OJO SECO EN CIRUGÍA REFRACTIVA
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- Carlos Julián Domínguez Parra
- hace 6 años
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1 OJO SECO EN CIRUGÍA REFRACTIVA Darcy Domingues, MD Rio de Janeiro Brazil 1 Cuál es el impacto de la cirugía refractiva en la superficie ocular? - PRK - LASIK - SMILE 2 PRK Curvatura Corneal: Parpado / Sup. Ocular (Película Lagrimal) Plexo nervioso superficial: Sensibilidad corneal Estimulo de la secreción acuosa de la película lagrimal LASIK Curvatura Corneal: Parpado / Sup. Ocular (Película Lagrimal) Lesión de las fibras sensoriales aferentes: Sensibilidad corneal Estimulo de la secreción acuosa de la película lagrimal Comprometimiento de las células caliciformes por el anillo de succión: Estabilidad de la película lagrimal 3 1
2 Quantitative changes in tear film after refractive surgery: comparative study between PRK and Lasik. Arq Bras Oftalmol.2007;70(1): Quantitative changes in tear film after refractive surgery: comparative study between PRK and Lasik. Arq Bras Oftalmol.2007;70(1): Nerve Growth factor concentration and implications in photorefractive Keratectomy vs laser in situ keratomileusis. Lee HK, et al. Am J ophthalmol Authors: Lee HK, Lee KS, Kim HC, Lee SH, Kim EK At 1 week and one 1 month post op, the NGF ratio was higher in PRK than in Lasik subjects.the diference in the postoperative corneal sensation and ocular surface dryness between PRK-treated and Lasik-Treated eyes might be related to the difference in the early postoperative levels of NGF, wich is a potent nerve growth stimulator. 6 2
3 Prurito Ardor Lagrimeo Sensación de cuerpo extraño Fotofobia Agudeza visual 7 8 Edad Menopausia ( Andrógenos) Alergia Cirugías Previas (Lasik / T.C) Lentes de Contacto Medicamentos Condiciones Ambientales: Viento Polución Horas de sueño Ambientes Climatizados C.P.U 9 3
4 Medicamentos Sistémicos: - Antihipertensivos - Antiandrógenos - Anticolinérgicos - Antidepresivos - Antiarrítmicos - Antihistamínicos - Parkinson Tópicos: - Colirios con conservantes Testes Diagnósticos 12 4
5 Pacientes con muchos síntomas y ausencia de signos clínicos. Pacientes con signos clínicos evidentes y ausencia de síntomas. Ausencia de exactitud en la evaluación y selección de los pacientes con ojo seco
6 16 Alivio de los síntomas Regularización de la superficie ocular Prevenir daños estructurales de la superficie ocular 17 Terapia Inmunosupresora Tarsorrafia Suero autólogo Pilocarpina oral (5mg -12/12h) Ciclosporina tópica (inmunomodulación) Oclusión de punto lagrimal: Plugs / Cauterización Def. Acuosa: Corticoide / Acetilcisteína (Queratitis filamentar) Ojo seco evaporativo: Doxiciclina Def. Acuosa: Lágrimas artificiales / Gel / Ungüentos Ojo seco evaporativo: Compresa caliente + masaje / IPL / Omega
7 IPL 19 SMILE Menor daño a las fibras nerviosas Mantiene la integridad del epitelio corneal Menor tiempo de exposición a la medicación postoperatoria Rehabilitación visual más rápida/impacto en la película lagrimal Agudeza visual nocturna/fluctuación de la agudeza visual 20 La mejor lagrima es la que el paciente produce. La calidad y la cantidad de la película lagrimal tendrán impacto directo en el resultado refractivo. 21 7
8 Gracias Darcy Domingues, MD Rio de Janeiro Brazil 22 8
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