Ejercicio Profesional de los Asistentes Dentales en un hospital Monovalente de Odontología.

Transcripción

1 Ejercicio Profesional de los Asistentes Dentales en un hospital Monovalente de Odontología. Universidad Nacional de Buenos Aires Facultad de Odontología Asistente Dental / Instrum. Quirúrgica Miana Vanesa Verónica

2 Breve reseña El Hospital Odontológico infantil Don Benito Quinquela Martín integra el complejo Quinquela Martín, que esta dedicado a los niños; y esta conformado por el museo; colegio primario; secundario ; jardín de infantes; jardín maternal; Artes graficas y el Hospital propiamente dicho, y se encuentra emplazado en un terreno cedido por el celebre pintor Don Benito Quinquela Martín, en el barrio de la Boca. Fue inaugurado el 1 de abril de 1959, y depende de la Secretaria de Salud del Gobierno de la ciudad de Buenos Aires. Este monoclínico presta atención odontopediatrica únicamente (Hasta 15 años). Su sistema de atención es programado, excepto el servicio de Guardia que es por demanda espontánea) Esta institución cuenta con 10 servicios y servicios de apoyo. Servicios de especialidades: Endodoncia Cirugía Ortopedia y Ortodoncia Pacientes especiales Radiología Clínica Guardia Odontología Integral I y II Servicios de apoyo: Fonoaudiologia Psicología Clínica medica Laboratorio de prótesis Laboratorio de análisis clínicos Asistencia social Consultorio pacientes con riesgo medico

3 Las funciones de la Asistente dental Dentro de cada sala de atención funciona un engranaje sincronizado gracias al cual las tareas que deben ser realizadas en ellas son llevadas a cabo con total precisión y calidad. La asistente forma parte de este engranaje y es muy necesaria para que todo funcione correctamente. Descontaminar y acondicionar las salas antes de que estas comiencen a funcionar.(sillones, mesadas y mobiliario) y entre cada turno de atención. Preparar las mesas o platinas (dependiendo del servicio) con todo lo necesario para la atención de los pacientes, debemos recordar que al tratarse de un hospital para niños la sesión debe de ser lo mas breve posible. Descontaminar y acondicionar el instrumental. Además cada una debe tener en cuenta su propia bioseguridad, es decir utilizar los guantes adecuados para el lavado del instrumental, dejar este el tiempo necesario en el detergente enzimático, etc. Controlar que los residuos sean desechados en las bolsas y tachos correspondientes.(bolsas Rojas: Residuos patógenos, Bolsas negras: Papel, guantes, compresas, etc.,tarros duros para elementos corto punzantes : Agujas, hojas de bisturí, alambres, etc.) Controlar la existencia de instrumental, materiales, etc. Estar atenta a los requerimientos del profesional y adelantarse a las maniobras que este vaya a realizar. Recibir a los Pacientes, acomodarlos, colocarles el babero y luego de la atención darle su próxima cita, y archivar las radiografías.

4 Armado de las Mesas Ortodoncia y Ortopedia Integral I y II Endodoncia En platinas: En Platinas: En mesa: Bandeja con Tríada Bandeja con Tríada Bandeja con Tríada Barbijo-guantes Barbijo-guantes Barbijo-guantes Caja con alicates: Compresas descartables Compresas descartables * Alicate Universal torundas de algodón Rollos de algodón * Sisaya Turbina-Micromotor Turbina-Micromotor * Pinza de media caña Fresero Fresero * Alicate How recto Saca fresas Saca fresas *Alicate para remover bandas Fresas (en pouchs) Fresas (en pouchs) *Alicate para remover brackets Vaso porta residuos Vaso porta residuos *Alicate Jarabak Protector ocular Protector ocular (para doblar alambres) Eyector Eyector Vaso descartable Vaso descartable Compresas descartables Babero Portadique con goma Rollos de algodón Rollos de algodón Perforador de goma dique Turbina-Micromotor Anestesia y Agujas Clamps Fresero Portaclamps Saca fresas Miniendo Fresas (en pouchs) Vaso para lavajes Vaso porta residuos Eyector Paret inferior Vaso descartable Caja con : Protector ocular Conos de gutapercha Babero Jeringas y agujas para lavajes Eyectores En Mesada: Cajas con: Guantes Bandejas- Instrumental de mano: Espátulas, atacadores, losetas, etc. En Platinas: Todo lo descartable para el paciente.

5 Cirugía Sobre Mesada tenemos cajas: *Cajas con gasas esterilizadas empaquetadas. *Caja de curaciones (retiro de sutura (en compresas de tela) *Escoplos *Instrumental auxiliar: Tijera, porta aguja, martillo, punta morse, Mango de bisturí, lima para hueso, cureta, cánula, pinza de disección, etc. *caja de elevadores Clev dent y Winter *Caja de fórceps superior e inferior Mesa Cirugía Dentó maxilar: (Extracción de retenido, quiste u odontoseccion, etc.) Mesa de anestesia: Bandeja c/ vaso Dappen con Iodopovidona. Espejo, carpule, pinza Hasltead, Anestubos, agujas, gasas. Mesa Grande: 3 compresas p/ campos de paciente 3 pinzas de campo 1 bols con solución fisiológica Jeringa luer, Cánula, diente de ratón, Pinza de disección, 3 periostotomos, Mango de bisturí, Punta morse, Cureta Lima para hueso, Gubia, Pinza Hasltead porta aguja, tijera., hoja de bisturí, sutura, gasa, turbina y Micromotor. Mesas chicas: Retiro de sutura : Compresa estéril, pinza de algodón, espejo, tijera, gasa. Exodoncia : Compresa estéril, carpule, espejo Pinza de disección, periostotomo, cureta, anestubo, aguja, gasa, compresa chica p/ campo del paciente. Instrumental auxiliar (fórceps, elevadores)

6 Prevención, Pacientes Especiales En Platinas: Bandeja con Tríada Barbijo-guantes Compresas descartables Rollos de algodón Turbina-Micromotor Fresero Saca fresas Fresas (en pouchs) Vaso porta residuos Protector ocular Eyector Vaso descartable Baberos

7 Servicio de Guardia: Este servicio funciona las 24 horas y es por demanda espontánea. Y en el solo se atienden urgencias por dolor, traumatismos, etc, o se brinda alguna prestación complementaria para otro servicio como por ejemplo un niño que viene derivado del servicio de Ortodoncia para la extracción de un diente. El personal de este servicio es : 1 Jefe de día; 1 Profesional de guardia; 1 Residente y 1 Asistente Dental. Cabe destacar que el Hospital es centro de referencia de traumatismos dentales en capital, el mismo cuenta con una línea telefónica donde se ofrecen las indicaciones previas a concurrir a la atención odontológica. Caso Cristian de 4 años (Apertura) Cristian tiene 4 años llego a la guardia con mucho dolor la mamá manifiesta que se queja al comer y al dormir, cabe destacar que nunca había recibido atención odontológica. Sin embargo subió él solo al sillón y abrió la boca sin ningún problema y se quejo ante la maniobra de limpieza con cucharita. Ante la necesidad de anestesiarlo y trabajar con turbina se solicito la ayuda de la jefa de guardia, quien motivo al niño preguntándole que le gustaba y el respondió los barcos, desde ese momento en adelante lo llamo capitán. Ante la colocación de la anestesia Cristian comenzó a llorar, entonces hicimos un globo con uno de los guantes, jugamos y eso lo calmo por un rato, mientras hacia efecto la anestesia. Cabe destacar que la mamá cursaba sus dos últimas semanas de embarazo y las doctoras marcaron que esto provocaba en el niño mas sensibilidad. El niño no quería abrir la boca y se lo debió sujetar de manos (la mamá) y la cabeza ( Jefa de guardia) así la doctora consiguió realizar la apertura, en el transcurso la jefa siguió motivando al niño. Se completo el tratamiento con formocresol ya que se trataba de un diente temporario.(pieza n 74)

8 Caso Guido 13 años (férula por traumatismo) Guido llego al servicio con un traumatismo dentario con subluxacion de varias piezas anteriores.(piezas: ) El chico contó que en la tarde anterior le habían dado una trompada y que durante la noche su hermano menor le había pegado una patada en la misma zona estando dormido, ya que compartían la misma cama. Se procedió a la higiene de la herida con solución fisiológica y se realizo una férula con alambre de ligadura doble retorcido (0,25mm), el cual se adhirió a la cara vestibular de los dientes con composite. Para inmovilizar la zona. Por último se realiza el control de la oclusión y el desgaste de los puntos de contacto. Se le indico una dieta blanda y control cada 72 horas y el retiro de la férula a los 15 días de colocada, previo a un control radiográfico. Y se deriva al servicio de endodoncia para continuar el tratamiento.

9 Las lesiones traumáticas se clasifican en: 1 Lesiones de los tejidos duros y la pulpa Fractura incompleta o infracción: es una fisura del esmalte. Fractura no complicada de la corona: fractura que afecta exclusivamente a esmalte o incluso a dentina pero sin exponer la pulpa. Fractura complicada de corona: afecta a esmalte y dentina con exposición pulpar. Fractura no complicada de corona-raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento pero sin exponer la pulpa. Fractura complicada de corona y de raíz: afecta a esmalte, dentina y cemento, y produce exposición pulpar. Fractura de raíz: afecta al cemento, dentina y pulpa. Lesiones en los tejidos periodontales Concusión: lesión de las estructuras que rodean al diente sin movilidad ni desplazamiento del mismo. Subluxacion o aflojamiento: lesión de las estructuras de sostén en las que el diente está flojo. Luxación intrusiva: desplazamiento del diente en el hueso alveolar. Luxación extrusiva: desplazamiento parcial del diente en el alvéolo. Luxación lateral: desplazamiento del diente en dirección lateral dentro de su alvéolo. Suele acompañarse de fractura alveolar. Avulsión: salida del diente fuera de su alvéolo. Lesiones en la encía o en mucosa bucal Laceración: herida producida por desgarramiento. Contusión: hemorragia submucosa sin desgarramiento. Abrasión: herida superficial por desgarramiento de la mucosa. Lesiones del hueso de sostén Conminución de la cavidad alveolar: con frecuencia se presenta junto a una luxación lateral o intrusiva. Fractura de la pared alveolar: se fractura una de las paredes del alvéolo donde se aloja el diente. Fractura del proceso alveolar. Fractura del maxilar superior o de mandíbula. 1 Morena S. Luxación extrusiva: complicaciones endodónticas y periodontales. Journal de Clínica en Odontología ;

10 De mi paso por el hospital me llevo la experiencia del trabajo en equipo que se refleja en una institución pública. Dejando de lado el trabajo que nos toca desempeñar dentro de un grupo de salud, debemos tener en cuenta el respeto la responsabilidad mutua y por sobre todo el compañerismo entre todos sus integrantes. La misma clase de trabajo en equipo y lealtad son los que necesita una tropa de combate para realizar una misión. Mientras que cada uno tiene una tarea que realizar, debe haber una persona responsable de la dirección y supervisión de todo el trabajo. En este caso seria el servicio prestado al paciente. Todas las Asistentes dentales adquirimos el conocimiento debido para emitir juicios de la misma forma que el resto de los integrantes del equipo, respetando las normativas de la institución. Tanto los Odontólogos y Asistentes dentales tienen distintos y determinados tipos de normas y de costumbres a cumplir dentro del hospital. Por lo tanto ambos deben ser responsables del conocimiento y aplicación de las normas y reglamentos de cada área de trabajo donde cumple sus funciones. Toda asistente dental que eligió esta carrera se dará cuenta de la importancia de formar parte de un equipo y de la importancia de su tarea dentro del mismo.

11 Tratamiento del instrumental En sala Preparación de la mesa de trabajo de acuerdo a lo que se le va a realizar al paciente Atención propiamente dicha Recolección del instrumental. Se descartará el papel, etc. en bolsa negra, los residuos patógenos en bolsa roja y los elementos corto punzantes en tarros duros para tal fin. Se lava el instrumental con detergentes bajo la canilla cepillándolo hacia un solo lado (siempre hacia abajo) y se seca. Luego el instrumental se lleva a descontaminación en enzimático durante 4 min. Se completan las cajas o bandejas, se acondicionan para ser entregados en esterilización Entrega del instrumental en esterilización.

12 Tratamiento del instrumental En Esterilización Recepción y control del instrumental ingresado Clasificación del instrumental de acuerdo a: Tipo de instrumental Tipo de esterilización (estufa o autoclave) Tamaño de las bolsas donde se acondiciona el instrumental, y material de las mismas (Papel medicinal o Kraft o Pouchs) Una vez que hemos terminado de acondicionar todo el instrumental se anota en el libro de Parte diario,( donde cada sala tiene su planilla ) de acuerdo a la descripción del tamaño de sobre que se utilizó para acondicionarlo. Se lleva a Esterilizar: Autoclave:12 a 121 C ó 5 a 134 C. Estufa: 160 C y 170 C. Acondicionamiento: En Pouchs En sobres de papel medicinal o kraft Envolviéndolos con papel medicinal En compresas de tela Agrupándolos por especialidad Con fajas Dentro de sobres más grandes. Una vez esterilizado, se divide el instrumental de acuerdo a la sala que pertenece y se colocan en un canasto que lleva el nombre de la misma para luego ser entregado.

13 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Glendor U,Koucheki B, Halling A. Risk evaluation and type of treatment of multiple dental trauma episodes to permanent teeth. Endodontics & Dental Traumatology 2000; 16: Andreasen, J.O, F.M. Text book and color atlas of traumatic injuries of the teeth. 3rd ed. Copenhagen: Munksgaard; Morena S. Luxación extrusiva: complicaciones endodónticas y periodontales. Journal de Clínica en Odontología ; Cátedra de Odontología Pediátrica de la Universidad Central de Venezuela. Conceptos Básicos en Odontología Pediátrica. Capítulo 11. Caracas, Venezuela: Editorial Disinlimed ; Revista Del hospital de Odontología Infantil Don Benito Quinquela Martín. Año 1-N 1- Diciembre de *Gay Escoda C.,Berini Aytés L. tratado de Cirugía Bucal. Tomo I. Ediciones Ergón, S.A. Madrid, Reimpresión *Phillips. Ciencia de los Materiales dentales. Edición 11ª. Elsiever.2004 *Craig R.G. materiales de la Odontología Restauradora 8º Edición. Elsiever.2004 *Sociedad Española de Cirugia Bucal. Protocolos y Guías de la práctica clínica en cirugía bucal SECIB. España 2005