Qué son los implantes mamarios?

Transcripción

1 Contenido Introducción Qué son los implantes mamarios? Selección de un implante y el tipo de cirugía Riesgos relacionados con los implantes mamarios Riesgos y complicaciones potenciales relacionadas con la cirugía Otros riesgos y complicaciones Temas a largo plazo Formulario de consentimiento informado de la paciente Nagor Este documento también está disponible en formato PDF en nuestro sitio web Copyright 2013 Nagor Ltd.

2 2

3 Introducción Este folleto presenta una visión general de los implantes mamarios y los procedimientos de aumento de senos. No tiene la intención de hacer ninguna representación o garantía sobre el resultado de cualquier procedimiento y no sustituye una consulta personal minuciosa con su cirujano. La consulta debe informarle sobre todos los aspectos del procedimiento quirúrgico para implantes mamarios y se debe incluir un análisis de sus objetivos, una evaluación de su caso en particular, las opciones disponibles y los resultados probables, así como los riesgos y las complicaciones potenciales. Cada mujer tiene un sentido personal de cómo desea lucir. La cirugía de implantes mamarios puede tener un beneficio psicológico cuando se mejora la apariencia cosmética, corrige una pérdida en el tamaño de los senos o se reconstruye la forma del seno después de una cirugía, el envejecimiento o una enfermedad. El aumento cosmético agranda los senos de una mujer a través de la colocación quirúrgica de implantes mamarios. En general, se trata de un procedimiento cosmético realizado para cumplir el deseo personal de una mujer por tener senos más llenos o para restaurar el volumen mamario perdido después de la reducción de peso o del embarazo. Los implantes mamarios pueden ser utilizados también para la reconstrucción; para restaurar una mama después de la mastectomía, por lesiones u otra razón. Las mujeres eligen los implantes mamarios por diversos motivos. Algunas se sienten insatisfechas porque nunca desarrollaron sus senos a un tamaño conforme a sus expectativas, otras quieren equilibrar un seno que es más pequeño que el otro. A menudo, las mujeres quieren el procedimiento para restaurar el volumen natural de los senos que puede haber disminuido como consecuencia del embarazo, la pérdida de peso o el envejecimiento. Las mujeres que se han sometido a una mastectomía mencionan que la reconstrucción mamaria con implantes ha ayudado a su recuperación mediante la restauración de una apariencia más natural y una sensación de plenitud. Si se lleva a cabo inmediatamente después de la mastectomía o en un momento posterior, la reconstrucción mamaria puede mejorar dramáticamente la apariencia de una mujer, la auto-confianza y la calidad de vida en general. La decisión de tener implantes mamarios es muy personal. Cada mujer debe decidir si los implantes la ayudarán a lograr sus objetivos, y si los riesgos y complicaciones potenciales son aceptables. Aunque todo procedimiento quirúrgico tiene complicaciones potenciales que pueden incluir infección, sangrado y cicatrices, para los implantes mamarios además, existen algunas complicaciones potenciales específicas. Es importante entender estos problemas y ponerlos en perspectiva antes de tomar la decisión de someterse a una cirugía de este tipo. Este documento está diseñado para proporcionar información sobre los riesgos y beneficios de la cirugía con implantes mamarios. Para aquellas mujeres que deciden que los implantes son la opción correcta, hemos incluido información sobre la selección de un determinado tamaño o el tipo de implante. 1

4

5 Qué son los implantes mamarios? Actualmente hay dos tipos de implantes mamarios disponibles: rellenos de gel de silicona o rellenos de solución salina. Hay ventajas y desventajas en ambos tipos, su cirujano deberá explicarle cuál es la mejor opción para usted. Los implantes rellenos de gel de silicona consisten en una cubierta exterior formada a partir de varias capas de silicona elástica, que es un material transparente y cohesivo, ampliamente utilizado en dispositivos médicos implantables. Los implantes de solución salina consisten en una cubierta de elastómero de silicona que contiene una válvula integrada, éstos se llenan con una solución salina estéril durante la cirugía. Superficie del implante La superficie de un implante mamario puede ser suave o texturizada (superficie rugosa). Existe evidencia de que los implantes texturizados tienen una menor incidencia en la formación de una cápsula (contractura capsular) alrededor de ellos. Sin embargo, debido a que un implante texturado se adhiere al tejido circundante, puede causar ondulación visible (arrugas) en la piel. Esto puede ocurrir si no hay cobertura adecuada del tejido blando sobre el implante. Consulte con su cirujano, quien podrá explicar esto con más detalle. Posición Los implantes pueden ser colocados debajo del tejido mamario y sobre el músculo pectoral (técnica sub-glandular), o parcialmente debajo del músculo pectoral mayor (técnica sub-muscular). Hay ventajas y desventajas de cada ubicación. Generalmente, la colocación de un implante debajo del músculo proporciona una capa adicional de cobertura muscular y puede ser la elección para los pacientes con tejido mamario mínimo. La colocación del implante en la parte superior del músculo, en un paciente con tejido mamario adecuado para cubrir el implante, puede llevarse a cabo bajo anestesia local, si se desea. Por lo general, esta colocación ocasiona menos malestar postoperatorio y un retorno más rápido a las actividades cotidianas. Incisiones Los implantes mamarios pueden insertarse a través de una incisión en el pliegue inframamario (pliegue debajo del seno). Dependiendo del tamaño del implante, esta incisión puede variar de 3 a 6 cm de longitud. Un implante también puede ser insertado a través de una incisión alrededor del pezón (una incisión peri-areolar). Esta incisión se oculta en cierta medida por el cambio de color en el borde de la areola. La incisión en el pliegue inframamario es a menudo oculto por ligera inclinación del seno y no se ve a menos que se busque por debajo del pecho. Los implantes también pueden ser insertados a través de una incisión en la axila. 3

6 4

7 Selección de un implante y el tipo de cirugía Es importante discutir con el cirujano el tamaño y la forma del implante mamario. Se deben revisar las opciones para elegir la forma del implante (redonda o anatómica), así como revisar las opciones de tamaño y peso disponibles. Muchas mujeres creen que el implante se verá demasiado grande después de la cirugía y eligen un tamaño más pequeño de lo que realmente desean. Sin embargo, es probable que se sientan más cómodas con la forma de su nueva mama después de la cirugía por lo que algunas mujeres habrían deseado optar por un tamaño más grande. Por otra parte, hay mujeres que desean un implante más grande que sus proporciones corporales. Todos estos son buenos temas para discutir con su cirujano, quien le puede asesorar sobre sus preocupaciones específicas y la mejora estética más apropiada. Puede ser difícil visualizar el tamaño de los senos y la forma final antes de la cirugía. Los fabricantes de implantes mamarios han mejorado su forma por lo que vale la pena, no sólo tener en cuenta el tamaño, sino también la anchura de su pecho y la proyección deseada. Un implante más ancho puede proporcionar más escote, pero menor peso de la mama. Las proyecciones altas normalmente se logran con mayores tamaños y pesos. Una vez que determine la forma y el tamaño total que usted está buscando, hable con su médico acerca de los implantes que conseguirán un resultado lo más cercano posible a la forma que usted desea. El tamaño de su cuerpo y sus características, así como su deseo de una forma específica y tamaño, por lo general dictan lo que será apropiado. Debe tener en cuenta que después de la cirugía de implante, los senos de una mujer serán diferentes a los de otra, a pesar de que se use el mismo implante en forma y tamaño. También tenga en cuenta que el cuerpo de cada mujer es diferente, el antes y después de las fotos de las mujeres que han tenido cirugía de implante mamario que aparecen en los medios de comunicación es probable que no se apliquen a usted. 5

8 Riesgos relacionados con los implantes mamarios Fuga de silicona y la ruptura del implante Algunos geles de silicona pueden esparcirse o sangrar a través de la cubierta de un implante intacto por el tejido de la cicatriz o la cápsula que rodea el implante. La cubierta del implante de gel de silicona y los avances han reducido el sangrado a un mínimo. Los implantes mamarios pueden romperse con el tiempo y necesitarán ser reemplazados. Debido a la cohesión del material del gel, algunas rupturas son silenciosas y pueden avanzar sin ser detectadas a menos que la cirugía se produzca por otra razón (por ejemplo, cambio de tamaño). La ruptura también puede estar relacionada con la presión o un trauma, como un golpe en el pecho o un accidente de coche. Si un implante se rompe, el gel de silicona puede quedar contenido dentro de la cápsula de cicatrización que se forma alrededor del implante, en estos casos la eliminación o reemplazo del implante es necesario. En caso de ruptura de la cubierta de un implante relleno de solución salina, el implante se desinfla, pierde volumen provocando una asimetría del pecho y la solución salina es absorbida por el cuerpo. La asimetría se puede corregir quirúrgicamente con un reemplazo de implantes. La contractura capsular, qué es y qué la causa? En los términos más simples, la contractura capsular es el endurecimiento del seno. A medida que su cuerpo se recupera después de la colocación de los implantes mamarios, se forma una cápsula de tejido cicatricial alrededor del implante. Con el tiempo, la cápsula de la cicatriz puede contraerse o apretarse en exceso, provocando un cambio en la forma del seno y/o incomodidad. Esta aparición en la mama puede dar un aspecto artificial redondo o sentirlo anti naturalmente firme al tacto. Hay cuatro grados de contractura capsular, conforme la escala Baker. La clasificación de Baker es la siguiente: Grado I el seno es normalmente suave y se ve natural. Grado II el seno es un poco firme pero se ve normal. Grado III el seno se siente más firme de lo normal y se ve algo anormal (cambio de forma). Grado IV el seno es duro, puede ser doloroso y claramente se ve anormal (mayor distorsión). La contractura capsular puede ocurrir en uno o ambos lados. El nivel de gravedad también puede ser diferente en un lado en comparación con el otro. Aunque nunca ambos senos coinciden exactamente, si alguna de estas deformidades se producen, las diferencias en los dos senos pueden ser más evidentes y no se puede corregir. 6

9 Puede corregirse una contractura capsular? En los casos graves (Baker Grado IV), para la desfiguración o incomodidad provocada por la contracción capsular, se requerirá cirugía para eliminar el tejido cicatricial alrededor del implante y/o el reemplazo del mismo. La contractura capsular puede reaparecer después de procedimientos quirúrgicos para corregir esta condición. Con qué frecuencia se produce una contractura capsular? La dureza excesiva de los senos puede ocurrir poco después de la cirugía o años más tarde. No es predecible la aparición de la contractura capsular, algunos creen que la probabilidad de que esto ocurra aumenta con el tiempo. La literatura médica describe las tasas de contractura capsular de menos de 5% hasta 40%, sin embargo, las innovaciones de implantes mamarios han reducido la incidencia de esta complicación significativamente. Arrugas de la piel y ondulaciones visibles La ondulación visible puede producirse cuando un implante tira de los tejidos suprayacentes o cuando los pliegues naturales en el implante son visibles a través de la piel. Puede ser necesaria una cirugia adicional para corregir esta condición. Calcificación Podrían formarse depósitos de calcio en el tejido de la cicatriz que rodea el implante, y pueden provocar dolor y dureza. Las calcificaciones pueden interferir con la mamografía. Estos depósitos deben diferenciarse de los depósitos de calcio que son un signo de cáncer de mama. Si esto ocurre, la cirugía adicional puede ser necesaria para extraer y examinar las calcificaciones que pueden causar daños en el implante. Remoción del implante Si la piel o tejido mamario que cubre el implante es muy delgada y/o si hay un problema con la cicatrización de las heridas, el implante puede romper la piel y quedar expuesto. Esto requiere la extracción del implante. La cirugía es necesaria para corregir esto y puede provocar la pérdida de tejido mamario o cicatrices no satisfactorias. Cambios en el pezón y en la sensibilidad de la piel Algunos cambios en la sensibilidad del pezón son normales inmediatamente después de la cirugía. Después de varios meses, la mayoría de los pacientes tienen sensación normal. En ocasiones, existe pérdida temporal o permanente de sensibilidad del pezón y de la piel o hipersensibilidad en uno o ambos senos. Los cambios en la sensibilidad pueden afectar la respuesta sexual o la capacidad para amamantar a un bebé. 7

10 Mala posición Un implante de mama puede girar o cambiar de posición después de la colocación inicial, lo que puede causar incomodidad y/o distorsión de la forma del seno. Para corregir esta condición puede ser necesaria una cirugía adicional. El excesivo hundimiento o estiramiento del tejido inferior de seno puede dar lugar a un implante demasiado bajo por el peso o provocar que el pezón quede excesivamente hacia arriba. Los implantes también pueden desplazarse hacia el lado ampliando el espacio aparente entre los senos. La contractura o el endurecimiento de la bolsa del implante inferior puede causar un desplazamiento hacia arriba del implante; esto es más común cuando el seno o la mama ha sido tratado con radiación como parte del tratamiento del cáncer. Asimetría La mayoría de los senos de las mujeres tienen al menos cierta asimetría. Los implantes mamarios pueden mejorar las diferencias de tamaño, y mostrar la areola del pezón con un ángulo y posición más acentuado. No hay manera precisa de medir el tamaño del pecho por lo que es difícil determinar la diferencia en el volumen de un implante para corregir diferencias de tamaño. Atrofia del tejido de mama Los implantes de mama pueden causar presión reducida en el tejido circundante. Esto también puede ocurrir normalmente con el envejeci miento. El adelgazamiento de los tejidos sobre el implante puede dar lugar a que éste sea cada vez más visible o palpable (que se puede sentir). Palpabilidad Los bordes o superficie del implante a veces se puede sentir, sobre todo en las mujeres delgadas, después de la pérdida de peso o después de la reconstrucción de la mama donde hay poco tejido que cubre el implante. Cuidados post operatorios El cirujano dará recomendaciones sobre cómo cuidar de sí misma después de una cirugía de mama. Se puede recomendar el uso de un sostén de soporte las 24 horas del día, o sólo puede aconsejarle cambiar la curación cuando sea necesario. El cirujano también puede recetar antibióticos. Estas y otras medidas están a discreción del cirujano y se basan en su experiencia personal y en general al plan de tratamiento, es importante consultar a un médico para su seguimiento. No seguir las recomendaciones del cirujano puede llevar a cualquiera de las complicaciones mencionadas en este folleto. Usted debe consultar a un médico si sospecha cualquier complicación, en particular en el caso de un traumatismo o compresión causada, por ejemplo, por masaje extremo en las regiones de la mama, por alguna actividad deportiva o por el uso de cinturones de seguridad. No se recomiendan los deportes de contacto. 8

11 El bronceado con cabinas o tomar el sol pueden influir en la cicatrización, la exposición directa al sol debe evitarse durante unos seis meses después de la cirugía. Se recomienda consultar a un médico o farmacéutico antes del uso de medicamentos tópicos (por ejemplo, esteroides) en el área del pecho. Si tiene previsto cualquier tipo de cirugía en la zona de la mama, debe informar al médico o cirujano de la presencia de un implante. Se recomienda llevar los detalles de la etiqueta de registro de paciente, ya sea asociado a la forma de consentimiento de la paciente, o la tarjeta de garantía del paciente para facilitar la atención médica en caso de emergencia (por ejemplo, en caso de accidente). Costos relacionados con la cirugía de implantes mamarios Su cirujano le informará sobre el costo de implantes, cirugía, anestesia y cuidados posteriores. Tenga en cuenta el hecho de que el costo del tratamiento y de las complicaciones puede ser mayor al de la primera cirugía de mama. Pregunte a su cirujano cuánto le cobrarán por una cirugía adicional. Verifique con su compañía de seguros si se cubre el costo de una complicación antes de someterse a la cirugía. Riesgos y las complicaciones potenciales relacionadas con la cirugía Los riesgos de la anestesia Hay tres tipos de anestesia utilizados durante la cirugía, todos los cuales llevan cierto nivel de riesgo. Anestesia local: El nivel más bajo de riesgo es un anestésico local, lo que implica una mínima sedación con una inyección de anestésico local en el área debajo de los senos. Algunos pacientes presentan una reacción alérgica a la anestesia local o experimentan taquicardias debido a la adrenalina que se utiliza para reducir el sangrado. Puede haber algo de molestia intermitente durante todo el procedimiento con anestesia local. Sedación intravenosa: Un segundo método de anestesia es sedación IV (medicamentos intravenosos aplicados sin entubación endotraqueal). Esto conlleva riesgos de angustia respiratoria, reacciones a los medicamentos o sobredosis de medicamentos. Se recomienda un profesional entrenado en el uso de sedación IV para supervisar y administrar los medicamentos. El costo de este tipo de anestesia es generalmente más alto debido al costo de la medicación y del personal para administrarlos. 9

12 Anestesia general: Una tercera opción es la anestesia general en el que la paciente está dormida durante el procedimiento quirúrgico. Los riesgos de la anestesia general son los mismos que los de un anestésico general usado para otras operaciones y puede implicar problemas respiratorios, coágulos sanguíneos en las piernas, etc. Como regla general, el riesgo es bajo debido a que las mujeres que tienen cirugía de implante tienen generalmente buena salud. El gasto de la anestesia general es mayor debido al anestesiólogo profesional necesario, el equipo y los medicamentos utilizados. Infección Una infección después de la cirugía de implantes mamarios es inusual, en un rango entre 0 y 4% en el aumento cosmético, y hasta 12% en reconstrucción de la mama con un implante. Puede aparecer poco tiempo después de la cirugía o en cualquier momento después de la inserción de un implante mamario. Una infección de bajo nivel puede ser difícil de diagnosticar. Una infección alrededor de un implante mamario es más difícil de tratar que una infección en los tejidos normales del cuerpo. Si se produce una infección, generalmente se administran antibióticos y, si la infección no cede con éstos, es posible que el implante deba retirarse. Sanada la infección, generalmente se puede insertar un nuevo implante mamario después de varios meses. Problemas de cicatrización de heridas o necrosis tisular En algunas pacientes se retrasa la cicatrización, y para otras, el sitio de la incisión no se recupera completamente. Se puede generar una lesión o infección cuando el seno ha sido tratado con radiación como parte del tratamiento de cáncer. Esto puede provocar una cicatriz poco atractiva o que el implante quede expuesto, lo que hará necesaria una cirugía adicional. El desarrollo de tejido muerto o necrosis alrededor del implante retrasa la cicatrización y puede causar infección en la herida. Puede requerir la corrección quirúrgica y/o extracción de implantes. La necrosis de tejidos ha sido reportada después del uso de esteroides, quimioterapia, radiación al tejido mamario y tabaquismo, pero en algunos casos puede ocurrir sin una causa conocida. Hematoma Un hematoma es una acumulación de sangre, que puede ocurrir alrededor de un implante de mama después de la cirugía. Se presenta entre 2 y 4% de los procedimientos de implantes mamarios. La experiencia de cada mujer puede ser diferente, en algunos casos, es un asunto sencillo que puede ser manejado en el consultorio del cirujano plástico, pero con frecuencia, se requiere anestesia general y cirugía adicional para extraer el hematoma y detener la hemorragia. Un hematoma puede contribuir a la contractura capsular, infección u otros problemas. No debe tomar medicamentos que contienen aspirina y medicamentos anti-inflamatorios durante diez días antes o después de la cirugía, ya que su uso puede aumentar el riesgo de sangrado. Después de unas semanas, el riesgo inicial de un problema con el sangrado es bajo, sin embargo, un hematoma puede ocurrir en cualquier momento después de una lesión de la mama. 10

13 Seroma Puede acumularse fluido alrededor del implante luego de una cirugía, un traumatismo o ejercicio vigoroso. Puede ser necesario un tratamiento adicional para drenar la acumulación de fluido. Un seroma puede contribuir a una infección, una contractura capsular u otros problemas. Si aparentemente aumenta el tamaño de una o ambas mamas con el tiempo, o si pareciera que se acumula fluido alrededor del implante, estos podrían ser indicadores de seroma y posiblemente sea necesario un tratamiento secundario. Cicatrices Todas las cirugías dan como resultado la formación de cicatrices: es la manera que tiene la naturaleza de curarse, y la calidad de una cicatriz puede variar bastante de una persona a otra. La cicatrización es la respuesta individual de un paciente a la cirugía y normalmente queda fuera del control del cirujano. La mayoría de las cicatrices luego de un aumento mamario son líneas claras y delgadas. Sin embargo, pueden tornarse rojizas, rígidas y con relieve. Este tipo de cicatrices son denominadas hipertróficas. Normalmente se decoloran con el tiempo, pero pueden quedar cicatrices permanentes más visibles. Otro tipo de cicatriz que tiene lugar en algunos pacientes que se someten a cirugías se denomina queloide. Ésta es una cicatriz grande que no se aclara ni pierde relieve con el paso del tiempo. Podría ser necesaria la corrección quirúrgica de la cicatriz. Síndrome de shock tóxico En casos muy raros, pueden ocurrir infecciones potencialmente mortales como el síndrome de shock tóxico. Dolor Puede presentarse dolor luego de la cirugía de implantes mamarios. Algunas mujeres que no sentían dolor antes de la cirugía pueden padecer dolor persistente después del procedimiento. Estos síntomas de dolor no pueden predecirse y en algunas pacientes no puede encontrarse la causa. Pregúntele a su cirujano qué medicamentos analgésicos puede tomar. 11

14 Otros riesgos y complicaciones Embarazo La presencia de un implante mamario no tendrá ningún efecto sobre su capacidad de quedar embarazada, dar a luz e incluso amamantar. No se ha demostrado que los implantes mamarios tengan un efecto en los niños o descendientes futuros. Lactancia La cirugía de implante mamario no debe impedir cualquier deseo de amamantar. Tenga en cuenta que el método quirúrgico utilizado para la colocación del implante puede influir en la lactancia materna, generar una cicatriz alrededor del pezón podría, en teoría, interferir con los conductos mamarios. Si bien, esto es poco común y todavía teórico, se pueden discutir las opciones con su cirujano y asegurarse de indicar cualquier interés sobre la lactancia materna en el futuro. Mamografía Las mujeres con implantes de seno deben hacerse una mamografía en un centro certificado. Asegúrese de informar al personal de sus implantes mamarios. La presencia de un implante de mama puede hacer más difícil la mamografía. Para maximizar la vista de los resultados del tejido mamario será necesario tomar vistas mamográficas adicionales. Colocación de piercing en el pezón Las mujeres con implantes mamarios que buscan someterse a procedimientos de perforación corporal en la región de los senos deben tener en cuenta la posibilidad del desarrollo de una infección en cualquier momento después de este procedimiento. Si ocurre una infección, es posible que se extienda al área del implante mamario. El tratamiento incluye antibióticos, posible remoción del implante o puede ser necesaria una cirugía adicional. La insatisfacción con el tamaño del implante Antes de la cirugía es importante discutir con su cirujano sus expectativas sobre el tamaño y forma del seno. Después de la cirugía, un implante relleno de silicona no se puede ajustar. Si usted desea tener implantes de diferente tamaño, esto implicará una segunda operación y costos adicionales. Usted debe entender que el seno femenino va a cambiar con el tiempo, sus senos se caerán con la edad y perderán un poco de volumen con el tiempo. El embarazo y la lactancia pueden influir en esto, así como el aumento o la pérdida de peso. Además, usted debe entender que el tamaño del pecho que usted desea y los implantes que usted elija hoy puede no ser el mismo que lo que desee en una etapa diferente de su vida. Posiblemente en el futuro usted necesite un cambio de implantes y en la forma de las mamas para lograr el resultado que desea en ese momento en particular. 12

15 Deformidad de mama después de la remoción del implante Si los implantes mamarios se remueven por alguna razón, es posible que el aspecto de las mamas no sea agradable ni tampoco el deseado. Las pacientes de más edad y aquellas con implantes más grandes pueden presentar una deformidad cosmética mayor si eligen no reemplazar los implantes o si no se someten a una nueva cirugía reconstructiva. Algunos de los problemas típicos son la asimetría y la caída de la piel de las mamas. Reemplazo del implante Si después de la cirugía usted decide que sus implantes son demasiado grandes o demasiado pequeños, puede optar por reemplazarlos por implantes de mayor o menor tamaño. El costo del reemplazo, que incluye las tarifas correspondientes al centro quirúrgico y la anestesia, será similar al de la cirugía original. Temas a largo plazo Enfermedad del tejido conectivo: Enfermedades del sistema inmune y riesgos desconocidos Un pequeño número de mujeres con implantes mamarios han reportado síntomas similares a los de enfermedades conocidas del sistema inmune, tales como lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide, esclerodermia y otras condiciones como la artritis. Hasta la fecha (estado 2009), después de numerosos y extensos estudios epidemiológicos de mujeres con implantes y sin ellos, no existen pruebas científicas de que las mujeres con implantes mamarios de gel de silicona tengan un mayor riesgo de contraer estas enfermedades. Estas enfermedades no son más comunes en mujeres con implantes que en mujeres sin ellos. Se desconocen los efectos de los implantes mamarios en personas con trastornos preexistentes del sistema inmunológico y el tejido conectivo. El cáncer y los implantes mamarios Hasta el año 2009 no existe evidencia científica según la cual los implantes mamarios rellenos de gel de silicona aumenten el riesgo de cáncer en las mujeres. Sin embargo, esta posibilidad no puede descartarse por completo. El tiempo de seguimiento de los estudios realizados de las mujeres con implantes no es suficiente para ser totalmente concluyente. Sólo en el futuro se podrá determinar la importancia de este riesgo potencial. Después de la cirugía de implante mamario, debe seguir consultando a un médico para llevar a cabo controles para detectar el cáncer de mama. 13

16 Las estimaciones de reintervención Los dispositivos colocados en el cuerpo no duran para siempre, y los implantes mamarios, al igual que muchos otros dispositivos implantados, pueden necesitar ser reemplazados o eliminados después de un período de tiempo. Pregunte a su cirujano acerca de sus experiencias de la longevidad del implante y re-operación para el reemplazo del implante. Los riesgos futuros de silicona Existe la posibilidad de riesgos, todavía desconocidos, que podrían estar asociados a los implantes mamarios. Cirugía de reconstrucción mamaria inmediata Los pacientes que eligen la reconstrucción inmediata de la mama en el momento de la mastectomía deben considerar los riesgos y resultados inciertos de dicha operación. Estos incluyen las complicaciones quirúrgicas relacionadas con la mastectomía, la posible necesidad de cirugía adicional para eliminar el cáncer de mama descubierto en el momento de la mastectomía, la posible necesidad de tratamientos adicionales de cáncer de mama (radiación y quimioterapia), y la recurrencia local del cáncer de mama. En la cirugía reconstructiva, el uso de un expansor de tejido permanente o temporal en combinación con un implante de mama de silicona rellena de gel se ha convertido en un procedimiento normal, pero también aumenta el riesgo de complicaciones debido a la cirugía adicional. Todo esto podría afectar negativamente los resultados de procedimientos de reconstrucción mamaria inmediata. Retraso en la cirugía de reconstrucción de mama Los pacientes que deseen optar por la reconstrucción en una etapa posterior (es decir, después de la radioterapia) en lugar de la reconstrucción inmediata de la mama, están expuestos a los mismos riesgos que el procedimiento de reconstrucción mamaria inmediata. 14