CONFORMACION (POSNATAL) DEL APARATO DIGESTIVO

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1 Autor Responsable: Prof. Marhta VIDAL - Diseño y Edición Pablo DEGREGORI CONFORMACION (POSNATAL) DEL APARATO DIGESTIVO CAVIDAD ORAL OROFARINGE TRACTO TUBULAR DIGESTIVO (Esofagogastrointestinal) GLANDULAS ANEXAS DEL APARATO DIGESTIVO Labios, mejillas, lengua, encías, dientes, paladar ESOFAGO ESTOMAGO INTESTINO DELGADO INTESTINO GRUESO Asociadas a estas estructuras DUODENO YEYUNO ILEON APENDICE CIEGO MARCO COLONICO RECTO GLANDULAS SALIVALES MENORES* GLANDULAS SALIVALES MAYORES PANCREAS HIGADO Glándulas salivales menores * PAROTIDAS SUBMAXILARES SUBLINGUALES LABIALES BUCALES LINGUALES PALATINA DE VON EBNER C. ASCENDENTE C. TRANSVERSO C. DESCENDENTE C. SIGMOIDES 4ta semana de desarrollo: a consecuencia de los plegamientos céfalo caudal y lateral del embrión. SACO VITELINO al incorporarse su porción dorsal al embrión. INTESTINO PRIMITIVO INTESTINO ANTERIOR INTESTINO MEDIO INTESTINO POSTERIOR INTESTINO FARINGEO (cefálico) INTESTINO ANTERIOR P/D (caudal) Esófago, estómago, duodeno (porc. cefálica), páncreas, hígado, vesícula y vía biliar. Duodeno (porc. caudal), yeyuno, íleon, apéndice, ciego, colon ascendente, 2/3 proximal del colon transverso 1/3 distal del colon transverso, colon descendente, colon sigmoides, recto y conducto anal. Cátedra B de Citología, Histología y Embriología. Facultad de Ciencias Médicas. U.N.L.P Reserva de derechos. Quedan reservados todos los derechos de propiedad intelectual, diseños e imágenes contenidas en estas páginas. Queda totalmente prohibida cualquier copia o reproducción total o parcial de dicha edición por cualquier medio del contenido sin la autorización previa, expresa y por escrito de la Cátedra.

2 * Del endodermo que reviste la porción dorsal del saco vitelino derivan: * De la hoja esplácnica del mesodermo lateral El epitelio de revestimiento del tubo digestivo. El parénquima secretor de sus glándulas: TEJIDO CONECTIVO TEJIDO MUSCULAR SEROSA PERITONEAL En la pared del tubo. Anexas al tubo. DE LA PARED DEL TUBO INTESTINO ANTERIOR (porción caudal) Se extiende desde el extremo caudal del intestino faríngeo, es decir del divertículo respiratorio o traqueo-bronquial (ventral), hasta el esbozo hepático. Su irrigaciónsanguínea: tronco celíaco. 4 ta semana ESOFAGO Su esbozo es dorsal y esta separado del esbozo respiratorio (ventral) por el tabique traqueoesofágico. Es inicialmente corto y posteriormente con descenso del corazón y de los pulmones, se alarga rápidamente.

3 TUBO ESOFAGO-GASTRO-INTESTINAL - E12 ATRESIA ESOFAGICA = POLIHIDRAMNIOS De las anomalías esofágicas la atresia es consecuencia de la desviación del tabique traqueo esofágico que tracciona la pared dorsal del intestino anterior hacia la pared ventral. La porción proximal del esófago es un saco ciego (y la porción distal se comunica con la tráquea) La atresia esofágica impide el paso normal del liquido amniótico, hacia el tracto intestinal, lo que provoca un acumulo excesivo de liquido en la cavidad o saco amniótico denominado POLIHIDRAMNIOS. 4 ta semana ESTOMAGO Se origina como una dilatación fusiforme del intestino anterior a continuación del esbozo esofágico. El tamaño, la forma y su posición dependen de: a) la rapidez de crecimiento: en las diversas regiones de la pared gástrica tiene comportamiento diferente. b) la rotación gástrica alrededor de los ejes longitudinal y antero-posterior*. El mesogastrio dorsal une el estomago a la pared corporal posterior. El mesogastrio ventral une el estomago a la pared corporal anterior. *rotación longitudinal: es de 90º (en sentido horario): El lado izquierdo se orienta hacia delante. El lado derecho se orienta hacia atrás. Las curvaturas mayor y menor, se forman como consecuencia de que la pared posterior crece másrápido que la pared anterior. *rotación antero-posterior: La región pilórica (caudal), se desplaza hacia arriba y a la derecha. La región cardial (cefálica), se desplaza hacia abajo y a la izquierda.

4 La trascavidad de los epiplones o saco peritoneal menor (o bolsa de omental), se forma por detrás del estómago como consecuencia de que en la rotación longitudinal el mesogastrio dorsal es traccionado hacia la izquierda. 4 ta semana DUODENO Se extiende entre la porción terminal del intestino anterior y la porción cefálica del intestino medio. Adopta la forma en C y gira hacia la derecha. Su ubicación en la cavidad abdominal (desde la línea media hacia la izquierda) ha dependido de la rotación del estómago y del crecimiento rápido de la cabeza del páncreas. Mesoduodeno dorsal: mesenterio dorsal a nivel del duodeno, de la fusión de su superficie derecha al peritoneo adyacente duodeno y páncreas quedan contra la pared corporal (abdominal) y quedan en posición retroperitoneal, excepto el bulbo duodenal (pequeña porción) que queda en posición intraperitoneal. Mesoduodeno ventral: mesenterio ventral a nivel del duodeno. La luz del duodeno (en el 2 do mes del desarrollo) se oblitera por proliferación de sus células, poco después vuelve a canalizarse. El duodeno, debido a su doble origen (del intestino anterior y del medio), recibe su irrigación sanguínea de: ramas del tronco celíaco y de la arteria mesentérica superior. 5 ta semana. INTESTINO MEDIO Suspendido de la pared abdominal posterior por el mesenterio dorsal, a ese nivel se denomina mesenterio propiamente dicho (es corto). Comienza inmediatamente después de la desembocadura del colédoco en el duodeno y termina en la unión de los 2/3 proximales del colon transverso con el 1/3 distal.

5 TUBO ESOFAGO-GASTRO-INTESTINAL - E12 En la 5 ta semana se observa al intestino medio comunicándose con el saco vitelino mediante el conducto vitelino u onfalomesentérico (a nivel del vértice del asa intestinal primitiva) (remitirse a Fig.1) Posteriormente el intestino medio y su mesenterio se alargan rápidamente formándose el asa intestinal primitiva. o Rama cefálica: Porción distal del duodeno, Yeyuno, Parte del íleon. o Rama caudal: Porción inferior del íleon, Ciego (esbozo de 6 ta semana), Apéndice, Colon ascendente, 2/3 proximales del colon transverso. o Punta: se comunica con el saco vitelino por el conducto onfalomesentérico o vitelino. 6 t a semana. INTESTINO MEDIO El crecimiento rápido de la rama cefálica del asa intestinal primitiva y el aumento de volumen del hígado, provoca (temporariamente) que la cavidad abdominal resulte pequeña para contener las asas intestinales, las mismas se introducen en el celoma extraembrionario del cordón umbilical: hernia fisiológica.

6 Está irrigado por la arteria mesentérica superior. Conjuntamente con su crecimiento en longitud rota en sentido antihorario alrededor de la arteria mesentérica superior (que representa su eje) Rotación antihoraria de 270º 1º De 90º: durante la formación de la hernia fisiológica. 2º De 180º: durante el retorno de las asas intestinales a la cavidad abdominal. Durante la rotación, continúa el alargamiento del intestino delgado y en particular yeyuno e íleon se enrollan (asas enrolladas). El intestino grueso se alarga pero no se enrolla. 10 ma semana. INTESTINO MEDIO Las asas intestinales herniadas comienzan a volver a la cavidad abdominal motivado entre otras cosas por: 1. la regresión del riñón mesonéfrico. 2. la disminución del crecimiento hepático. 3. el aumento de volumen de la cavidad abdominal. 5 ta semana. INTESTINO POSTERIOR Se lo ve en la región más caudal del intestino primitivo. Se extiende desde el origen del 1/3 distal del colon transverso hasta la región posterior de la cloaca. De el se forman: 1/3 distal del colon transverso, colon descendente, sigmoides, recto y porción superior del conducto anal. El revestimiento endodérmico (epitelio) del intestino posterior, forma el revestimiento interno de la vejiga y de la uretra. Esta irrigado por la arteria mesentérica inferior. Regulación molecular del desarrollo del tubo digestivo: la diferenciación de diversas regiones del intestino y sus derivados dependen de una interacción recíproca entre el epitelio endodérmico (del tubo digestivo) y el mesodermo esplácnico que lo rodea. En el endodermo que reviste al tubo se expresa el gen SHH o sonichedgehos.

7 TUBO ESOFAGO-GASTRO-INTESTINAL - E12 En las regiones del intestino medio y posterior: La expresión endodérmica SHH induce en el mesodermo que lo rodea, una expresión superpuesta de los genes HOX que inician una cascada de genes (HOX) que instruyen al endodermo del tubo digestivo a diferenciarse en sus identidades regionales.por lo tanto, estamos frente a un ejemplo de interacción epiteliomesenquimática. MESENTERIOS Y APARATO DIGESTIVO MESENTERIO DORSAL: Se extiende desde la región inferior del esófago hasta la región cloacal. En la región: Esófago-gástrica Duodenal De las asas yeyunoileales Se denomina: Mesogastrio dorsal o epiplón mayor: cuelga suspendido de la curvatura mayor del estómago, por delante del colon transverso. Mesoduodeno dorsal. Mesenteriopropiamente dicho: sometido a cambios de rotación y enrollamiento. Ligamento esplenorrenal: conecta el bazo (intraperitoneal) con la pared corporal en la región del riñón izquierdo. Ligamento gastroesplénico: conecta al bazo con el estómago. Colon Mesocolon

8 MESENTERIO VENTRALderiva del septum transversum. En la región: Se extiende desde la porción inferior del esófago, del estómago y porción superior del duodeno hasta el hígado. Esófagogástrica Superior del duodeno Se completa con el ligamento falciforme quién desde el hígado se extiende hasta la pared corporal ventral. Se denomina: Mesogastrio ventral o epiplón menor: Ligamento gastrohepático: desde el hígado hasta la curvatura menor. Ligamento hepáticoduodenal: el borde libre del epiplón menor conecta el hígado con el duodeno. Ligamento falciforme: en su borde libre aloja la vena umbilical, la que después del nacimiento se oblitera para formar el ligamento redondo del hígado. VENTRAL El septum transversum es un mesodermo compacto y formará la porción tendinosa central del futuro diafragma. Del septum derivan: El peritoneo del hígado, El ligamento falciforme y el epiplón menor.estos dos últimos formarán el mesenterio ventral.