MICRO RED EL AGUSTINO

Transcripción

1 MICRO RED EL AGUSTINO El sistema de alerta para detección de brotes y epidemias en el Perú En el mundo globalizado la emergencia y reemergencia de enfermedades y la consecuente diseminación demanda a los sistemas de vigilancia epidemiológica sean cada más sensibles, para la detección temprana de brotes y que, independientemente de la identificación inicial del agente causal, permita implementar una respuesta para reducir de manera eficaz su potencial impacto en la población afectada. La Dirección General de Epidemiología es el órgano de línea del Ministerio de Salud, responsable de conducir el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en el país y entre sus funciones está la detección oportuna de brotes y epidemias e incremento de riesgos para la salud de las personas. La Detección oportuna de brotes y epidemias es un proceso de gran importancia para la salud pública, permite reducir el riesgo de diseminación de daños con potencial epidémico o reducir su potencial impacto en la población. En este contexto, la Dirección General de Epidemiología ha implementado el Sistema de Alerta y Respuesta a brotes, epidemias y otras emergencias sanitarias, promoviendo a nivel nacional la conformación de equipos de alerta respuesta, el desarrollo de normatividad y la implementación de diferentes estrategias. El Sistema de Alerta principalmente se compone de diferentes estrategias de vigilancia tales como: Vigilancia de Rumores en medios de comunicación, Vigilancia Sindrómica, Vigilancia de Febriles, Evaluación de resultados de laboratorio, Vigilancia por definiciones de caso, Notificación en tiempo real de brotes. Todas son parte del Sistema de Alerta Respuesta, y tienen por finalidad detectar brotes en forma precoz (Alerta) para implementar medidas integrales de prevención y control oportuno (Respuesta) con el objetivo de reducir el impacto en la salud de la población.; implementadas a través de la Red Nacional de Epidemiología (RENACE). o EDITORIAL ÍNDICE: o VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE DAÑOS MES DE FEBRERO o VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES INMUNOPREVENIBLES o MONITOREO DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE TB ON LINE. o DEFINICION Y MANEJO DE CASOS DE DENGUE. JEFE DE MR EL AGUSTINO DR. EDUARDO RUMALDO GOMEZ RESPONSABLE OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA LIC. MARIA GRACIELA RIOS HIPOLITO EQUIPO TÉCNICO LIC. MARINA VILELA LIC. JOHANNA ILDEFONSO LIC. YSABEL COTARMA COLLANTES LIC. PATRICIA VELIZ MARIN LIC. ALEJANDRA PARIAN LIC. JANETH COTRINA LIC. SATURNINA VALDEZ LIC. YAQUELINE CALDERON LIC. ELENA SOTELO LIC. MILAGROS PANTIGOSO LIC. JAQUELINE MORENO ROMALDO

2 1. ENFERMEDADES DE INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA (IRAS) IRAS TOTAL El Canal Endémico de las IRAS totales en la Micro Red El Agustino, se encuentra dentro de la tendencia esperada, de acuerdo a los reportes de años anteriores. En el presente año (enero), los establecimientos de la Micro Red, notificaron 623 casos de IRAS. CASOS DE IRAS POR EESS: Los EESS reportaron los siguientes casos de IRAs: Calcuta, notificó el 32% del total de casos, seguido del P.S. Cerro El Agustino con el 18% luego el C.S. Primavera con el 14%; el C.S. Bethania notificó el 13.5% C.S. Catalina Huanca notificó el 13% El C.S. Ancieta Baja y el C.S. El Agustino notificaron el 11% y 9% respectivamente. La mayor incidencia acumulada la registró el P.S. Cerro El Agustino con x 100,00 habitantes. 2

3 SOBA/ASMA BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N 2- MR EL AGUSTINO Hasta la SE 08 se notificaron 29 casos de SOBA/ASMA, con una tendencia a disminuir ligeramente los casos con relación al año anterior. Los casos notificados se distribuyen en < 2 años y niños de 2 a 4 años, presentando el mayor número de casos en el primer grupo (61%) y en el grupo de 2 a 4 años, se reportaron el 39%. CASOS DE NEUMONIA Y SOBA SEGÚN EESS DE LA MR EL AGUSTINO (A SE 08) CASOS NEUM ONIA EN LA PRESENTE SEM ANA CASOS ACUMULADOS CASOS SOBA EN LAS SE 1 A 8 CASOS ACUM ULADOS ESTABLECIMIENTOS TOTAL NEUM ONIA DEFUNCIONES POR NEUMONIA TOTAL NEUMONIA DEFUNCIONES POR NEUM ONIA TOTAL TOTAL DEFUNCIONES SOB/ASM A POR SOBA SOB/ASM A DEFUNCION ES POR SOBA BETHANIA EL AGUSTINO * PRIMAVERA MADRE TERESA CALCUTA ANCIETA BAJA CATALINA HUANCA CERRO EL AGUSTINO MR EL AGUSTINO En la presente tabla se puede observar que el mayor porcentaje de casos (34.4%), lo reportó el C.S. Ancieta Baja, seguido del C.S. Bethania que reportó el 18.7% de casos, luego tenemos al C.S. Primavera (18%), el C.S. El Agustino con 12.3%. Los C.S. de Catalina Huanca y Calcuta reportaron el 10.3% y 6.3% respectivamente. Es conveniente revisar la información del C.S. Calcuta, que notifica un porcentaje mínimo de casos, siendo el establecimiento de mayor población a nivel de la Micro Red. 2. ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDAS (EDAS) 3

4 Las EDAS, constituyen un problema importante en salud pública; siendo la población más vulnerable, los menores de 5 años, representando una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en nuestra jurisdicción. La tendencia observada en el canal endémico de la Micro Red El Agustino nos ubica entre las zonas de éxito y seguridad, estando dentro de lo esperado. La educación a las madres de familia reforzando las medidas de prevención de las EDAS, principalmente el lavado de manos; así como la importancia de la manipulación de los alimentos y los cuidados del agua para el consumo humano, debe difundirse permanentemente en los servicios de salud. Hasta la SE 08, se notificaron 87 casos de EDAS totales a nivel de la Micro red El Agustino. No se reportó ningún caso de EDA disentérica durante el período informado. 4

5 EDAS POR EESS: BOLETIN EPIDEMIOLÓGICO N 2- MR EL AGUSTINO La distribución de casos de EDAS por EESS, se presenta de la siguiente manera: el C.S. El Agustino Primavera y, notificó 10 casos cada uno, que representan el (42%), seguido del P.S. Cerro El Agustino con 9 casos (19%), seguido del C.-S. Calcuta y el C.S. Bethania con 8 y 7 casos respectivamente, lo cual hace un 31% del total de casos, por último el C.S. Ancieta Baja con 4 casos representando el 8%. La mayor incidencia acumulada se registró en el P.S. Cerro El Agustino x 100,00 habitantes. Durante las 4 primeras semanas epidemiológicas del 2015, los establecimientos de la Micro Red El Agustino notificaron solo 48 casos de EDAS, observándose que el C.S. Catalina Huanca, no notificó ningún caso en éste período. Sin embargo, debemos tomar en consideración que durante la estación del verano, se espera un incremento de casos debido a las elevadas temperaturas, que influyen en la conservación y manipulación de los alimentos; si ésta no es adecuada. 5

6 3. FEBRILES La vigilancia de Febriles es una estrategia, que sirve para identificar precozmente un brote de cualquier daño conocido o desconocido, se inició juntamente con la vigilancia de dengue desde el año 2004 y se ha ampliado a otras enfermedades sujetas a vigilancia bajo la definición de Todo paciente que presenta fiebre 38 C ó más con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud ; de allí que el 100% de los establecimientos se constituyen en Centros Centinelas y deben reportar semanalmente los casos febriles. TENDENCIA DE FEBRILES SEGÚN GRUPO ETAREO Hasta la SE 08, se notificaron 206 casos de febriles a nivel de la micro red El Agustino, observándose un incremento de casos de 110%, con relación al mes anterior. Es favorable el fortalecimiento de esta vigilancia en todos los EESS. Las altas temperaturas registradas en la ciudad de Lima en el presente verano, favorecen la reproducción de vectores principalmente el vector Aedes aegypti ya que nos encontrarnos en Escenario Epidemiológico II, lo cual incrementa la posibilidad de presentación brotes por dengue, Chikungunya ó cualquier otra enfermedad transmisible; que sería detectado oportunamente de continuar manteniéndose activa esta vigilancia en nuestra jurisdicción. 6

7 En el presente gráfico, observamos que el grupo etáreo de 1 a 4 años, presenta el mayor número de casos, seguido del grupo de 5 a 9 años, lo cual indica que los niños están presentando cuadros infecciosos ó virales que ameritarían revisar las causas. Es conveniente tomar en cuenta la vigilancia de febriles eruptivos, a fin de investigar cualquier caso sospechoso, dentro de la vigilancia de las enfermedades inmunoprevenibles. FEBRILES SEGÚN GRUPO ETAREO Los casos febriles acumulados a la SE 08, según grupo etáreo se distribuyen en el siguiente orden: (44%) en niños de 1 a 4 años, seguido del grupo de 5 a 9 años (16.5%); en tercer lugar el grupo de 20 a 59 años (15.5%);, luego siguen los < 1 año (13.6%); el grupo de 10 a 19 años con el 7.3% y finalmente el grupo de 60 años con el 2.9%. 7

8 En la distribución de casos por EESS, podemos apreciar que el C.S. Calcuta notificó 64 casos de febriles, lo que representa el 31% del total; seguido del C.S. Primavera que notificó el 24% del total de casos; luego el C.S. Bethania con el 18% de los casos; en cuarto lugar el C.S. El Agustino con el 15%, seguido del P.S. Cerro El Agustino con el 6% de casos y por último el C.S. Ancieta Baja y el C.S. Catalina Huanca que en 02 meses, sólo notificaron 8 y 4 casos respectivamente (4% y 2% del total de casos). Se observa también que la mayor incidencia acumulada la registra el C.S. Bethania con x 100,000 habitantes. A inicios del presente año, hemos distribuido las Directivas y Alertas Epidemiológicas frente al riesgo de introducción del virus Chikungunya a la ciudad de Lima; así mismo la curva de Febriles, para graficar diariamente los casos; motivo por el cual se debe informar a la población y fortalecer esta actividad en los establecimientos de salud de nuestra jurisdicción. 8

9 4. ENFERMEDADES O EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA TABLA RESUMEN DE CASOS NOTIFICADOS SEGÚN TIPO DE DIAGNOSTICO MR EL AGUSTINO FEBRERO 2015 TIPO DE VIGILANCIA INMUNOPREVENIBLES METAXENICAS ITS ZOONOSIS OTROS DIAGNOSTICOS TIPO DE DX C D P TOTAL RUBEOLA HEPATITIS B TOS FERINA * ESAVI EVENTO ADVERSO POST VAC DENGUE SIN SEÑALES DE ALARMA * LEISHMANIASIS CUTANEA CHIKUNGUNYA DENGUE CON SEÑALES DE ALARMA SIDA SIFILIS CONGENITA BRUCELOSIS LEPTOSPIROSIS VIOLENCIA FAMILIAR TUBERCULOSIS MUERTE PERINATAL MUERTE MATERNA DIRECTA MUERTE MATERNA INDIRECTA * ACCIDENTE DE TRABAJO TOTAL Hasta la SE 08, los EESS de la MR El Agustino notificaron 46 casos sujetos a vigilancia en total; de los cuales 45 son casos de Tuberculosis y 01 caso sospechoso de Chikungunya, que fue descartado por el INS. Así mismo se han realizado seguimiento de 02 casos de Tos Ferina, quer corresponden a la jurisdicción del C.S. Catalina Huanca y el C.S. Primavera; notificados por el Instituto Nacional de Salud del Niño y el Hospital Guillermo Almenara. 9

10 5. VIGILANCIA DE TUBERCULOSIS La Tuberculosis es uno de los daños prioritarios a nivel Regional y uno de los principales problemas de salud pública que existe en la Micro red El Agustino. Las elevadas tasas de incidencia por TB FP y Morbilidad reportadas al año 2013 (112.7 y x 100,000 habitantes respectivamente); nos ubican en un escenario epidemiológico de elevado riesgo de transmisión. En el año 2012, se implementa la vigilancia epidemiológica en la DISA IV Lima Este, con la finalidad de obtener información en tiempo real, con boletines actualizados y graficados sobre la situación local de cada establecimiento; implementándose el sistema con una base on line para la notificación de casos, diseñada tomando en cuenta los datos del informe operacional de la ENCTB, normado a través de la Directiva Sanitaria N 053-MINSA/DGE-V 01 Directiva Sanitaria para la Notificación de Casos en la Vigilancia Epidemiológica de Tuberculosis; aprobada con Resolución Ministerial N /MINSA. Es necesario cerrar las base de datos del año 2014; y aún existen establecimientos que no han cumplido con la indicación. Simultáneamente debe realizarse la notificación regular que corresponden al presente año. En el cuadro resumen de los daños vigilados, se observa que existen 45 casos de TB notificados por los establecimientos de salud de la Micro Red, sin embargo figuran ingresados 63 casos; lo cual amerita una revisión, a fin de cumplir con dicha norma. Frente a tanta irregularidad y diferencia en la información, es necesario que los Médicos Jefes se reunan con sus equipos para identificar los problemas internos, que están originando las dificultades. REPORTE DE CASOS DE TUBERCULOSIS BASE ON LINE MICRO RED EL AGUSTINO A LA SE MICRO RED EL AGUSTINO Total Eventos Notificados Institución FFAA MINSA ESSALUD Y PNP PRIVADOS A201- CALCUTA A202- CATALINA HUANCA A204- BETHANIA A206- ANCIETA BAJA A207- PRIMAVERA A208-EL AGUSTINO Totales

11 6. DENGUE Y CHIKUNGUNYA La situación Epidemiológica de Dengue y Fiebre Chikungunya en nuestro país, nos alerta ante la presencia de Brotes principalmente a las diferentes Regiones de Salud que nos encontramos escenario epidemiológico II, donde el vector se incrementa con las altas temperaturas originadas por los cambios climatológicos, la migración de la población interna y externa etc, lo que conlleva a fortalecer la vigilancia de febriles, la vigilancia entomológica y la educación a la población, sobre las medidas preventivas, principalmente en las zonas de mayor riesgo. Es responsabilidad de los Médicos Jefes de los Establecimientos de Salud, la aplicación de las Directivas que han sido distribuídas en su oportunidad; en las cuales de destaca la capacitación al personal de salud que realiza la actiividad de vigilancia; el cual deberá conocer y aplicar adecuadamente las definiciones de casos, así como los aspectos relacionados a la prevención y control del dengue; control vectorial, diagnóstico, manejo y flujo de referencia de casos en situación de brotes. Caso sospechoso de Dengue: Toda persona con fiebre reciente de hasta 7 días de evolución y antecedente epidemiológico de haber estado los últimos 15 días en áreas con transmisión de virus dengue Caso probable de dengue (Sin señales de alarma) Presenta por lo menos 2 de las siguientes condiciones Caso probable de dengue (Con señales de alarma) Presenta 1 ó más de los siguientes signos de alarma o Artralgias o Mialgias o Cefalea o Dolor retroocular o Dolor lumbar o Erupción cutánea CASO PROBABLE DE DENGUE GRAVE o Dolor abdominal intenso y continúo. o Dolor torácico o disnea. o Derrame seroso al examen clínico. o Vómitos persistentes o Disminución brusca de temperatura o hipotermia o Disminución de la diuresis o Decaimiento excesivo o lipotimia o Estado mental alterado o Hepatomegalia o ictericia Disminución de las plaquetas Todo caso sospechoso de dengue o todo caso probable de dengue con o sin señales de alarma y que además presente por lo menos uno de los siguientes hallazgos. - SIGNO DE CHOQUE HIPOVOLÉMICO - DERRAME SEROSO POR ESTUDIOS DE IMÁGENES - SANGRADO GRAVE - ESCALA DE GLASGOW < 13 11

12 VIGILANCIA ENTOMOLOGICA 12

13 Durante el mes de Febrero del presente año, se realizaron actividades de vigilancia, control y cercos, según los resultados de las ovitrampas instaladas en la jurisdicción. La vigilancia entomológica alcanzó un porcentaje de 86.6%, con un total de 1,047 viviendas inspeccionadas; el IA es de 0%. En las actividades de control se inspeccionaron 4,797 viviendas, con un total de 7947 recipientes inspeccionados y 914 tratados. Los establecimientos que presentaron ovitrampas positivas fueron: el C.S. Calcuta, C.S. Bethania y C.S El Agustino; los mismos que realizaron actividades de Cerco, con un total de 159 viviendas inspeccionadas, 15 tratadas y 233 recipientes inspeccionados; como resultados el IR : 0% de positividad. 13

14 7. PFA/POLIOMIELITIS AGUDA DEFINICION DE CASO Caso Probable: Es una parálisis aguda (PFA) en todo menor de 15 años que presente cuadro clínico caracterizado por disminución o pérdida de la fuerza muscular (paresia ó parálisis) y del tono muscular (hipotonía ó flacidez) en una o más extremidades, de instalación rápida (3 a 4 días) y de origen no traumático. Hasta la SE 08, el sistema arrojó un número de casos dentro de la vigilancia, pero que ninguno se ajusta a la definición de caso, por ser mayores de 15 años. La Búsqueda Activa Institucional en Parálisis Flácida Aguda y Sarampión, debe realizarse mensualmente. 8. SARAMPIÓN / RUBEÓLA El proceso de certificación de la eliminación del sarampión requiere la vigilancia conjunta de sarampión rubéola y fortalecer la Búsqueda Activa Institucional (BAI). Caso Sospechoso: Toda persona de cualquier edad, en la que un trabajador de salud sospeche de sarampión o rubéola ó todo caso que presente fiebre y erupción maculopapular generalizada. NO vesicular. VIGILANCIA DE SARAMPIÓN RUBEÓLA - Realizar la capacitación permanente del personal de salud sobre la definición de caso - Ante cada caso sospechoso se debe cumplir: a) Notificación inmediata b) Ficha clínica epidemiológica completa. c) Obtención de la muestras de laboratorio. e) Identificación de la fuente de infección. f) Construcción de la cadena de transmisión: Casos secundarios. g) Vacunación de bloqueo. h) Monitoreo rápido de coberturas. I) Búsqueda activa de casos (BAI, BAC). j) Censo y seguimientos de los contactos. 14