Logfit. Sistema protésico. para rehabilitaciones con coronas y puentes cementadas. a perfect fit

Transcripción

1 a perfect fit Sistema protésico Logfit para rehabilitaciones con coronas y puentes cementadas Informaciones básicas Toma de impresión Elaboración del modelo Reconstrucción protésica Inserción

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3 ÍNDICE INFORMACIÓN GENERAL SOBRE EL SISTEMA DE IMPLANTES CAMLOG INTRODUCCIÓN AL SISTEMA PAUTAS GENERALES PARA LA ELABORACIÓN DE PRÓTESIS IMPLANTOSOPORTADAS UNIÓN IMPLANTE-PILAR TUBE-IN-TUBE DE CAMLOG NUEVOS PILARES CAMLOG CON REFERENCIA K (SERIE K) CODIFICACIÓN POR COLORES CAMLOG DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO INTRODUCCIÓN PILARES LOGFIT SINOPSIS DEL SISTEMA USO SELECCIÓN Y COLOCACIÓN DEL PILAR LOGFIT TOMA DE IMPRESIÓN LOGFIT ELABORACIÓN DEL MODELO LOGFIT ELABORACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN PROTÉSICA INSERCIÓN Y CEMENTACIÓN DE LA RECONSTRUCCIÓN PROTÉSICA DOCUMENTACIÓN ADICIONAL

4 INFORMACIONES GENERALES SOBRE EL SISTEMA DE IMPLANTES CAMLOG El sistema de implantes CAMLOG El sistema de implantes CAMLOG, basado en una experiencia clínica y de laboratorio de muchos años, es un sistema fácil de usar y con una consecuente orientación protésica. Los productos CAMLOG siempre se elaboran empleando la tecnología más vanguardista. El sistema de implantes CAMLOG es continuamente perfeccionado por el equipo de Investigación y Desarrollo de la empresa en colaboración con clínicas, universidades y técnicos dentales, lo que garantiza siempre su adaptación al estado más actual de la técnica. El sistema de implantes CAMLOG está bien documentado científicamente. Así lo demuestran los estudios de los más diversos parámetros, como la superficie de los implantes, el momento de la implantación y/o la carga del implante, la estabilidad primaria, el diseño de la unión y el tipo de supraestructura. Los resultados a largo plazo del sistema de implantes CAMLOG son convincentes. Nota importante Las siguientes descripciones no son suficientes para el uso inmediato del sistema de implantes CAMLOG. Por eso recomendamos que sea un médico con experiencia el que instruya en el manejo correcto del sistema de implantes CAMLOG. Los implantes dentales y los pilares CAMLOG deben ser usados exclusivamente por odontólogos, médicos, cirujanos y técnicos dentales formados en el sistema. CAMLOG ofrece regularmente los cursos y los entrenamientos necesarios. Los errores de método en el tratamiento pueden provocar el fracaso de los implantes así como importantes pérdidas en la sustancia ósea periimplantaria.

5 Introducción al sistema Pautas generales para la elaboración de prótesis implantosoportadas En la actualidad, los modernos sistemas implantoprotésicos son un componente establecido dentro de la odontología. Las expectativas y las exigencias de los pacientes aumentan de forma continua. Por eso, el principal objetivo de los modernos conceptos terapéuticos implantoprotésicos es el restitutio ad integrum estético, funcional, fonético y psicosocial. Esto es válido tanto para la sustitución de un canino perdido de forma traumática, como para el saneamiento complejo de una dentadura remanente periodontalmente reducida o el tratamiento con prótesis de un maxilar o de una mandíbula con una fuerte atrofia y sin dientes. Las exigencias cada vez mayores en cuanto a calidad y especialización requieren un trabajo multidisciplinar y en equipo para unir conocimientos y experiencia. La reconstrucción implantoprotésica moderna exige de todas las partes involucradas un profundo conocimiento pormenorizado así como experiencia clínica. Esto es aplicable tanto para el dentista especializado en odontología protésica, como para el cirujano maxilar/oral, el técnico dental, el asistente odontológico, el higienista y el asistente dental. El concepto de equipo de CAMLOG da respuesta a estas exigencias. El desarrollo del tratamiento está estructurado y todos los pasos están claramente asignados a cada uno de los miembros del equipo después de la planificación conjunta. En la zona oclusal posterior, esto puede conseguirse con una superficie de aprox. 1 mm², que permite una libertad de movimiento lateral de aprox. 1 cm en la intercuspidación habitual. De este modo es posible un deslizamiento correcto de las cúspides entre la posición de contacto retruída (oclusión céntrica) y la posición de máxima intercuspidación, llamada freedom in centric. En combinación con un diseño premolarizado se pueden evitar así las sobrecargas. Para no provocar una maloclusión demasiado fuerte, las cúspides no deberían ser extremas y las fuerzas masticatorias verticales deberían actuar del modo más fisiológico posible sobre el eje implante/ antagonista. Las funciones guía de las coronas sobre implantes individuales pueden provocar fuerzas laterales demasiado elevadas, por lo que es preciso evitarlas. Se requiere una planificación previa (p. ej. encerado). La rehabilitación protésica implantosoportada debería ser lo más sencilla y segura posible en cuanto a planificación y elaboración. Tanto el número de implantes requerido como su longitud y su diámetro se determinan en función de la rehabilitación definitiva planificada y del lecho implantario óseo disponible. La planificación preimplantológica debería realizarse con una orientación exclusivamente protésica (backward planning). En la rehabilitación implantológica el paciente es lo principal. Sus deseos y necesidades deben ser implementados en la elaboración de la rehabilitación protésica. Esto exige también tener en cuenta las relaciones y condiciones anatómicas. Los dientes naturales están unidos de forma elástica al hueso alveolar a través del periodonto. Mediante la unión anquilótica con la sustancia ósea, el anclaje de los implantes a ésta es rígido. Las fuerzas masticatorias que actúan sobre las coronas o los puentes implantosoportados son transmitidas directamente al hueso. Por este motivo, la transmisión de dichas fuerzas debería tener lugar a través de un proceso lo más fisiológico posible en forma de una oclusión adecuada para contribuir así al éxito duradero de los implantes 4 5

6 Unión implante-pilar CAMLOG Tube-in-Tube Todos los implantes CAMLOG presentan la unión probada implante-pilar Tube-in-Tube y poseen tres muescas dispuestas de forma simétrica (ancho 0,5 mm o 0,7 mm, profundidad 1,2 mm). Pilar Los pilares CAMLOG presentan tres resaltes por debajo de la parte de apoyo del hombro del implante que se corresponden con las tres muescas presentes en el implante/análogo de laboratorio. Al insertar los pilares, su extensión apical con forma de tubo facilita una alineación sencilla, rápida y segura en el eje longitudinal del implante antes de colocar los tres resaltes sobre el hombro del implante. Una vez alineado, el pilar se gira hasta notar que los tres resaltes encajan en las ranuras del implante/análogo de laboratorio alcanzando así la posición final. Guía del pilar en el implante Tornillo del pilar Construcción muescas-resaltes Rosca interior superior Rosca interior inferior Implante NUEVO: Los implantes SCREW-LINE presentan ranuras poligonales en la parte cilíndrica del cuello (nueva configuración interna de la serie K). Los nuevos implantes SCREW-LINE con referencia K (serie K) sólo deben ser rehabilitados con pilares con referencia K (serie K)!

7 Incompatibilidad Los nuevos implantes SCREW-LINE con referencia K (serie K) ya no pueden ser rehabilitados con pilares ni pilares de impresión convencionales (resaltes largos) con la referencia J porque las muescas son más cortas. Pilar con referencia J Implante SCREW-LINE con referencia K ACTUAL: Los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE y CYLINDER-LINE presentan en la zona cilíndrica del cuello del implante las muescas convencionales. Los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE y CYLINDER-LINE pueden ser rehabilitados con pilares con referencia K (serie K) y con pilares con referencia J (compatibilidad). Nuevos pilares CAMLOG con referencia K (serie K) Dentro del marco del desarrollo y perfeccionamiento de los productos C A M LO G, todos los pilares CAMLOG serán fabricados en el futuro con muescas más cortas y tendrán la referencia K (serie K). Los pilares han sido adaptados a los nuevos implantes SCREW-LINE con muescas más cortas (serie K). Los pilares de la serie K también son compatibles con los implantes ROOT-LINE, SCREW-CYLINDER-LINE/CYLINDER-LINE. Nueva geometría corta de los resaltes (serie K) 6 7

8 Codificación con colores CAMLOG Codificación con colores de los productos quirúrgicos y protésicos CAMLOG Color gris amarillo rojo azul verde Diámetro 3,3 mm 3,8 mm 4,3 mm 5,0 mm 6,0 mm Nota importante En ningún caso deberán unirse componentes con diferentes diámetros. Los componentes del sistema no pueden ser modificados.

9 DESCRIPCIÓN DEL PRODUCTO Introducción Con el sistema protésico Logfit pueden elaborarse rehabilitaciones con coronas y puentes fijos cementados en el maxilar y en la mandíbula para la rehabilitación de implantes CAMLOG. El sistema protésico Logfit lo forman componentes prefabricados y adaptados con precisión entre sí que estandarizan el procedimiento clínico y técnico. Esto permite un ahorro de trabajo en la consulta y en el laboratorio dental. El sistema protésico Logfit está compuesto por pilares Logfit, codificados por colores y disponibles en dos alturas gingivales diferentes (0,8 y 1,5 mm), casquillos de toma de impresión Logfit, análogos de laboratorio Logfit y casquillos calcinables Logfit con y sin sistema antirrotatorio para la elaboración de construcciones de coronas y puentes cementados. Si se desea, el pilar Logfit también puede ser escaneado utilizando los escáneres habituales en la odontología, y la geometría registrada digitalmente se puede usar en la elaboración de mesoestructuras y construcciones de coronas y puentes con las tecnologías CAD/CAM. 8 9

10 Pilares Logfit Los pilares Logfit están disponibles en las alturas gingivales (HG) 0,8 mm y 1,5 mm y en los diámetros de implante 3,8/4,3/5,0/6,0 mm. Los pilares están codificados por colores según el diámetro del implante y se entregan con un tornillo para pilar. HG: 0,8 mm HG: 1,5 mm Alturas gingivales (HG) de los pilares Logfit Tornillo del pilar Los pilares Logfit están disponibles en diferentes alturas protésicas, de forma análoga a la altura gingival. HP: 5,8 mm HP: 6,5 mm Alturas protésicas (HP) de los pilares Logfit El cono de los pilares Logfit tiene un ángulo de 6. De este modo es posible realizar construcciones de puentes con divergencias de pilares de hasta 12. Pilar Logfit incl. tornillo para pilar, (Ti6Al4V) Referencia K K K K K K K K Ø 3,8 3,8 4,3 4,3 5,0 5,0 6,0 6,0 HG 0,8 1,5 0,8 1,5 0,8 1,5 0,8 1,5 HP 5,8 6,5 5,8 6,5 5,8 6,5 5,8 6,5 HG: Altura gingival (en mm) HP: Altura protésica (en mm, medida desde la parte de apoyo del hombro del implante hasta el borde oclusal del pilar)

11 Sinopsis del sistema La sinopsis muestra la asignación de cada uno de los componentes Logfit a cada paso de trabajo. Diámetro Ø 3,8 mm Ø 4,3 mm Ø 5,0 mm Ø 6,0 mm de implante Pilar Logfit Referencia K K K K K K K K HG 0,8 1,5 0,8 1,5 0,8 1,5 0,8 1,5 Diámetro protésico 4,8 mm* Diámetro protésico 6,5 mm* Casquillo de toma de impresión Logfit Referencia J J Análogo Logfit Referencia J J Casquillo calcinable Logfit corona Referencia J J Casquillo calcinable Logfit puente Referencia J J HG: Altura gingival (en mm) *Los pilares Logfit para los diámetros de implante de 3,8 y 4,3 mm presentan un diámetro protésico de 4,8 mm, y los pilares para los diámetros de implante 5,0 y 6,0 mm tienen un diámetro protésico de 6,5 mm. Los componentes correspondientes están adaptados a estos diámetros

12 USO Selección y colocación del pilar Logfit El odontólogo selecciona el pilar Logfit directamente en el paciente teniendo en cuenta la situación clínica. La selección de la altura gingival del pilar depende del espesor de la mucosa. máx. 1,5 2,0 mm Para poder eliminar el exceso de cemento, el hombro del pilar deberá encontrarse como máximo a 1,5-2,0 mm subgingival. Nota importante Siempre que los productos se usen intraoralmente deberán ser sujetados para evitar su aspiración. Limpiar la configuración interna del implante después de retirar el casquillo de cicatrización. El pilar Logfit seleccionado se coloca sobre el implante y se gira hasta notar que los tres resaltes encajan en las ranuras del implante alcanzando así la posición final. A continuación, el tornillo del pilar se aprieta de forma definitiva con un destornillador, hexagonal, y una llave de carraca aplicando un torque de 20 Ncm. Para conseguir la máxima tensión, el tornillo deberá apretarse nuevamente con el mismo torque después de aprox. 5 minutos. Destornillador, hexagonal, y llave de carraca con ajuste progresivo del torque 20 Ncm Recomendamos realizar una radiografía de control para comprobar el ajuste correcto del pilar en el implante. Nota importante Los pilares Logfit no deben ser modificados. Esto destruiría la construcción de la función de resorte de los casquillos de impresión Logfit y se perdería la congruencia de la forma de los casquillos calcinables Logfit.

13 Toma de impresión Logfit La toma de impresión se realiza con los casquillos de toma de impresión Logfit colocados directamente sobre los pilares Logfit. La toma de impresión de los diámetros de pilar 3,8/4,3 mm y 5,0/6,0 mm se realiza, en cada caso, con un casquillo de toma de impresión Logfit aparte. Referencia Artículo Para Ø de implante J Casquillo de toma de impresión Logfit 3,8 mm 4,3 mm (POM) J Casquillo de toma de impresión Logfit 5,0 mm 6,0 mm (POM) El casquillo de toma de impresión Logfit se coloca sobre el pilar Logfit, se gira ligeramente hasta que los sistemas antirrotatorios se encajan y se aprieta con cuidado hacia abajo. La posición final se reconoce de forma audible. Los tres resaltes sintéticos mantienen el casquillo de impresión en la posición correcta durante la impresión. La toma de impresión se realiza con un material de impresión de silicona o poliéter y una cubeta cerrada. El casquillo de impresión permanece en la cubeta después de la toma de impresión. Función de resorte Una vez finalizada la toma de impresión, el canal del tornillo del pilar Logfit se obtura con un material sólido que sea fácil de retirar posteriormente. La superficie del cierre debe ser cóncava. A continuación, el pilar Logfit puede rehabilitarse provisionalmente de la forma habitual. Consejo: Para simplificar el proceso posterior, recomendamos indicar al laboratorio dental el diámetro de implante empleado

14 Elaboración del modelo Logfit Para la elaboración del modelo hay disponibles dos análogos Logfit independientes para los diámetros de pilar 3,8/4,3 mm y 5,0/6,0 mm compatibles con los casquillos de toma de impresión indicados. Referencia Artículo Para Ø de implante J Análogo Logfit 3,8 mm 4,3 mm (Ti6Al4V) J Análogo Logfit 5,0 mm 6,0 mm (Ti6Al4V) El análogo Logfit correspondiente al casquillo de impresión empleado se inserta en este último y se gira ligeramente hasta que el sistema antirrotación encaja. Después, el análogo se presiona con cuidado hacia abajo hasta sentir que se alcanza la posición final. El mecanismo de agarre mantiene firmemente el análogo en el casquillo de impresión durante la elaboración del modelo. La toma de impresión se vacía con la escayola para modelo. Durante este proceso, el casquillo de impresión no debe soltarse. Una vez fraguada, se retira la impresión con los casquillos de toma de impresión en ella. Consejo: Recomendamos elaborar el modelo con mascarilla gingival. Esto permite la representación elástica y fiel de la encía circundante, especialmente en el caso de los márgenes de coronas subgingivales y las rehabilitaciones en las zonas estéticas, al tiempo que simplifica el diseño óptimo del contorno de la corona.

15 Elaboración de la reconstrucción protésica Para la elaboración de la reconstrucción protésica hay disponibles casquillos calcinables Logfit prefabricados con un sistema de antirrotación para coronas, y con configuración interna redonda para puentes. Los casquillos calcinables están disponibles para los diámetros de pilar 3,8/4,3 mm y 5,0/6,0 mm, y son compatibles con los análogos Logfit. Los casquillos calcinables prefabricados prevén un espacio para el cemento de µm para el colado con una aleación adecuada. Es imprescindible observar las indicaciones del fabricante de la aleación y del revestimiento. Casquillo calcinable Logfit para corona, con tres superficies antirrotatorias Casquillo calcinable Logfit para puente, con configuración interna redonda Referencia Artículo Para Ø de implante J Casquillo calcinable Logfit 3,8 mm 4,3 mm puente calcinable (POM) J Casquillo calcinable Logfit 3,8 mm 4,3 mm corona calcinable (POM) J Casquillo calcinable Logfit 5,0 mm 6,0 mm puente calcinable (POM) J Casquillo calcinable Logfit 5,0 mm 6,0 mm corona calcinable (POM) El casquillo calcinable Logfit para corona de diámetro similar al del implante se coloca sobre el correspondiente análogo Logfit, situado en el modelo, y se gira ligeramente hasta que el sistema antirrotación encaja (ejemplo rehabilitación de una corona individual). A continuación, el casquillo calcinable se presiona con cuidado hacia abajo hasta notar que se enclava pasando sobre el anillo en O del análogo. El anillo en O proporciona una sujeción firme sobre el análogo durante la posterior modelación de la reconstrucción. Nota importante Los componentes Logfit no deben ser modificados. Cualquier cambio anularía la congruencia de la forma de los casquillos calcinables Logfit con los pilares Logfit. Anillo en O en el análogo Logfit 14 15

16 Encerado La estructura es modelada en cera de la forma habitual conforme al diseño de la forma reducida de la corona. En este paso, es necesario asegurarse de que para la colocación de la cerámica se consigue una capa de cerámica suficiente y uniforme. El espesor mínimo de pared sobre el casquillo calcinable debe ser de 0,3 mm. No encerar más allá del fino margen del casquillo. Nota importante Durante la cocción del cilindro por la expansión térmica del material sintético, pueden producirse daños en el revestimiento por la zona del casquillo calcinable. Esto puede provocar roturas en el revestimiento, afectando al resto de las piezas coladas. Por este motivo, sobre el casquillo calcinable deberá aplicarse un espesor de pared mínimo de 0,3 mm. Durante el calentamiento, la cera primeramente se ablanda asegurando un espacio de expansión suficiente para el material sintético. Dimensión vertical hacia el nivel oclusal La información del implantólogo sobre la longitud de los implantes usados es fundamental en la planificación protésica y la rehabilitación. La carga de la interfase implante-hueso resulta de la relación de palanca del pilar osteointegrado con el brazo de carga protésico (es decir, la longitud supracrestal del implante más la longitud de la corona desde el hombro del implante). Si IL es inferior a CL, deben tomarse las medidas necesarias para reducir la carga (p. ej. mediante ferulizaciones protésicas). La relación de longitud de la corona individual con el implante no debe ser superior a 0,8:1. IL = Implant Length CL = Crown Length IL CL CL IL El control de la forma ideal de la estructura puede realizarse con una llave de silicona previamente elaborada. Consejo: Para evitar cargas no axiales y contorneados excesivos en la zona de los dientes posteriores, recomendamos reducir el encerado al tamaño de los premolares.

17 Inclusión, COLADO y desmuflado La inclusión se realiza conforme a las instrucciones de uso del sistema de mufla utilizado. Recomendamos no emplear un liberador de tensiones para cera. Si, aun así, se utiliza un liberador de tensiones, éste deberá estar indicado para su uso con componentes sintéticos POM. En la inclusión es fundamental la colocación correcta del encerado en el cilindro. Las relaciones volumétricas y el ángulo del bebedero deben seleccionarse de tal modo que se consiga la temperatura necesaria para el colado. Esto deberá tenerse en cuenta sobre todo en colados de gran tamaño. Recomendamos usar revestimiento a base de fosfato. Es necesario observar las indicaciones de uso del fabricante y respetar con exactitud las proporciones para la mezcla así como los tiempos del precalentamiento. Recomendamos no usar un procedimiento de calentamiento rápido (masas de inclusión Speed). El tiempo de retardo del colado debe ser lo más breve posible. Después del colado, el objeto debe enfriarse lentamente hasta alcanzar la temperatura ambiente. El desmuflado debe realizarse con cuidado. Recomendamos realizar el desmuflado mediante baño ultrasónico, chorro de agua o decapado. Inserción y cementación de la reconstrucción protésica Antes de colocar los componentes protésicos deberán limpiarse y desinfectarse. Recomendamos también su esterilización (consultar también las Instrucciones de preparación para el Sistema de Implantes CAMLOG referencia J ). La situación periimplantaria de los tejidos duros y blandos debe permitir una inserción sin fisuras de la reconstrucción en el pilar Logfit. Para la cementación permanente se recomienda utilizar cementos de fosfato o de carboxilato. Es imprescindible observar las indicaciones del fabricante. Para evitar burbujas de aire en el cemento, en el interior de la reconstrucción sólo deberá aplicarse una fina capa de cemento. Nota importante Es necesario eliminar minuciosamente el exceso de cemento en el surco. Después del acabado, el objeto colado puede ser cargado con cerámica. La cerámica debe ser compatible con la aleación (tener en cuenta el CET). El diseño de la superficie oclusal debe realizarse según el concepto freedom in centric

18 Documentación adicional Encontrará información ampliada sobre los productos CAMLOG en los siguientes documentos: Catálogo actual de productos CAMLOG Instrucciones de uso Indicaciones de preparación Manuales de instrucciones (incluidos en los productos den CAMLOG como folleto informativo) Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG Las instrucciones de uso Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes CAMLOG contienen información sobre otras posibilidades protésicas de rehabilitación para el sistema de implantes CAMLOG. Planificación de la rehabilitación protésica Pilar provisional Línea de pilares Esthomic Pilar universal Pilar de oro-plástico Bases de titanio CAD / CAM Pilar cerámico a perfect fit Rehabilitaciones con coronas y puentes con el sistema de implantes c a m l o G Información básica Planificación de la rehabilitación protésica Elaboración del modelo de laboratorio Restauraciones provisionales Línea de pilares Esthomic Pilar universal Pilar de oro-plástico Bases de titanio CAD/CAM Pilar cerámico

19 Nombres de marca y Copyright Los nombres de marcas protegidos (marcas registradas) no se indican de forma especial. Pero la ausencia de esta indicación no significa que no se trate de un nombre registrado. La publicación de la obra, incluidas todas sus partes, está protegida por los derechos de autor. No está permitido, y por lo tanto será sancionado, cualquier uso que se encuentre fuera de los límites de la ley de derechos de autor sin la autorización de CAMLOG Biotechnologies AG

20 Referencia J Rev.0 05/2009 SEDE PRINCIPAL CAMLOG Biotechnologies AG Margarethenstrasse 38 CH-4053 Basel Teléfono Fax Fabricante de los productos CAMLOG : ALTATEC GmbH, Maybachstraße 5, D Wimsheim