Indicadores de Investigación Clínica en España

Transcripción

1 PROYECTO Investigación Clínica en Medicamentos Indicadores de Investigación Clínica en España Congreso Nacional de Hospitales Cáceres, Cristina Sacristán Gerente de Operaciones Clínicas - Madrid Sanofi-Aventis

2 Introducción Se presenta un análisis sobre la investigación clínica en España a partir de una serie de indicadores asociados a la ejecución de ensayos clínicos. Los indicadores se extraen de los datos contenidos en la base de datos de BDMetrics. BDMetrics es un sistema de captura y explotación de datos sobre ensayos clínicos, BDMetrics es uno de los primeros resultados del proyecto. es un proyecto estratégico impulsado por la industria farmacéutica que pretende integrar a todos los agentes implicados, tanto públicos como privados, para crear una plataforma de excelencia en investigación clínica de medicamentos en España. 2

3 La Investigación en la Industria Farmacéutica Una parte muy importante de los gastos de I+D de la industria farmacéutica en España se dedica a ensayos clínicos, que acaparan el 45% de la inversión total en I+D. Fase de la Investigación miles euros Investigación básica Investigación galénica Investigación preclínica Investigación clínica Farmacoeconomía epidemiología, estudios postautorización Desarrollo tecnológico Otros % 20% 40% 60% 80% 100% 3

4 La Investigación en la Industria Farmacéutica El 40% de la investigación se hace extramuros, es decir, en colaboración con hospitales, universidades y centros públicos. Gastos I+D intramuros (millones ) 554,6 Gastos I+D extramuros (millones ) 367,5 4

5 Competitividad de España en Investigación Clínica La investigación clínica es una pieza angular dentro de la I+D farmacéutica, constituye la unión entre la investigación básica y la asistencia a los pacientes. La investigación clínica tiene un papel fundamental dentro de España. El SNS tiene una cobertura universal y está entre los líderes mundiales en calidad. Los investigadores tienen el prestigio y reconocimiento preciso para acometer esta investigación con los mejores estándares de calidad. La industria establecida en España, tanto la de capital nacional como internacional, es muy activa en investigación y está comprometida con su impulso. La infraestructura y la logística asociada se encuentran perfectamente desarrolladas. España lo tiene todo para ser uno de los líderes en investigación clínica y de esta forma atraer inversiones: es una oportunidad que no se puede perder. 5

6 El proyecto Laboratorios adscritos al proyecto 6

7 Proyecto : la base de datos BDMetrics BDMetrics Primer paso para conseguir... Identificar los factores de éxito que conducen a una investigación clínica más eficiente y compararlos a escala nacional e internacional. Implantar un sistema de medida del desempeño basada en un conjunto de indicadores relevantes de la eficiencia y la calidad en la realización de la investigación clínica. 7

8 BDMetrics BDMetrics es un sistema de captura y explotación de datos sobre ensayos clínicos. BDMetrics es actualizada semestralmente por los laboratorios adscritos al proyecto. Actualmente contiene información sobre 924 Ensayos Clínicos (EC) que corresponden a participaciones de Centros en Ensayos Clínicos (PCEC) º S 2004 Nº de EC Nº de PCEC 2º S º S EC Finalizados 2º S º S º S º S º S º S º S

9 Contenido BDMetrics: algunos datos Un total de 66 Comités distintos actúan como CEIC de referencia. De estos, 6 acumulan más del 50% y 18 el 80% de los 924 EC. De los 577 Centros distintos contenidos en BDMetrics, 28 de ellos concentran más del 50% de las participaciones (PCEC) De estos centros, 360 son Hospitales en los que se dan PCEC, otros 204 son Centros de Salud con 402 PCEC y 13 son Unidades de Fase I donde se realizan 49 PCEC. De los 924 EC contenidos en BDMetrics el 8,8% (81 EC) se realizan en un solo Centro y el 91,2% (843 EC) en varios Centros. Respecto a la dimensión geográfica de estos ensayos, el 8,1% de los EC son locales y el 91,9% internacionales. 9

10 Tipología de la Investigación Clínica Distribución de los 924 EC por Fases de la investigación FASE Ib 3,5% FASE Ia 5,7% FASE II 31,1% FASE IIIa 31,1% FASE IIIb 18,3% FASE IV 11,6% % 20% 40% 60% 80% 100% 10

11 Tipología de la Investigación Clínica Distribución de los 924 EC por Área Terapéutica Porcentaje sobre el total de EC y número de EC por área terapéutica 11

12 CEICs de referencia y PCEC por CCAA Andalucía Cataluña Madrid Comunidad Valenciana Galicia Castilla y León País Vasco Islas Canarias Castilla La Mancha Murcia Aragón Extremadura Asturias Islas Baleares Navarra Cantabria La Rioja Población Participaciones de Centros en EC CEIC de Referencia Distribución por CCAA de los CEICs de Referencia de los 924 Ensayos Clínicos (EC) y de las Participaciones de Centros en Ensayos Clínicos (PCEC) Porcentaje sobre el total

13 Pacientes Previstos e Incluidos por CCAA Andalucía Cataluña Madrid Comunidad Valenciana Galicia Castilla y León País Vasco Islas Canarias Castilla La Mancha Murcia Aragón Extremadura Asturias Islas Baleares Navarra Cantabria La Rioja Población Pacientes Incluidos Pacientes Previstos Distribución por CCAA de los Pacientes Previstos y de los Incluidos en Ensayos Clínicos Porcentaje sobre el total

14 Indicadores de competencia en IC Se proponen dos tipos de indicadores para la medida de la competencia en la realización de la investigación clínica. Indicadores de tiempos: asociados al tiempo que se consume hasta el comienzo de un ensayo clínico en las diversas etapas del proceso. Indicadores de reclutamiento: asociados a la eficiencia en el reclutamiento de pacientes para los ensayos clínicos. 14

15 Indicadores de Tiempo: Etapas Principales Tiempo Global de Inicio Documentación Dictamen Autorización AEMPS Contrato 1er Paciente Protocolo Final Envío al CEIC Dictamen CEIC Contrato Firmado 1er Paciente Incluido 15

16 Resumen de Tiempos por Etapas Tiempo de Inicio del Ensayo 218 Documentación 34 Medianas de tiempos en días Dictamen 68 Contrato + CDC 151 1er Paciente El Tiempo de Inicio, Documentación y Dictamen, se miden a nivel de EC tomando los mejores casos. Contrato y 1er Paciente se miden a nivel de PCEC para todos las PCEC con datos válidos. 16

17 Evolución de los indicadores de tiempos Tiempo global de Inicio EC Documentación Medianas de los indicadores de tiempos medidas en días Dictamen Contrato Primer Paciente local S 051S 052S 061S 062S 071S 072S 081S 082S ECs y PCECs con fecha de envío al CEIC de referencia dentro de cada semestre 17

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19 Indicadores de reclutamiento Tres son los indicadores que se consideran: Tasa de reclutamiento medida como el porcentaje del número real de pacientes incluidos sobre el de pacientes previstos a incluir en el ensayo. Ensayos sin reclutamiento, medido como el porcentaje del número de ensayos en centros que no reclutan a ningún paciente sobre el número total de ensayos en centros. Velocidad de reclutamiento, medida como el número de pacientes que se reclutan por mes. Se indica la mediana de los datos. 19

20 Tasa de Reclutamiento La tasa de reclutamiento medida en los ensayos clínicos finalizados contenidos en BDMetrics es del 80%. Reclutados 80% Previstos 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% Tasa sobre totales (suma pacientes incluidos /suma pacientes previstos) en ensayos finalizados, 309 ensayos con datos válidos correspondientes a participaciones de centros en ensayos. 20

21 Tasa de Reclutamiento: evolución Evolución con el tiempo de la tasa de reclutamiento en ensayos clínicos finalizados 100% 90% 80% Tasa de reclutamiento en porcentaje Tasa de Reclutamiento suma pacientes incluidos / suma pacientes previstos en % por semestre. PCECs con fecha de envío al CEIC de referencia dentro de cada semestre 70% 60% 50% 40% Tasa de Reclutamiento Global (%) Línea de tendencia Lineal (Tasa de Reclutamiento Global (%)) 041S 042S 051S 052S 061S 062S 071S 072S 081S 21

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23 Reclutamiento: número de pacientes por centro El número de pacientes reclutados por centro es 5 o menor de 5 en más del 60% de las participaciones de centros en ensayos consideradas. Nº de PCEC % acumulado Nº PCEC 100% 90% 80% 70% 60% 50% Nº de PCEC Porcentaje acumulado del Nº de PCEC 40% 30% 20% 10% Número de Pacientes Reclutados por Centro 0% 23

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25 Velocidad de Reclutamiento: evolución Evolución con el tiempo de la velocidad de reclutamiento Velocidad de reclutamiento en pacientes por mes Mediana Velocidad de Reclutamiento (pacientes / mes) Lineal (Mediana Velocidad de Reclutamiento (pacientes / mes)) 4 3 Tendencia 2 PCECs con fecha de envío al CEIC de referencia dentro de cada semestre S 051S 052S 061S 062S 071S 072S 081S 25

26 Conclusiones permite objetivar y monitorizar la situación de los procesos de Investigación Clínica en España; identificar las diferentes prácticas y tomar medidas consecuentes que permitan mejorar su eficiencia y competitividad en el terreno. Aunque se manifiesta un evidente progreso en los indicadores, es evidente que seguimos teniendo amplio espacio de mejora en la gestión de tiempos, fundamentalmente en la gestión de CONTRATOS, así como en el número de pacientes reclutados por centro. Un mayor enfoque y reconocimiento hacia la Investigación Clínica por parte de las instituciones, el acercamiento de posiciones entre las administraciones y la industria, así como la reingeniería de algunos de los procesos operativos internos y externos a la industria farmacéutica, resultarán esenciales para que, en el contexto globalizado del medicamento, España mejore sus estándares y mantenga su situación competitiva. 26