lo debilitan rápidamente y vi- ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS DE LA PICADURA DE ABEJAS

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1 Número 47 Volumen 25 Semana 47 Del 16 al 22 de noviembre de Casos de notificación inmediata y semanal pág. 5 Casos por entidad federativa: enfermedades prevenibles por vacunación pág. 6 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato digestivo pág. 10 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio pág. 13 Enfermedades de transmisión sexual pág. 15 Enfermedades transmisibles por vector pág. 16 Enfermedades zoonóticas pág. 18 Otras enfermedades exantemáticas pág. 19 Enfermedades transmisibles pág. 20 Enfermedades no transmisibles pág. 23 Accidentes pág. 25 Indicadores de Consistencia 26. ASPECTOS CLÍNICOS Y EPIDEMIOLÓGICOS DE LA PICADURA DE ABEJAS Las abejas son insectos sociales, viven agrupados en colonias y se alojan en colmenas. La colonia esta formada por tres clases de individuos: Existen dos tipos de abejas la europea y la africana muy parecidas físicamente entre ellas lo que las diferencía es su conducta siendo que la abeja africana es muy agresiva. La abeja africana ha causado efectos negativos en la producción de miel y en la Salud pública; algunos países aun no han tomado medidas de control como: Colombia, Bolivia, Venezuela, Paraguay y regiones de Centroamérica, cabe destacar que México fue el único país en Latinoamérica en tomar medidas preventivas en el control sobre la abeja africana. El programa nacional para el control de la abeja africana tiene como objetivo proteger el valor social y económico de la apicultura mexicana y protege la salud pública de los daños que pudiesen ocasionar. Epidemiología Las abejas en nuestro país normalmente pican entre los meses de mayo y septiembre, siendo julio y agosto los meses con mayor incidencia de picaduras debido a las altas temperaturas que ponen en gran actividad a estos insectos. Las abejas comunes son atraídas por la fragancia de las flores, los colores brillantes y la superficie de aguas tranquilas; teniendo esto presente para evitar los accidentes se debe procurar no usar ropa de colores vivos ni perfumes muy fuertes durante la época de mayor actividad. Las picaduras son comunes en primavera y verano ya que en esta temporada hay más polen y solo atacan cuando se les molesta, se sienten en peligro o se ve amenazado su panal. Características de la toxina El veneno que inyecta la abeja se llama apitoxina se elabora en una glándula, y su producción es máxima cuando esta cuenta con 14 días de edad. Posteriormente la glándula degenera y el veneno elaborado se deposita en una vesícula piriforme. Su apariencia es: líquido transparente, ligeramente amarillo, sabor agudo y amargo, fuerte olor aromático. Casi insoluble en alcohol. Se seca rápidamente a temperatura ambiente, muy termoestable, soporta 100 C durante 1 hora o congelación durante 10 días sin perder su poder. Se destruye fácilmente por sustancias oxidadoras (permanganato de potasio, sulfato de potasio, cloro, bromo, alcohol). Las enzimas digestivas (ptialina, pepsina, pancreatina, renina) y vegetales (papína, papayotina), lo debilitan rápidamente y vi-

2 2 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, ceversa, el veneno afecta rápidamente la efectividad de las enzimas. Es destruido por los álcalis (amoníaco) ácidos fuertes y antisépticos fuertes. Al igual que el veneno de serpiente, no tiene efecto si se toma por vía oral. Se conserva indefinidamente en glicerina (se ha informado acerca de 22 años de conservación). Existe una serie de seres vivos portadores de un aparato picador (heminópteros) característico através del cual inoculan a sus víctimas un veneno o ponzoña exclusiva, estas son mezclas complejas de compuestos tóxicos y digestivos, los cuales son inyectados a través de un aguijón a la superficie corporal. Tipos de reacciones a las picaduras: Las reacciones a las picaduras de abejas su pueden dividir en tres grupos: + No inmunológicas. + Inmunológicas. + Sin mecanismo definido. Reacciones no inmunológicas Son respuestas de los tejidos a los componentes del veneno con un alto poder farmacológico y enzimático, estas reacciones aparecen de 24 a 48 horas posteriores a la inoculación, se presenta una inflamación alrededor de la picadura de no más de 10 cm de diámetro. Los signos y síntomas pueden ser locales o sistémicos leves. Reacciones inmunológicas: Presenta signos y síntomas locales más intensos, se inflama alrededor de la picadura con un diámetro mayor de 10 cm y permanece por mas de 48 horas, en los niños se pueden inflamar dos articulaciones contiguas. Sin mecanismo definido: Alteraciones renales, inflamación de nervios, meningitis y alteraciones de la coagulación. Signos y síntomas: Locales: Pápula pasajera indolora. Dolor Inflamación. Eritema. Prurito. Calor. Exantema. Cefalea. Zonas de anestesia. Pequeñas cantidades de sangre o secreciones. Sistémicos: Al presentarse las reacciones sistémicas, indican que la reacción es más severa e incluso está en peligro la vida. Tos. Cosquilleo en la garganta. Opresión en garganta y tórax. Disnea. Sibilancias. Nauseas. Vómito. Inconsciencia. Ansiedad. Diaforesis. Eritema y exantema y prurito generalizado. Shock. Los efectos mas graves suelen presentarse en las picaduras de cara, cabeza y cuello. Parálisis ocular. Debilidad, espasmos y parálisis muscular. Disfagia. Disnea. Alteraciones en el ritmo cardiaco. Se pueden presentar reacciones tardías que van de 10 a 14 días. Tratamiento: Tratamiento Prehospitalario.

3 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 3 Extraer el aguijón raspando suavemente la región con un objeto romo. No intentar apretar para extraer el veneno. Retirar alhajas que obstruyan el aérea afectada ya que tiende a inflamarse Lavar bien la zona con agua y jabón. Aplicar frío local para disminuir la inflamación y el dolor. Si la picadura fue en una extremidad, debe elevarla Tratamiento hospitalario: No todas las personas reaccionan igual a una picadura. Se puede producir una reacción alérgica que no depende ni del lugar, ni de la cantidad de veneno, es propia de cada organismo. Esta reacción alérgica más intensa es denominada choque anafiláctico, el cual se manifiesta por disnea, disfagia, palidez y taquicardia; síntomas que se presenta de los 30 minutos hasta las 2 horas posteriores a la picadura. Dentro del hospital de debe mantener el ABC. A-Garantizar una vía respiratoria permeable, mediante medios mecánicos y si la gravedad del caso lo requiere, aplicar métodos transtraqueales. B-Brindar un aporte de oxígeno adecuado. C-Verificar el estado cardiocirculatorio. Se pueden emplear medicamentos como: Adrenalina subcutánea cada 5 a 20 minutos (dosis respuesta). Cloropiramina. Hidrocortisona Dexametasona Desarrollo de una reacción alérgica: se presenta en personas que están sensibilizadas al veneno de estos insectos. Es poco común sufrir una reacción violenta del organismo en la primera picadura. El desarrollo de una alergia suele tener tres fases: Con la primera picadura, la persona se ve sensibilizada al veneno, sin saberlo por que los síntomas que presenta son normales. Con la segunda picadura, se produce una reacción alérgica de gravedad variable. Es esta fase cuando se puede saber si se padece alergia a las picaduras de abeja ya que, producen signos externos fácilmente reconocibles: Eritema generalizado. Inflamación en áreas lejanas a la de la picadura. Disnea. Malestar generalizado. Al sufrir una tercera picadura, se puede presentar una reacción violenta anafiláctica Complicaciones: Hipotensión. Espasmo bronquial. Edema de glotis. Anafilaxia. Shock. Muerte. Conclusión: Las abejas se tornan agresivas cuando se ven agredidas, su mecanismo de defensa es el agredir mediante la picadura con su aguijón, el cual inyecta su toxina (apitoxina) a su agresor; esta toxina puede originar reacciones leves y locales, sin importancia, hasta reacciones sistémicas severas, pudiendo desarrollar un shock e incluso la muerte en personas hipersensibles o en personas que reciban picaduras por múltiples abejas. Por tanto, no deben ser molestadas ya que si se sienten seguras, no agredirán.

4 4 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, REFERENCIAS: os/primeros-auxilios/picadura abeja.htm 3. abej.htm 4. t.asp?pageid=po ency/article00033.htm 6. dalia/urgencias/docdocumentos/>doc/ picaduras abeja avispoa.htm 7. ealth/adultnontrauma sp/bee.cfm 8. D=P03911&astrLanguags=spanish 9. /ency/article/ htm Dra. Gabriela Pietrogiovanna Directora de la Escuela Local de Capacitación de Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico, Naucalpan, Estado de México. C. García Sánchez Luís Miguel C. Hernández Olascoaga Everardo C.Rechy Campuzano Esmeralda Alumnos de la Escuela Local de Capacitación de Técnicos en Urgencias Médicas Nivel Básico, Naucalpan, Estado de México Dr. Christian Arturo Zaragoza Jiménez Dr. Iván Renato Zúñiga Carrasco Residentes del 3 Año de Epidemiología Dirección General Adjunta de Epidemiología Secretaría de Salud Nota: El contenido de este artículo es única y exclusivamente responsabilidad de los autores y no refleja necesariamente la postura de la DGE. Notificación de los Eventos Emergentes con Impacto Epidemiológico al Como apoyo a la Notificación se pone a disposición el teléfono Esta vía no sustituye los procedimientos citados en la NOM-017-SSA2-1998, para la Vigilancia Epidemiológica ni a los Manuales específicos. Se entiende por evento epidemiológico de interés: la presencia de brotes; desastres naturales y los ocasionados por el hombre. Para consultar por INTERNET este Boletín, la hoja electrónica de la Secretaría de Salud lo pone a su alcance cada semana a través del siguiente web: o

5 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 5 CUADRO 1. Casos nuevos de enfermedades de notificación inmediata hasta la semana 47 del CIE-10ª EN LA ACUMULADO MED. EN LA ENFERMEDAD REV. SEMANA SEM. SEMANA Cólera A Parálisis flácida aguda Poliomielitis A Difteria A Enfermedad febril exantemática Sarampión B Síndrome coqueluchoide Tos ferina A Tétanos neonatal A Tétanos A34, A Rabia: A82 Por perro Por quiróptero y otros Fiebre por Dengue (confirmados) A Fiebre Hemorràgica por Dengue: A91, A92.0 Confirmados En estudio n.a. n.a. n.a. Paludismo por P. falciparum B FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica.Información preliminar. Procesó: DGE. & Los casos de enfermedades prevenibles por vacunación son por semana de inicio. ACUMULADO & ENFERMEDAD SIDA (Diagnosticados en el año)~ ~ El total no incluye extranjeros en tránsito por México. EN LA SEMANA ACUMULADO B20-B CUADRO 2. Casos nuevos de enfermedades de notificación semanal hasta la semana 46 del ENFERMEDAD CIE-10ª REV. EN LA SEMANA ACUMULADO MED. SEM EN LA ACUMULADO SEMANA * * Enfermedades infecciosas intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0- A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A J00-J06, J20, J21 Infecciones respiratorias agudas excepto J02.0, J Hepatitis virales B15-B17.1, B18.2, B Paludismo por P. vivax B Tuberculosis respiratoria A15-A Meningitis tuberculosa A FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica.Información preliminar. Procesó: DGE. *La información corresponde al cierre oficial. Simbología (-) : no se presentaron casos en la semana. n.a. : no aplica n.d. : información no disponible. n.e. : información no enviada por la entidad federativa.

6 6 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 3. Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 47; Meningitis tuberculosa hasta la 46 del Meningitis Tuberculosa A17.0 Tétanos A34, A35 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

7 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 7 CUADRO 3.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 47 del Tétanos Neonatal A33 Tos Ferina A37 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

8 8 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 3.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 46 del Rubéola B06 Parotiditis Infecciosa B26 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

9 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 9 CUADRO 3.3 Casos por entidad federativa de Enfermedades Prevenibles por Vacunación hasta la semana epidemiológica 46 del Hepatitis Aguda Tipo B B16 Rubéola Congénita P35.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

10 10 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 4. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 46; Cólera hasta la 47 del Cólera A00 Fiebre Tifoidea A01.0 Paratifoidea y Otras Salmonelosis A01.1-A02 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica.Información preliminar. Procesó: DGE.

11 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 11 CUADRO 4.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 46 del Shigelosis A03 Infección Intestinal Debida a Virus y Otros Organismos, y las Mal Definidas A04, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

12 12 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 4.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas y Parasitarias del Aparato Digestivo hasta la semana epidemiológica 46 del Intoxicación Alimentaria Bacteriana A05 Enfermedades Infecciosas Intestinales A01-A03, A04, A05, A06.0-A06.3, A06.9, A07.0-A07.2, A07.9, A08-A09 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

13 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 13 CUADRO 5. Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 46 del Tuberculosis Respiratoria A15-A16 Infecciones Respiratorias Agudas J00-J06, J20, J21 excepto J02, J03.0 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

14 14 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 5.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Infecciosas del Aparato Respiratorio hasta la semana epidemiológica 46; Influenza hasta la 47 del Neumonías y Bronconeumonías J12-J18 excepto J18.2 Influenza J10-J11 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

15 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 15 CUADRO 6. Casos por entidad federativa de Enfermedades de Transmisión Sexual hasta la semana epidemiológica 46 del Sífilis Congénita A50 Sífilis Adquirida A51-A53 Infección Gonocócica Genitourinaria A54.0-A54.2 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

16 16 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 7. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector, Paludismo por P. falciparum hasta la semana epidemiológica 47; Paludismo por P. vivax hasta la 46 del Paludismo por P. falciparum B50 Paludismo por P. vivax B51 Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas n.e. - - Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL En el acumulado de de P. vivax se incluyen: un caso extemporáneo de Nayarit y dos casos extemporáneos de Tabasco En el acumulado de de P. falciparum se incluyen dos casos extemporáneos del estado de Chiapas.

17 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 17 CUADRO 7.1. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles por Vector hasta la semana epidemiológica 47 del Fiebre por Dengue A90 Fiebre Hemorrágica por Dengue A91 Confirmados * Confirmados Confirmados * En Estudio Confirmados M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica.Información preliminar. Procesó: DGE. * Corresponden a la misma semana del. Jalisco elimina un caso de F D por encontrarse Sinaloa elimina dos casos de F D y dos casos de F H D por encontrarse repetidos Sonora reclasifica ocho casos de F D a F H D.

18 18 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 8. Casos por entidad federativa de Enfermedades Zoonóticas hasta la semana epidemiológica 46; Rabia y Fiebre del Oeste del Nilo hasta la 47 del Brucelosis A23 Leptospirosis A27 Rabia & A82 Fiebre del Oeste del Nilo A92.3 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & Incluye sólo casos confirmados.

19 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 19 CUADRO 9. Casos por entidad federativa de Otras Enfermedades Exantemáticas hasta la semana epidemiológica 46; Enfermedad febril exantemática hasta la 47 del Escarlatina A38 Varicela B01 Enfermedad Febril Exantemática S/C M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

20 20 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 10. Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles hasta la semana epidemiológica 46; SIDA hasta la 47 del Hepatitis Aguda Tipo A B15 Hepatitis Tipo C B17.1,B18.2 SIDA & B20-B24 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL & El total no incluye extranjeros en tránsito por México. Casos diagnosticados en el

21 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 21 CUADRO 10.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles hasta la semana epidemiológica 46 del Conjuntivitis B30, H10.0 Meningitis Meningocócica A 39.0 Meningitis G00-G03 excepto A17.0, A39.0 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

22 22 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 10.2 Casos por entidad federativa de Enfermedades Transmisibles hasta la semana epidemiológica 46; PFA hasta la 47 del Parálisis Flácida Aguda S/C Infección Asintomática por VIH Z21 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

23 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 23 CUADRO 11. Casos por entidad federativa de Enfermedades no Transmisibles hasta la semana epidemiológica 46 del Fiebre Reumática Aguda I00-I02 Intoxicación por Plaguicidas T60 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

24 24 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, CUADRO 11.1 Casos por entidad federativa de Enfermedades no Transmisibles hasta la semana epidemiológica 46 del Intoxicación por Animales Venenosos T63 (excepto T63.2) X21, X23, X27 Intoxicación por Veneno de Escorpión T63.2, X22 M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL

25 Vigilancia Epidemiológica Semana 47, 25 CUADRO 12. Casos por entidad federativa de Accidentes hasta la semana epidemiológica 46 del Mordeduras por Perro W54 Mordeduras por Otros Mamíferos W55 Mordeduras por Serpiente X20 M F M F M F Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica.Información preliminar. Procesó: DGE.

26 26 Vigilancia Epidemiológica Semana 47,. Consistencia de notificación institucional hasta la semana epidemiológica 39 de. (Primera de dos partes) TOTAL SS CUADRO C Instituciones IMSS ORD ISSSTE OTRAS Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Sin representación de la institución.

27 Vigilancia Epidemiológica Semana 47,. 27 Consistencia de notificación institucional hasta la semana epidemiológica 39 del. (Segunda de dos partes) IMSS OPORT DIF CUADRO D Instituciones PEMEX SEDENA SEMAR Aguascalientes Baja California Baja California Sur Campeche Coahuila Colima Chiapas Chihuahua Distrito Federal Durango Guanajuato Guerrero Hidalgo Jalisco México Michoacán Morelos Nayarit Nuevo León Oaxaca Puebla Querétaro Quintana Roo San Luis Potosí Sinaloa Sonora Tabasco Tamaulipas Tlaxcala Veracruz Yucatán Zacatecas TOTAL FUENTE: Sistema Único de Información para la Vigilancia Epidemiológica. Sin representación de la institución.

28 CONSEJO EDITORIAL SECRETARÍA DE SALUD Dr. Pablo Kuri Morales Director General del Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades IMSS Dra. Irma H. Fernandez Gárate Titular de la Coordinación de Programas Integrados de Salud IMSS-Oportunidades Lic. Carolina Gómez Vinales Titular de la Unidad del Programa IMSS- Oportunidades SECRETARÍA DE MARINA Contralmirante S.S.N. M.C. Miguel Angel López Campos Director General Adjunto Interino de Sanidad Naval DIF Lic. Ana Patricia Elias Ingram Directora General de Protección a la Infancia ISSSTE Dra. Margarita Blanco Cornejo Subdirector de Prevención y Protección de la Salud SECRETARÍA DE LA DEFENSA NACIONAL General de Brigada M.C. Efren Alberto Pichardo Reyes Director General de Sanidad Militar PEMEX Dr. Víctor Manuel Vázquez Zarate Subdirector de Servicios Médicos COMISIÓN NACIONAL PARA EL DESARROLLO DE LOS PUEBLOS INDÍGENAS C. Raúl Arceo Alonzo Director General de Enlace con la Administración Pública EDITORES Dr. Hugo López-Gatell Ramírez COEDITORES M en C. Arturo Revuelta Herrera Dra. Ietza Bojorquez Chapela COMITÉ EDITORIAL Dra. María Jesús Hoy Gutiérrez, Dr. Miguel Betancourt Cravioto, Dra. Ietza Bojorquez Chapela, C.P. Norberto Launízar, M en C. Arturo Revuelta Herrera COORDINACIÓN EDITORIAL Ing. Vicente Cruz Cruz, Dr. Marcos Rafael Molina Sánchez, C.D. María del Carmen Ojeda Luna Biól. José Cruz Rodríguez Martínez, Lic. Juan Alonso Ocampo Bautista PROCESAMIENTO DE INFORMACIÓN C. Alfredo Reybel Castillo, Dr. Eduardo Barrón López, Dr. Lucio Escalera, I.S.C Angel S. Díaz Sánchez, C. Graciela Guillén Domínguez C. María del Carmen Guzmán Enríquez, MVZ. María Isabel Martínez Moreno Dra. María Dolores Martínez Mendoza, Dra. Norma Luna Guzmán, Dra. Lilia Marín Vázquez, Dra. Hilda G. Soto Trejo COORDINACIÓN GENERAL DEL BOLETÍN Lic. en Enfra. Martina Sánchez Garay Para mayor información sobre el contenido de este Boletín, comunicarse a los teléfonos ó 1650 ; Fax Lada sin costo 01 (800) boletin@dgepi.salud.gob.mx