Meta 3: Carné el Adulto Mayor, Estructura e Indicadores

Transcripción

1 Gerencia Asistencial - Área Programática PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR Meta 3: Carné el Adulto Mayor, Estructura e Indicadores Tutorial del Carné del Adulto Mayor, Campus Virtual Salud, OPS/OMS : Profesor Dr. Ítalo Savio Coordinador del Programa Adulto Mayor de ASSE Área Programática de la Gerencia Asistencial, Profesor Titular, G 5, Director del Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina, Universidad de la República 2013

2 Crecimiento: Población menor de 5 años, mayor de 60 y mayor de 80 años (en millones) Fuente: Naciones Unidas, Proyecciones de Población, 2006

3 ARTIGAS SALTO RIVERA PAYSANDU TACUAREMBO CERRO LARGO RIO NEGRO TREINTA Y TRES DURAZNO URUGUAY INDICE DE ENVEJECIMIENTO FLORES SORIANO FLORIDA LAVALLEJA ROCHA COLONIA SAN JOSE POBLACION INE 2004 CANELONES MALDONADO IE = POB. MAYOR 65 AÑOS / POB. TOTAL Fuente cartográfica INE - E. JULIO 2007 MONTEVIDEO

4 Quienes cuidan en situación de dependencia?

5 Los adultos mayores usuarios de ASSE ASSE asiste al 43% de los adultos mayores del Uruguay. ASSE contiene en sí misma un equivalente a una IAMC de gran porte, exclusiva para adultos mayores. La migración de segmentos de usuarios jóvenes hacia el sector mutual se acrecienta y multiplicará este fenómeno. ASSE supera en promedio, en su padrón, el porcentaje país de envejecimiento poblacional (14%). En varios Departamentos el % supera el 16% en el padrón de usuarios (al sur del Río Negro, litoral oeste y sur). Montevideo y Canelones concentran 40% de los usuarios de ASSE y 40% de los usuarios a. mayores. El resto se dispersa en el interior. ASSE es el único prestador sanitario obligado legalmente a proveer y desarrollar servicios de larga duración hacia adultos mayores dependientes y discapacitados (motrices y mentales), lo que no se reconoce en las transferencias económicas que se le realizan. ASSE es el único prestador sanitario que tiene un Programa para el Adulto Mayor. Falta que el mismo se concrete en servicios regulados bajo un área específica con asignación presupuestal. Se estima (cierre ejercicio 2011), que ASSE invierte al menos US$ de dólares/ año, en gastos hacia población mayor (servicios ambulatorios y de larga estadía).

6 Departamento Población /Usuarios F.A. y % Usuarios a. mayores F.A. y % Usuarios MONTEVIDEO (15%) (79%) ARTIGAS CANELONES - 70% de Departamentos en ASSE tienen 16 % de a. mayores - 60% de los usuarios a. mayores residen en el interior (11%) (16%) (20%) (15%) (48%) COLONIA DURAZNO FLORES (17%) FLORIDA (16%) LAVALLEJA (16%) (51%) MALDONADO (12%) (44%) PAYSANDÚ (14%) (50%) RIO NEGRO (14%) (50%) RIVERA (45%) ROCHA (16%) (50%) SALTO (11%) (45%) SAN JOSÉ (16%) (51%) SORIANO (16%) (49%) TACUAREMBÓ (12%) (53%) TREINTA Y TRES (16%) NO INDICADO (57%) (47%) TOTAL: (16%) CERRO LARGO años (12%) (16 %) (48%) (57%) (50%) (56%) (52%) (46%) (74%) (50% de 65 años)

7 Valoración Geriátrica Integral (VGI) y los Servicios Geriátricos (Fuentes: 1:Stuck AE, Siu AL, Wieland GD et al Comprehensive geriatric assessment: a meta analysis of controlled trials, Lancet.1994;342: ) Beneficios de la VGI

8 Quién o quienes deben completar el Carné del Adulto Mayor? Decreto 159/2006: Artículo 5.: El Carné del Adulto Mayor será completado por cualquier miembro del Equipo Básico de Salud (médico, enfermera, trabajador social), que conozca las condiciones e información que se solicita en el mismo crecreto N 159/2006) que se lo explica.-

9 Carné del Adulto Mayor: Decreto 159/2006 Montevideo, 2 de junio de VISTO: la Ley Nº de 24 de diciembre de 1998; RESULTANDO: I) que el Artículo 1º de la Ley mencionada dispone que el Poder Ejecutivo determinará la política general en materia de ancianidad, estableciendo que el Ministerio de Salud Pública, en el ejercicio de sus competencias, ejecutará las políticas específicas correspondientes y coordinará su aplicación con otras instituciones públicas; II) que la Dirección General de la Salud, el Departamento de Programas y el Programa Nacional del Adulto Mayor de la citada Secretaría de Estado propone la implementación del uso del Carné del Adulto Mayor e instructivo de uso; CONSIDERANDO: I)) que el referido Carné Carné es un instrumento portá portátil de cará carácter nacional cuyo objetivo es resumir la situació situación global de salud y las condiciones má más relevantes para la atenció atención de las personas Adultas Mayores usuarias del Sistema de Salud, a efectos de facilitar informació información en el contacto con los equipos de atenció atención en todos los niveles y en especial para el seguimiento en la comunidad; II) que el Carné del Adulto Mayor no sustituye a la historia clínica ni a cartillas específicas para el control de enfermedades crónicas; III) que la presente normativa tiende a lograr una mejora real en la calidad de vida de los Adultos Mayores; IV) que se estima necesario aprobar la reglamentación propuesta; ATENTO: a lo precedentemente expuesto; EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA actuando en Consejo de Ministros DECRETA: ART. 1º.- Autorizase la implementación e instructivo de uso del Carné del Adulto Mayor que se ajustará al modelo adjunto y se considera parte integrante del presente Decreto. ART. 2º.- El Carné del Adulto Mayor no sustituye a la historia clínica ni a cartillas específicas para el control de enfermedades crónicas. Es un instrumento portá portátil de cará carácter nacional cuyo objetivo es resumir la situació situación global de salud y las condiciones má más relevantes para la atenció atención de las personas adultas mayores usuarias del Sistema de Salud, a efectos de facilitar informaci ón en el contacto con los equipos de atenció atención en todos los niveles y en especial para el seguimiento de la comunidad. ART. 3º.- El Carné Carné del Adulto Mayor debe completarse para toda persona adulta mayor de 65 (sesenta y cinco) añ años de edad, cuando entra en contacto con un efector de salud. ART. 4º.- La informació información que contiene debe actualizarse una vez al añ año, en forma trimestral y cada vez que exista un cambio importante de informació ó n. Si en el transcurso de 1 (un) añ ñ o no se registraron cambios, igualmente deberá informaci a deberá actualizarse y confeccionarse un nuevo Carné Carné. ART. 5º.- El Carné Carné del Adulto Mayor será será completado por cualquier miembro del equipo bá básico de salud (mé (médico, enfermera, trabajador social) que conozca las condiciones e informació información que se solicita en el mismo. ART. 6º.- En el caso de que el usuario no sea capaz de informar, se reconocerá como informante calificado al cuidador/familiar principal, entendiendo por tal, aquella persona responsable de la mayoría de los cuidados de todos los días o la mayor parte del año. ART. 7º.- El Ministerio de Salud Pública fijará la fecha de comienzo de la exigencia del Carné del Adulto Mayor. ART. 8º.- Comuníquese. Publíquese

10 Áreas e Información que se releva: (1) Información personal e identificación del usuario. (2) Situación Funcional: Capacidad de desempeño en actividades de la vida diaria y en la comunidad. (3) Situación Mental (Cognitiva y Afectiva). (4) Situación Social. (5) Situación Física: Déficits sensoriales, Salud Bucal, Estado nutricional, Síndromes Geriátricos, Inmunizaciones. (6) Problemas de Salud: Antecedentes quirúrgicos, enfermedades crónicas, ingresos hospitalarios recientes. (7) Medicación actual. Objetivos del Carné: Instrumento portátil para favorecer el contacto y resolución de situaciones (No sustituye la H. Clínica ni otros formularios) Integra información del estado global de salud ( biológico, psicológico, social y funcional) Su información debe utilizarse para orientación en la resolución de los principales problemas de salud Los problemas detectados merecen en cada caso acciones.

11 Decreto /Ley N 159 /2006 (Carné del Adulto Mayor): El Decreto Ley 159/2006 del año 2006 establece la obligatoriedad y frecuencia de actualización del Carné del Adulto Mayor, lo que se integra a las metas prestacionales en el FONASA

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17 En la Etapa: Cinco (5) indicadores. Además de entregar el Carné, en las consultas con médico de referencia deberá constar registro de 5 datos claves en la historia clínica: 1.: Ha tenido el usuario dos o más caídas en el último año o una única caída con lesiones? 2.: El usuario, su familiar o cuidador manifiesta alguna Queja Cognitiva? (memoria, etc.) 3.: Ha presentado algún cambio en su estado de ánimo en los últimos 15 días? (tristeza, pérdida de placer o gusto por realizar cosas que le satisfacían) 4.: Tiene dificultades en la realización de alguna de las Actividades Instrumentales de la Vida Diaria, que requieran ayuda o supervisión? (Parte 2 del Carné) 5.: Requiere ayuda para la realización de las actividades de autocuidado? (actividades básicas, ver parte 2 del Carné) Frecuencia de las evaluaciones: Una vez cada año ( renovar actualizar el Carné) Cada vez que cambie el Estado Global de Salud Cada 3 o 4 meses en personas adultas mayores frágiles

18 En Conclusión: Conclusión El Carné del Adulto Mayor es un instrumento de valoración, con fundamento legal que integra las metas prestacionales en Salud. Su concreción es trabajo colectivo del Equipo de Salud en el primer nivel de atención y en cualquier nivel donde el mayor tome contacto con el Sistema de Salud. La información que contiene pretende facilitar el contacto de nuestros mayores y su accesibilidad con el Sistema de Salud. La información se agrupa según criterios de la Valoración Geriátrica Integral (VGI). Si detectamos situaciones o problemas, el Carné es un instrumento para asegurar la continuidad de la atención y para la toma de decisiones. Debe renovarse/actualizarse cada año y según prevé pauta. Debe instruirse al adulto mayor que concurra con el Carné en cada consulta. Tutorial del Carné del Adulto Mayor: Guía de Cuidados de Salud Para Adultos Mayores: Profesor Dr. Ítalo Savio Coordinador del Programa Adulto Mayor de ASSE (Área Programática, Gerencia Asistencial),Profesor Titular, Director del Departamento de Geriatría y Gerontología de la Facultad de Medicina, Universidad de la República 2013

19 Gerencia Asistencial - Área Programática PROGRAMA DEL ADULTO MAYOR GRACIAS Cuando me dicen que soy demasiado viejo para hacer una cosa, procuro hacerla enseguida... Pablo Picasso Profesor Dr. Ítalo Savio Geriatría y Gerontología Coordinación del Programa del Adulto Mayor de ASSE Área Programática de la Gerencia Asistencial italo.savio@asse.com.uy 2013