Estiramiento Facial. El envejecimiento facial. Soy buen candidato/a para el lifting facial?

Transcripción

1 Estiramiento Facial Dr. Luis González Centro de Cirugía Plástica EGS, C/ Socorro Sánchez No. 56, 2do piso, Gazcue, Santo Domingo, Rep. Dom. Tel: (809) Correo Electrónico: La cirugía de la cara llamada ritidoplastia, facelift o estiramiento facial, es el procedimiento mediante el cual se restauran las partes caídas de su cara y cuello, reafirmándolos de manera permanentes haciéndola lucir con una juventud fresca y natural. El envejecimiento facial El envejecimiento facial se presenta por la combinación de varios factores: Pérdida del tono muscular y aponeurótico de los tejidos de la cara como efectos de envejecimiento propio de la edad avanzada. Caída de los tejidos por el efecto de la fuerza gravitacional que se ejerce sobre la tierra. Flacidez por subida y adelgazamiento por perdida excesiva del peso corporal. Marcadas líneas de expresión por el efecto de la actividad muscular de la frente y lacara. Piel maltratada por los rayos solares y otras impurezas. Los rasgos que dan el aspecto de envejecimiento facial son: Los surcos muy marcados de la frente. El surco entre la nariz y la comisura labial muy marcado. La caída de la grasa de la mejilla o pómulo. La flacidez de los músculos del cuello que dan un aspecto de cuello de iguana o hamaca. El cúmulo de grasa del cuello que forma la papada. La profundidad del surco que va desde las comisuras labiales a la barbilla que dan el aspecto de marioneta. La pérdida de la definición del reborde del hueso de la mandíbula por la caída de los tejidos o cúmulo de grasas. Soy buen candidato/a para el lifting facial? Si eres un(a) paciente emocionalmente estable con expectativas de cambios reales ante la evidencia de dos o más de los rasgos antes descritos de envejecimiento con el deseo de lucir más joven, radiante y natural, puedes ser candidato(a) ideal para realizar algunas de las variables de los procedimiento quirúrgicos de rejuvenecimiento facial enfocados a corregir estos detalles ya visibles.

2 Preparándote para el lifting facial En la primera visita se debe realizar un reconocimiento de cuales son tus expectativas, así el experto cirujano plástico podrá valorar cuales son las posibilidades para alcanzarlas y ver si están ajustada a una realidad lógica. Se procederá a realizar un historial clínico completo donde se tomarán en cuenta todas aquellas patologías o condiciones que pueden provocar alguna eventualidad como el uso rutinario de la aspirina o la vitamina E o de medicamentos tipo coumadin, así también el habito tabaquito (fumador), etc. O como el pelo de la barba en el hombre y sus posibles consecuencias. El cirujano plástico le explicará cual es la condición de su piel y tejidos profundos de la cara y el cuello y que tanto pueden mejorar a la luz de las técnicas modernas las cuales serán explicadas. Hay cicatrices? La localización de la cicatriz en la cirugía del estiramiento facial es ubicada estratégicamente para que sean pocos notorias y tiene varias alternativas, clásicamente va delante y detrás de las orejas y ocultas en el pelo de las patillas o regiones temporales y en el pelo de las regiones mastoideas o la nuca (detrás de la oreja). Modernamente podemos usar técnicas quirúrgicas que ahorran más de la mitad de la cicatriz resultante de la técnica clásica y que solo hacen una mínima cicatriz delante de las orejas, la elección de esta técnica dependerá de la condición de cada paciente. La visualización o no de esta cicatriz dependerá en gran manera del cuidado del paciente y del color de su piel. Se recomienda evitar fumar en el pre y postoperatorio y evitar la exposición solar sin protección.

3 Cuál es el procedimiento? La Cirugía busca restaurar todos aquellos tejidos afectados por el efecto del envejecimiento y de la gravedad haciendo un despegamiento de la piel flácida y plicaturas especiales directamente en el sistema músculo-aponeurótico de la cara para darles una firmeza más duradera. Se restauran las partes caídas de su cara y cuello, reafirmando y anclando los tejidos profundos y la piel con vectores verticales en contra del efecto de la gravedad, reacomodando la grasa facial para hacerla lucir con una juventud fresca y natural. Conjuntamente con el lifting facial se pueden realizar colocación de implantes de mentón o de los pómulos, también realizar lipo-inyección para mejorar ciertos aspectos faciales. El acto quirúrgico puede durar unas tres horas y media a cinco horas dependiendo de cada caso. Se cubre la cara con un vendaje lo suficientemente frío y firme para evitar el cúmulo de líquidos (suero) o de sangre sin lastimar la piel y se dejan unos tubitos de drenajes que son retirados ambos (vendaje y drenajes) en la mañana del día siguiente. Tipo de anestesia La cirugía de la cara puede realizarse ya sea con anestesia general con intubación endotraqueal o con anestesia local y sedación asistida. En nuestra experiencia, usamos esta última técnica anestésica, ya que a nuestro entender es menos agresiva, igual de segura y favorece a una mejor recuperación y evolución inmediata del paciente. Combinaciones Lifting de cara y cuello Lifting de cara y cuello y párpados Lifting de cara y cuello y párpados y lipoinyección grasa Liposucción de cuello (papada) Lipoinyección de grasa o inyección de Acido Hialurónico en los surcos Desfuncionalización del músculo frontal y corrugadores Resección de las bolsas de bichat

4 Es dolorosa? La cirugía del lifting facial se puede decir que no duele, se puede sentir una sensación de estiramiento en la cara y disminución de la sensibilidad pasajera en las áreas circundantes a las cicatrices. Cuidados postoperatorios El Lifting facial se hace bajo un régimen de cuidado postoperatorio y de vigilancia en la clínica durante la noche de la cirugía, dando la alta en la mañana siguiente una vez se retire el vendaje y los drenajes. El material de sutura puede ser removido a los 7 o 10 días del postoperatorio. A su alta el cirujano pudiera o no usar algún tipo de vendaje en la cara, en nuestra experiencia, generalmente no usamos vendajes en el postoperatorio, aunque pudiera haber condiciones muy particulares que nos obliguen a usarlos y recomendamos la colocación de apósitos o paños fríos para contrarrestar el edema y los moretones. Complicaciones y riesgos Algunas de las complicaciones que pueden presentarse en la cirugía del estiramiento facial como son el acumulo de suero (seroma) o sangre (hematoma) generalmente se resuelven espontáneamente, pero a veces es necesario evacuar con una jeringuilla o haciendo una revisión quirúrgica. A veces, estos hematomas son tan grandes que hacen que la piel sufra y se ponga oscura o necrosis de la piel. Las condiciones propias del paciente que provocan los hematomas son la hipertensión arterial, la piel barbuda del hombre o la omisión de ingesta de algún medicamento que prolongan el sangrado como la aspirina o las vitamina E y el coumadin. Es normal la presencia de moretones y edema en el postoperatorio, situaciones que son de evolución limitada de 4 a 14 días, para mejorar esta condición en nuestra experiencia indicamos el Árnica Montana en crema y tabletas masticables, producto homeopático, de amplio uso en la cirugía plástica moderna, que disminuye tanto los moretones como el proceso inflamatorio del período postoperatorio. Además, debe evitar las exposiciones solares, recomendándose el uso del protector solar y maquillaje o bases liquidas para camuflar los moretones y evitar que la piel se manche.

5 La pérdida de la sensibilidad en las áreas de las mejillas es temporal y rápidamente se recupera. Al igual que en otros procedimientos quirúrgicos, el fumar tabaco (cigarrillo) de forma activa o pasiva es un factor que predispone grandemente a complicaciones en la circulación del colgajo de la cara, provocando lesiones cutáneas y retraso en la cicatrización, aperturas de las heridas o necrosis de los bordes, complicaciones que generalmente se recuperan con cicatrización de segunda intención, existiendo la posibilidad de corregir ciertos detalles en procedimientos posteriores. Además, recomendamos suspender y disminuir el cigarrillo 4 semanas antes y 4 después al día programado para su cirugía. Aún tomando estas medidas los daños micro vasculares son irreversibles y pueden provocar los daños antes mencionados en los tejidos. Los pacientes que sufren de la presión arterial elevada (hipertensos) que se someten a la cirugía de la cara, deben estar adecuadamente controlados de su presión arterial para evitar que la misma aumente súbitamente y provoque algún hematoma. Aunque es rara la cicatriz queloide y la hipertrófica en esta zona, se puede presentar y dependerá del patrón de cicatrización de cada paciente. Los resultados El paciente debe comprender que aunque se evidencian cambios favorables de inmediato, estos serán más notorios en la medida en que el proceso inflamatorio desaparezca por completo y aun más, será mas notorio con el pasar de los años, notando que su apariencia no va de acuerdo con su edad real o cronológica. A todo esto, también debe estar consciente que la cirugía no detiene el proceso de envejecimiento de las células o de los tejidos, motivos por lo que es y recomendable que después de hacerse un procedimiento tipo lifting facial conjuntamente con los otros procedimientos adyuvantes como la cirugía de los párpados, los pliegues de la frente o la liposucción de la papada, estas continúen cuidándose la piel con cremas humectantes o exfoliantes y se hagan algún tratamiento para mejorar el aspecto maltratado de la misma ya sea con peeling químico o mecánico o con rejuvenecimiento de la piel con láser no ablativo tipo Luz pulsada.