La Experiencia del Hospital La Paz: Un éxito a compartir. José Maria Muñoz y Ramón Unidad del Dolor Hospital Universitario La Paz Madrid (España).

Transcripción

1 II ENCUENTRO DE COORDINADORES DE CALIDAD DE LA REGIÓN DE MURCIA Me duele que me digas que te duele Lorca, 7 de abril de 2011 Salón de Actos del Hospital Rafael Mendez La Experiencia del Hospital La Paz: Un éxito a compartir José Maria Muñoz y Ramón Unidad del Dolor Hospital Universitario La Paz Madrid (España).

2 Premio Farmaindustria 2005 Atención al Paciente al Final de la Vida Premio Esteve 2011 Comisión Hospital sin Dolor

3 Antecedentes: Organización Asociación Internacional para el Estudio del Dolor American Society of Anesthesiologists Joint Comission on Accreditation of Health Care Organizations Agency for Health Care Policy and Research Real Colegio de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda Asociación de Anestesistas de Gran Bretaña e Irlanda Sociedad Española del Dolor Agence Nationale pour la Accreditation en Santé Etc.

4 Comisión HOSPITAL SIN DOLOR

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6 LA PAZ, M ÁS QUE UN HOSPITAL MÁS Fuencarral José Marvá Peña Grande Alcobendas Colmenar H. Cantoblanco

7 45 años de actividad empleados 17 edificios = m2 > 500 Millones de presupuesto anual

8 LA PAZ - Estructura Camas: Quirófanos: 48 Paritorios: 11 Consultas: (CEPs) ,9 Distribución de camas del año 2005(%) 4, ,1 36,4 Quirúrgicas Médicas ,3 Obstetricia Intensivos Pediatría médica ,5 Neonatos 0 H. General H. Infantil H. Maternal H. Traumat. H. Cantob.

9 Recursos Humanos Staff Directivos 16 Facultativos 886 Personal sanitario no facultativo Enfermeras Fisioterapeutas 59 Matronas 67 Técnicos 231 Auxiliares Personal no sanitario Administrativos 663 Hosteleria 323 Mantenimiento 130 Personal de apoyo 530 Otros 26 Formación Escuela de Enfermería 9 Residentes 464 Facultativos 444 Matronas 20 TOTAL 6.229

10 Barreras al tratamiento del dolor en grandes hospitales El tamaño del hospital y el alto número y variedad de profesionales El solapamiento de actividades junto a vacíos asistenciales La dispersión de las instalaciones La desigual concienciación sobre la importancia del dolor y su tratamiento Los recursos limitados de la Unidad del Dolor

11 Componentes de la calidad Competencia Eficiencia Efectividad Calidad Aceptabilidad Adecuación Seguridad SINERGIAS

12 Estructura de Gestión de la Calidad en el HULP Importancia de las Comisiones Clínicas Procesos Estratégicos Estrategias de Dirección Planificación objetivos: Plan estratégico Calidad Revisión del Sistema de Calidad Planificación y detección de necesidades Procesos operativos Profesionales sanitarios y Sociedad Gestión de procesos (Coordinadores de Calidad Servicios Supervisoras Calidad Enfermería) Gestión de riesgos (Unidad Funcional de Gestión de Riesgos) Gestión de la Calidad Percibida (Grupo de Mejora de la Calidad Percibida) Constitución y funcionamiento de órganos de gestión de Calidad: - Comisiones Clínicas - Comisión Central de Calidad - Grupo Operativo de Calidad Elaboración de la memoria anual Profesionales sanitarios y Sociedad Procesos de apoyo Plan de Formación en Calidad Gestión administrativa y económica Metodología de Gestión Gestión de los Datos de Carácter Personal Gestión de instalaciones y medios propios

13 Comisión HOSPITAL SIN DOLOR 16 médicos de MEMBERS 12 especialidades, Paloma Aparicio Grande, RN 3 enfermeras y 1 farmacéutico Miguel Bernad Pineda, MD + un miembro de la dirección Jesús Diez Sebastian, MD Alfredo Fernández Esplá, MD Andrés Fernández Prieto, MD Reyes Figueredo Zalve, MD Elena García Higuera, MD Pilar Gómez Salcedo, PhD Juan Ignacio González Montalvo, MD Vanesa Guillén Cortijo, RN Manuel Lara Lara, MD Ana Mañas Rueda, MD Blanca Martínez Serrano, MD Mª del Mar Melo Villaba, RN Angela Palao Tarrero, MD José Francisco Paz Solis, MD Francisco Reinoso Barbero, MD Ana Román Guindo, MD Mª Cristina Tena-Dávila Mata, MD Yolanda Vilches Aguirre, MD Jose Mª Muñoz y Ramón, MD AREA / SPECIALTY Pain Unit Sister Rheumatology Biostatistics / Epidemiology Anaesthesia / Pain Unit Neurorradiology Anaesthesia / Pain Unit Anaesthesia / Pain Unit Pharmacy Geriatrics Intensive Care / PACU Neurology Oncology / Radiotherapy Anaesthesia / Pain Unit Paediatric Pain Unit Psychiatry Neurosurgery Paediatric Pain Unit Obstetrics & Gynecology Rehabilitation Palliative Care Management

14 Comisión HOSPITAL SIN DOLOR VOCALES DUE Paloma Aparicio Grande Dr. Miguel Bernad Pineda Dr. Jesús Diez Sebastián Dr. Alfredo Fernández Esplá Dr. Andrés Fernández Prieto Dra. Reyes Figueredo Zalve Dra. Elena García Higuera Dra. Pilar Gómez Salcedo Dr. Juan Ignacio González Montalvo DUE Vanesa Guillén Cortijo Dr. Manuel Lara Lara Dra. Ana Mañas Rueda Dra. Blanca Martínez Serrano DUE Mª del Mar Melo Villaba Dra. Ángela Palao Tarrero Dr. José Francisco Paz Solis Dr. Francisco Reinoso Barbero Dra. Ana Román Guindo Dra. Mª Cristina Tena-Dávila Mata Dra. Yolanda Vilches Aguirre Dr. José Mª Muñoz y Ramón ÁREA / ESPECIALIDAD Supervisora Unidad del Dolor Reumatología Bioestadística / Epidemiología Anestesiología / Unidad del Dolor Neuroradiología Anestesiología / Unidad del Dolor Anestesiología / Unidad del Dolor Farmacia Geriatría Cuidados Intensivos / Reanimación Neurología Oncología / Radioterapia Anestesiología / Unidad del Dolor Unidad del Dolor Infantil Psiquiatría Neurocirugía Unidad de Dolor Infantil Ginecología & Obstetricia Rehabilitación Cuidados Paliativos Unidad del Dolor / Área de Calidad

15 Una de las labores de la Unidad del Dolor es facilitar la concienciación y la colaboración de todos los profesionales en el proceso de alivio del dolor. Sin embargo, la sobrecarga asistencial hace que la actividad de la Unidad del Dolor se limite a la atención de un número limitado de pacientes. La Comisión Hospital sin Dolor está presente en todas las áreas del hospital Los miembros de la Unidad del Dolor SON un componente importante de la Comisión Hospital sin Dolor El éxito de la Comisión sería imposible sin una Unidad del Dolor fuerte. 15

16 Subcomisiones: Documentos informativos: elaboración y distribución de folletos informativos para profesionales y pacientes, y de escalas de evaluación del dolor para niños y adultos. Estudios epidemiológicos: evaluaciones periódicas de la prevalencia del dolor en las diferentes áreas del hospital, del uso de las escalas y del cumplimiento de los protocolos. Actividades educativas: organización y acreditación de talleres de dolor para profesionales, cursos monográficos y reuniones interdisciplinares. Investigación y publicaciones: organización y participación en estudios epidemiológicos, ensayos clínicos, libros, artículos y otros proyectos en colaboración. Relaciones externas: comunicación con prensa, industria, sociedades científicas e instituciones. Recursos económicos: captación y gestión de recursos para el cumplimiento de los fines de la Comisión. Reunión de síntesis: mensual

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18 Documentos informativos: 5,000 escalas de evaluación del dolor distribuidas en todo el hospital Dad palabra al dolor: el dolor que no habla gime en el corazón hasta que lo rompe William Shakespeare

19 Escala LLANTO (PEDIATRÍA) A)

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23 El dolor como 5ª 5 constante

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28 Junto con la Unidad de Calidad, diseño y desarrollo de sesiones informativas sobre el uso de la escala EVA y el registro del dolor Modificación de Gráficas/Registros incluyendo el dolor como 5ª constante, tanto en GACELA, papel y registros informáticos

29 Resultados de estas acciones Noviembre 2009 Noviembre 2010

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33 Actividades educativas 2010: Sesiones interdepartamentales acreditadas Talleres de Dolor Agudo (6 en 2010) Curso de Dolor musculoesquelético Participación en congresos, sesiones y cursos de otros centros Visitas de formación y rotaciones (profesionales propios y de otros centros) Sesiones informativas formativas (supervisoras) Proyecto de fellowship 33

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35 Sesiones interdepartamentales 35

36 Curso dolor musculo esquelético 36

37 1º Symposium de EFIC de la SIP (Bruselas) 37

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40 Investigación n y publicaciones:

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45 Relaciones externas: Diario Médico Saber vivir (TVE) Día del Dolor (TVE) Unidad del Dolor (TVE) Vivir mejor (Onda Radio) Portal Vivir mejor Reunión Societal Impact of Pain Taller de mejores prácticas. Bruselas, 2010 Reunión Interuniversitaria de Dolor. Quito

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51 El alivio del dolor es un objetivo de calidad para todo el hospital La Comisión Hospital sin Dolor se ha integrado formalmente en el estructura de gestión de la Calidad en el Hospital Universitario La Paz Esta metodología de trabajo puede implementarse en otras instituciones El apoyo institucional es fundamental para el éxito del programa y de la comisión 51

52 EL DOLOR MÁS FÁCIL DE SOPORTAR ES EL DE LOS DEMÁS Miguel de CERVANTES

53 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN