ELIO SGRECCIA MANUAL DE BIOÉTICA. Aspectos médico-sociales BIBLIOTECA DE AUTORES CRISTIANOS MADRID MMXIV

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1 ELIO SGRECCIA MANUAL DE BIOÉTICA II Aspectos médico-sociales BIBLIOTECA DE AUTORES CRISTIANOS MADRID MMXIV

2 ÍNDICE GENERAL Siglas y abreviaturas... Capítulo I. Bioética, sociedad, sanidad y calidad de vida Salud y sociedad Sociedad, salud y progreso científico Sanidad y políticas sanitarias La reforma sanitaria italiana de El hospital como fábrica: los inconvenientes del «taylorismo» El proyecto global: la calidad de vida a) Origen e historia de la noción de «calidad de vida» b) La «calidad de vida» en medicina c) El uso ideológico del criterio de «calidad de vida» d) Calidad de vida y programación sanitaria La prevención Progreso científico y políticas sanitarias: en búsqueda de la compatibilidad ética Bibliografía Resumen Capítulo II. Bioética y psiquiatría Para una epistemiología de la psiquiatría A. Las escuelas y los modelos de investigación Una nueva psicoesfera? El desarrollo histórico y las necesidades humanas a) La Antigüedad b) La Edad Media c) La enfermedad psíquica en el pensamiento de Tomás de Aquino d) La era de la desacralización y del Iluminismo Los modelos interpretativos y terapéuticos de la Edad Moderna a) La orientación biofísica: el modelo médico de la psiquiatría b) El modelo de la psicopatología c) El modelo psicoanalítico d) El modelo fenomenológico e) El modelo político-sociológico f) Psicología narrativa g) Modelos de análisis conceptuales del comportamiento XV

3 VIII Índice general h) Orientaciones personalistas i) La psicología humanista j) Religión y espiritualidad en el tratamiento psiquiátrico Modelos terapéuticos y presupuestos éticos a) El prerrequisito ético b) El discernimiento c) La prótesis de la libertad y el apoyo a la persona d) El fin y los medios B. El empleo de los psicofármacos Los derechos humanos: contenidos éticos y norma jurídica Los derechos humanos del paciente psiquiátrico Los debates y problemas abiertos en el campo ético. 100 C. Corrientes éticas en la psicoterapia Problemáticas de la praxis psicoterapéutica usual Las terapias de grupo Terapias familiares Psicoterapia en el campo de la organización Ética sometida a los modelos de psicoanálisis D. El uso político de la psiquiatría Las técnicas de manipulación de la mente Nuevas formas de manipulación mental «Internet Addiction Disorder» (IAD): síndrome de adicción a Internet Psicopatologías relacionadas con Internet «E-Therapy» E. Estructuras y servicios en psiquiatría: la ley 180/ Presagios de reforma El contenido de la ley Las consecuencias de la ley Qué remedios han quedado para los enfermos mentales? Reflexiones éticas Bibliografía Resumen Capítulo III. Bioética y trastornos sexuales A. Las alteraciones de la diferenciación sexual La intersexualidad Intervención médico-quirúrgica de rectificación del sexo El matrimonio en los casos de intersexualidad B. Transexualidad Motivaciones y límites de la exposición Origen y estructuración de la transexualidad

4 Índice general IX 3. Intervención médico-quirúrgica de rectificación de sexo El matrimonio de transexuales C. Homosexualidad Definición y fenomenología Problema terapéutico o problema ético? Valoración ética y terapia D. Perversiones sexuales Descripción Etiopatogenesia o interpretación Aspectos éticos E. La pedofilia Descripción Etiopatogenesia Terapias probables Aspectos éticos F. Disfunciones sexuales Descripción Los enfoques terapéuticos en la visión personalista de la sexualidad Los problemas éticos de las terapias comportamentales Terapias de la impotencia eréctil y validez del matrimonio Bibliografía Resumen Capítulo IV. Bioética y drogodependencia A. La droga Complejidad del problema Nociones generales y definición Clasificaciones de las drogas a) Clasificaciones según el origen b) Clasificaciones según los efectos Características de la epidemiología de la droga Etiología y posibilidades terapéuticas: las elecciones difíciles La cuestión central: el problema ético Las estrategias para la prevención y la lucha contra la drogodependencia La llamada «reducción de daños» Estrategias de terapia y de recuperación La situación legislativa internacional y los desarrollos normativos italianos: consideraciones éticas B. El alcoholismo Prefacio: una emergencia ética y sanitaria Definiciones y tipologías

5 X Índice general 3. Efectos y manifestaciones del síndrome Los daños a la vida, la salud y la sociedad Reflexiones éticas y estrategias de prevención y recuperación La ley-marco italiana sobre el alcohol y los problemas relacionados con el alcohol Modelos de intervención terapéutica y de rehabilitación C. El tabaquismo Noticias y datos Los daños en la salud El problema ético Bibliografía Resumen Capítulo V. Bioética e infección del VIH Introducción: el SIDA, metáfora cultural y catalizador de conflictos éticos El SIDA. Nociones científicas Historia natural de la enfermedad Algunos datos epidemiológicos Problemas éticos Problemas éticos particulares: el conflicto pacientesociedad a) El deber del personal sanitario de asistir b) Discriminación y protección social c) Infección del SIDA en el ambiente laboral d) El deber de la discreción e) La prueba de detección y el consentimiento para el test del VIH f) La búsqueda científica y la experimentación con nuevos medicamentos g) Estrategia de prevención del SIDA Formación ética de los trabajadores sanitarios Bibliografía Resumen Capítulo VI. Bioética y actividades sociales Un capítulo reciente de la bioética A. Bioética y actividades laborales Los problemas en discusión La agricultura y la salud El sector industrial ante la salud El sector terciario Riesgo y accidente laboral La enfermedad profesional Algunas conclusiones ético-jurídicas y deontológicas La figura del médico competente (médico de trabajo)

6 Índice general XI B. Bioética y problemas de tráfico La amplitud del problema: congestión y contaminación Tráfico y accidentes en la carretera Valoraciones morales C. Bioética y deporte Lo antiguo y lo nuevo del deporte El deporte pedagógico El agonismo deportivo Sociología del deporte Ética del deporte Valores a perseguir Los delitos deportivos Los deportes «ilícitos» Deporte y violencia de masas D. Bioética y medicina de las catástrofes Concepto e historia de la medicina de las catástrofes a) Catástrofes naturales b) Catástrofes vinculadas con actividades humanas Estrategias de intervención Las organizaciones internacionales La relación hombre-naturaleza-tecnología Valores éticos de referencia a) Identificación de los riesgos y las posibilidades operativas b) La prioridad en los tratamientos («triage») c) La relación del médico con las víctimas, con terceros y el deber de respetar a los cadáveres Protección jurídica internacional en caso de conflicto armado y de desastre Conclusiones operativas Bibliografía Resumen Capítulo VII. Bioética, discapacidad y rehabilitación El hombre en pie Nociones y distinciones Aspectos culturales y evolución jurídica Las instancias éticas fundamentales Instancias éticas en el campo médico a) La prevención b) La rehabilitación Salud y discapacidad según el modelo biopsicosocial El derecho a vivir en el mundo Potenciar la humanidad

7 XII Índice general 9. Los puntos del compromiso ético Cuestiones de bioética clínica en la práctica de la rehabilitación Minusválidos e inserción social Minusvalía, vida afectiva y sexualidad Minusválidos y voluntariado a) Una exigencia sociológica b) Motivación antropológica y redescubrimiento de los valores c) La amplitud de la intervención d) La relación con la familia e) La conexión con los especialistas y las estructuras especializadas Bibliografía Resumen Capítulo VIII. Bioética, ancianidad y envejecimiento de la población Actualidad y relevancia del problema Descenso de la natalidad, mortalidad y aumento de la esperanza de vida Los datos más significativos a nivel mundial El envejecimiento del individuo Bioética en la ancianidad: una introducción Problemas éticos de la ancianidad a) El envejecimiento de la población b) La asistencia al anciano c) Ancianidad y concepto de «calidad de vida» d) Asistencia a los ancianos no autosuficientes y enfermos graves e) La cuestión social y el anciano f) El riesgo de maltrato al anciano g) La promoción del anciano Hacia la plenitud de valores y la madurez creativa Bibliografía Resumen Capítulo IX. Bioética, economía y salud El difícil encuentro entre economía y salud Los límites del gasto sanitario y su licitud Relevancia del factor ético en el sistema sanitario Algunas orientaciones éticas La relación médico-paciente y el médico como «agente doble» La relación «coste-beneficio» y la «atención proporcionada» El problema de las decisiones en la gestión de recursos a) Las teorías de la justicia b) La asignación de los recursos

8 Índice general XIII 8. La doctrina social de la Iglesia en el campo sanitario La formación permanente del personal sanitario Bibliografía Resumen Capítulo X. Bioética y medio ambiente Las razones Teorías filosóficas de la relación hombre-naturaleza La cuestión medioambiental y la crítica a la visión del cristianismo Algunos problemas particulares a) Población y equilibrio ambiental b) La contaminación c) El control del suelo d) Alimentos a partir de organismos genéticamente modificados y alimentos contaminados Bibliografía Resumen Índice onomástico Íncide temático