SOLICITUD AUTORIZACIÓN ESPECIAL PARA CONJUNTOS EUROMODULARES

Transcripción

1 SEGURTASUN SAILA Segurtasun Sailburuordetza Trafiko Zuzendaritza DEPARTAMENTO DE SEGURIDAD Viceconsejería de Seguridad Dirección de Tráfico SOLICITUD AUTORIZACIÓN ESPECIAL PARA CONJUNTOS EUROMODULARES NUEVA AUTORIZACIÓN RENOVACIÓN AUTORIZACIÓN Nº:. NIF/NIE/CIF: Nombre y apellidos/ Razón social: Domicilio (calle, plaza, avda., nº) DATOS DEL TITULAR DE LA AUTORIZACIÓN Localidad Provincia Código Postal Teléfono País NIF/NIE/CIF: Nombre y apellidos/ Razón social: Domicilio (calle, plaza, avda., nº) DATOS DEL REPRESENTANTE Localidad Provincia Código Postal Teléfono País CONFIGURACIÓN EN ORDEN DE MARCHA PRIMER SEGUNDO TERCER Construcción/Descripción/Homologaci ón Nº de ejes Vía mínima Vía máxima Acoplamiento al siguiente módulo CARACTERÍSTICAS DEL CONJUNTO Y LOS EJES Longitud total (m) Masa total (Tn) Nº de ejes Características de los ejes: Eje nº Tipo de eje (Simple Tándem Trídem n Ejes) Tipo línea eje (2 semiejes Sencillo) Tipo rueda (simple / gemela) Eje motor (si/no) Distancia entre líneas de ejes (m) Nº Ruedas

2 MODULOS MOTRICES MODULOS NO MOTRICES ITINERARIO Origen Destino Detalle: Territorio Vía Tramo Carretera doble Desde Hasta calzada Causa uso carretera de una calzada OBSERVACIONES 2

3 DECLARACIÓN RESPONSABLE DEL TITULAR Declaro responsablemente: Que soy titular y estoy en posesión de la autorización de empresa de transporte inscrita en el REAT. Que los datos aportados son ciertos y se corresponden con la documentación original que obra en mi poder y estará disponible a cualquier requerimiento de la Administración y será mantenida en vigor durante la vigencia de la autorización. Que todos los vehículos de esta solicitud y los conjuntos de vehículos que pueden comformarse reúnen los requisitos exigidos: Suspensión neumática o quivalente en los ejes motrices. Espejos para ángulo muerto. Sistema de advertencia de abandono de carril o asistencia de mantenimiento en el mismo. Sistema capaz de detectar automáticamente una situación de emergencia y activaor el sistema de frenado del vehículo para su desaceleración a fin de evitar o mitigar una colisión. Sistema electrónico de control de estabilidad. Que el vehículo motriz ha de estar homologado para una MMC de 40 toneladas. Que el vehículo motriz que actúe como remolcador deberá estar equipado con un dispositivo de acoplamiento homologado e instalado en unas condiciones que garanticen una MMC de 60 toneladas (Reglamento ECE Nº 55). Que el vehículo motriz y los vehículos de categoría O4 que actúen de intermedios serán remolcadores, debiendo por tanto disponer del adecuado equipamiento eléctrico, neumático y mecánico para remolcar Que todos los vehículos de esta solicitud y los conjuntos de vehículos que pueden comformarse reúnen además los requisitos siguientes: Sistema de anulación de ángulos muertos y visón integral mediante cámaras posteriores y laterales. Dotación de centralita hidrúlica y/o neumática que da resultados de las masas soportadas en cada uno de los ejes. Solicitud cumplimentada DOCUMENTACIÓN Identificación del interesado Acreditación de la representación Certificado técnico del conjunto En caso de renovación: solicitud y copia de la autorización a renovar. CONSENTIMIENTO DEL TITULAR Presto mi consentimiento para: Que la Dirección de Tráfico del Gobierno Vasco consulte a otros organismos los datos consignados en esta solicitud. Participar en un estudio de evaluación de seguridad vial sobre circulación de euro-modulares para llevar sobre el eje motor un % de la masa total en carga del conjunto inferior al 25 %. Participar en un estudio de evaluación de seguridad vial sobre la maniobrabilidad del conjunto. TRAMITACIÓN Que la tramitación de la presente autorización se realice por medios electrónicos. Que la tramitación no sea por medios electrónicos y recibir la autorización en la Oficina de PROTECCIÓN DE DATOS En cumplimiento de lo dispuesto de la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, el Departamento de Seguridad, le informa que sus datos personales obtenidos mediante la cumplimentación de este documento, van a ser incorporados para su tramitación en un fichero automatizado. Si lo desea, puede ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición, previstos por la Ley, ante la Dirección de Tráfico del Departamento de Seguridad: calle Donostia-San Sebastián, Vitoria-Gasteiz. Lugar y fecha Firma 3

4 Anexo Módulos MODULOS MOTRICES MODULOS NO MOTRICES 4

5 Anexo Itinerario ITINERARIO Territorio Vía Tramo Carretera doble Desde Hasta calzada Causa uso carretera de una calzada 5