las localidades cercanas a la costa (Nazca) y las cercanas a la cordillera central, por lo cual se realizan constantes simulacros para contrarrestar algún efecto dañino a la salud de los trabajadores del Sector salud, Población e infraestructura pública y privada. 18

19 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa de Zonas de riesgo para accidentes de Tránsito en la Provincia Mapa Nº 13 Zonas de Riesgo para Accidente Tránsito Provincia de Lucanas región Ayacucho 2008 Foto : Mapa de riesgo Cortesía Microred San Pedro (arriba) Foto: Accidente Bus Interprovincial Cortesía Epidemiología Los traumatismos causados por el tránsito constituyen un problema importante pero descuidado de la salud pública mundial (muertes, discapacidades y traumatismos causados por el tránsito), cuya prevención efectiva y sostenible requiere esfuerzos concertados, dado los accidentes ocurridos durante el año 2008 en la Red de Salud Lucanas. De todos los sistemas que las personas tienen que enfrentar cada día, el del tránsito es el más complejo y peligroso, en los dos últimos años el incremento de Mototaxis en la Capital de la Provincia Puquio, constituyen un peligro adicional. Distritos de Riesgo Población Microred Puquio 1. Cora Cora (*) Transeúnte 1.1 Pampamarca Cora Cora Transeúnte 1.2 Negro Mayo Microred Lucanas Población 2. Lucanas (*) 2.1 Pampa Galeras Transeúnte Puquio(*) Transeúnte Las defunciones y los traumatismos causados por el tránsito constituyen un problema importante de salud pública en el mundo entero y la Provincia de Lucanas por el corredor vial 026 Carretera Nacional Interoceánica, Lima-Nazca-Puquio- Apurímac-Cuzco-Madre de Dios-Brasil son zonas de riesgo para accidentes de tránsito tanto de Omnibuses de transporte de pasajeros interprovincial que tienen origen o punto de partida la ciudad de Lima y en la temporada de Viajes de Promoción de Colegios Nacionales y Particulares de Agosto a Diciembre desde otras ciudades. Los autos particulares, Las caravanas de Motocicletas y los camiones de transporte de carga igualmente sufren accidentes de tránsito constituyendo otro grupo de riesgo para los accidentes de tránsito y sus consecuencias. A menos que se adopten con urgencia las medidas apropiadas, el problema empeorará en todas partes. Las víctimas seguirán siendo muy numerosas entre los usuarios vulnerables de la vía pública: peatones, ciclistas y motociclistas. Sin embargo, es de esperar que pueda evitarse la pérdida devastadora de vidas y de salud que ese empeoramiento supone. Durante los últimos cuarenta años, la ciencia de la seguridad vial se ha desarrollado hasta el punto de que se conocen bien las estrategias eficaces en materia de prevención de las colisiones y los traumatismos o de reducción de su número. Es indispensable un enfoque sistémico y científico del problema de la seguridad vial, aunque esto todavía no se acepta plenamente en las Redes de salud en nuestro País. Durante el periodo 2008 Los Buses Interprovinciales: Molina, Palomino_Wari, protagonizaron los mayores accidentes de tránsito con casos fatales y otros lesionados con secuelas graves con gran repercusión en la familia y la sociedad. En la provincia no se han identificado zonas de riesgo para inundaciones, deslizamientos, huaycos, pantanos, vientos huracanados y gaseoducto. Las zonas identificadas de riesgo para tormentas eléctricas como Caída de rayos son: Ccontacc en el distrito de Lucanas, San Pablo en el distrito de San Pedro. 19

20 Análisis de la Situación de Salud Provincia Lucanas Ayacucho 2008 Mapa de riesgo entomológico en la Provincia a). Vigilancia y control de Anopheles. El departamento de Ayacucho ubicado en el Centro Sur del país, cuenta con diversas zonas de vida y microclimas que favorecen la proliferación de vectores de enfermedades metaxenicas como Malaria, Leishmaniosis, Fiebre amarilla selvática y Chagas, estas enfermedades se desatan en la Montaña ubicada en el Valle del Río Apurímac como también en las localidades ubicadas en los Valles Interandinos, ésta última área, endémica de Leishmaniosis y de riesgo por presencia de vector para las enfermedades de Malaria por Plasmodium vivax y de Chagas por Tripansoma cruzy. En la zona sur del departamento de Ayacucho, en la Provincia de Lucanas, se encuentra el distrito de Llauta, de la Microred Laramate, Red de salud Lucanas, la cual presenta zonas de riesgo. Limita por el Oeste con el Distrito de Palpa del Departamento de Ica, presenta un clima templado con una temperatura de 25 C, durante el día, situado a 2800 m.s.n.m. entre la vegetación cultivable encontramos el tomate, zapallo, frijoles, yuca, maíz, plátanos, paltos, cítricos, verduras, etc. Así mismo encontramos ganado vacuno, porcino, caprino y otros. Llauta posee un Valle situado en el Río del mismo nombre, con una extensión de 30 Km. aproximadamente, éste valle se registra como endémica de Malaria Vivax. En 1999 se reportó 32 casos de la enfermedad desde Febrero hasta Julio, en un 80 % de caseríos del Valle, por éstas razones el Area de Vigilancia y Control Vectorial de la Dirección de Salud Ambiental. DIGESA Ayacucho, realizó las investigaciones entomológicas y como resultado se encontró Anopheles pseudopunctipennis, con criaderos ubicados en las riberas del río Llauta, sin embargo como factor epidemiológico no hay presencia de el parásito. Así mismo el distrito de Otoca, de la Microred Laramate, Provincia de Lucanas, Departamento de Ayacucho es zona de riesgo para malaria por presencia de vector Anopheles pseudopunctipennis, con un total de 12 localidades con presencia de vector, realizándose la vigilancia de vector Anopheles. Por otro lado 02 localidades en el distrito de Leoncio Prado de la provincia de Lucanas son zonas de riesgo de esta enfermedad por presencia de vector. Desde el año 2000 a la fecha en los distritos mencionados no se ha reportado la ocurrencia de casos de Malaria, la vigilancia vectorial es periódica a cargo del personal de la DIGESA con sede en la Red de Salud Lucanas realizando Vigilancia y Control Integrado de vectores y permanente por personal profesional capacitado en actividades de Vigilancia vectorial de los Establecimiento de Salud de Llauta, Concepción, Otoca y Uchuymarca. Cuadro Nº 07 Localidades en Riesgo para transmisión de Malaria ENFERMEDAD METAXENICA PROVINCIA DISTRITO LOCALIDAD POBLACION EN RIESGO NUMERO DE VIVIENDAS MALARIA Vigilancia Entomológica de Zonas de Riesgo de Transmisión de la Malaria. Lucanas Llauta Huachuas Valle Llauta Collanco Uspa Capocc Huamanilla Jabonería Salitral Valle Huachuas Hua-chuas. Valle Río grande Quebrada de Pate. Payllihua Maccarencca. Valle de Pirca Chico Localidad Pirca chico Leoncio Prado TOTAL Fuente : Vigilancia y control vectorial Ayacucho Sur-DIGESA Una Población aproximada de 1196 habitantes, equivalente a 1.82% del total de población (66140 habitantes de la provincia) vive y radica en zona de riesgo para malaria, ésta principalmente en localidades cercanas y límites con el departamento de Ica. La sola presencia de personas en estado de incubación o de enfermedad importada de otras localidades endémicas de malaria permitiría fácilmente su diseminación como en los años noventa, por ello la vigilancia y la identificación de febriles es de suma importancia. En el año 2007 se registró un caso de malaria vivax procedente de Madre de Dios, en el Hospital de Puquio, la carretera interoceánica pese a sus bondades de desarrollo constituirá un enorme riesgo para las enfermedades transmisibles. 20