TRABAJO PRÁCTICO Nº 15

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1 TRABAJO PRÁCTICO Nº 15 TUMORES ODONTÓGENOS Pre-requisitos: Anatomía, embriología e histología de los maxilares y de las piezas dentarias. Patología periapical Quistes odontogénicos Contenidos mínimos: Tumores Odontogénicos: Concepto. Generalidades. Clasificación Citogenética (Regezi) Epiteliales: Mesenquimáticos: Tumores Mixtos: Ameloblastoma (Multiquístico; Uniquístico, Periférico y maligno) Tumor Odontógeno Adenomatoide Tumor Odontógeno Epitelial Calcificante Tumor Odontógeno de Células Claras Mixoma Odontógeno Fibroma Odontógeno Central Fibroma Cementificante Cementoblastoma Displasia Cementaria Periapical Odontoma Fibroma y Fibroodontoma Ameloblástico Concepto. Origen. Frecuencia. Localización. Imagen radiográfica. Macroscopía. Microscopía. Evolución. Agrupación de entidades según pronóstico. BENIGNOS: Odontoma Tumor Odontogénico Adenomatoide AGRESIVOS: De baja agresividad: Cementoma

2 De alta agresividad: Ameloblastoma Macroscopía: Central (Intraóseo): Convencional, sólido o multiquístico Uniquístico: Luminal Intraluminal Mural Periférico (Extraóseo) Microscopía: Plexiforme; Folicular; Acantomatoso; desmoplásico; de Células basales; de células granulosas Mixoma Concepto. Origen. Frecuencia. Localización. Imagen radiográfica. Macroscopía. Microscopía. Evolución. Agrupación resumida según evolución (utilidad pronóstica) de los tipos histológicos definidos por la OMS (Cabrini, 1992) BENIGNOS AGESIVOS MALIGNOS Baja Agresividad: Carcinomas: - Cementoblastoma -Ca. Intraóseo primario - Tumor de Pindborg -Ameloblastoma maligno - Quiste Odontógeno Calcificante Sarcomas: - Tumor -Fibrosarcoma neuroectodérmico ameloblástico de la infancia - Odontoma Compuesto - Odontoma Complejo - Tumor Odontógeno Adenomatoide - Fibroma Odontógeno Alta agresividad: -Ameloblastoma -Mixoma -Fibroma ameloblástico T. de células claras Carcinosarcomas odontogénicos Bibliografía: REGEZI SCIUBA Patología Bucal Interamericana-2º Edición 1995 SAPP-EVERSOLE-WYSOCKI Patología Oral y Maxilofacial Contemporánea 2da Edición- Harcout-Mosby; 2001 IR.H.KRAMER;J.J.PINDBORG and M.SHEAR Histological Typing of Odontogenic Tumours 2da. Edición- Berlin, Germany: Springer- Verlag Acceso a Internet- FOUNNE

3 AMELOBLASTOMA MULTIQUISTICO Microscopía: Órgano: Tumor de maxilar Técnica: H/E Con visión panorámica se observa proliferación epitelial dispuesta en nidos y cordones celulares entremezclados con trabéculas óseas. A mayor aumento las células neoplásicas forman en su mayoría cordones entrelazados que adoptan un aspecto de plexos o red (patrón plexiforme); en otras áreas del tumor, semejan folículos dentales, donde las células se disponen en empalizada alrededor de los nidos proliferantes, similares a las del órgano del esmalte y en cuyo centro las células pierden su organización y simulan el retículo estrellado de dicho órgano (patrón folicular). También se observan quísticas centrales de algunos folículos (patrón quístico) y focos de transformación metaplásica a células epiteliales pavimentosas, con citoplasma amplio acidófilo y esbozos de remolinos córneos (patrón acantomatoso). Coexiste reacción desmoplásica del estroma y leve infiltrado mononuclear.

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5 TUMOR ODONTOGÉNICO ADENOMATOIDE Microscopía: Órgano: Tumor de maxilar Técnica: H/E Con visión panorámica se observa formación nodular bien delimitada por una cápsula fibrosa. A mayor aumento se visualiza que la misma se halla constituida por estructuras tubulares similares a conductos o rosetas, revestidas por células epiteliales cilíndricas altas a poliédricas, con núcleos basales y otras sólidas de centro estrellado. Se visualiza además, escaso estroma fibroso interpuesto y focos de material calcificado similar a esmalte, de coloración basófila dispersos.

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7 ODONTOMA COMPLEJO Microscopía: Órgano: Tumor de maxilar Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% y H/E Con visión panorámica se observa conglomerados amorfos eosinófilos de tejidos duros dentarios. A mayor aumento se puede visualizar matriz de esmalte, dentina, esbozos de cámara pulpar con su correspondiente epitelio odontoblástico y cemento dispuestos en forma irregular y desordenada.

8 CEMENTOBLASTOMA (CEMENTOMA VERDADERO) Microscopía: Órgano: Diente con tumor apical Técnica: Descalcificación con ácido nítrico al 7% y H/E Con visión panorámica se observa ápice dentario unido a masa tumoral eosinófila amorfa. Con mayor aumento, a nivel del tumor se observa, que el mismo se halla compuesto por un material parecido a cemento y presenta varias líneas de reversa (de coloración basófila) que se producen por el crecimiento aposicional y las cavidades o lagunas que ocupaban los cementocitos.