CENTRO DE TRANSPLANTES YALE-NEW HAVEN

Transcripción

1 CENTRO DE TRANSPLANTES YALE-NEW HAVEN DONANTE VIVO - TRASPLANTE RENAL Lo que necesita saber acerca del proceso para convertirse en donante

2 DONANTE VIVO - TRASPLANTE RENAL Lo que necesita saber acerca del proceso para convertirse en donante El primer trasplante de riñón de un donante vivo se realizó en 1954 entre hermanos gemelos. Desde entonces, el campo de los trasplantes de donante vivo ha presenciado un notable crecimiento, al punto de que en el año 2002 el número de trasplantes renales de donantes vivos superó por primera vez el de trasplantes de donantes fallecidos. Esto es un dato importante si se tiene en cuenta que la lista para recibir un trasplante de riñón sigue creciendo a un ritmo tal que muchos pacientes tienen que afrontar un período de espera cada vez mayor para recibir un riñón. El Centro de Trasplantes Yale-New Haven (Yale-New Haven Transplantation Center) emplea cirugía laparoscópica total en el donante para extraer el riñón donado. Somos uno de los pocos centros que realizan este procedimiento independientemente de qué riñón se esté utilizando (el izquierdo o el derecho) y de la anatomía de los riñones. Este tipo de cirugía tiene la ventaja de que los donantes sufren menos dolor, se necesitan menos narcóticos para manejar el dolor, y el paciente está antes en condiciones de regresar al trabajo. En esta guía responderemos a muchas de sus preguntas sobre la donación de riñones en vida y examinaremos el proceso para convertirse en donante. Nuestro personal, nuestros médicos y nuestros cirujanos están siempre disponibles para hablar con usted y responder a todas las preguntas que pueda tener. Plantearse donar un riñón es un notable gesto de generosidad, y queremos que usted cuente con toda la información que necesita sobre todos los aspectos de la donación de riñones en vida. 2.

3 P. Quién puede donar un riñón? Tiene que ser el donante un familiar? R. Cualquiera que tenga más de 18 años y quiera donar un órgano puede en principio convertirse en donante. Si bien es cierto que hay personas de más de 70 años que han donado riñones, muchas personas de mayor edad no superan las pruebas de calificación debido a otros problemas médicos o al estado de sus riñones. Un donante de riñón no necesita estar relacionado por lazos de sangre con el receptor del riñón trasplantado. P. Cómo puedo saber si soy un donante compatible? R. Realizamos amplias pruebas para asegurar que usted es un donante compatible. Estas pruebas incluyen confirmar la compatibilidad del grupo sanguíneo y pruebas más amplias agrupadas en lo que se llama una "prueba cruzada". Si su prueba cruzada es negativa, probablemente es un candidato adecuado. P. Cuál es el proceso de evaluación? R. Una vez que ha decidido que le gustaría donar un riñón, se le hará un análisis de sangre, un electrocardiograma, una radiografía de tórax y un análisis de orina. Se reunirá con uno de nuestros especialistas de riñón quien realizará una evaluación médica independiente y determinará si está lo suficientemente sano para realizar la donación. Se reunirá también con el defensor del donante. Si su nefrólogo (médico especialista en el riñón) cree que usted reúne las condiciones de un buen candidato, es probable que necesite pruebas adicionales. Esto puede incluir monitorización de la presión sanguínea, análisis de azúcar en la sangre y un TAC para examinar sus riñones. P. Cuál es la función del defensor del donante? R. El defensor del donante se reunirá con usted e intercederá a su favor. Usted puede hablar con su defensor sobre cualquier cosa, especialmente si se siente presionado a donar, o si ha decidido no donar pero no sabe cómo expresar lo que desea. En el Centro de Trasplantes Yale-New Haven, mantenemos confidencial la información de nuestros donantes y tendremos en cuenta sus necesidades para aliviar las presiones que pueda sentir. 3.

4 P. Cómo consigo que se me apruebe como donante? R. La aprobación para la donación de un riñón está en manos de un panel independiente de especialistas médicos, trabajadores sociales y coordinadores de enfermería, conocido como el Panel de Defensa del Donante (Donor Advocacy Panel). Este panel examinará todos sus análisis y decidirá si usted reúne las condiciones para donar. Es importante que sepa que ni su cirujano ni el cirujano del receptor forman parte de este panel; esto es así para evitar un conflicto de intereses. P. Por qué motivos podría el Panel de Defensa del Donante no permitirme donar? R. El motivo más común por el que el Panel de Defensa del Donante podría no permitirle donar su riñón es que sus análisis muestren que existe un cierto riesgo de que desarrolle afecciones que podrían provocar una insuficiencia renal en el futuro. Lo que no queremos es que done ahora y luego desarrolle una enfermedad renal. Otras razones podrían incluir el abuso actual de drogas, problemas psiquiátricos u otras afecciones por las que la donación podría implicar un riesgo para usted. P. Puedo donar incluso si el Panel de Defensa del Donante dice que no? R. No, no le permitiremos asumir ese riesgo. P. Después de donar, se agrandará mi otro riñón? R. No exactamente. El otro riñón incrementa su función hasta aportar el 80 por ciento de la función del riñón donado. P. Cuáles son las posibles complicaciones de la cirugía? R. Las complicaciones de la intervención quirúrgica son parecidas a las de otras intervenciones abdominales: hemorragia, infecciones, drenaje de la herida, formación de hernia, lesión intestinal, trombosis venosa profunda y conversión a un procedimiento abierto. 4.

5 P. Cuál es el tiempo de recuperación? R. Permanecerá en el hospital unos dos días. Sugerimos que reserve seis semanas para recuperarse de la intervención. Si su operación no puede realizarse laparoscópicamente, su hospitalización será más larga y el tiempo de recuperación será mayor. P. Será necesaria una transfusión de sangre durante mi intervención? R. Las transfusiones de sangre son muy raras durante este tipo de intervenciones, aunque podría ser necesario aplicarle una en caso de emergencia. Actualmente no recomendamos que done su propia sangre antes de la intervención ya que es muy raro que se necesite. No obstante, si esto es algo que usted quiere hacer, podemos coordinarlo. Necesitará donar su sangre varias semanas antes de la fecha programada para la cirugía. P. Cuándo podré volver a conducir después de la intervención? R. Aconsejamos que no se conduzca durante por lo menos las dos primeras semanas después de la cirugía. Antes de que decida conducir, debe asegurarse de que está física y mentalmente estable, y de que tiene reflejos normales. No debe sentir ninguna molestia ni dolor abdominal. Además, no deberá estar tomando ningún narcótico, como Percocet o Tylenol con codeína, ya que estos medicamentos pueden alterar su nivel de alerta mental. P. Cuándo puede empezar a hacer ejercicio? R. Tan pronto como se despierte de la anestesia, empezará a hacer ejercicio. Tendrá que tomar aire profundamente y toser varias veces para asegurar que está llegando suficiente aire a todas partes en sus pulmones. Esto ayudará a prevenir una neumonía. También empezará a ejercitar los músculos de las piernas flexionándolos y relajándolos periódicamente. Se le ayudará a levantarse en las 24 horas siguientes a la intervención y empezará a caminar. No podemos insistir lo suficiente en lo importante que es caminar para su recuperación. Cada día, deberá esforzarse un poco más. Caminar lo más pronto posible después de la operación le ayudará a prevenir complicaciones, como coágulos de sangre, neumonía y debilitamiento muscular. Le animamos a que siga un programa de caminar diariamente cuando regrese a su casa. 5.

6 P. Cuándo podré levantar peso, hacer jogging, nadar, etc.? R. Tendrá que evitar levantar objetos pesados las cuatro primeras semanas, hasta que su abdomen se haya curado completamente. No deberá levantar ningún peso de más de 10 lbs (4,5 kg). Después de seis semanas, si se siente bien y no tiene ninguna complicación, puede empezar a reanudar sus actividades normales, como nadar, hacer jogging, ejercicio aeróbico, ciclismo, etc. Comience lentamente y aumente el ritmo gradualmente. Tenga cuidado con los ejercicios abdominales. P. Hay alguna restricción dietética antes o después de la operación? R. En general, no hay restricciones dietéticas. Recomendamos beber mucho líquido las primeras semanas después de la operación. P. Debo dejar de fumar después de la operación? R. Le aconsejamos encarecidamente que deje de fumar. Hasta los fumadores ocasionales notan beneficios y se recuperan mejor después de la operación cuando dejan de fumar. Los fumadores empedernidos no serán aptos para donar por ser sujetos de mayor riesgo. P. Debo dejar de consumir alcohol? R. Un consumo fuerte de bebidas alcohólicas se define como más de dos bebidas al día. Le animamos a que limite su consumo de alcohol durante el proceso de evaluación y la operación. Después de la operación puede consumir alcohol solamente si ya dejado de tomar narcóticos contra el dolor. P. Debo dejar de tomar mis medicamentos antes de la evaluación o de la intervención quirúrgica? R. No deberá dejar de tomar ningún medicamento de prescripción a menos que un médico se lo aconseje. Deberá evitar tomar aspirina o medicamentos no esteroides, como Advil o Motrin, durante el proceso de evaluación y después de la donación del riñón. A las mujeres que toman píldoras anticonceptivas o de terapia de reemplazo hormonal se les aconsejará que dejen de tomarlas debido al mayor riesgo de formación de coágulos de sangre durante la recuperación de la operación. Podrán retomar las píldoras después de tres meses. 6.

7 P. Cuándo podré volver a tener relaciones sexuales? R. Normalmente aconsejamos abstenerse de relaciones sexuales un par de semanas hasta que tenga menos molestia y se sienta más fuerte. Por lo general, esta decisión dependerá de cómo se siente. P. Si quiero empezar a tener hijos, cuánto tiempo debo esperar después de la operación para quedar embarazada? R. No hay una respuesta definitiva a esto, pero recomendamos evitar un embarazo durante por lo menos seis meses después de la operación porque el riesgo de que se forme una hernia en una de sus incisiones es mayor si queda embarazada antes de transcurrido este tiempo. P. Tendré derecho a una subvención por discapacidad? R. Le recomendamos encarecidamente que hable de este asunto con su departamento de beneficios antes de la operación. P. Qué seguro médico paga por mi parte de la evaluación y de la operación? R. Como donante, no deberá cobrársele por las evaluaciones o la operación realizada en el Yale-New Haven Hospital. El seguro médico del receptor cubrirá todos los gastos. Sin embargo, es posible que se facture a su seguro médico para obtener una denegación formal antes de cobrar al seguro médico del receptor. Si recibe una factura, llame a nuestro coordinador/a financiero/a al 866.YALE.TXP. P. En qué consiste el seguimiento después de la donación? R. Tras la cirugía, le veremos la semana después del alta y seis semanas después del alta. Se le dará una tarjeta con instrucciones para obtener análisis de su médico local. Estos análisis tendrán que enviarse a nuestra oficina a los seis meses, al año y a los dos años después de la operación. Además, se reunirá con nuestros especialistas renales a los seis meses, al año y a los dos años después de la operación. 7.

8 PROCEDIMIENTO A SEGUIR COMO POTENCIAL DONANTE VIVO La secuencia de pasos que debe seguir si desea explorar la posibilidad de donar un riñón a un paciente es la siguiente: 1. Póngase en contacto con el equipo de preparación para trasplantes renales en el 866.YALE.TXP. Se le dirigirá a una de nuestras enfermeras coordinadoras de trasplantes quien repasará un breve cuestionario con usted. Un receptor o familiar no puede ponerse en contacto con nuestro equipo; la persona que desea donar necesita llamar. 2. Se le indicará que se someta a análisis de sangre preliminares para asegurarse de que es un donante compatible con el posible receptor. Si vive lejos, le enviaremos información sobre cómo obtener las muestras de sangre para su análisis en el Centro de Trasplantes Yale-New Haven. 3. Si es un donante compatible, un miembro de nuestro equipo de preparación para trasplantes renales se pondrá en contacto con usted para concertar una cita con uno de nuestros especialistas en donación de riñones. También se reunirá con el defensor del donante vivo, quien le explicará la función que como defensor desempeña en el proceso para convertirse en donante vivo y le realizará una evaluación psicosocial. 4. Durante su evaluación como posible donante, haremos hincapié en la instrucción. Queremos que esté bien informado sobre el proceso, el procedimiento, los riesgos y los beneficios. Su primera reunión con un miembro de nuestro equipo quirúrgico tendrá como principal objetivo instruirle y realizar una evaluación quirúrgica. 8.

9 5. Después de que toda su documentación inicial esté completa, se le presentará al Panel de Defensa del Donante, que tomará la decisión final sobre su aprobación. Independientemente de que se apruebe o no la donación, se le informará por escrito de la decisión de este panel en un plazo de 10 días. 6. Si se le autoriza a donar, habrá un período de espera de dos semanas para que usted piense a fondo su decisión antes de que procedamos con la cirugía. Esto está diseñado así para que usted disponga de tiempo para considerar su decisión y para plantear nuevas preguntas. 7. Después de este período de espera de dos semanas, volverá a ver al equipo quirúrgico, que responderá todas las preguntas que pueda tener y le preparará para la intervención. Esta visita normalmente tiene lugar una semana antes de la operación. 9.

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12 Centro de Transplantes Yale-New Haven 20 York Street New Haven, CT Línea de remitidos: Fax: