CISTICERCOSIS CEREBRAL ASPECTOS CLÍNICO PATOLÓGICOS

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1 E PIDEMIOLOGÍA S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N Número 16 Volumen 21 Semana 16 Del 18 al 24 de abril del Casos de notificación inmediata y semanal pág. 4 Casos por entidad federativa: en-fermedades prevenibles por vacunación pág. 5 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 9 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 12 Enfermedades de trasmisión sexual pág. 14 Enfermedades trasmisibles por vector pág. 15 Enfermedades zoonóticas pág. 17 Otras enfermedades exantemáticas pág. 18 Enfer-medades trasmisibles pág. 19 Enfermedades no trasmisibles pág. 22 Accidentes pág. 24 CISTICERCOSIS CEREBRAL ASPECTOS CLÍNICO PATOLÓGICOS La cisticercosis es una parasitosis común en los países subdesarrollados, en la cual el humano es el huésped intermediario durante el ciclo biológico de la Taenia solium TS. En las zonas endémicas se registra en el 3.5% de la población general y en el 2% de las autopsias realizadas en México con pocas variaciones en los últimos 40 años. 1,2 Se adquiere por vía oral al ingerir alimentos contaminados con huevecillos de TS; además el propio individuo se puede contaminar si padece la teniasis por el mecanismo anomano-boca, o bien por regurgitación de proglótidos grávidos desde el intestino delgado al estómago. 3 En orden de importancia el sistema nervioso central y los ojos, son los órganos más comprometidos, pero se ha encontrado así mimo en músculos estriados, piel, hígado, riñón, pulmón, cavidad abdominal, tiroides y páncreas. En el sistema nervioso después de la llegada de las larvas y como resultado de una compleja y variable reacción inmunológica del huésped, los cisticercos entran en un proceso de degeneración hasta la muerte del parásito. Hay cuatro fases en este proceso: vesicular, coloidal, nodular y calcificación, en tanto el tejido cerebral presenta edemas, gliosis, infiltrados inflamatorios, mixtos, así como degeneración neuronal y endarteritis de vecindad. La histopatología favorece el concepto de que los cisticercos se forman luego de que el embrión exacanto se implanta en el sistema nervioso. En el primer estadío de desarrollo, la membrana vesicular es delgada y transparente, llena de líquido claro. El escólex en el interior aparece íntegro. Así puede permanecer décadas o entrar en un proceso de desintegración que culmina con la muerte del parásito, es la etapa vesicular. En la siguiente etapa o coloidal, el líquido se torna viscoso y turbio y el escólex experimenta degeneración hialina. En la etapa gránulo nodular la pared del quiste se engruesa y el escólex es una estructura mineralizada, en donde el parásito pierde su vitalidad. En el estadio nodular calcificado la larva y la zona perilesional se convierten en un nódulo inerte cicatricial. Coincidente con tales etapas, evolucionan los cambios tisulares vecinos al parásito. Al principio hay reacción inflamatorio escasa de linfocitos, plasmocitos y eosinófilos, además de condensaciones fibrosas alrededor de la membrana vesicular. Posteriormente si la evolución es favorable al huésped, aumenta la fibrosis y la reacción glial cerebral, mientras los infiltrados inflamatorios invaden al parásito y se desencadena una reacción giganto celular de tipo cuerpo extraño. Tales cuadros inflamatorios son más intensos en la cisticercosis subaracnoidea, lo cual

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, produce engrosamiento anormal de las leptomenínges hasta el agujero magno. El quiasma óptico y los nervios craneales son atrapados por la inflamación y los agujeros de Luschka y de Magendie se obliteran y llevan a la hidrocefalia. 4 De la misma forma los vasos sanguíneos del polígono de Willis participan de los cambios inflamatorios anteriores. Las ramas arteriales perforantes, pequeñas, son invadidas por poli y mononucleares; hay hiperplasia endotelial y fibrosis de la adventicia con la consecutiva reducción u oclusión de la luz y lesiones isquémicas consecutivas; se trataría de una angeitis por complejos inmunes. Los cisticercos ventriculares desencadenan una reacción inflamatoria intensa perilesional si es que se encuentran adheridos al plexo coroideo o a la pared del ventrículo; las células ependimarias proliferan y aparecen células multinucleadas gigantes. Se condiciona así la ependimitis granular que culmina con hidrocefalia obstructiva. Por técnicas de inmunofluorescencia e inmunoperoxidasa se han encontrado depósitos de IgG e IgE en el tejido que rodea a los cisticercos. El cuadro clínico depende de la respuesta inmune del enfermo, del número de cisticercos, de la localización parenquimatosa, subaracnoidea o ventricular, o bien de otros órganos; por ello es pleomórfico y puede simular diferentes enfermedades. No hay relación entre la respuesta inmune y la sintomatología, pero los datos existentes permiten suponer que la reacción inmune del huésped, humoral y celular, participa en la parasitosis. 5 Entre los estudios auxiliares de diagnóstico destacan los inmunológicos del LCR, la tomografía axial computarizada y la resonancia magnética que en los últimos 20 años junto con el tratamiento específico, han modificado el pronóstico y la evolución de la enfermedad. En base a un estudio de 753 pacientes con neurocisticercosis, la enfermedad se clasificó de la siguiente manera Formas activas Aracnoiditis Hidrocefalia secundaria a inflamación meníngea Quistes parenquimatosos Infartos cerebrales secundarios a angeítis Efectos de masa secundario a quistes gigantes Quistes intraventriculares Quistes espinales 2. Formas inactivas Lesiones calcificadas En cuanto a las pruebas inmunológicas del LCR, una de las primeras en utilizarse fue la de fijación de complemento de Nieto (1956) que alcanza una sensibilidad del 83% en casos activos, pero que disminuyen al 22% cuando el citoquímico del LCR es normal. Un método nuevo consiste en determinar la presencia de anticuerpos IgM contra cisticercos mediante un ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas; este método ELISA permite sensibilidades de 95 y 87% para casos activos e inactivos, respectivamente, superando a la FIGURA 1. Cisticerco cellulosae (forma larvaria de la TS): formas, vesicular (grande) y coloidal (pequeño) asociadas con un fragmento de tejido cerebral

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 3 FIGURA 2. Cisticercosis encefálica: se observan dos estructuras vesiculares inmunofluorescencia y a la hemaglutinación. El nivel de anticuerpos no correlaciona con el número de cisticercos o menos aún con su localización. Por inmunofluorescencia indirecta, se encontró que todas las clases de inmunoglobulinas están presentes en los enfermos, en el siguiente orden: IgG, IgM, IgA, IgD, en 72.5% de las cisticercosis comprobadas. El tratamiento de la parasitosis debe ser individualizado, teniendo en cuenta la actividad de la enfermedad y la localización de las lesiones. Dr. Cesáreo Costero Profesor titular de Anatomía Patológica Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí Jefe del Servicio de Patología, Centro Médico del Potosí Dr. Ezequiel Dávalos Morales Neurólogo Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad Autónoma de San Luis Potosí, Centro Médico del Potosí REFERENCIAS: 1. Sotelo J, Guerrero V, Rubio F. Neurocisticercosis: A new classification based on active and inactive forms. Arch intern Med, 145: 442, Del Brutto OH, Sotelo J. Etiopatogenia de la neurocistiercosis. Rev Ecuat Neurol. 2: 22, Delgado H, Calderón-Albor J, Flores-Macías D, Galván JM, Flisser A. Cisticercosis. Productividad científica medida por medio de un análisis de la literatura publicada entre 1965 y Gac Med Méx 132: 63, Flisser A, Madrazo I, Delgado H. Cisticercosis Humana. El Manual Moderno. México, Rodríguez Guzmán LM, Epidemiología de la parasitosis intestinal en México. Bol. Epidemiología SSA, Méx, 20 (20),. 6. Costero C. Fundamentos de Anatomía Patológica. Capítulo 11. Enfermedades parasitarias. Méndez Editores, Méx. 1a ed.,, pp 247. Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web: o

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 16 del CIE-10ª EN LA MED. EN LA ACUMULADO ENFERMEDAD REV. SEMANA SEM. SEMANA * * Cólera A Parálisis flácida aguda Poliomielitis A Difteria A Enfermedad febril exantemática Sarampión B Síndrome coqueluchoide Tos ferina A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia: A82 Por perro Por quiróptero y otros Dengue clásico (confirmados) A Dengue hemorrágico: A91, A92.0 Confirmados En estudio Paludismo por P. falciparum B * Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio. ACUMULADO ENFERMEDAD SIDA (Diagnosticados en el año)~ ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. EN LA SEMANA ACUMULADO B20-B CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 14 del ENFERMEDAD CIE-10ª REV. EN LA SEMANA ACUMULADO MED. EN LA SEM. SEMANA ACUMULADO * Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A J00-J06, J20, J21 excepto Infecciones respiratorias agudas J02.0, J Hepatitis virales B15-B17.1, B18.2, B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A *Los casos de notificación semanal correponden al cierre oficial. Se actualizó base de datos de Tabasco. (-) : no se presentaron casos en la semana. Simbología n.d. : información no disponible. n.e. : información no enviada por la entidad federativa.

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 5 CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 16; Meningitis tuberculosa hasta la 14 del Meningitis tuberculosa A17.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Tétanos A34, A35

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 16 del Tétanos neonatal A33 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Tos ferina A37

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 7 CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 14 del Rubéola B06 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Parotiditis infecciosa B26

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 14 del Hepatitis aguda tipo B B16 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Rubéola congénita P35.0

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 9 CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 14; Cólera hasta la 16 del Cólera A00 Fiebre tifoidea A01.0 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Paratifoidea y otras salmonelosis A01.1-A02

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 14 del Shigelosis A03 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Infección intestinal debida a virus y otros organismos, y las mal definidas A04, A08-A09

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 11 CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 14 del Intoxicación alimentaria bacteriana A05 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 14 del Tuberculosis respiratoria A15-A16 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Infecciones respiratorias agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02, J03.0

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 13 CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 14; Influenza hasta la 16 del Neumonías y bronconeumonías J12-J18 excepto J18.2 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Influenza J10-J11

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 6. Casos por entidad federativa de Enfermedades de Trasmisión Sexual hasta la semana epidemiológica 14 del Sífilis congénita A50 Sífilis adquirida A51-A53 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Infección gonocócica genitourinaria A54.0-A54.2

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 15 CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 16; Paludismo por P. vivax hasta la 14 del Paludismo por P. falciparum B50 Paludismo por P. vivax B51 & Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas n.e Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo n.e. - - Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa n.e Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Se notifica un caso extemporáneo de Campeche y ocho de Sonora.

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 7.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 16 del Dengue clásico A90 Dengue hemorrágico A91 Confirmados Confirmados Confirmados En Estudio M F M F Confirmados Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa β Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL β Se reclasifican tres casos de Dengue clásico a Dengue hemorrágico. Se descaratan dos casos de Dengue Clásico.

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 17 CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticas hasta la semana epidemiológica 14; Rabia y Fiebre del Oeste del Nilo hasta la 16 del Brucelosis A23 Leptospirosis A27 Rabia & A82 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e. 7-4 n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Incluye sólo casos confirmados. Fiebre del Oeste del Nilo A92.3

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticas hasta la semana epidemiológica 14; Enfermedad febril exantemática hasta la 16 del Escarlatina A38 Varicela B01 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Enfermedad febril exantemática S/C

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 19 CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 14; SIDA hasta la 16 del Hepatitis aguda tipo A B15 Hepatitis tipo C B17.1,B18.2 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el. SIDA & B20-B24

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 10.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 14 del Conjuntivitis B30, H10.0 Meningitis meningocócica A 39.0 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Meningitis G00-G03 excepto A17.0, A39.0

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 21 CUADRO 10.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 14; PFA hasta la 16 del Parálisis flácida aguda S/C M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Infección asintomática por VIH Z21

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 11. Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 14 del Fiebre reumática aguda I00-I02 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Intoxicación por plaguicidas T60

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 23 CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Trasmisibles hasta la semana epidemiológica 14 del Intoxicación por animales venenosos T63 (excepto T63.2) X21, X23, X27 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Intoxicación por veneno de escorpión T63.2, X22

24 24 Vigilancia Epidemiológica Semana 16, CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidentes hasta la semana epidemiológica 14 del Mordeduras por perro W54 Mordeduras por otros mamíferos W55 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca n.e n.e n.e Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL Mordeduras por serpiente X20

25 Notificación de daños a la salud por temperaturas frías extremas Frecuencia de casos y defunciones del 27 de octubre del al 17 de abril del intoxicación por monóxido Hipotermia de carbono o gas butano Quemaduras casos defunciones casos defunciones casos defunciones Aguascalientes Baja California Campeche Coahuila Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Hidalgo Jalisco México Michoacán Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro San Luis Potosí Sonora Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: Notificación de daños a la salud por temperatura fria extrema Información preliminar. Procesó:DGE. Incluye únicamente las defunciones enviadas con la rubrica de Protección Civil *Participaron espontáneamente No se convocaron a participar a Baja California Sur, Colima, Guerrero, Morelos, Quintana Roo, Sinaloa y Tabasco Sin información Sistema de vigilancia epidemiológica de Enfermedades no Transmisibles Frecuencia de daños a la salud por causa GRÁFICA 2. Defunciones atribuibles a temperatuas extremas fría por sexo y causa México Hipotermia Intoxicación por CO Quemaduras fem. masc. FUENTE: Notificación de daños a la salud por temperatura fria extrema nov GRÁFICA 1. Frecuencia de defunciones y casos atribuibles a temperaturas extremas frías por semana*, México defunciones casos Octubre Noviembre Diciembre Enero Febrero Marzo Abril FUENTE: Notificación de daños a la salud por temperatura fria extrema *Para las defunciones es la fecha de OCURRENCIA, los casos fecha de NOTIFICACIÓN, ya que de estos últimos no se hace registro nominal GRÁFICA 3. Defunciones atribuibles a temperaturas extremas frías por grupo de edad, México - FUENTE: Notificación de daños a la salud por temperatura fria extrema mar abr >1 año 1 a 4 5 a a a a a a y más sin dato Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 25

26 26 Vigilancia Epidemiológica Semana 16,

27 I N VI Vigilancia Epidemiológica Semana 16, 27 T A C I Ó N Se invita a todo el personal del Sector Salud y de áreas académicas a colaborar con el envío de artículos para la sección del boletín EPIDEMIOLOGÍA. Esta publicación tiene como principal objetivo compartir información útil para el trabajo epidemiológico, la toma de decisiones en la programación en salud y el mejor desempeño de las actividades clínicas y académicas. Para agilizar la publicación de estos editoriales, se propone elaborarlos acatando los siguientes lineamientos: 1. Se recomienda que los textos sean análisis breves de enfermedades, programas de salud o sistemas de vigilancia epidemiológica, así como temas de actualidad relacionados con la epidemiología en sus diversas facetas. 2. Se sugiere que los artículos abarquen los siguientes aspectos: introducción, definición(es) necesaria(s), panorama epidemiológico nacional e internacional, factores de riesgo asociados, aspectos clínicos relevantes, actualidades en pruebas diagnósticas, tratamiento, conclusiones y un máximo de tres referencias. Se podrá incluir una gráfica, tabla o figura si se considera que mejora la presentación del tema, en sistema PC. 3. La extensión máxima del escrito no debe exceder las tres cuartillas (una cuartilla es igual a 65 golpes por 25 líneas), incluyendo la inserción de la gráfica, tabla o figura. 4. Las contribuciones pueden enviarse en disquette de 3.5 o impresas a la siguiente dirección postal: Dirección General de Epidemiología, Francisco de P. Miranda Núm. 177, 3er piso, Col. Merced Gómez, Del. Álvaro Obregón DF, C.P Tel: En caso de requerir mayor información, favor de comunicarse a la Coordinación General del Boletín, tel. y fax de 9:00 a 18:00 hrs, de lunes a viernes; boletin@epi.org.mx. Agradecemos de antemano el entusiasmo con el que nos enviarán sus colaboraciones. Boletín EPIDEMIOLOGÍA

28 E PIDEMIOLOGÍA S I S T E M A Ú N I C O D E I N F O R M A C I Ó N CONSEJO EDITORIAL SECRETARÍA DE SALUD Dr. Oscar J. Velázquez Monroy Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades IMSS Dr. Gonzalo Gutiérrez Trujillo Titular de la Coordinación de Salud Pública IMSS-Oportunidades Dr. Javier Cabral Soto Coordinador del Programa IMSS-Oportunidades SECRETARÍA DE MARINA Contralmirante S.S.N.M.C.Cir. Gral. Carlos Enrique Gómez Llata y Tavizón Director General Adjunto de Sanidad Naval DIF Lic. Angélica Elizondo Riojas Directora de Protección a la Infancia ISSSTE Dr. Javier Dávila Torres Subdirector de Regulación de Servicios de Salud SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL General de Brigada M.C. Norberto Manuel Heredia Jarero Director General de Sanidad Militar PEMEX Dr. Carlos Nava Esquivel Gerente de Servicios de Salud COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS Lic. Ma. del Consuelo González Garza Subdirectora de Bienestar Social EDITORES Dr. Oscar J. Velázquez Monroy Dr. Pablo Kuri Morales COEDITORES Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma Dra. Patricia Cravioto Quintana COMITÉ EDITORIAL Dr. Luis Anaya López, Dr. Miguel Betancourt Cravioto, Dra. Patricia Cravioto Quintana, C.P. Norberto Launízar, Dr. Cuauhtémoc Mancha Moctezuma COORDINACIÓN EDITORIAL Dra. Verónica Carrión Falcón, Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Dra. Ma. Jesús Hoy Gutiérrez, M. en C. Arturo Revuelta H. PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN Dra. Lilia Marín Vázquez, Dr. Eduardo Barrón López, Ing. Vicente Cruz Cruz, Dr. Lucio Escalera, Dra. Norma Luna Guzmán, Dra. María de los Ángeles Martínez Vázquez, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, C.D. María del Carmen Ojeda Luna, Dra. Hilda G. Soto Trejo COORDINACIÓN GENERAL DEL BOLETÍN Coordinación General: Consuelo Palacios Sánchez Corrección de Estilo: Eva García Sánchez Directorio: Ma. Elena Mendoza Velazco, Roberto Vega Moreno Para mayor información sobre el contenido de este Boletín, comunicarse a los teléfonos ; Telfax y Lada sin costo 01 (800) boletin@dgepi.salud.gob.mx Este boletín se terminó de imprimir en Talleres Gráficos de México, con un tiraje de ejemplares