POSOLOGÍA PEDIÁTRICA BÁSICA

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1 POSOLOGÍA PEDIÁTRICA BÁSICA I Antibióticos Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación Amikacina: mg / Kg c/día, IM vial 500mg/2ml. / día (máx. 2g) Amoxicilina: 45-90mg /Kg / día (máx. 1.5g) c/8h o c/12h Susp mg /5ml, Cáp mg. Ampicilina mg /Kg / día (máx. 2-3g/ día) mg /Kg / día Susp mg /5ml, Cáp mg Vial.500mg-1g. Cefalexina,. Meningitis: mg /Kg /día (máx. 2g por dosis y 12g/día) 25-50mg /Kg / día (máx. 4g / día). Cáp mg, Susp mg/5ml. Infección severa: mg/kg/día. Cefalotina, mg /Kg / día (máx. 12g / día). Cefotaxime mg /Kg / día Meningitis: mg /Kg / día ( máx. 12g/día ) Ceftriaxona: 50-75mg /Kg /día vial. 1g c/8h o, IM Vial 1g c/12h o c/día, IM vial. 1g. Claritromicina: Clindamicina Cloranfenicol: Meningitis: 100mg/Kg/día 15mg/Kg./dia (máx. 1g/día) 20-40mg /Kg /día (máx. 2-4g / día ; 1-2g / día ) 50-75mg /Kg /día (máx. 2-4g) 100mg/Kg/día c/12h Susp mg /5ml, Cáp mg o c/8h c/8h c/8h, IM amp. 150mg/ml, Susp. 75mg/5ml, Cáp.300mg Vial 1g Cáp. 500mg, Susp. 125mg/5ml

2 Dicloxacilina: Eritromicina: 12-25mg /Kg /día 30-50mg /Kg /día (máx. 2g /día) o c/8h Cáp mg, Susp. 125mg- 250mg/5ml. compr. 500mg, Susp. 250mg/5ml, gotas 100mg/ml Fenoximetilpenicilina 25-50mg /Kg /día ( máx. 3g/día ) Gentamicina: 3-7.5mg / Kg / día (máx. 500mg/día). Oxacilina: mg /Kg /día (máx. 12g/día). Penicilina Benzatínica: Penicilina G. procaínica: Penicilina sódica: 50,000 U/Kg. (Máx. 1.2 M U) Profilaxis Fiebre reumática: 25,000-50,000 U/Kg/dosis 25,000-50,000 U/Kg./día ( máx. 4.8 M U/día ) 50,000 U / Kg / dosis (Máx. 20 M U / día). Meningitis: 400,000U/Kg./ día c/4-6h. o c/8h Susp mg /5ml Tab. 625mg. c/8h ó c/día vial 80mg/2ml. Vial 1g. Dosis única c/3-4semanas IM IM Vial U. c/12h o c/día IM Vial U c/4-6horas Vial 5millones U Trimetropin Sulfametoxazol : 8-12mg TMP/Kg/día Profilaxis U: 2mg/Kg TMP/día P. carinii: 20mg/Kg./día (Máx g / día) c/12h c/día Tab. 800mg SMZ/ 160mg TMP. Tab. 400mg SMZ/80mg TMP Susp.40mg TMP/200mg SMZ en 5ml.

3 II Antimicóticos y Antivirales Medicamento Dosis Intervalo de Aciclovir: 30-45mg /Kg C/8h /día 20mg/Kg/dosis (máx. 800mg) x 5 días. Vía de Presentación Susp.200mg/5ml, Vial 250mg/10ml, Cáp. 400mg. Ketoconazol: Nistatina, 5-10mg/Kg/día (Máx. 1g/día). 500,000 U Lactantes: 2ml / dosis Niños: 4-6ml / dosis c/12h o c /día Tab. 200mg, Susp 100mg/5ml c/6 o c/8h gotas 100,000 UI/ml III. Antiparasitarios Medicamento Dosis Intervalo de Via de Presentación Albendazol: 10-15mg /Kg /día c/día o c/12h tab. 200mg, Susp. 40mg/ml. Cloroquina: 5-10mg /Kg c/día compr. 400mg /día Mebendazol: 100mg/dosis x 3 cada 12h compr. 100mg. días (ancylostomas áscaris y tricocéfalos) 100mg (dosis única) y repetir a las 2semanas en oxiuros. Metronidazol: Giardiasis: 15mg/Kg/día x 5 días c/8h Susp. 125mg/5ml, Tab. 500mg, Amebiasis: 30-50mg/Kg/día x 10 Días. c/8h Palmoato de pirantel oxantel: Infección anaerobios: 30mg/Kg./día 11mg/Kg. (máx. 1g) Inyectable 5mg/ml. una dosis susp.250mg(pira ntel)/250mg (oxantel)/5ml.

4 Piperazina: Pirimetamina: Tiabendazol: 74mg/Kg/día (máx 4g)x 2 días (áscaris), 7 días (estrongiloides) 0.5-mg/Kg/día (máx. 5mg) Estrongiloidiasis: 25mg/Kg/dosis x 3 días. Por 2-5 días en larva migrans cutánea o visceral. c/día jbe. 500mg/5ml c/día compr. 25mg c/12h Susp. 1g/5ml. Aparato Digestivo Medicamento Dosis Intervalo de administraci ón Cisaprida: mg/Kg/dosis (Máx. 25mg) antes de las comidas. Lactulosa: laxante: 0.5ml/Kg./dosis Coma hepático: 1ml/Kg./dosis + neomicina 25mg/Kg.. Vía de Presentación c/6-8h susp. 1mg/1ml. c/12-24h solución 667mg/ml Metoclopramid a: Omeprazol: Ranitidina: 0.15/0.3mg/Kg/dos is(adulto 10-15mg) mg/Kg (max. 80mg) 2-4mg/Kg/dosis (max 300mg), IM, amp.10mg/2ml, jarabe 5mg/5ml. c/día Cáp. 10mg- 20mg/inyectable 40mg. c/12h. jbe 150mg/10ml, compr. 150mg, 1mg/Kg/dosis Sucralfato: 0-2años: 0.25g ; 3-12años: 0.5g ; >12años: 1g. c/6-8h ; amp. 50mg. compr. 1g.

5 V. Analgésicos-Antiinflamatorios Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación Acetaminofen Acetaminofen con codeína: Diclofenaco Ibuprofeno 10-15mg/Kg/dosis (Máx. 4g/día) 30mg/Kg/dosis (máx. 5g/día) >2 años 0.5-1mg/Kg./dosis. Máx. 60mg/dosis. 1mg/kg/dosis (max. 50mg) 5-10mg/kg/dosis (max. 600mg) c/4-6h PO VR Jbe mg/5ml, compr. 500mg, gotas mg/ml. Sup mg. c/4h PO compr mg de acetaminofen y 30mg codeína. c/8-12h PO gotas 1.5% (15mg/ml), amp. 25mg/ml IM, Cáp. 50mg, sup. 50mg. Susp. 9mg/5ml c/6-8h PO. Cáp. 400mg. Artritis crónica juvenil: 30-50mg/Kg./día Indometacina: Artritis: 0.5-1mg/Kg./dosis (Máx. 50mg) PO. c/6-8h, PO, PR Cáp. 25mg. Tramadol: 1-2mg/Kg/dosis ( adulto mg) ( máx 400mg/día) c/4-6h PO. Frasco 10ml: 2.5mg/gota, Cáp.50mg. VI. Antihistamínicos, Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación Bromexina: 0.3mg/Kg./dosis (adultos 16mg) por 7 días, luego 0.15mg/Kg./dosis ( adultos 8mg) c/8h jbe 4mg/5ml.

6 Clorfeniramina Dextrometorfa no: Difenhidramina, Guayacolato de glicerilo: 0.1mg/kg/dosis (max. 4mg) mg Kg/dosis (adulto 10-20mg) 1-2mg/Kg./dosis (máx. 100mg) 4-8mg/Kg/dosis (max 400mg) >5A bronquitis recurrente, fibrosis quística c/6-8h Jbe. 2mg- 2.5mg/5ml, compr. 4mg, Amp. 10mg/ml. c/6-8h jbe 10mg/5ml. c/6-8h Jbe. 12.5mg/5ml. Cáp. 25mg, vial 50mg/ml c/4h jbe. 100mg/5ml. Hidroxizina: 0.5-2mg/Kg/dosis (max. 100mg) c/6-8h Jbe. 10mg/5ml, Cáp.25mg. VII. Broncodilatadores y Corticoides Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación Aminofilina Beclometasona: Dosis de carga: 10mg/Kg (máx. 500mg) Mantenimiento: 5mg/Kg/dosis Infusión continua: 1mg/Kg/h (1-12 años) 0.7mg/Kg/h ( >12años) mcg en < 8A Pasar en 1 hora. en 20 min. c/6-12h Inhalación Amp. 250mg/10ml aerosol 50mcg/inh. Bromuro de Ipatropio: mcg en > 8A <12años: 1-2puff >12años: 2-3puff hasta 12 puff/día Nebulización: Lactantes y niños: 250mcg/dosis >12años: 250- c/6-12h c/6-8h c/6-8h inhalación aerosol 15-20mcg/inh., solución para nebulización 250mcg/ml

7 500mcg/dosis Dexametasona 0.25mg/Kg./dosis Croup: 0.6mg/Kg. (máx. 12mg). IM vial 4mg/ml, compr. 0.5mg-4mg. Hidrocortisona iniciar 4-8mg/Kg/dosis ( máx.250mg), luego 8mg/Kg./día/ Metilprednisol ona, Prednisona: vial. 100mg/2ml. 1-2mg/Kg./dosis. vial 500mg. Crisis asmática: 1mg/Kg/día por 3-8días. (máx. 80mg/día) Salbutamol: Nebulización: mg/Kg/dosis (máx. 8mg) = 0.03cc/kg/dosis (máx. 1cc de solución para nebulizar/dosis) Inhalador : 2 puff c/día compr. 5mg- 50mg, jbe o sol 1mg- 3mg/ml (prednisolona ) c/20min #2-3 en crisis de asma. Luego c/4-6h o según criterio médico c/4-12h Nebulización (diluir la sol. para nebulizar en SSN hasta completar 3cc) inhalado solución para nebulización 0.5%. Aerosol 100mcg/inh Sólo si no se puede dar inhalador c/6-8 h Jbe. 2mg/5ml, compr. 4mg,

8 VIII. Anticonvulsivantes Medicamento Dosis Intervalo de Acido Valproico: Carbamacepi na: 5mg/Kg./dosis (adulto 200mg), incremento máx. 20mg/Kg./dosis (adulto 1g) 2mg/Kg/dosis (adulto 100mg) puede incrementarse en 2-4sem a 5-10mg/Kg/dosis (adulto mg) Vía de Presentación c/8-12h susp. 250mg/5ml, Cáp.500mg. c/8h susp. 100mg/5ml, compr. 200mg. Diazepam: mg/Kg./dosis mg/Kg./dosis c/8-12 h stat, VR Jbe. 2mg/5ml compr. 5mg Amp. 10mg/2ml. Fenitoina Dosis de carga: 20mg/Kg. (máx. 1.5g) Mantenimiento: 4-10mg/Kg./día Pasar en 1 hora c/día o c/12h ó vial 250mg/5ml Cáp. 100mg, susp. 125mg/5ml Fenobarbital Dosis de carga: 20mg/Kg. en 30 min. ó IM vial 130mg/ml Mantenimiento: 5mg/Kg. (máx. 300mg) c/día,, IM comp. 16mg, 32mg, 64mg Midazolam: sedación: mg/Kg 0.2mg/Kg stat (repetir en 10min. si se requiere), IM nasal amp. 15mg/3ml.

9 IX. Medicamentos Usados en Cardiología Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación Captopril: 0.1-1mg/Kg./día (máx. 50mg/día) c/8h comp. 25mg Digoxina Digitalización: 1mes-2A: mcg/kg vo mcg/kg - IM mantenimiento 10-15mcg/kg/día 2-5A: mcg/kg mcg/kg - IM Mant:7.5mcg/kg/ d vo 5-10A: 20-35mcg/kg 15-30mcg/kg - IM Mant:5-10mcg/kg/d >10A: 10-15mcg/kg 8-12mcg/kg -IM Mant:2.5-5mcg/kg/d.50% inicial 25% c/4-6 horas, amp. 0.25mg/ml, comp. 0.25mg, elixir 0.05mg/ml (60ml) Enalapril: mg/Kg (max 40mg) c/día comp. 20mg 1-3 mg/kg/ día máximo: 200mg/día comp. 25mg Furosemida: 0.5-5mg/Kg/dosis c/6-12h IM,, compr. 40mg, amp. 20mg/2ml Espirinolactona: Hidroclorotiazida 1-1.5mg/Kg/dosis (adulto 25-50mg) Nifedipina: caps mg/Kg. (máx. 20mg) c/12-24h Hidroclorotiazi da con triamtereno tab. 25mg/50mg c/6-8h Cáp.10mg.

10 X. Medicación en Reanimación Adrenalina: Medicamento Dosis Presentación Dosis inicial: 0.01mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:10000) /IO 0.1mg/Kg (0.1ml/Kg sol 1 :1000) ET Repetir cada 3-5 minutos Dosis subsecuentes : 0.1mg/Kg. (0.1ml/Kg. sol 1:1000) /IO Presentación: Amp.1:1000, 1mg/1ml. Atropina: 0.02mg/Kg /IM/IO/ET Dosis mínima: 0.1mg. Máx. 0.5mg amp. 1mg/1ml Bicarbonato de sodio : 1mEq/Kg /dosis /IO 1 amp = 50ml Glucosa : 0.5-1g/Kg /IO = 5-10ml/Kg de D/A 10% 2-4ml/Kg de D/A 25% 50% D/A 50% en 50% de agua esteril Cristaloides : SSN ó L/R 20ml/Kg Lactato de Ringer y SSN bolsa de 500cc Gluconato de calcio : 100mg/Kg/dosis (1cc/Kg) Amp. 10 % ( 10ml) Dopamina Infusion: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 200mg Dobutamina Infusión: 2-20microgramos/Kg/min Amp. 250mg XI. Otros Medicamentos Medicamento Dosis Intervalo de Vía de Presentación Acido fólico: mg/Kg. c/día comp. 5mg (máx. 15mg) Albúmina humana Hipoproteinemia: 0.5-1g/Kg/dosis (máx. 6g/Kg/día) Pasar en 2-4 horas Fco 20%(10g/50ml); 25%(12.5g/50ml) Deferoxamina Hidrato de cloral 15mg/Kg/h por 16-24h (intox. con hierro) Máx. 6g/día Sedación para procedimiento: mg/Kg/dosis (Max. 1g en lactantes y 2g/dosis en niños) Sedación: infusión vial 500mg(10ml) Stat c/6-8h,vr, VR jbe 500mg/5ml.

11 25-50mg/Kg/día (máx. 500mg/dosis) Hierro (sales ferrosas): Profilaxis: 2mg/Kg/día (hierro elemental) c/día Fermarato 46.2mg/5ml Fe Tratamiento: 6mg/Kg./día (hierro elemental) c/día elemental, Ferrum hausmann 50mg/20gotas Fe elemental, Sulfato ferroso tab. 65mg Fe elemental Manitol g/Kg/dosis ( ml/Kg) c/4-6h Pasar en 30minutos fco. 20 %(250ml). N acetilcisteína Naloxona Pralidoxima 140mg/Kg./dosis inicial, luego 70mg/Kg/dosis #17dosis (intoxicación con acetaminofen) 0.1mg/Kg/dosis (máx. 2mg) <12años: 25-50mg/Kg en D/A5% pasar en 30min. >12años: 0.5-1g en 20cc/Kg. de D/A5% en 30min ( intox. con organofosforado ). c/4h Sol. 10% (100mg/ml) Sol. 20% (200mg/ml) Repetir cada 2-3min. en caso necesario (intox. con opiáceos ) c/4-6h de ser necesario,im,sc,et,im,sc amp. 0.4mg/ml P. cloruro 50mg/ml o P. metilsulfato 20mg/ml

12 XII. Fórmulas y Constantes Biológicas 1onza = 30cc Diuresis: 30-50cc/Kg./día Pérdidas insensibles: <10Kg: 20-30cc/Kg./día Peso en Kg = libras/2.2 Oliguria: <1cc/Kg./hora Presión arterial: 85 + (edad x 2) + 10 ½ P. Sist >10Kg: 600cc/m² Superficie corporal SC: peso (Kg.) x talla(cm.) 3600 SC: peso x Peso + 90 SC estimada Kg: (3.6 x Kg. + 9) /100 SC estimada 20-40Kg: (2.5 k Kg. + 33) /100 Frecuencia cardiaca normal en niños (Lat/min) Edad FC despierto media FC dormido Neonato-3meses 3m-2años 2años-10años >10años Frecuencia respiratoria normal en niños Edad (años) FR x min Líquidos de Mantenimiento en 24 h 1- Método de Holiday - Segar : Primeros 10Kg : 100ml/Kg Kg: 1000ml + 50ml/Kg por cada Kg. por encima de 10Kg. >20Kg : 1500ml + 20ml/Kg. por cada Kg. por encima de 20Kg 2- Método de superficie corporal: Usar en niños >10Kg 1500cc/m² Tubo endotraqueal: Tamaño del TET(mm): edad(años) Fijación TET a la boca: edad(años) + 12

13 2 Crecimiento y Necesidades calóricas Ganancia de Aumento de Peso(g) talla (cm/mes) Diario mensual Crecimiento del Perímetro cefálico (cm/mes) Aporte diario recomendado Kcal/Kg./día I trimestre II trimestre III trimestre trimestre 1-3 años 4-6 años cm/año cm/año Fórmulas para calcular el peso y talla media en niños Edad Nacimiento 3-12meses 1-6años Peso (Kg) 3.25 edad(meses) edad(años) x años edad(años) x Perdida de peso en los primeros días: 5-10% del peso en el nacimiento. Recuperación del peso del nacimiento: 7-10 días de edad. Duplicación del peso del nacimiento: 4-5 meses. Triplicación del peso al nacimiento: 1 año Cuadruplicación del peso al nacimiento: 2 años. Edad Nacimiento 1año 2-12 años A los 3 años, el niño promedio mide 90cm. Alos 4 años duplica la talla del nacimiento. Talla edad(años) x Bibliografía: 1.Hospital del Niño. Normas de manejo de problemas pediátricos. Panamá Rivera R. Terapéutica Pediátrica. Segunda Edición Umaña M., Soto M. Manual de los Médicos Residentes e Internos. Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera. Costa Rica. Edición Castaño E., Castrejón MM., Nieto J., Sáez-Llorens X. Manual de Antibióticos en Pediatría. Hospital del Niño. Panamá Shann F. Drug Doses. Royal Children s Hospital. Australia. Twelfth Edition Barone M. The Harriet Lane Handbook. Manual de pediatría hospitalaria. Decimocuarta edición

14 7.American Heart Association. PALS Provider Manual American Academy of Pediatrics. Red Book: Report of the Committee on Infectious Diseases 24 th edición. Illinois Correa J., Gómez J., Posada R. Fundamentos de Pediatría. Tomo I. Colombia Behrman, Kliegman, Jenson. Nelson. Tratado de Pediatría. 16ª edición. Vol Hellerstein S. Fluid and Electrolytes: Clinical Aspects. Pediatrics in Review. Vol 14. No. 3. March Caja de Seguro Social. Lista Oficial de Medicamentos. Panamá Meneghello J. Pediatría Meneghello. Quinta Edición. Tomo I Sáez-LLorens X. et al. Infectología Práctica para el Pediatra. Primera Edición. Panamá. Editora Sibauste Siberry G, Iannone R. Manual de Pediatría del Harriet Lane, 15 edición en español, McGraw-Hill, Interamericana editores S.A, 2002.