Secuencia del despliegue.

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Juan Antonio Castillo Escobar
hace 6 años
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1 Secuencia del despliegue

2 Preparación y lavado Componentes proximal y distal Retire el estilete interior con conector amarillo de la punta del dilatador. Compruebe que el manguito Captor esté insertado en la válvula hemostática Captor.

Preparación y lavado Componentes proximal y distal Eleve la punta distal del sistema e irríguela con solución salina heparinizada: - Irrigue la válvula hemostática hasta que salga líquido por la

3 Preparación y lavado Componentes proximal y distal Eleve la punta distal del sistema e irríguela con solución salina heparinizada: - Irrigue la válvula hemostática hasta que salga líquido por la punta de la vaina introductora. Nota: Utilice un total de 60 ml de solución salina. - Acople la jeringa con solución salina heparinizada al conector del mango de rotación y lave el conector hasta que salga líquido por la punta del dilatador.

4 Colocación del componente proximal Introduzca el sistema sobre la guía de doble curva extrarrígida Lunderquist y hágalo avanzar hasta que la endoprótesis vascular quede en la posición deseada. Asegúrese de que la válvula hemostática Captor que hay sobre la vaina introductora Flexor se haya puesto en la posición abierta.

5 Colocación del componente proximal Estabilice el posicionador gris y retire la vaina hasta que la endoprótesis vascular esté totalmente expandida y el conjunto de la válvula con el manguito Captor se acople al agarrador negro.

6 Colocación del componente proximal Gire el botón negro del seguro en la dirección de las flechas para engranar el mango de rotación azul. Para liberar la unión proximal, gire el mango de rotación azul en el sentido de las agujas del reloj en la dirección de las flechas hasta que el mango llegue al tope. El stent sin recubrimiento y el extremo proximal de la endoprótesis vascular se abren y liberan la unión distal del introductor. Extraiga el sistema de introducción y deje la guía colocada en la endoprótesis vascular.

7 Colocación del componente distal Introduzca el sistema de introducción sobre la guía de doble curva extrarrígida Lunderquist hasta alcanzar la posición deseada de la endoprótesis vascular. Mantenga un solapamiento de al menos 3 stents (75 mm) con el componente proximal. Retire la vaina hasta que la endoprótesis vascular esté totalmente expandida. Siga retirando la vaina hasta que el conjunto de la válvula con el manguito Captor se acople al agarrador telescópico negro.

8 Colocación del componente distal Libere la unión distal aflojando primero el botón negro del seguro del mango de rotación azul y, a continuación, girando el mango en el sentido de las agujas del reloj siguiendo la flecha direccional hasta que sienta un tope (etiqueta 1). Gire el botón gris del seguro situado en el agarrador negro en la dirección de la flecha (etiqueta 2).

Colocación del componente distal Para liberar el stent descubierto distal, estabilice el sistema de introducción y deslice el agarrador negro sobre el tubo gris y la vaina exterior en dirección

9 Colocación del componente distal Para liberar el stent descubierto distal, estabilice el sistema de introducción y deslice el agarrador negro sobre el tubo gris y la vaina exterior en dirección distal hasta que el stent descubierto distal quede liberado y se bloquee automáticamente en su sitio, junto al mango de rotación azul. La ventana de liberación situada en el mango de rotación azul junto a la etiqueta 3 cambiará a verde.

10 Colocación del componente distal Gire el mango de rotación azul en el sentido de las agujas del reloj siguiendo la flecha direccional (etiqueta 3) hasta que el mango llegue al tope y se abra el extremo proximal de la endoprótesis vascular.

11 Colocación del componente distal Retire por completo el sistema de introducción interior, dejando la vaina y la guía en la endoprótesis vascular. Cierre la válvula hemostática Captor que hay sobre la vaina introductora Flexor.

12 Colocación del balón moldeador Opcional Coloque el balón moldeador y, empleando medio de contraste diluido (según las indicaciones del fabricante), hínchelo en la zona del stent cubierto proximal, del solapamiento de los componentes proximal y distal, y del lugar de fijación distal.

13 Realice una angiografía de lavado final Coloque un catéter pigtail o recto justo por encima del nivel de la endoprótesis vascular desplegada y realice la angiografía para confirmar lo siguiente: - La correcta posición de la endoprótesis vascular - La permeabilidad de los vasos del cayado aórtico y del plexo celíaco - La ausencia de endofugas - La posición de los marcadores de oro proximales y distales

14 Solución de problemas de la liberación de los componentes Si la endoprótesis vascular de stents no se libera completamente al girar el mango de rotación azul, puede desmontar el mango de rotación. Usando pinzas quirúrgicas, extraiga los clips del extremo posterior del mango.

15 Solución de problemas de la liberación de los componentes Quite el conector del extremo posterior del mango. Deslice el mango de rotación hacia atrás y retírelo. Los alambres de liberación quedarán visibles.

16 Solución de problemas de la liberación de los componentes Si es necesario, retire los alambres de liberación individualmente con pinzas hemostáticas o pinzas.

17 Solución de problemas de la liberación del componente distal Si no es posible desplegar totalmente el stent descubierto desde el conector, haga avanzar la vaina Flexor al borde distal de la endoprótesis vascular de stents.

18 Solución de problemas de la liberación del componente distal Estabilice la vaina Flexor y retraiga el mango de rotación azul. El stent descubierto se habrá liberado del conector, pero seguirá en el interior de la vaina.

19 Solución de problemas de la liberación del componente distal Retire lentamente la vaina con un movimiento giratorio hasta que el stent descubierto esté fuera de la vaina. Nota: Póngase en contacto con su representante local de Cook para obtener asistencia técnica de un especialista de productos de Cook.

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