FISIOTERAPIA II. No. DE PROCEDIMIENTO: 1 No. DE HOJAS: 5 DOCENTES ALUMNOS X ADMINIST. OTROS
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- Raúl Torregrosa Sosa
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1 WORK PAPER # 1 FISIOTERAPIA II No. DE PROCEDIMIENTO: 1 No. DE HOJAS: 5 ELABORÓ: Dra. Maria Lourdes Montaño Claros CÓDIGO: TÍTULO DEL WORK PAPER: LASERTERAPIA DPTO.: Facultad de Ciencias de la Salud. Carrera de Fisioterapia y Kinesiologia DESTINADO A: DOCENTES ALUMNOS X ADMINIST. OTROS OBSERVACIONES: FECHA DE DIFUSIÓN: Marzo 2017 FECHA DE ENTREGA: Marzo 2017
2 LASERTERAPIA La palabra LASER deriva de su acrónico ingles Light Amplification by Stimulated Emisión of Radiation; es decir amplificación de luz por emisión estimulada de radiación. Aplicación terapéutica de energía electromagnética fotonica. El laser tiene efectos bioquímicos (enérgico y químico) LUZ: Conjunto de fotones emitidos por cuerpos luminosos que se propagan en el espacio y se expanden. ESPECTRO ELECTROMAGNETICO: Escala en la que se sitúan las ondas enérgicas (LASER ente la luz visible e infrarrojo) Mas frecuencia, menos longitud de onda, entonces, es mas dañino. Menos frecuencia, mayor longitud de onda, terapéutico. Por tanto la frecuencia y la longitud de onda determinan la energía, visibilidad y penetración. A mayor longitud de onda: IR proximal: nm. IR distal: nm. A menor longitud de onda: UVC: nm. UVB: nm. UVA: nm. CARACTERISTICAS FISICAS Monocromaticidad: La luz láser solo tiene una única longitud de onda. Coherencia: Todas sus ondas van en la misma fase, lo cual produce una enorme cantidad de energía.
3 Unidireccional: Transmisión sin apertura de luz, es decir, no hay divergencia del haz. Posee además las restantes características de la luz: se refleja, se refracta, atraviesa medios transparentes y es absorbido. La producción de láser se consigue mediante un medio activo (helio, neón, cobalto, dióxido de carbono, neodimio), un sistema de energía y un resonador. FUNDAMENTOS FISICOS - LEYES Al ser una radiación electromagnética está sometida a leyes físicas: Ley del cuadrado: La intensidad de la radiación que llega a una superficie es inversamente proporcional al cuadrado de la distancia. (mas cerca, mas absorción) Ley de Lambert (o Ley del coseno): Expresa la disminución que sufre la intensidad de la radiación que incide sobre una superficie cuando el haz lo hace de forma oblicua. El máximo de intensidad se consigue con una radiación perpendicular a la superficie a tratar. Ley de Grottus-Drapper: Si una radiación llega al organismo, solo ocasiona efectos biológicos si parte de esa energía es absorbida. Ley de Bunsen-Roscoe: Las acciones biológicas producidas por las radiaciones dependen de la intensidad y del tiempo de actuación. Luego se consiguen los mismos efectos con dosis pequeñas y largos periodos, que con dosis altas en cortos periodos.
4 MECANISMOS DE ACCIÓN Los láseres de baja y media potencia (que son los utilizados en fisioterapia) actúan como reguladores y normalizadores de la función celular, desencadenando el dispositivo que la pone en funcionamiento. La irradiación con láser sobre tejidos normales no producía cambios celulares significativos. El láser emite fotones que producen reacciones foto térmicas y fotoquímicas, debido a su monocromaticidad, coherencia y elevada intensidad. Los efectos físicos del laser son el calor, la deshidratación, la coagulación de proteínas, termólisis, evaporación y efecto mecánico por ondas de choque. EFECTOS TERAPÉUTICOS Antiinflamatorio: Normalizador de los parámetros bioquímicos y hematológicos (aumento de la síntesis de ATP, acción sobre la micro circulación y sobre las histaminas). Analgesia: Por bloqueo nervioso ya que normaliza el potencial de la membrana celular Bioestimulante y trófico: Aumento en la producción de diferentes de proteínas, y activación de los procesos de reparación celulares, neoformación de vasos sanguíneos y regeneración de las fibras nerviosas (crecimiento axonal) CLASIFICACION DEL LASER Según aplicación: Puntual Pistola Cañón Según utilidad: Quirúrgico Terapéutico Según potencia: Baja I II Luz roja Media IIIA IIIB Visible o invisible. Alta IV Vaporización. Tipos de laser terapéutico: Helio Neón: Penetración mm. y longitud de onda de 632,8 nm. Arseniuro de galio: Penetración 3-50 mm. y longitud de onda de 904 nm. Dióxido de carbono: Penetración 10 mm. y longitud de onda de nm.
5 PARAMETROS DE MODULACION a) Emisión Continua: Procesos crónicos, estructuras profundas (1º días de tratamiento) Pulsátil: Procesos agudos, estructuras superficiales (últimos días de tratamiento). b) Frecuencia Frecuencias altas (procesos crónicos): Potencias altas, suministros rápidos (menos tiempo) Frecuencias bajas (procesos agudos): Potencias bajas, suministros lentos (mas tiempo) Frecuencias en % (100% frec altas, 25 % frec bajas) c) Dosis (cantidad de energía recibida por un tejido j/cm2). Lo recomendado es que un tejido reciba de 2 a 40 j/cm2 Trastornos agudos: 2 6 j/cm2. Trastornos subagudos: 4 10 j/cm2. Trastornos crónicos: j/cm2. d) Tiempo: Programado por el equipo ABSORCIÓN DE LA ENERGÍA LASER Reflexión 3-7% Reflexión Refracción 93 97% ABSORCIÓN y DISTRIBUCION CELULAR Célula absorbe energía y distribuye a otras células, (inducida). Hemoglobina y melanina, cromoferos (absorben mas energía) TÉCNICAS DE APLICACIÓN Estacionaria Puntual
6 Triangular En cruz Lineal En parrilla En barrido. EFECTOS PRIMARIOS O DIRECTOS Foto térmico Fotoquímica. Fotoeléctrico. Foto energético. EFECTOS INDIRECTOS FISIOLOGICOS Mejora y estimula la micro circulación Aumenta trofismo y reparación EFECTOS TERAPEUTICOS Antiinflamatorio. Analgésico. Trófico Cicatrizante Anti edematoso PRECAUCIONES Efecto Lamberte (sobre dosificación, se recomienda disminuir la intensidad en un 30%) Uso de gafas, Retirar materiales metálicos. Limpiar zona. CONTRAINDICACIONES Cuadros agudos, infecciones, hemorragias. Zonas tumorales. Fotosensibilidad. Embarazo. Epilepsia Cardiopatías
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