BARKER CAMPAMENTO DE VERANO 2017

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1 PRECIOS Y INFORMACIÓN Horas de Operación: Sitio Web: BARKER CAMPAMENTO DE VERANO 2017 L-V 7:30am 6:30pm Precios: K-6th Grado Primer Hijo(a) Hijo(a) s Adicional Membresía $25(anual) $25(anual) Campamento de Verano $150.00/semana $135.00/semana 7-12 Grado SOLAMENTE (11:00A-6:30P) Membresía $25(annually) **AVISO: Su cuenta debe ser pagada antes de la semana antes que puedan venir. Si el pago no se recibe el lunes de cada semana, su hijo(a) no podrá atender el club. CLUB CERRADO Día Conmemorativo Lunes Mayo 29, 2017 Día de la Independencia- Martes Julio 4, 2017 Qué estará haciendo mi hijo? El precio incluye el viaje de campo por semana (semana 1 y 10, NO viajes de campo) además, hay eventos especiales, días de vestir, y días de color! También hay días de nadar disponibles por $ 2 por día. Los miembros se dividen en grupos en función del grado en el que van a entrar, y rotan en todas las áreas del CLUB en incrementos de 45 minutos. Hay actividades para todas las edades en todas las áreas. Si tiene preguntas adicionales, no dude en llamar al o por correo electrónico a barker@bgcs.org. Para más información sobre las actividades para adolescentes, por favor contacte a Beethoven Felix en beethoven.felix@bgcs.org o llame al Excursiones y Nadar Las excursiones son una vez a la semana: Martes - grupo K, A y B. Miércoles- Grupos C & D, Jueves- Grupos E & F. Las excursiones son un privilegio. Su hijo debe seguir las reglas durante el viaje o podría ser suspendido de los viajes en el futuro. Los boletos de permiso deben ser llenados para poder entrar en la lista. No podemos aceptar permisos por correo electrónico, fax, o por teléfono. Nadar Este verano el Grupo K no nadará. Su hijo debe ser capaz de nadar, si no es un nadador fuerte, por favor no los envíe. No se permiten dispositivos de flotación en la piscina. Asegúrese de enviar a su hijo con una botella de agua, protector solar, y una toalla.

2 PARA USO DE OFICINA SOLAMENTE Pagado: Lista de van: Visiones: Barker Summer 2017 REGISTRACION PARA CAMPAMENTO DE VERANO Grados K-6 Información del Padre/Tutor: Nombre: Teléfono: Las siguientes personas tienen mi permiso para recoger a mi hijo/a del club o en caso de alguna emergencia pueden ser comunicados para saber de nuestro bienestar: 1. Nombre de Padre: 2. Nombre: 3. Nombre: 4 Nombre: INFORMACION MEDICA/EMERGENCIA Usted tiene mi permiso para asistir a mi hijo/a en caso de una emergencia si no me pueden localizar o no puedo llegar. Iniciales de padres: Condiciones/Problemas especiales: Ejemplos: audición, asma, problemas emocionales, conductual Cómo se enteró acerca de nosotros (por favor circule uno)? Un Miembro de volver/existente Amistad Internet Otros: 5. Nombre: Firma del padre/guardián: Fecha:

3 SOLICITUD DEL MIEMBRO Apellido # de miembro Sucursal Programa Apellido_ Nombre_ Grado Sexo del Niño (a)(circule uno) M F Raza (Marque uno) Información de Niño (a) Dirección Fecha de Nacimiento Afro-Amer. Blanco Amer. Nativo Número viviendo en hogar? Asiatico Hispano Otro Los siguientes aplican solamente ha miembros de SRP-MIC y en ninguna manera los descalifican de ser aceptados para ser miembros de Boys & Girls Club membership. Son miembros de SRP- MIC? Si No Si respondieron si, del cual comunidad? Salt River Lehi Contacto (que no sea guardian) Apellido_ Primer Nombre Segundo Nombre (Jr.,III, etc.) Relación al miembro Estado Civil Dirección Ciudad Estado Codigo Postal Teléfono de Casa Número de Trabajo Número de celular Correo electronico Lugar de Trabajo Ocupación Dirección de correo Segundo Nombre Jr., III, etc. Ciudad Apodo Relación al Niño (a) Número de Contacto # Estado Codigo postal Teléfono de Casa Escuela Información de Emergencia Alergias Medicamientos Nombre de Seguro Medico Información de los Padres/Guardian Apellido Primer Nombre Segundo Nombre (Jr., III, etc.) Relación al miembro Estado Civil Dirección Ciudad Estado Codigo Postal Teléfono de Casa Número de Trabajo Número de celular Correo electronico Lugar de Trabajo Ocupación Información del Hogar Militar Activo Si No Rama Militar: Sueldo de los Padres por año (Marque uno) Miembro Vive Con Madre Padre Padrastros Otro Menos de $10,000 $40,000 - $49,999 Hogar de uno solo padre de familia Sí No $10,000 - $19,999 $50,000 - $99,999 * * Participación de la Familia en los Programas de Asistencia-Marque las que correspondan $20,000 - $29,999 $100,000+ SSDI SSI TANF / AFDC Cupones de Alimentos $30,000 - $39,999 Sin asistencia Programa de almuerzo escolar Compensación de Veteranos Por la presente doy mi permiso para que mi hijo se haga un miembro de los Clubes de Boys & Girls Clubs of Greater Scottsdale. En caso de una emergencia de una enfermedad o acidente donde no me puedan localizar, yo doy mi permiso para mi hijo (a) reciba tratamiento. Doy pleno consentimiento para publicar todas las fotografías, películas y / o videos para cualquier exhibición, exhibición pública, publicaciones y / o propósitos publicitarios, sin limitación ni reserva. También estoy de acuerdo no se pagará ninguna compensación por cualquiera de los mencionados. Entiendo que el Club no es responsable por el tiempo o la manera en que él / ella llega o sale del Club y que él / ella puede ir a su propia voluntad. Si no quiero que mi hijo se vaya del Club, reconozco que es mi responsabilidad comunicarlo a él / ella. También entiendo que la reentrada no se permite una vez que mi hijo se vaya. El Boys & Girls Club y su propiedad no sera responsables por daño o pérdida de propiedad. Firma de Padre/Guardian Testigo Fecha Para uso de oficina solamente Fecha de empiezo Fecha de vecimiento Revisado Mar 17

4 ACUERDO DE PADRE/TUTOR HE LEÍDO Y ACORDADO AL MANUAL DEL PADRE(S)/TUTOR Y LAS POLÍTICAS DE LOS BOYS AND GIRLS CLUBS OF GREATER SCOTTSDALE. ENTIENDO LO QUE SE ESPERA DE MI HIJO(A) Y MISMO MIENTRAS EL/ELLA ASISTE AL CLUB. ACEPTO EXPLICAR ESTAS EXPECTATIVAS CON MI HIJO(A). Por favor de inicial lo siguientes: Política de Tecnología (He leído y estoy de acuerdo) Política de Comportamiento (He leído y estoy de acuerdo) Los Boys & Girls Clubs de Greater Scottsdale tienen mi autorización para usar fotografías, reproducción y cualquier grabación de sonido de mi hijo(a). Dicho uso puede incluir fines publicitarios y publicitarios. (Yo atestiguo que la identidad de mi hijo no está bajo protección además, él/ella no está bajo orden judicial o custodia preventiva). Yo apruebo la administración de encuestas pre / post, así como herramientas de evaluación en línea a mi hijo mientras él / ella está participando en el programa Boys & Girls Clubs of Greater Scottsdale. Entiendo que estos resultados son útiles para evaluar la efectividad del programa, que la información es estrictamen te confidencial y que copias de las encuestas / herramientas están disponibles para mí a petición Reconozco que como soy el padre/guardián que firma el formulario de membresía, soy responsable en última instancia por cualquier dinero que sea debido al club en nombre de dicho miembro. Soy consciente de que cualquier información solicitada por un alguien más debe ser obtenida por mí mismo y transmitida o solicitada por escrito al Director del Club y firmada por el padre que solicite los registros. (Para los clubs de Lehi y Red Mountain solamente) Entiendo que en caso de que se requiera una consulta sobre asuntos como el manejo de la ira, el duelo, problemas familiares, etc., los clubs Lehi y Red Mountain referirán a miembros y familias a agencias en Salt River Pima Maricopa Indian Community u otras agencias para recibir los servicios necesarios. DELETRE EL NOMBRE DEL PADRE/TUTOR FECHA FIRMA DEL PADRE/TUTOR FECHA POR FAVOR REGRESE EL ACUERDO FIRMADO JUNTO CON EL REGISTRO DE CAMPAMENTO DE VERANO

5 Permiso de Natación Verano 2017 Nombre(s) del hijo/a(s): Favor de escoger uno: Sí, doy permiso a mi(s) hijo/a(s) a participar en los paseos de natación. No, no doy permiso a mi(s) hijo/a(s) a participar en los paseos de natación. Si Usted da permiso a su(s) hijo/a(s) a participar en los paseos de natación, favor de leer y escribir sus iniciales en cada línea. Entiendo que los paseos de natación NO son lecciones. Mi(s) hijo/a(s) ya saben nadar. Doy permiso para mi(s) hijo/a(s) a recibir tratamiento medical, si hay una emergencia. Entiendo que necesito inscribir a mi(s) hijo/a(s) en la oficina cada día que él/ella/ellos quiere(n) participar. Nombre del padre: Firma del padre: Fecha: Información de Natación: 1. Cuesto: $2 (Solo en efectivo) 2. Inscribir en el día de natación CAMPOS SON LIMITADOS. El padre debe inscribir a su(s) hijo/a(s) cada día que quiere(n) participar. 3. Cada participante debe traer las siguientes cosas en una bolsa con su nombre: a. Traje de baño b. Zapatos o Chanclas c. Loción del sol d. Toalla Nota: No somos responsables para cosas pérdidas o robadas, ni la aplicación de loción.