EQUIPOS Y FUNDAMENTOS TÉCNICOS

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1 UNIVERSITAT DE BARCELONA U B for LifeLong Learning Institut de Formació Contínua Instituto de Formación Continua IL3Institute Universitat de Barcelona ANTONIO HERNÁNDEZ MARTÍNEZ 1. EQUIPAMIENTO DE UN SERVICIO DE DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN Los servicios de diagnóstico por la imagen abarcan en la actualidad una área de acción tan amplia en el mundo de la imagen que ha aportado un enorme volumen de aparatos y dispositivos para hacer más eficaz todos estos procedimientos. El equipamiento de un servicio de diagnóstico por la imagen puede ser muy amplio y completo en función de la cobertura asistencial de que esté dotado y de la capacidad de prestaciones para las cuales ha sido diseñado. Básicamente consta de: Equipamiento estructural. Equipamiento de aparatos de imágenes. Dispositivos de formación y reconstrucción de las imágenes. Accesorios. EQUIPAMIENTO ESTRUCTURAL Como ya se ha visto anteriormente: 1. Salas de: Exploración. Operación, manipulación de imágenes y archivo. Espera y accesos. Y departamentos específicos del servicio. 2. Almacenes. de esta edición: Fundació IL3-UB, 2010 DIAGNÓSTICO POR LA IMAGEN B

2 EQUIPAMIENTO DE APARATOS DE IMÁGENES En muchas ocasiones, es más exacto denominarlos aparatos de imágenes ya que no sólo son aparatos basados en la utilización de Rx, sino que son capaces de producir imágenes. Otros también pueden adaptarse a esta finalidad sin aplicación de las radiaciones ionizantes. Desde un punto de vista amplio, se seleccionará aquellos que constituirían una cobertura total de exploraciones y que estaría integrada por las unidades que siguen. UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO DE CARÁCTER GENERAL En ellas puede efectuarse múltiples tipos de exploraciones entre los que se hallan incluidas las unidades radiológicas de urgencias que permiten realizar exploraciones de tórax, abdomen, traumatología convencional, etc. UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO ESPECIALIZADO Se trata de aparatos muy versátiles, denominados telecomando, que permiten también la realización de tomografías, así como aplicaciones en exploraciones concretas de: Medicina (tórax). Traumatología (telemetrías). Ginecología (histerosalpingografía). Digestivos (tránsitos y enemas opacos). Urología (pielografías). UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO ESPECÍFICO Constan de lo siguiente: Mamógrafos (estudios mamarios). Ortopantomógrafos (estudios dentales panorámicos). Aparatos de radiología dental. UNIDADES DE RADIODIAGNÓSTICO PORTÁTIL Son unidades de fácil traslado y ubicación según las necesidades; pueden ser: Radiográficas: para la consecución de imágenes estáticas. Fluoroscópicas con arco en «C»: para la visualización de imágenes dinámicas. 2

3 DISPOSITIVOS DE FORMACIÓN Y RECONSTRUCCIÓN DE IMÁGENES En la actualidad, con las aplicaciones digitales, muchos de ellos van perfectamente coordinados con respecto a las exploraciones que se realiza facilitando y aportando un gran contenido de información visual. DISPOSITIVOS OPERACIONALES Están caracterizados por consolas que permiten el acceso y la manipulación selectora de la técnica radiográfica que deba aplicarse. Estas consolas pueden ser: De selección manual en función de unos parámetros determinados. Automáticas, en las que la técnica se asocia a una densidad o tipología concreta. Digitales, con selectores adaptados al volumen específico que hay que radiografiar. DISPOSITIVOS FORMADORES DE IMÁGENES (REVELADORAS O PROCESADORAS) Cuentan con una sistemática propia para el revelado de la imagen latente radiográfica. Tipos de reveladoras o procesadoras: De cuarto oscuro: en las que la placa se extrae del chasis para que no se vele. De luz de día sin necesidad de laboratorio de cuarto oscuro: Con apertura automática. Por succión de aire. Procesadoras secas con sistema láser y sin utilización de líquidos de revelado. DISPOSITIVOS DE RECONSTRUCCIÓN DE IMÁGENES Un monitor de TV es el que permite la reconstrucción de las imágenes tras un procesado informático por medio de un software y que es aplicable a: Unidades de escopia para visualizar imágenes dinámicas. Unidades de diagnóstico vascular (DIVAS). Tomografía axial computarizada (TC). Radiología digital (RD). ACCESORIOS Los utensilios utilizados en diagnóstico por la imagen (D I) son muy variados: Específicos: o propios de cada exploración radiológica. Inespecíficos: aquellos que son utilizados en las exploraciones radiológicas, pero que también podrían hallarse en cualquier otra zona hospitalaria con una función similar. 3

4 2. FUNDAMENTOS TÉCNICOS EQUIPOS DE RADIOGRAFÍA Y DE RADIOSCOPIA La gran variedad de aparatos de imágenes existentes, así como las posibilidades derivadas de éstos, juntamente con la rapidez con que se mejoran y sustituyen hacen que sea necesaria e imprescindible una constante formación y puesta al día del personal sujeto a su manipulación. Los aparatos de una misma tipología están enmarcados por la generación a la cual pertenecen, constituyendo con cada generación una incorporación de mejoras en las prestaciones de forma considerable. La era actual de transición entre lo analógico y digital nos obliga a entender los dos tipos de procedimientos, si bien en la actualidad existe un avanzado proceso de adaptación a la digitalización de la imagen. La clasificación de los aparatos utilizados en diagnóstico por la imagen puede ser en aparatos de radiología: Convencional. Digitalizada. APARATOS DE RADIOLOGÍA CONVENCIONAL Todos estos aparatos se caracterizan por tener una serie de elementos comunes: Tubo de Rx. Consola de mandos. Generador de alta tensión, con sus respectivos transformadores. Mesa radiográfica y/o bucky mural. Tubo de Rx Los tubos de Rx varían sus prestaciones según sean utilizados en: Radioterapia... Tratamiento oncológico. Radiodiagnóstico... Exploraciones. En radiodiagnóstico, los tubos de Rx utilizados se caracterizan por constar de: Tubos de ánodo estacionario con doble foco de 6 kw y 1,5 o 2 kw. Cátodo con dos filamentos, uno para cada punto focal. Ánodo a base de un disco de Wolframio embutido en cobre. Utilizándose en la actualidad los ánodos giratorios. 4

5 La técnica radiográfica está constituida por un conjunto de parámetros que permite, en función de múltiples variables como las características del paciente y la distancia foco receptor de imagen, obtener una imagen determinada. Consola de mandos Se compone de un conjunto de dispositivos que permiten manipular y seleccionar tanto la técnica radiográfica como las manipulaciones de tubos de Rx y mesas de trabajo a distancia como ocurre en los aparatos más complejos (telemandos). Los componentes fundamentales de una consola del operador son: Control de la tensión o kilovoltaje (Kv): permite saber la calidad de la radiación utilizada. Control de tiempo del disparo radiográfico: durante el cual se emite radiación. Control de la corriente del tubo o miliamperaje (mas): cantidad de radiación necesaria para la obtención de una radiografía determinada. Teclas de conexión de bucky mural (vertical) o de mesa: el bucky es una rejilla cuya especificidad consiste en la filtración y disminución de la radiación dispersa que puede afectar de una forma negativa a la obtención de las imágenes. Teclas de conexión de foco fino o foco grueso: permiten adaptar cada tipo de foco a exploraciones más o menos nítidas. Indicador luminoso de disparo: también se acompaña de una señal sonora. Control de exposímetro automático: selección idónea de la técnica de forma automática. Botón de disparo o disparador. Control de conmutación de grafía/escopia: para activar el tubo de Rx en la realización de una radiografía estática, lo que constituye la grafía, o la activación del tubo de Rx frente a un intensificador de imágenes que permita ver imágenes en movimiento (escopia). En la actualidad, muchas técnicas prefijadas de antemano permiten seleccionar éstas simplemente en base al área anatómica y al volumen del paciente. Los generadores Permiten aportar y adaptar la energía eléctrica necesaria para la realización de las exploraciones radiográficas o fluoroscópicas. La mesa y el mural La mesa de un aparato de Rx está adaptada para la realización de aquellas exploraciones en las que el paciente debe adoptar diversas posiciones como puede ser: decúbito (dorsal, ventral, lateral, oblicuo, etc.). Diversos dispositivos o accesorios permiten obtener mejores prestaciones con la posibilidad de movilidad de las mesas en sentido craneal o caudal. 5

6 El sistema mural que también lleva incorporado sistemas de filtración de radiación dispersa bucky permite la realización de radiografías en posiciones de: Bipedestación (posición de pie). Sedestación (posición sentado). La elección de la exploración proyectiva y el posicionamiento tanto del tubo de Rx como del paciente se halla en función de: La prescripción facultativa. La idoneidad de la proyección seleccionada. La viabilidad de realización según el grado de cooperación del paciente. Los conjuntos más sofisticados de tubo de Rx y mesa lo constituyen los telecomandos, que permiten la manipulación a distancia desde la consola de mandos tanto para accionar el tubo de Rx como la mesa de exploraciones. Los telecomandos con desplazamiento sincrónico y opuesto del tubo de Rx respecto del receptor de imagen y a una determinada distancia han permitido la aplicación del efecto tomográfico por medio del cual se obtiene una imagen nítida de una determinada área de exploración y a una profundidad concreta con un borramiento de las estructuras por encima y debajo de la zona de interés. APARATOS DE RADIOLOGÍA DIGITALIZADA En la sección 9, se podrá tener una visión aproximada con respecto a estos aparatos, así como al sistema de procesado de la imagen digital. 3. TIPOS DE APARATOS RADIOGRÁFICOS Los aparatos radiográficos han de cumplir los objetivos siguientes: La realización de las exploraciones para las que han sido diseñados. Funcionalidad que permita unas óptimas condiciones de exploración. Resistencia y máxima versatilidad. Cumplimiento de las normas sobre riesgos laborales y de radioprotección. La clasificación de los aparatos de Rx puede realizarse atendiendo a diferentes aspectos siendo uno de ellos la movilidad a: Aparatos móviles o portátiles. Aparatos fijos. 6

7 APARATOS MÓVILES Estas unidades radiológicas tienen la peculiaridad de que, por medio del desplazamiento de ruedas, se puede realizar exploraciones en cualquier ubicación en la que se encuentre el paciente (UCI, unidades coronarias, habitaciones de hospitalización, urgencias, etc.). Son tipos de aparatos móviles portátiles: 5 La función de estos equipos es la de su aplicación en exploraciones radiológicas ante situaciones extremas o en las que, por su estado, puede ser un inconveniente el traslado. Unidades radiográficas para la realización de radiografías dotadas de: Tubo de Rx. Las digitales, monitor de TV. Unidades fluoroscópicas que permiten exploraciones dinámicas dotadas de: Tubo de Rx. Intensificador de imágenes. Monitor de TV. Las características de los aparatos radiográficos móviles son las siguientes: Pequeño tamaño con compactación de los diferentes elementos que lo integran. Disponibilidad de ruedas para su traslado. Baterías eléctricas que permiten mayor facilidad en el desplazamiento. Tubo de Rx móvil colocado sobre un brazo acoplado al generador. La consola de mandos se halla sobre el generador. Disparador con un cable cuya extensión permite apartarse al foco. Enchufe que permite su acoplamiento en cualquier toma eléctrica. En los digitales, monitor de TV y conexión a sistema informático o sistema WiFi. La función de estos equipos es la de su aplicación en exploraciones radiológicas ante situaciones extremas o en las que, por su estado, puede ser un inconveniente el traslado. APARATOS FIJOS La mayoría de los aparatos de imágenes de un departamento de diagnóstico por la imagen son aparatos fijos que tienen una ubicación concreta, si bien permiten una gran posibilidad en la maniobrabilidad del tubo de Rx y la mesa o el mural, adaptándose a las exigencias exploratorias de cada estudio con la observancia y el mantenimiento del máximo confort posible para el paciente. 7