PANORAMA CLÍNICO. Las quemaduras hoy en día son de las lesiones más importantes para su estudio, requiere un riguroso manejo multidisciplinario,

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1 Número 24 Volumen 26 Semana 24 Del 14 al 20 de junio de Casos de notificación inmediata y semanal pág. 5 Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág 6 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 10 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 13 Enfermedades de trasmisión sexual pág. 15 Enfermedades trasmisibles por vector pág. 16 Enfermedades zoonóticas pág. 18 Otras enfermedades exantemáticas pág. 19 Enfermedades trasmisibles pág. 20 Enfermedades no trasmisibles pág. 23 Accidentes pág. 25 PANORAMA CLÍNICO MANEJO DE LAS QUEMADURAS Las quemaduras hoy en día son de las lesiones más importantes para su estudio, requiere un riguroso manejo multidisciplinario, así como diversos enfoques terapéuticos integrales dada la magnitud de los sitios dañados. Las quemaduras han estado presentes en la existencia del hombre desde el descubrimiento del fuego, desde ese entonces hasta ahora, las lesiones por quemaduras se han convertido en un problema de salud pública, sobre todo en países en desarrollo. Epidemiología En la mayoría de los países las estadísticas suelen estar incompletas con respecto a las lesiones por quemaduras. En México según el I.N.E G.I (Instituto Nacional de Estadística, Geografía e Informática) en promedio el 62%, ha algún tipo de accidente, de los cuales el 5.7% ha sufrido y ha tenido que ser atendido por causa de quemaduras, con respecto al lugar del accidente, el hogar es el más frecuente con un 67% en promedio, seguido de la vía publica e industria. En relación con el sexo y edad, encontramos que el hombre se quema con mayor frecuencia que la mujer, siendo en la edad más productiva de su vida, con un promedio de 68% a 32% respectivamente. Fisiopatología Las quemaduras se clasifican por su tipo, extensión, profundidad, edad del paciente y la enfermedad o lesión concomitante. La extensión de las quemaduras se puede determinar rápidamente por la regla de los nueve, aunque también existen otro tipo de esquemas basados en la edad del paciente, al realizar la estimación del cálculo del porcentaje del cuerpo que se encuentra quemado, es importante observar por completo al paciente y así efectuar una valoración precisa. Para la utilización del cálculo de la porción del cuerpo quemado, solo se tomaran en cuenta las quemaduras que son de segundo y tercer grado ya que las de primer grado no representan un riesgo grave en términos de pronóstico o para el tratamiento del paciente. Las quemaduras generan una gran cantidad de reacciones inflamatorias tanto locales como sistémicas. A nivel local la sustancia P, serotonina, prostaglandinas, histamina, factor activador de plaquetas, óxido nítrico, bradicinina y leucotrienos, tienen un papel importante en lo que es el

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, incremento de la permeabilidad capilar y el inicio del proceso inflamatorio a nivel sistémico. La profundidad de las lesiones son las que determinan si son de primer, segundo o tercer grado. 1er grado: lesiona la epidermis (la parte más externa de la piel) dándole una coloración más rojiza de lo común o de color gris, pero muestra un llenado capilar excelente. 2do grado: lesiona la epidermis y la dermis (la dermis es la segunda capa de la piel en donde encontramos glándulas sebáceas = productoras del sebo, glándulas sudoríparas = productoras de sudor, músculos erectores del pelo, y parte del folículo piloso). Las lesiones se caracterizan por la aparición de ampollas en la piel y es fácil la extracción de pelo o no existe, se tornan menos visibles las glándulas sudoríparas y la piel parece más lisa. 3er grado: lesiona la epidermis, dermis e hipodermis (en la hipodermis encontramos tejido adiposo, venas, arterias, nervios, así como la base del folículo piloso). Las lesiones se caracterizan por producir una costra de color negruzco, las cuales no son dolorosas debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Ninguna quemadura de segundo y tercer grado cicatrizan de manera apropiada sin desbridamiento o injertos, la piel que se forma sobre estas heridas es delgada y cicatrizada. Una regla empírica para predecir la mortalidad después de una lesión por quemadura grave es el Baux Score (edad + el % de quemadura), por ejemplo una persona lesionada con 45 años de edad con 30% de su cuerpo quemado, tiene una mortalidad del 75%, pero, hay una excepción a la regla y esta es que diversas variables influyen; como la atención temprana dada a este tipo de pacientes. Otra lesión muy común en paciente quemados es la lesión de las narinas por la inhalación de humo, esto debido al espacio cerrado en donde se encontraba el paciente, se puede observar que el esputo es carbonoso y el valor de la carboxihemoglobina es mayor de 5 % en no fumadores. Cuando el paciente presente dichas características es momento de intubar antes de que el paciente presente un edema en las vías respiratorias. Si las lesiones son provocadas por choques eléctricos, se pueden provocar arritmias cardiacas que pueden llevar a la muerte del paciente. En quemaduras graves por lo general aparece la pancreatitis. Tratamiento Qué hacer ante una quemadura grave? La prioridad es establecer una vía aérea permeable, esto se logra tal vez intubando al paciente, en este punto se debe de tener precaución ya que hay pacientes que aparentan respirar de forma normal pero en realidad han sufrido una lesión grave por inhalación. De cualquier manera es importante que se genere una reanimación con líquidos aunque se corre el riesgo de presentarse edema generalizado incluyendo los tejidos blandos de las vías respiratorias superiores y tal vez de los pulmones. Se ha comprobado que en una radiografía de tórax dentro de las primeras 24 horas aparentemente son normales pero después entre las 24 a 48 horas se presenta insuficiencia respiratoria aguda. Posteriormente se debe de valorar la circulación de sangre del paciente y valorar la columna vertebral y la cabeza, dejar hasta el último la atención de las fracturas. En la exploración física rápida se debe de valorar la extensión de las quemaduras y las lesiones concomitantes, se debe de retirar la ropa quemada y que no este adherida a la ropa, los artículos de joyería ya que estos se hinchan por el calor o se funden. Es importante evitar el estado de shock en

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 3 este tipo de lesionados ya que son capaces de perder demasiada sangre así como la capacidad de mantener el calor corporal, por lo que es preferible mantener un acceso intravenoso percutáneo de diámetro grande (num. 14 o 16) a través de la piel. NO QUEMADA Si bien es sabido que los catéteres colocados en la zona de urgencia deben ser cambiados en el transcurso de 24 horas por el riesgo alto de inserción no estéril. Hay que recordar: Nunca pinchar las ampollas No colocar cremas, pomadas, ungüentos ni remedios caseros en las heridas de quemadura. Nunca retirar la tela de la ropa adherida a las heridas por quemadura. Evitar el enfriamiento rápido del paciente por el retiro de ropa y por la aplicación de telas húmedas. Guardar la temperatura corporal. Qué hacer ante una quemadura leve? Ante una quemadura leve o de primer grado solo se debe de enfriar la zona afectada con agua limpia y fría hasta que disminuya el dolor. Ante una quemadura de segundo grado hay que envolver la parte afectada con una gasa o tela limpia y húmeda con solución salina, siempre y cuando la superficie quemada sea reducida. La formula de Parkland se basa en la inyección de solución Ringer Lactato, las primeras 24 horas el requerimiento del líquido es de 4 ml/kg de peso corporal por porcentaje de superficie del cuerpo quemada. Se recomienda que la mitad del líquido calculado se administre en las primeras 8 horas, el líquido restante se administra en proporción a las 16 horas restantes. No se recomienda utilizar cristaloides en personas con lesión pulmonar ya que pueden presentarse complicaciones como edema pulmonar. Es muy importante prevenir el riesgo de contraer alguna in- fección secundaria como podría ser el tétanos, así que hay que verificar que el paciente cuente con las vacunas necesarias para prevenir tétanos u otra enfermedad. Qué hacer ante una quemadura electrica? Primero que nada asegurarse que la persona lesionada no está en contacto aún con la corriente eléctrica. Después debe de asegurarse que el paciente respira y tiene pulso, si no es así se debe de iniciar la maniobra de RCP. Atender las quemaduras superficiales y trasladar al paciente a un hospital para su evaluación interna. Debe sospecharse que el lesionado tiene una necrosis mística profunda, debido a que los compartimientos de los tejidos profundos en los brazos y las piernas están envueltos por fascia subyacente, es necesario abrirlos mediante fasciotomía quirúrgica para evitar la muerte adicional de tejido blando, vascular y neural. Por lo regular las quemaduras eléctricas son causantes de amputaciones e insuficiencia renal aguda debida en parte a la rabdomiólisis. Es posible que se halle necrosis muscular sin lesión considerable en la piel. Qué hacer ante una quemadura química? Primero se debe de retirar al paciente de la sustancia química, y retirarle la ropa que esté impregnada de este agente. Se debe de conocer la naturaleza del químico, es decir si es un agente ácido o básico. Las lesiones causadas por ácido fluorhídrico deben lavarse con agua y aplicarse calcio tópico. Los tratamientos por quemaduras hay que evitar la desecación de la herida, se recomienda después colocar un antibiótico de aplicación tópica como sulfadiazina argéntica, o acetato de mafenida, el primero es muy recomendado ya que no causa dolor y es eficaz contra las cepas de Pseudomonas, el aseo de las heridas es necesario ya que las infecciones sistémicas son causa importante de morbilidad en las personas, y el cultivo de estafilococos negativos a la coagulasa (63%) Staphylococos aureus (20%) de las heridas por quemaduras. Es importante que

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 4 las heridas por quemaduras cicatricen de forma espontánea dentro de los primeros 7 a 10 días, si no es así, se trata con excisión y autoinjertos, pues de lo contrario se puede llegar a sufrir granulación e infección. Existen algunos sustitutos cutáneos biosintéticos que contienen colágena bovina, sulfato de 6-condroitina y una hoja de silastic como por ejemplo los injertos de Integra. Conclusión La prevención es primordial para evitar cualquier daño a la salud en este caso por quemaduras de cualquier índole; enfocada principalmente a niños y ancianos que no tienen la capacidad de cuidarse por si mismos. Es importante saber que no hacer ante un accidente por quemadura ya que de esta manera se evitará agravar el problema y dejar secuelas. REFERENCIA: 1.McPhee, S. et al. Diagnóstico Clínico y Tratamiento. Mc Graw Hill Lange. 47 ed. México;. pp: Holmes, H. N. Atención de Urgencias, Tratamiento de las Quemaduras. El Manual Moderno. 2 ed. México; pp: Soldano, M. Guía Práctica para Padres en Primeros Auxilios y Enfermedades de la Infancia. 1 ed. Argentina, Laboratorios Albatros; pp: C. Lidia Becerril Reyes C.Noemí Betanzos Moran * C. Ricardo Pérez Chametla* Dr. Iván Renato Zúñiga Carrasco** *Alumnos de la Escuela Local de Capacitación de Técnicos en Urgencias Medicas Nivel Básico, Naucalpan, Estado de México. **Médico Adscrito al Departamento de Epidemiología. Miembro del Comité de Infecciones Nosocomiales del H.G.Z. C/M.F. 4 IMSS Cd. Del Carmen, Campeche. Director Médico de Capacitación. Cruz Roja Méxicana Delegación Naucalpan Estado de México. Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web: o

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 5 CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 24 del CIE-10ª EN LA ACUMULADO MED. EN LA ENFERMEDAD REV. SEMANA SEM. SEMANA Cólera A Parálisis flácida aguda Poliomielitis A Difteria A Enfermedad febril exantemática Sarampión B Síndrome coqueluchoide Tos ferina A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia: A82 Por perro Por quiróptero y otros Fiebre por Dengue (confirmados) A Fiebre Hemorràgica por Dengue: A91, A92.0 Confirmados En estudio n.a. n.a. n.a. Paludismo por P. falciparum B Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio. ACUMULADO ENFERMEDAD SIDA (Diagnosticados en el año)~ ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. EN LA SEMANA ACUMULADO B20-B CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 23 del ENFERMEDAD CIE-10ª REV. EN LA SEMANA ACUMULADO MED. SEM EN LA ACUMULADO SEMANA Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A Infecciones respiratorias agudas Hepatitis virales B15-B17.1, B18.2, B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A *La información corresponde al cierre oficial. J00-J06, J20, J21 excepto J02.0, J Simbología (-) : no se presentaron casos en la semana. n.a. : no aplica n.d. : información no disponible. n.e. : información no enviada por la entidad federativa.

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 24; Meningitis Tuberculosa hasta la 23 del Meningitis Tuberculosa A17.0 Tétanos A34, A35 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 7 CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 24 del Tétanos Neonatal A33 Tos Ferina A37 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 23 del Rubéola B06 Parotiditis Infecciosa B26 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 9 CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 23 del Hepatitis Aguda Tipo B B16 Rubéola Congénita P35.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 23; Cólera hasta la 24 del Cólera A00 Fiebre Tifoidea A01.0 Paratifoidea y Otras Salmonelosis A01.1-A02 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 11 CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 23 del Shigelosis A03 Infección Intestinal Debida a Virus y Otros Organismos, y las Mal Definidas A04, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 23 del Intoxicación Alimentaria Bacteriana A05 Enfermedades Infecciosas Intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 13 CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 23 del Tuberculosis Respiratoria A15-A16 Infecciones Respiratorias Agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02, J03.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 23; Influenza hasta la 24 del Neumonías y Bronconeumonías J12-J18 excepto J18.2 Influenza (A H1N1) J09 Influenza Estacional J10-J11 & * M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Sin especificar su procedencia faltan de incluir 3 casos masculinos y 3 femeninos. * Sin especificar su procedencia faltan de incluir 6 casos masculinos y 7 femeninos.

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 15 CUADRO 6. Casos por entidad federativa de Enfermedades de Transmisión Sexual hasta la semana epidemiológica 23 del Sífilis Congénita A50 Sífilis Adquirida A51-A53 Infección Gonocócica Genitourinaria A54.0-A54.2 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 24; Paludismo por P. vivax hasta la 23 del Paludismo por P. falciparum B50 Paludismo por P. vivax B51 * Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 17 CUADRO 7.1. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 24 del Fiebre por Dengue A90 * Fiebre Hemorrágica por Dengue A91 * Confirmados Confirmados Confirmados En Estudio M F M F Confirmados Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL B.C.S., Camp., Pue. y Son. no han ingresado la totalidad de sus casos confirmados al Módulo de Dengue de la Plataforma Única de Información. * Corresponden a la misma semana del

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticas hasta la semana epidemiológica 23; Rabia y Fiebre del Oeste del Nilo hasta la 24 del Brucelosis A23 Leptospirosis A27 Rabia & A82 Fiebre del Oeste del Nilo A92.3 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Incluye sólo casos confirmados.

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 19 CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticas hasta la semana epidemiológica 23; Enfermedad Febril Exantemática hasta la 24 del Escarlatina A38 Varicela B01 Enfermedad Febril Exantemática S/C M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles hasta la semana epidemiológica 23; SIDA hasta la 24 del Hepatitis Aguda Tipo A B15 Hepatitis Tipo C B17.1,B18.2 SIDA & B20-B24 M F M F M * F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el.

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 21 CUADRO 10.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles hasta la semana epidemiológica 23 del Conjuntivitis B30, H10.0 Meningitis Meningocócica A 39.0 Meningitis G00-G03 excepto A17.0, A39.0 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 10.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles hasta la semana epidemiológica 23; PFA hasta la 24 del Parálisis Flácida Aguda S/C Infección Asintomática por VIH Z21 * M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL * Veracruz modificó su base de datos y queda con dos casos un masculino y un femenino.

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 23 CUADRO 11. Casos por entidad federativa de Enfermedades no Transmisibles hasta la semana epidemiológica 23 del Fiebre Reumática Aguda I00-I02 Intoxicación por Plaguicidas T60 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

24 24 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Transmisibles hasta la semana epidemiológica 23 del Intoxicación por Animales Venenosos T63 (excepto T63.2) X21, X23, X27 Intoxicación por Veneno de Escorpión T63.2, X22 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

25 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 25 CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidentes hasta la semana epidemiológica 23 del Mordeduras por Perro W54 Mordeduras por Otros Mamíferos W55 Mordeduras por Serpiente X20 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

26 26 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, N úmero Volumen 26 Semana Del al de del Entra a: Información Epidemiológica. Boletín Epidemiología.

27 Vigilancia Epidemiológica Semana 24, 27 Número 8 Volumen 26 Semana 8 Del 22 al 28 de febrero de Casos de notificación inmediata y semanal pág. 3 Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 4 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 8 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 11 Enfermedades de trasmisión sexual pág. 13 Enfermedades trasmisibles por vector pág. 14 Enfermedades zoonóticas pág. 16 Otras enfermedades exantemáticas pág. 17 Enfermedades trasmisibles pág. 18 Enfermedades no trasmisibles pág. 21 Accidentes pág. 23 Trabajamos para usted, ahora queremos hacerlo con usted. El espacio editorial del Boletín Epidemiología está a su disposición si desea compartir con nuestro público lector sus investigaciones. Para nosotros su labor es importante Difúndala! Para obtener más información, puede contactarnos por los siguientes medios: (01) ó 1650 (01) boletin@dgepi.salud.gob.mx

28 CONSEJO EDITORIAL SECRETARÍA DE SALUD Dr. Miguel Ángel Lezana Fernández Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades IMSS ISSSTE Dr. Miguel Bernardo Romero Téllez Dra. Margarita Blanco Cornejo Titular de la Coordinación de Programas Subdirector de Prevención y Protección Integrados de Salud de la Salud IMSS-Oportunidades Lic. Carolina Gómez Vinales Titular de la Unidad del Programa IMSS- Oportunidades SECRETARÍA DE MARINA Contralmirante S.S.N. M.C. Miguel Angel López Campos Director General Adjunto Interino de Sanidad Naval DIF Lic. Ana Patricia Elias Ingram Directora General de Protección a la Infancia SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL General de Brigada M.C. Efren Alberto Pichardo Reyes Director General de Sanidad Militar PEMEX Dr. Víctor Manuel Vázquez Zarate Subdirector de Servicios Médicos COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS C. Raúl Arceo Alonzo Director General de Enlace con la Administración Pública EDITORES Dr. Hugo López-Gatell Ramírez COEDITORES Dra. Ietza Bojorquez Chapela COMITÉ EDITORIAL Dra. María Jesús Hoy Gutiérrez COORDINACIÓN EDITORIAL Ing. Vicente Cruz Cruz, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, C.D. María del Carmen Ojeda Luna Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Lic. Juan Alonso Ocampo Bautista PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN C. Alfredo Reybel Castillo, Dr. Eduardo Barrón López, Dr. Lucio Escalera, I.S.C Angel S. Díaz Sánchez, C.Graciela Guillén Domínguez, M. V. Z. María Isabel Martínez Moreno, Dra. María Dolores Martínez Mendoza, Dra. Norma Luna Guzmán, Dra. Hilda G. Soto Trejo, Dr. Francisco Arzate López COORDINACIÓN GENERAL DEL BOLETÍN Lic. en Enfra. Martina Sánchez Garay Para mayor información sobre el contenido de este Boletín, comunicarse a los teléfonos ó 1650 ; Fax Lada sin costo 01 (800) boletin@dgepi.salud.gob.mx