HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN DE UTRERA AMBITO DE ACTUACIÓN Y OFERTA DE SERVICIOS

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1 HOSPITAL DE ALTA RESOLUCIÓN DE UTRERA AMBITO DE ACTUACIÓN Y OFERTA DE SERVICIOS 2009

2 INTRODUCCION El Hospital de Alta Resolución de Utrera es un centro de atención especializada que forma parte del Sistema Sanitario Público de Andalucía, y es dependiente de la Empresa Pública Sanitaria Bajo Guadalquivir (adscrita a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía). Cuenta con una población adscrita de h. según las cifras de población referidas a 1 de enero de 2008 (INE), conformada por los municipios de: El Coronil (5.045 h) Los Molares (3.042 h) Utrera ( h) Esto sin menoscabo de la atención prestada a los pacientes procedentes de otras áreas, que lo hicieran en aplicación del Decreto 128/97, que regula la libre elección de médico especialista y hospital en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, o bien, a través de la unidad de urgencias del propio hospital o de la Unidad de Gestión Provincial de la Delegación Provincial de Salud. Son titulares del derecho a la asistencia, los reconocidos como tales en el art. 3 de la Ley 2/98, de Salud de Andalucía. Página 2

3 OFERTA DE SERVICIOS CON CARÁCTER GENERAL Aunque flexible respecto de las necesidades cambiantes de la población, la oferta de servicios del Hospital de Alta Resolución de Utrera incluye de manera general los procesos diagnósticos y terapéuticos inherentes a las áreas de conocimiento siguientes: MEDICINA INTERNA APARATO DIGESTIVO CARDIOLOGIA NEUMOLOGIA DERMATOLOGIA CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA OFTALMOLOGIA OTORRINOLARINGOLOGIA UROLOGIA TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA TOCOGINECOLOGIA ANESTESIA Y REANIMACION URGENCIAS HOSPITALARIAS DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN BIOTECNOLOGIA REHABILITACION Y FISIOTERAPIA La prestación en consulta incluirá las correspondientes pruebas diagnósticas de cada área de conocimiento, y habrá de tender a realizar su actuación en régimen de acto único, en coordinación estrecha con los dispositivos de diagnostico por imagen y biotecnología. La prestación de hospitalización se realizará en la Unidad de Hospitalización Polivalente, que deberá dar respuesta a todos los requerimientos de cuidados que presenten los distintos tipos de pacientes, tanto médicos como quirúrgicos. La prestación de urgencias pretende atender todas las demandas de atención que se presenten en el dispositivo. La prioridad en la atención está determinada por la estricta aplicación de un sistema de clasificación de pacientes (triaje) de cinco niveles. Unas serán atendidas con carácter finalista, y otras tendrán como objetivo terapéutico el traslado seguro del paciente al hospital de referencia correspondiente. El dispositivo de atención a urgencias está integrado 24 horas al día, 365 días al año, por médicos de urgencia hospitalaria, y por la capacidad de realizar por éstos determinadas consultas a otros especialistas a través del sistema de telemedicina del centro. Los dispositivos de diagnostico por la imagen y biotecnología prestarán igualmente servicios en régimen de urgencias. Además de las áreas de conocimiento ya descritas, el centro cuenta con las correspondientes prestaciones ligadas a los distintos programas de cuidados de enfermería (en consulta, quirófano, hospitalización o urgencias), farmacia hospitalaria y medicina preventiva. Igualmente, el hospital cuenta con los recursos necesarios para afrontar las distintas necesidades relacionadas con las distintas prestaciones complementarias (ortoprótesis ortoprótesis, oxigenoterapia domiciliaria y transporte sanitario). A continuación se describe pormenorizadamente la oferta específica de servicios de cada una de las áreas de conocimiento enunciadas: Página 3

4 MEDICINA INTERNA hipertension arterial de dificil control hipertension arterial secundaria paciente pluripatologico diabetes mellitus disfuncion tiroidea otras alteraciones del metabolismo porfirias dislipemias enfermedades de las glandulas paratiroides enfermedades de las glandulas suprerrenales sindrome carcinoide sindrome de secrecion inadecuada de ACTH sindrome de secrecion inadecuada de ADH tuberculosis otras enfermedades de etiologia infecciosa adenomegalias sindrome febril de origen desconocido sindrome nefritico agudo sindrome nefrotico insuficiencia renal glomerulonefritis pielonefritis otras nefropatias neuropatias fiebre reumatica artritis reumatoide artritis por microcristales atritis y espondilodiscitis infecciosas poliartritis lupus eritematoso sistemico esclerodermia polimiosistis y dermatomiositis sindrome de Sjögren enfermedad mixta del tejido conjuntivo sindrome antifosfolipido vasculitis policondritis recidivante fiebre mediterranea familiar sarcoidosis amiloidosis cefaleas con datos de organicidad sindrome de perdida de fuerza muscular cuadros confusionales y demencias trastornos del movimiento, del equlibrio y de la marcha trastornos del lenguaje trastornos del sueño accidentes vaculares-cerebrales epilepsias enfermedades desmielinizantes enfermedad de Parkinson miopatias miastenia grave y sindromes miastenicos sindrome constitucional anemias poliglobulia admitidos 99.0 transfusion de sangre y de componentes sanguineos inmunizacion para enfermedad autoinmune inyeccion de gamma globulina inyeccion de esteroide codigos CIE 9 MC 5ª edicion admitidos V65.3 (< de 14a.) control y consejo dietetico V65.3 diabetes mellitus tipo 1 sin mencion de complicacion + control y consejo dietetico 250.X2 + V65.3 diabetes mellitus tipo 2 incontrolada + control y consejo dietetico 250.X3 + V65.3 diabetes mellitus tipo 1 incontrolada + control y consejo dietetico V65.3 diabetes con otras manifestaciones especificadas tipo 1 sin mencion de complicacion + control y consejo genetico V53.91 colocacion y ajuste de una bomba de insulina DIGESTOLOGIA dolor abdominal estreñimiento esofagitis dispepsia gastritis ulcera peptica sindrome de Zollinger-Ellison volvulo gastrico estenosis pilorica diverticulos gastricos bezoares patologia tumoral del tracto digestivo trastornos motores del tubo digestivo sindrome del intestino irritable diverticulosis sindrome diarreico sindrome de malabsorcion intestinal esfermedades infecciosas del tracto digestivo colitis isquemicas sindrome de isquemia intestinal cronica enterocolitis por actinica hemorroides pancreatitis aguda y cronica tumores de pancreas hemorragia gastrointestinal tumores peritoneales hipertransaminasemia ictericias hipertension portal ascitis peritonitis bacteriana espontanea encefalopatia hepatica hepatitis aguda y cronica cirrosis hepatica cirrosis biliar primaria colangitis esclerosante primaria hepatopatias alcoholicas enfermedades metabolicas, infecciosas, vasculares y tumorales del higado esteatosis aguda del embarazo colestasis recurrente benigna del embarazo colelitiasis, coledocolitiasis y colangitis colecistitis aguda neoplasias de las vias biliares cirrosis biliar secundaria endoscopia digestiva alta endoscopia digestiva baja ecografia digestiva eco-doppler digestivo test del aliento admitidos esofagoscopia a traves de estoma artificial otra esofagoscopia biopsia de esofago cerrada (endoscopica) extirpacion o eliminacion (destruccion) endoscopica de lesion o de tejido de esofago extirpacion o eliminacion (destruccion) endoscopica de lesion o de tejido del estomago gastroscopia a traves de estoma artificial otra gastroscopia biopsia cerrada de estomago (endoscopica) control endoscopico de hemorragia gastrica o duodenal endoscopia de intestino delgado a traves de estoma artificial otra endoscopia de intestino delgado biopsia cerrada (endoscopica) de intestino delgado esofagogastroduodenoscopia (EGD) con biopsia cerrada endoscopia de intestino grueso a traves de estoma artificial colonoscopia sigmoidoscopia flexible biopsia cerrada (endoscopica) del intestino grueso extirpacion o eliminacion (destruccion) endoscopica de lesion de duodeno polipectomia endoscopica del intestino grueso destruccion endoscopica de otra lesion del intestino grueso proctosigmoidoscopia a traves de estoma artificial polipectomia endoscopica del recto extirpacion o eliminacion (destruccion) endoscopica de lesion o tejido del ano biopsia cerrada (con aguja) (percutanea) de higado colangiopancreatografia retrograda endoscopica (CPRE) pancreatografia endoscopica retrograda (PER) drenaje abdominal percutaneo Página 4

5 CARDIOLOGIA edemas de etiologia cardiaca dolor toracico insuficiencia cardiaca arritmias sincope cardiovascular cardiopatia isquemica valvulopatias miocardiopatias cardiopatia hipertensiva enfermedades del pericardio cardiopatias congenitas endocarditis tumores cardiacos enfermedades de las arterias ecocardiografia ergometria electrocardiografia Holter de tension arterial Holter de arritmia Test de la mesa basculante admitidos estimulacion electrofisiologica cardiaca y estudios de resgistro codigos CIE 9 MC 5ª edicion admitidos 427.3x fibrilacion y fluter auricular + procedimiento CIE 9 MC 5ª edicion (otro choque electrico al corazon) NEUMOLOGIA disnea de etiologia respiratoria infecciones del aparato respiratorio insuficiencia respiratoria tos cronica hemoptisis enfermedad pulmonar obstructiva cronica bronquiectasias bronquiolitis obliterante enfisema asma bronquial sindrome del distres respiratorio del adulto malformaciones broncopulmonares tumores broncopulmonares enfermedad intersticial difusa eosinofilias pulmonares enfermedades vasculares del pulmon tromboembolismo pulmonar enfermedades de la pleura enfermedades del mediastino pruebas funcionales respiratorias fibrobroncoscopia test epicutaneo de lectura inmediata polisomnografia respiratoria domiciliaria admitidos broncoscopia a traves de estoma artificial broncoscopia fibrooptica otra broncoscopia biopsia cerrada bronquial (endoscopica) biopsia cerrada endoscopica de pulmon polisomnograma otras pruebas funcionales del trastorno del sueño DERMATOLOGIA dermatosis ezcematosas dermatitis de contacto dermatitis atópica dermatitis seborreica dermatitis papuloescamosas dermatitis herpetiforme rosácea psoriasis liquen plano lupus eritematoso sistemico dermatomiositis eritema polimorfo esclerodermia enfermedad mixta del tejido conjuntivo vasculitis paniculitis pitiriasis rosada eritrodermia discromias dermatosis infecciosa prúrigos lepra enfermedades de transmision sexual fotodermatosis enfermedades de los anejos dermicos tumores de piel crioterapia dermatologica biopsia / extirpacion dermatologica biopsia "punch" test epicutaneos de lectura inmediata extirpacion radical de lesion de piel o extirpacion no radical de lesion de piel con reparacion plastica 86.3 otra extirpacion local o destruccion de lesion o tejido de piel y tejido subcutaneo + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89] 86.4 extirpacion radical de lesion cutanea + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89] reservorios cutaneos incision con extraccion de cuerpo extraño o dispositivo de piel y tejido subcutaneo otra incision con drenaje de piel y tejido subcutaneo incision con extraccion de cuerpo extraño o dispositivo de piel y tejido subcutaneo insercion de bomba de infusion totalmente implantable insercion de dispositivo de acceso vascular (DAV) totalmente implantable otra incision de piel y tejido subcutaneo biopsia de piel y tejido subcutaneo desbridamiento excisional de herida, infeccion o quemadura extraccion de uña, base de uña o pliegue de uña ligadura de apendice dermico desbridamiento de uña, base de uña o pliegue de uña 86.3 otra extirpacion local o destruccion de lesion o tejido de piel y tejido subcutaneo 86.4 extirpacion radical de lesion cutanea Página 5

6 CIRUGIA GENERAL Y DIGESTIVA patologia quirurgica de las glandulas tiroides y para tiroides patologia quirurgica de la mama patologia quirurgica del aparato digestivo proctologia quirurgica varices de miembros inferiores patologia quirurgica de la piel y anejos anoscopia ecografia endoanal puncion quiste de mama "banding" hemorroidal CIRUGIA MAYOR PROGRAMADA CON INGRESO (listado no exhaustivo a titulo meramente orientativo) 06.4 toroidectomia total 06.8x paratiroidectomia division del istmo tiroideo sutura de glandula tiroides otras operaciones sobre glandula tiroides otras operaciones sobre glandulas paratiroides extirpacion radical de ganglios linfaticos axilares 41.5 esplenectomia total gastroenterostomia laparoscopica otra gastroentestomia sutura de ulcera peptica o especificada de otra manera sutura de ulcera gastrica sutura de ulcera duodenal cierre de gastrostomia biopsia cerrada (endoscopica) del intestino grueso biopsia abierta de intestino grueso 45.5x aislamiento de segmento intestinal 45.6x otra escision de intestino delgado 45.7x extirpacion parcial de intestino grueso 45.8 colectomia intrabdominal total 45.9x anastomosis intestinal 46.0x exteriorizacion de intestino 46.1x colostomia 46.2x ileostomia 46.4x revision de estoma intestinal 46.5x cierre de estoma intestinal 46.6x fijacion de intestino 46.7x otra reparacion de intestino manipulacion intraabdominal de intestino, no especificada de otra manera manipulacion intraabdominal de intestino delgado manipulacion intraabdominal de intestino grueso revision de anastomosis de intestino delgado revision de anastomosis de intestino grueso 47.x operaciones de apendice otra biopsia de recto reseccion anterior de recto con colostomia simultanea otra reseccion anterior de recto cierre de otra fistula rectal incision de absceso perianal colecistectomia 54.1x laparotomia laparoscopia 54.5x lisis de adherencias peritoneales 54.7x otra reparacion de pared abdominal y peritoneo 85.4x mastectomia escisiones tiroideas parciales 06.2 lobectomia tiroidea unilateral escision de lesion de tiroides varices de miembros inferiores ligadura y extirpacion de varices de miembros inferiores inyeccion de agente esclerosante en vena acceso vascular para hemodialisis arteriovenostomia para dialisis renal insercion de canula vaso a vaso fisura y fistula anal otra extirpacion de tejido perianal 49.1x incision o extirpacion de fistula anal otra extirpacion o eliminacion (destruccion) de lesion o tejido del ano 49.5x division (seccion) de esfinter anal cierre de fistula anal hemorroides cauterizacion de hemorroides ligamento de hemorroides extirpacion de hemorroides evacuacion de hemorroides trombosadas colecistectomia colecistectomia laparoscopica colecistectomia parcial laparoscopica extraccion endoscopica de calculos biliares esfinterotomia y papilotomia endoscopicas extraccion endoscopica de calculo(s) del tracto biliar hernias de la pared abdominal unilaterales o unicas sin injerto ni protesis reparacion unilateral de hernia inguinal, no especificada de otra manera reparacion de hernia inguinal directa reparacion de hernia inguinal indirecta otra herniorrafia de hernia crural unilateral otra herniorrafia umbilical 53.5x reparacion de otra hernia de la pared abdominal anterior (sin injerto ni protesis) hernias de la pared abdominal bilaterales y hernias de la pared abdominal unilaterales o unicas con injerto y/ o protesis reparacion de hernia inguinal directa con injerto o protesis reparacion de hernia inguinal indirecta con injerto o protesis reparacion de hernia inguinal con injerto o protesis, no especificada de otra manera 53.1x reparacion bilateral de hernia inguinal reparacion unilateral de hernia crural con injerto o protesis 53.3x reparacion bilateral de hernia crural reparacion de hernia umbilical con protesis 53.6x reparacion de otra hernia de la pared abdominal anterior con injerto o protesis hernia diafragmatica otros procedimientos para la creacion de competencia esfinteriana esofagicogastrica procedimientos laparoscopicos para la creacion de competencia de esfinter gastroesofagico 53.7 reparacion de hernia diafragmatica, acceso abdominal tumores benignos de mama biopsia abierta de mama extirpacion o destruccion de tejido de mama, no especificada de otra manera extirpacion local de lesion de mama quiste pilonidal extirpacion de quiste o seno pilonidal extirpacion radical de lesion de piel o extirpacion no radical de lesion de piel con reparacion plastica otra escision de lesion o tejido de labio + asociado [27.55 al 27.59] 86.3 otra extirpacion local o destruccion de lesion o tejido de piel y tejido subcutaneo + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89] 86.4 extirpacion radical de lesion cutanea + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89] operaciones sobre lengua 25.1 escision, destruccion o lisis de lesion o tejido de la lengua reservorios cutaneos incision con extraccion de cuerpo extraño o dispositivo de piel y tejido subcutaneo asociado a neoplasia [codigos CIE 9 MC 5ª edicion 140 a 208] insercion de dispositivo de acceso vascular (DAV) totalmente implantable asociado a neoplasia [codigos CIE 9 MC 5ª edicion 140 a 208] sutura de laceracion de lengua 25.9x otras operaciones sobre la lengua 26.0 incision de glandula o conducto salival 26.2x escision de lesion de glandula salival 26.9x otras operaciones sobre glandula o conducto salival 27.0 drenaje de cara y suelo de la boca biopsia de labio biopsia de boca, estructura no especificada 27.4x escision de otras partes de la boca sutura de laceracion de labio sutura de laceracion de la otra parte de la boca frenotomia labial biopsia de tejido perirrectal electrocoagulacion radical de lesion o tejido rectal otra electrocoagulacion de lesion o tejido rectal extirpacion de colgajos cutaneos perianales biopsia de tejido perianal biopsia de ano reduccion de hemorroides inyeccion (esclerosis de hemorroides) 54.3 escision o eliminacion de lesion o tejido de pared abdominal u ombligo sutura de desgarro de la mama incision de seno o quiste pilonidal otra incision con drenaje de piel y tejido subcutaneo incision con extraccion de cuerpo extraño o dispositivo de piel y tejido subcutaneo insercion de bomba de infusion totalmente implantable insercion de dispositivo de acceso vascular (DAV) totalmente implantable otra incision de piel y tejido subcutaneo biopsia de piel y tejido subcutaneo desbridamiento excisional de herida, infeccion o quemadura extraccion de uña, base de uña o pliegue de uña ligadura de apendice dermico desbridamiento de uña, base de uña o pliegue de uña 86.3 otra extirpacion local o destruccion de lesion o tejido de piel y tejido subcutaneo admitidos insercion de bomba de infusion totalmente implantable insercion de dispositivo de acceso vascular (DAV) totalmente implantable codigos CIE 9 MC 5ª edicion admitidos 707.1x+250.6x+V65.3 ulcera de MI, excepto de decúbito + diabetes con manifestaciones neurologicas + control y consejo dietetico 707.1x+250.7x+V65.3 ulcera de MI, excepto de decúbito + diabetes con trastornos circulatorios perifericos + control y consejo dietetico 707.1x+250.8x+V65.3 ulcera de MI, excepto de decúbito + diabetes con otras manifestaciones especificadas + control y consejo dietetico Página 6

7 OFTALMOLOGIA patologia de la orbita y anejos patologia conjuntival patologia corneal patologia del cristalino glaucoma estrabismo patologia del parpado patologia del tracto lacrimal refractometria campimetria angiofluoresceingrafia biometria ocular tonometria laser YAG / ARGON retinografia estudio de vias lacrimales extrirpacion de lesion importante del parpado o de cualquier lesion con reconstruccion del parpado 08.2x escision o destruccion de lesion o tejido del parpado operaciones sobre el aparato lacrimal 09.6 escision de saco y conducto lacrimal 09.8x fistulizacion de tracto lacrimal hasta la cavidad nasal trabeculectomia desde el exterior trabeculectomia desde el exterior cirugia del estrabismo 15.1x operaciones sobre un musculo extraocular con desprendimiento temporal del globo 15.2x otras operaciones sobre un musculo extraocular 15.3 operaciones sobre dos o mas musculos extraoculares con desprendimiento temporal del globo, uno o ambos ojos 15.4 otras operaciones sobre dos o mas musculos extraoculares, uno o ambos ojos 15.5 transposicion de musculos extraoculares inyeccion retrobulbar de agente terapeutico + asociado [99.57 administracion de antotoxina de botulismo] cataratas 13.1x extraccion intracapsular de cristalino 13.2 extraccion extracapsular de cristalino mediante tecnica de extraccion lineal 13.3 extraccion extracapsular de cristalino mediante tecnica simple sencilla de aspiracion (e irrigacion) 13.4x extraccion extracapsular de cristalino mediante tecnica de fragmentacion y aspiracion 13.5x otra extraccion extracapsular de cristalino 13.6x otra extraccion de catarata 13.7x insercion de cristalino protesico (pseudocristalino) vitrectomias otra identacion escleral vitrectomia mecanica por acceso anterior otra vitrectomia mecanica operaciones sobre cornea 11.3x escision de pterigion + asociado 10.4x [conjuntivoplastia] 08.0x incision de parpado 08.4x reparacion de entropion o ectropion 08.8x otra reparacion de parpado 09.0 incision de glandula lacrimal 09.1x procedimientos diagnosticos sobre aparato lacrimal 09.2x escision de lesion o tejido de glandula lacrimal 09.3 otras operaciones sobre glandula lacrimal 09.4x manipulacion del conducto lacrimal 09.5x incision de saco y conductos lacrimales 09.7x reparacion de canaliculo y punto 09.9x otras operaciones sobre el aparato lacrimal 10.1 otra incision de conjuntiva 10.6 reparacion de laceracion de conjuntiva 11.3x escision de pterigion sutura de laceracion corneal 12.1x iridotomia e iridectomia simple evacuacion terapeutica de la camara anterior 14.2x destruccion de lesion de retina y coroides 14.3x reparacion de desgarro retinal OTORRINOLARINGOLOGIA acúfenos disfonía hipoacusia epistaxis rinitis sinusitis patologia medica y quirurgica del oido patologia medica y quirurgica del suelo de la boca y la lengua patologia medica y quirurgica faringea y laringea patologia medica y quirurgica de la nariz audiotimpanometria estudio de permeabilidad de la trompa de Eustaquio impedanciometria potenciales evocados otoemisiones fibrolaringoscopia operaciones sobre oido medio 19.1x estapedectomia 19.4 miringoplastia 20.0x miringotomia intervenciones de piramide nasal 21.5 reseccion submucosa del tabique nasal (septoplastias) otra septoplastia 21.6x turbinectomia 22.2 antrotomia intranasal 22.4x sinusotomia y sinusectomia frontales 22.5x otra sinusotomia nasal reparacion de labio fisurado reparacion de labio fisurado hipertrofia cronica de amigdalas 28.2 amigdalectomia sin adenoidectomia 28.3 amigdalectomia con adenoidectomia 28.4 extirpacion de resto amigdalino 28.5 extirpacion de amigdala lingual 28.6 adenoidectomia sin amigdalectomia escision de lesion de amigdala y adenoides nodulos de cuerdas vocales otra escision o destruccion de lesion o tejido de la laringe operaciones sobre lengua 25.1 escision, destruccion o lisis de lesion o tejido de la lengua extirpacion radical de lesion de piel o extirpacion no radical de lesion de piel con reparacion plastica escision o reseccion de otra lesion del oido externo + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89, y 18.79] escision local o extirpacion de otra lesion de nariz + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, y 86.89] otra escision de lesion o tejido de labio + asociado [27.55 al 27.59] incision del oido externo biopsia de oido externo 18.4 sutura de laceracion de oido externo escision de lesion de oido medio 21.1 incision nasal biopsia de nariz 21.3x escision local o extirpacion de lesion de la piramide nasal reduccion cerrada de fractura nasal sutura de laceracion de nariz lisis de adherencias de nariz 22.1x procedimientos diagnosticos sobre seno sutura de laceracion de lengua 25.9x otras operaciones sobre la lengua 26.0 incision de glandula o conducto salival 26.2x escision de lesion de glandula salival 26.9x otras operaciones sobre glandula o conducto salival 27.0 drenaje de cara y suelo de la boca biopsia de labio biopsia de boca, estructura no especificada 27.4x escision de otras partes de la boca sutura de laceracion de labio sutura de laceracion de la otra parte de la boca frenotomia labial biopsia faringea 31.1 traqueostomia temporal 31.2x traqueostomia permanente fistulizacion traqueoesofagica extraccion sin incision de cuerpo extraño intraluminal de la faringe Página 7

8 UROLOGIA litiasis renal pielonefritis infecciones urinarias hematurias incontinencia urinaria patologia vesical patologia prostatica patologia del pene disfuncion erectil patologia del escroto patologia testicular esterilizacion masculina pruebas funcionales urologicas dilatacion uretral cistoscopia / cateterismo ecografia urologica uroflujometria cistostomia percutanea cistostomia percutanea reseccion endoscopica de lesion de vejiga biopsia (transuretral) cerrada de vejiga 57.4x escision o destruccion transuretral de tejido de vejiga escision endoscopica o destruccion de lesion o tejido uretral 58.3x escision o destruccion de tejido o de lesion uretral liberacion de estenosis uretral 58.5 liberacion de estenosis uretral operaciones sobre ureter otras operaciones sobre ureter 59.8 cateterismo uretral biopsia cerrada de prostata biopsia cerrada (por aguja) (percutanea) de prostata operaciones sobre escroto y tunica vaginal, testiculos y cordon espermatico 61.2 escision de hidrocele (de tunica vaginal) 61.9x otras operaciones sobre escroto y tunica vaginal 62.5 orquidopexia 63.1 escision de varicocele e hidrocele de cordon espermatico esterilizacion mediante vasectomia 63.7x vasectomia y ligadura de conducto deferente fimosis 64.0 circuncision 57.0 drenaje transuretral vesical 58.1 meatotomia uretral biopsia de uretra biopsia de tejido periuretral 61.0 incision y drenaje de escroto y tunica vaginal biopsia de escroto o tunica vaginal 61.3 escision o destruccion de lesion o tejido de escroto 61.4x reparacion de escroto y tunica vaginal biopsia de cordon espermatico, epidídimo o conducto deferente reduccion de torsion de testiculo o cordon espermatico 63.6 vasotomia retirada de ligadura de conducto deferente corte dorsal o lateral de prepucio extraccion sin incision de cuerpo extraño en uretra DIAGNOSTICO POR LA IMAGEN TECNOLOGIA DISPONIBLE Y MODALIDADES DE ATENCION radiologia convencional simple (programada, urgente y de acto unico) telemetria (programada y de acto unico) radiologia contrastada (programada) enema opaco estudios esofagogastroduodenales transito intestinal histerosalpingografia urografia uretrografia cistografia mamografia a demanda simple (programada y de acto unico) a demanda estereotaxica (programada) de programa de diagnostico precoz de cancer de mama (programada) ecografia (programada) simple doppler TAC simple (programada, urgente y de acto unico) con contraste (programada) radiologia intervencionista (programada) PAAF por ecografia, estereotaxia o TAC biopsia por ecografia o estereotaxia drenaje por ecografia o TAC arpon por ecografia o estereotaxia galactografia RNM (concertacion externa) REHABILITACION Y FISIOTERAPIA patologia de la columna no subsidiaria de tratamiento quirurgico (cervicalgias, dorsalgias y lumbalgias) rehabilitacion ortopedica rehabilitacion de amputados rehabilitacion neurologica (solo ACV) rehabilitacion del sistema musculo-esqueletico rehabilitacion de linfedema PROCEDIMIENTOS FISIOTERAPEUTICOS traccion vertebral electroterapia / onda corta / microonda terapias manuales ortesis prótesis corsés cinesiterapia respiratoria infrarrojos rehabilitación de paralíticos cerebrales infiltraciones ANESTESIA Y REANIMACION emision de informe preanestesico tratamiento del dolor cronico oncologico admitidos inyeccion de anestesico en el conducto espinal para analgesia inyeccion de otro agente en canal espinal inyeccion de agente neurolitico en nervio simpatico insercion de bomba de infusion totalmente implantable insercion de dispositivo de acceso vascular (DAV) totalmente implantable ACTIVIDAD ANESTESICA tipos de atencion anestesia general (ASA I, II, III y IV) anestesia locorregional anestesia epidural cuidados postoperatorios inmediatos Página 8

9 TRAUMATOLOGIA Y CIRUGIA ORTOPEDICA patologia localizada del sistema musculo-esqueletico (algias e impotencia funcional localizada de hombro, codo, muñeca, mano, cadera, rodilla, tobillo o pié) trastornos monoarticulares anomalias congenitas de los miembros infecciones ostearticulares quirurgicas (artritis septica y osteomielitis) patologia tumoral benigna del aparato musculo-esqueletico valoracion y seguimiento de esguinces complicados, fracturas, luxaciones y heridas complejas; y sus efectos tardíos lesiones de nervios perifericos exclusiones: artrosis no subsidiaria de tratamiento quirurgico artritis secundaria a enfermedades inflamatorias sistemicas artritis septica no quirurgica fibromialgia patologia del raquis CIRUGIA MAYOR PROGRAMADA CON INGRESO (listado no exhaustivo y a titulo meramente orientativo) 77.0x secuestrectomia 77.2x osteotomia en cuña 77.3x otra division de hueso 77.7x escision de hueso para injerto 77.9x exeresis o escision osea total 78.0x injerto de hueso 78.1x aplicación de dispositivo externo de fijacion 78.2x procedimientos de acortamiento de extremidades 78.3x procedimeintos de alargamiento de extremidades 78.4x otra reparacion u operaciones plasticas de huesos 78.5x fijacion interna de hueso sin reduccion de fractura 78.7x osteoclasia 79.1x reduccion cerrada de fractura con fijacion interna 79.2x reduccion abierta de fractura sin fijacion interna 79.3x reduccion abierta de fractura con fijacion interna 79.4x reduccion cerrada de epifisis separada 79.5x reduccion abierta de epifisis separada 79.6x desbridamiento de sitio de fractura abierta 79.8x reduccion abierta de luxacion 79.9x operación no especificada sobre lesion de hueso 80.0x artrotomia para extraccion de protesis 80.1x otra artrotomia 80.4x division de capsula articular, ligamento o cartilago 80.7x sinovectomia 80.8x otra escision local o destruccion de lesion de articulacion 81.1x artrodesis de pie y tobillo 81.2x artrodesis de otra articulacion 81.4x otra reparacion de articulacion de extremidades inferiores sustitucion total de cadera sustitucion parcial de cadera revision de sustitucion de cadera sustitucion total de rodilla revision de sustitucion de rodilla artroplastia de articulaciones matacarpofalangica e interfalangica con implante artroplastia de articulaciones matacarpofalangica e interfalangica sin implante artroplastia de articulaciones carpocarpiana o carpometacarpiana con implante artroplastia de articulaciones carpocarpiana o carpometacarpiana sin implante otra reparacion de mano, dedo de mano o muñeca reparacion de luxacion recidivante de hombro otra reparacion de hombro otra reparacion de codo sutura de capsula o ligamento de extremidad superior sutura de capsula o ligamento de tobillo y pie sutura de capsula o ligamento de otra extremidad inferior otra reparacion de articulacion escision de tendon de mano para injerto escision de musculo o fascia de mano para injerto sutura retardada de tendon flexor de mano sutura retardada de otro tendon de mano otra sutura de tendon flexor de mano sutura de musculo o fascia de mano 82.5x trasplante de musculo y tendon de mano otra reconstruccion de dedo pulgar 82.7x operación plastica sobre mano con injerto o implante 83.1x division de musculo, tendon y fascia escision de tendon para injerto escision de musculo o fascia para injerto otra miectomia sutura retardada de tendon reparacion de manguito de los rotadores otra sutura de tendon injerto de tendon injerto de musculo o fascia liberacion de pie talo no clasificada bajo otro concepto otro cambio de longitud de musculo o tendon plastia de cuadriceps otras operaciones plasticas sobre musculo otras operaciones plasticas sobre tendon otras operaciones plasticas sobre fascia otras operaciones sobre musculo, tendon, fascia y bolsa sinovial amputacion de miembro superior, no especificado de otra manera amputacion a traves de mano desarticulacion de muñeca amputacion a traves de antebrazo desarticulacion de codo amputacion a traves de humero amputacion de miembro inferior, no especificada de otra manera amputacion a traves de pie desarticulacion de tobillo amputacion de tobillo a traves de maleolos de tibia y perone otra amputacion debajo de la rodilla desarticulacion de rodilla amputacion por encima de la rodilla relajacion de cicatriz o de contractura reticulada de piel liberacion de tunel liberacion de tunel carpiano liberacion de tunel del tarso hallux valgus y otras deformidades de los dedos del pie 77.5x escision y reparacion de hallux valgus (juanete) y tras deformidades de los dedos de los pies otras intervenciones sobre hueso 77.6x escision local o lesion de tejido de hueso 77.8x otra osteotomia, exeresis o escision osea parcial extraccion de material de osteosintesis 78.6x extraccion de dispositivos implantados en el hueso artroscopia 80.2x artroscopia escision de menisco de rodilla 80.6 escision de cartilago semilunar de rodilla ganglionectomia y Dupuytren y otras operaciones sobre la mano exploracion de vaina tendon mano miotomia de mano tenotomia de mano escision de lesion de vaina de tendon de mano bursectomia de mano otra tenonectomia de mano otra fasciectomia de mano otra escision de tejido blando de mano reconstruccion de polea de tendon reparacion de dedo en martillo de mano otra tenodesis de mano (dedo en gatillo, dedo en resorte) otras operaciones plasticas sobre la mano lisis de adhesiones de mano otras intervenciones sobre tejidos blandos 83.3x escision de lesion de musculo, tendon, fascia y bolsa sinovial otra tenotomia otra fasciectomia 83.5 bursectomia lisis de adhesiones de musculo, tendon, fascia y bolsa sinovial extirpacion radical de lesion de piel o extirpacion no radical de lesion de piel con reparacion plastica 86.3 otra extirpacion local o destruccion de lesion o tejido de piel y tejido subcutaneo + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89] 86.4 extirpacion radical de lesion cutanea + asociado [86.60 al (excepto 86.64), al 86.74, 86.89] 77.4x biopsia de hueso 80.3x biopsia de estructura de la articulacion artrocentesis inyeccion de sustancia terapeutica en articulacion o ligamento 82.4x sutura de musculo, tendon y fascia de mano aspiracion de bolsa sinovial de mano aspiracion de otro tejido blando de mano aspiracion de bolsa sinovial aspiracion de otro tejido blando 83.6x sutura de musculo, tendon y fascia amputacion y desarticulacion de dedo de mano amputacion y desarticulacion de dedo pulgar amputacion de dedo de pie otra incision con drenaje de piel y tejido subcutaneo desbridamiento escisional de herida, infeccion o quemadura codigos CIE 9 MC 5ª edicion admitidos 715.x6 osteoartrosis y trastornos conexos en la pierna + procedimientos CIE 9 MC 5ª edicion y/o asociados (artrocentesis y/o lavado articular) osteoartrosis que implica o que incluye mencion de mas de una localizacion, pero no especificada como generalizada + procedimientos CIE 9 MC 5ª edicion y/o asociados (artrocentesis y/o lavado articular) Página 9

10 TOCOGINECOLOGIA amenorrea leucorrea y prurito dismenorrea metrorragia disfuncion sexual hiperprolactinemia endometriosis trastornos de la menopausia control de embarazo patologia tumoral del aparato genital femenino patologia infecciosa del aparato genital femenino prolapso genital incontinencia urinaria planificacion familiar PRUEBAS DIAGNOSTICAS Y OTROS PROCEDIMIENTOS ESPECIALES ecografia tocoginecologica amniocentesis precoz colposcopia biopsia cervical extirpacion / biopsia vulvar y endometrial histeroscopia diagnostica CIRUGIA MAYOR PROGRAMADA CON INGRESO (listado no exhaustivo y a titulo meramente orientativo) 66.4 salpingectomia unilateral total 66.5 salpingectomia bilateral total 66.6 otra salpingectomia otra histerectomia abdominal suubtotal asistida por laparoscopia NEOM 68.4 histerectomia abdominal total 68.5 histerectomia vaginal 68.9 otra histerectomia y la no especificada otras operaciones sobre cuello uterino y utero 70.5 reparacion de cistocele y rectocele reparacion de incontinencia urinaria de esfuerzo 59.3 plicatura de union uretrovesical 59.4 operación suprapubica de suspension (cincha) 59.5 suspension uretral retropubica 59.6 suspension parauretral 59.7x otra reparacion de incontinencia urinaria de esfuerzo operaciones sobre ovarios y trompas (con extirpacion) 65.3x ooforectomia unilateral 65.4x salpingo-ooforectomia unilateral 65.5x ooforectomia bilateral 65.6x salpingo-ooforectomia bilateral operaciones sobre ovarios y trompas (resto) 65.0x ooforotomia biopsia por aspiracion de ovario otra biopsia de ovario biopsia laparoscopica de ovario 65.2x excision local o destruccion de lesion o tejido de ovario aspiracion de ovario 66.0x salpingotomia y salpingostomia biopsia de trompa de Falopio 66.2x destruccion u oclusion endoscopica bilateral de las trompas de Falopio 66.3x otra destruccion u oclusion bilateral de las trompas de Falopio 66.7x reparacion de trompa de Falopio 66.8 insuflacion de trompa de Falopio intervenciones sobre el cuello uterino biopsia endocervical otra biopsia cervical 67.2 conizacion de cuello uterino 67.3x otra excision o destruccion de lesion o tejido de cuello uterino 67.5x reparacion de orificio cervical interno procedimientos diagnosticos sobre el utero y sus estructuras de soporte biopsia cerrada de ligamentos uterinos biopsia cerrada de utero miomectomia uterina ablacion endometrial otra excision o destruccion de lesion de utero legrado uterino 69.0x dilatacion y legrado de utero 69.5x legrado por aspiracion de utero aspiracion de trompa de Falopio 69.6 extraccion o regulacion menstrual 69.7 insercion de dispositivo anticonceptivo intrauterino 70.0 culdocentesis 70.1x incision de vagina y de fondo de saco 70.2x procedimientos diagnosticos sobre vagina y fondo de saco 70.3x excision local o destruccion de vagina y fondo de saco 70.9x otras operaciones sobre la vagina y fondo de saco biopsia de vulva 71.2x operaciones sobre la glandula de Bartholin 71.3 otra excision local o destruccion de vulva y el perineo evacuacion de otro hematoma de vulva o vagina extraccion sin incision de cuerpo extraño en utero extraccion sin incision de cuerpo extraño en vagina extraccion sin incision de cuerpo extraño en vulva codigos CIE 9 MC 5ª edicion admitidos V65.3 diabetes mellitus complicacion anteparto + control y consejo dietetico V65.3 tolerancia anormal a la glucosa complicacion anteparto + control y consejo dietetico Página 10

11 URGENCIAS GENERALES URGENCIAS atenciones con carácter finalista urgencia hipertensiva dolor toracico no isquemico angor estable sincope vasovagal hipotension edemas flebitis y tromboflebitis no complicadas insuficiencia cardiaca leve que responde a tratamiento palpitaciones sin sincope ni arritmias objetivables taquicardia de QRS estrecho resuelta con tratamiento medico, sin afectacion hemodinamica y sin cardiopatia severa fibrilacion auricular cronica con respuesta ventricular rapida que responde a tratamiento fibrilacion y flutter auricular aislada, con reversion espontanea entes de 48 h., en ausencia de cardiopatia estructural y de factores de riesgo tromboembolico bradicardia asintomatica o bloqueo AV de 1º y 2º grado tipo I, que responde a ejercicio bradicardia medicamentosa oligosintomatica extrasistolia ventricular aislada asintomatica o paucisintomatica, especialmente en adultos y ancianos, sin antecedentes ni sospecha de cardiopatia nauseas y vomitos sin obstruccion intestinal estreñimiento sin obstruccion intestinal dispepsia o epigastralgia sin signos de hemorragia digestiva ni abdomen agudo ascitis sin signos de peritonitis bacteriana espontanea, ni insuficiencia renal moderada o grave endefalopatia hepatica hasta grado 2 dolor abdominal inespecifico sin afectacion del estado general, excluyendo la pancreatitis y la colecistitis aguda colico biliar que se resuelve con tratamiento medico, sin signos de colecistitis aguda diarrea de corta duracion y sin afectacion grave del estado general y/o deshidratacion ulceras por presion o diabeticas hipoglucemias hiperglucemias ( 350 mg/dl) en pacientes diabeticos diagnosticados sindrome hemorroidal abceso perianal; fisura anal dolor abdominal no quirurgico sindrome varicoso; insuficiencia venosa periferica; varicorragia heridas que no comprometan organos vitales, tendones, vasos importantes o nervios; y que no requieran de suturas complejas por planos patologia cutanea, excluidas las lesiones purpuricas amplias, y las que cursan con afectacion del estado general (pénfigos, epidermiolisis, etc) sindrome febril de corta duracion sin focalidad y sin afectacion del estado general infecciones mucocutaneas sin grave afectacion del estado general producidas por cualquier agente biologico (incluidas las genitales) sindromes catarrales de vias respiratorias, sin enfermedad de base grave (inmunocomprometido), sin insuficiencia respiratoria severa, o con otros signos de alarma bronquitis aguda sin insuficiencia respiratoria severa asma bronquial con crisis leve o moderada que responde a tratamiento neumonia de la comunidad grados I y II de De Fine intoxicaciones leves de gases irritantes intoxicaciones leves de drogas o alcohol ingesta de benzodiazepinas que responde a tratamiento, y sin riesgo de suicidio ingesta leve de paracetamol ingesta leve de antidepresivos, y sin riesgo de suicidio mordeduras leves de animales no venenosos odontalgia otalgia otorrea otorragia no traumatica acufenos otitis externa y media no complicada sinusitis aguda rinorrea epistaxis disfonia faringodinia cuerpo extrano faringo-laringeo faringitis abceso periamigdalino laringitis aguda que responde atratamiento amigdalitis sindrome vertiginoso artralgia cefalea sin signos de organicidad tendinitis artritis no septica sindrome miccional hemospermia contusiones esguines de tobillo, rodilla, mediotarsianos y cervicales traumatismo craneoencefalico grado 0 fracturas costales simples sin compromiso respiratorio fracturas en tallo verde fracturas sin angulacion y sin fragmentos intraarticulares de falanges, metacarpianos y metatarsianos clinica de fractura de escafoides sin evidencia radiologica fracturas de cubito y radio incompletas o sin angulacion fracturas de perone quemaduras de 1º y 2º grado, inferior al 5 % de la superficie corporal, que no afecte a cara, mama o area genital torsion testicular resuelta amenorrea leucorrea y prurito vulvovaginitis dismenorrea metrorragia sin afectacion hemodinamica conjuntivitis aguda queratitis no complicada orzuelo; blefaritis remocion de cuerpo extraño en ojo sin restos de herrumbre crisis de ansiedad sindrome depresivo sin riesgo de suicidio urticaria dermatitis sin afectacion del estado general colico nefritico sin insuficiencia renal, y que responde a tratamiento hematuria escasa sin afectacion del estado general infeccion del trato urinario bajo tratamiento anticonceptivo hormonal de urgencia isquemia cerebral transitoria accidente vasculo-cerebral isquemico con escasa focalidad neurologica hernias incarceradas que son resueltas medicamente disfagia no absoluta impactacion fecal perforacion timpanica atenciones con carácter NO finalista todas las demas, y por ello, el objetivo terapeutico para éstas es que los pacientes sean trasladados con garantia y seguridad, una vez estabilizados, al hospital de referencia correspondiente PROCESOS DE HOSPITALIZACION CONVENCIONAL (a cargo del facultativo de urgencias generales, y tras la superacion de las primeras 24 horas bajo el "estatus de observacion") sutura de laceracion de lengua incision de seno o quiste pilonidal otra incision con drenaje de piel y tejido subcutaneo otra incision de piel y tejido subcutaneo desbridamiento excisional de herida, infeccion o quemadura extraccion de uña, base de uña o pliegue de uña desbridamiento de uña, base de uña o pliegue de uña Página 11

12 BIOTECNOLOGIA TECNOLOGIA DISPONIBLE Y MODALIDADES DE ATENCION Análisis clínicos Urgentes (urgencias) Sodio Potasio Urea Calcio Gasometría (arterial, venosa y capilar) Creatinina Proteínas totales. Hemograma Pruebas cruzadas Coagulación Glucosa Bilirrubina total GOT Colinesterasa Amilasa CPK Troponina I cardiaca LDH Test de embarazo en orina Detección cualitativa de drogas de abuso en orina Sistemático de orina Rosa de bengala (Ac Brucela) Mononucleosis infecciosa Ac. Heterófilos Dímero D Digoxina Antígeno urinario de Legionella serogupo 1 Serología Microbiología Determinaciones especiales (solo procesadas en el laboratorio del HAR de Utrera para todos los Centros de la empresa) Anatomía patológica (las muestras son procesadas en el laboratorio del HAR de Utrera para todos los Centros de la empresa) Servicio de transfusiones (con depósito de hemoderivados en el Centro) Examen bioquímico y celularidad de líquidos biológicos (LCR, ascítico, pleural, articular, peritoneal y orina) Para consulta de acto único (además de las urgentes) Colesterol total, HDL y LDL Triglicéridos Fosfatasa alcalina Proteína C reactiva Factor reumatoide Ferritina Transferrina Hierro Acido úrico Albúmina Bilirrubina directa GGT GPT T3L T4L TSH β-hcg Fósforo PSA total y libre Microalbuminuria Velocidad de sedimentación globular Ordinarias (además de las de acto único) Hemoglobina glicosilada Examen bioquímico, y celularidad de líquidos biológicos (LCR, ascítico, pleural, articular, peritoneal y orina) Control postvasectomia Seminograma Reticulocitos Curvas de sobrecarga de glucosa y lactosa Sangre oculta en heces Escrutinio de Ac irregulares Test de Coombs directo Grupo sanguíneo Factor Rh HIV Ag HBs Ac HBc Ac IgM HBc Ac HBs HVA (IgM) HA VHC (HC) Toxoplasmosis Ig G Rubeola Ig G Serología de Lúes RPR Cultivos de orina Detección de Streptococcus agalactia en muestra vaginal y anal Cultivos microbiológicos en medios convencionales, identificación y antibiograma DHEAs FSH LH Estradiol Prolactina Progesterona Testosterona SHBG Cortisol CEA AFP Ca 19.9 Ca 15.3 Ca 125 Ig G Ig A IgM ASLO C3 C4 Vitamina B12 Folato atpo atg PAPP-A β-hcg libre Citologia exfoliativa Ginecologica Citología de esputo Citología de otros líquidos biológicos Biopsia y citología de aparato digestivo Biopsia y citología de aparato respiratorio Biopsia y citología de aparato genitourinario Biopsia y citología de mama Biopsia y citología de piel y mucosas Biopsia y citología de ORL Biopsia oftalmológica Biopsia y citología de estructura linfoide excepto biología molecular y genético Biopsia de articulaciones Piezas quirúrgicas sistémicas Biopsias de partes blandas excepto músculo y nervio En coordinación con el Centro Regional de Transfusiones Sanguíneas Página 12