OPTOMETRÍA VISIÓN BAJA ADAPTACIÓN DE UN PRISMA EN UN CASO DE VISIÓN BAJA POR REDUCCIÓN DE CAMPO VISUAL

Transcripción

1 OPTOMETRÍA VISIÓN BAJA ADAPTACIÓN DE UN PRISMA EN UN CASO DE VISIÓN BAJA POR REDUCCIÓN DE CAMPO VISUAL BENÍTEZ ESTRADA SOFÍA OLIVIA REMÍREZ LÓPEZ JOSÉ RAFAEL JUNIO 2013

2 Decidimos compartir este caso clínico debido a que se trata de nuestro primer paciente con Visión Baja, porque logramos obtener la confianza del paciente hacia nosotros y finalmente, porque obtuvimos muy buenos resultados con su tratamiento. También, porque gracias a que el paciente recibió una buena atención por parte de todos los que lo atendimos, confió en la Clínica y nos recomendó con otros miembros de su familia.

3 El px. Presentó un ANEURISMA: Que es una afección cerebro-vascular que altera la pared de los vasos sanguíneos, debilitándolos y ocasionando la formación de acúmulos de sangre. Generalmente se forman en las bifurcaciones.

4 Genética HTA Infecciones Tumores Golpes Ateroesclerosis Visión borrosa, diplopía, hemianopsias y ceguera.

5 Se ven afectados los lados derechos del C.V. de cada ojo los pacientes pueden: Chocar contra elementos del lado derecho Ciertas actividades, como cruzar la calle, pueden ser peligrosas.

6 Un aneurisma en la arteria cerebral posterior, que desencadeno una hemorragia del lado izquierdo del cerebro del paciente, provocando daño celular. Dado que a nivel de las cintillas ópticas se reúnen con las fibras temporales homolaterales y nasales contralaterales, el defecto postquiasmático que se presenta es una: HEMIANOPSIA HOMÓNIMA CONTRALATERAL.

7 Paciente masculino de 66 años de edad. Refiere haber sufrido un aneurisma durante el mes de octubre del 2012, de inicio súbito con síntomas leves como: mareo pérdida súbita del Campo Visual, pocos minutos después de iniciado el mareo.

8 Dolor de cabeza frecuente y fuerte que inicia en la sien y se extiende hacia la nuca, desde 4-5 meses atrás y TX. paracetamol. Visión borrosa cercana (edad) Cansancio al leer y escribir y ve una mancha del lado derecho que estorba su visión Choca con las cosas HTA TX.Enalapril 1-2 tabletas al día. Desprendimiento de retina por golpe contuso en OI, 5 años atrás, recibió tx. Quirúrgico.

9 Después de la cirugía para tratar el aneurisma le fueron recetados: Principalmente anticonvulsivos, analgésicos y un hipotensor

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11 MOC ++: movimientos erráticos, saltos, pérdida del estímulo de fijación en dextroversión. Reflejos pupilares: PIRRLA Rx. OD / X 180 AV 20/30-2 OI -0.75X 5 AV 20/25-2 ADD AV 20/30 EN AO ESTEREOPSIS: 140 de arco con el test de Titmus.

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13 OD El borde y los orificios glandulares se observan estenosados. Conjuntiva con hiperemia ++ generalizada con quistes de retención. Pequeña flictenula nasal. Cristalino con ligera opacidad generalizada. BUT 2 seg ML < 1mm. OI El borde y los orificios glandulares se observan estenosados. Lesión por golpe en parpado superior. Hiperemia generalizada de ++ en conjuntivas. Flictenula invasiva nasal. Cristalino con opacidad capsular supero-temporal. BUT 2 seg ML < 1mm.

14 Tonómetro de Schiötz a las 16:55 hrs del 13/03/2013 OD mmhg OI mmhg PANTALLA TANGENTE BINOCULAR CV presenta una disminución de aproximadamente 20 del lado derecho GRID DE AMSLER El CV presenta una disminución de 10 del lado derecho de cada ojo.

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17 El CV PRESENTA UNA HEMIANOPSIA HOMÓNIMA

18 El paciente refiere haber perdido su independencia para desplazarse También ha perdido su capacidad para trabajar, ya que es mecánico. En su vida cotidiana tiene problemas para el cálculo de distancias y visión en tercera dimensión.

19 DX. Refractivo: astigmatismo asimétrico heterónimo. Patológico: AO deuteranomalía, catarata subcapsular incipiente, ojo seco, hemianopsia homónima. OD pingüecula OI Pterigión invasivo no activo. Sistémico: cisticercosis y aneurisma

20 TX. Refractivo. Uso de rx lejana más el uso de un prisma de 10 dioptrías en OD con base temporal y uso de rx. Cercana en otro armazón.

21 Se necesita un prisma sectorial de alto poder que es colocado junto con la rx del paciente. Se coloca del mismo lado de la hemianopsia, en o cerca del limbo esclerocorneal o la pupila. El resultado es una expansión del campo visual en cualquier posición de mirada lateral. Los efectos de este prisma pueden ser comprobados mediante perimetria binocular.

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