CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL SANITARIO

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1 C/ Fray C/ Fray Luis Luis de de León, Nº 4. 4 Colegio - Rafaela María Valladolid Valladolid. Tel. 637 SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com CENTRO DE FORMACIÓN PROFESIONAL SANITARIO Solicitud de matrícula en Valladolid Apellidos y nombre Edad N.I.F. Nº Teléfono Domicilio Código Postal Correo electrónico Población Fecha de nacimiento Lugar Provincia Nacionalidad Nº Seg. Social Estudios aportados El alumno cuyos datos 5guran arriba solicita matricularse en el Ciclo Formativo de Grado Superior en la especialidad de: RADIOTERAPIA Y DOSIMETRÍA RADIOLÓGICA IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO Y MEDICINA NUCLEAR Indique turno, el encuadre de5nitivo del alumno en el turno de mañana o tarde es potestad 5nal del Centro Educativo. TURNO: Mañana Tarde CURSO 20 / 20, a de de 20 (Firma) De acuerdo con lo establecido por la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de Diciembre de Protección de Datos de Carácter Personal, doy mi consentimiento para que estos datos sean incluidos en un 5chero automático del que es titular el Centro de Formación Profesional Sanitario de Valladolid y puedan ser utilizados para gestionar la relaciones entre el alumno y las escuela, y para la organización e información de las actividades organizadas por ésta u otras asociaciones vinculadas a este Centro, y declaro estar informado sobre los derechos de acceso, recti5cación, cancelación y oposición que podré ejercitar en el domicilio del Centro FP Ciencias Radiológicas, en C/ Fray Luis de León Nº 4 - Colegio Rafaela María Valladolid o en la dirección de correo electrónico andresmateogr@hotmail.com Sr Director del Colegio Rafaela María de Valladolid.

2 C/ Fray C/ Luis Fray Luis de de León, 4. Nº Colegio 4 - Rafaela María María Valladolid Valladolid. Tel. 637 SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com DOCUMENTACIÓN ANEXA A LA MATRICULA (para alumnos nuevos de primer curso) 1. Documentación a presentar por el alumno: Solicitud de matrícula 5rmada. anexo 1 ( 5rmado ) fotocopia del D.N.I. 2 fotografías tamaño carnet (nombre en el reverso). Fotocopia compulsada del título o en su defecto certi5cado original de los estudios aportados, expedido por el instituto donde curso los estudios. Resguardo del ingreso bancario por el importe de la matrícula en el número de cuenta: Banco Sabadell: ES Banco Sabadell Atlántico ES La renuncia unilateral del alumno a la matricula o falsi5cación de cualquier documentación o datos, lleva inherente la perdida de cualquier tipo de derechos por parte del alumno, así como asumir las responsabilidades que la ley dicte. Las prácticas o FCT se pueden realizar en los hospitales y clínicas de la ciudad o en los hospitales comarcales de la provincia o en otros de la comunidad. La asignación de cada hospital a cada alumno es competencia exclusiva del centro educativo, siguiendo criterios de expediente académico o cualquier otro que el centro considere. El centro educativo tiene convenio con hospitales y clínicas fuera de nuestra provincia. Los alumnos pueden solicitar la relación de hospitales con convenio con el centro. El alumno abajo 5rmante declara haber leído, conocer y aceptar lo arriba expuesto. Apellidos Nombre DNI Firmado el alumno:

3 C/ Fray Luis de León, 4. Colegio Rafaela María Valladolid. SECRETARIA: C/ Fray Luis de León Nº 4 - Colegio Rafaela María Valladolid Tel andresmateogr@hotmail.com Precios validos para alumnos que se matriculen desde el 1 de julio de 2017 ANEXO I COSTE DEL CURSO (para alumnos nuevos de primer curso) Primer año: Radioterapia y Dosimetría Radiológica: euros de matrícula y 9 mensualidades de euros cada una. Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear: 980 euros de matrícula y 9 mensualidades de euros cada una. Segundo año: Radioterapia y Dosimetría Radiológica: euros de matrícula y 10 mensualidades de euros cada una. Imagen para el Diagnóstico y Medicina Nuclear: 980 euros de matrícula y 10 mensualidades de euros cada una. ASIGNATURAS Y CURSOS SUSPENSOS En el caso de que un alumno suspendiera el curso con uno o varios módulos que le impidiesen pasar de curso, deberá abonar la totalidad de la matrícula y mensualidades correspondientes al igual que sus nuevos compañeros, ya que ocupa plaza. En caso de que un alumno suspendiese 1 o 2 asignaturas o módulos, siempre y cuando no repita curso, pagaría el importe proporcional solo de esa asignatura. En las matrículas de las asignaturas sueltas no es necesario pagar ninguna matrícula. El precio del curso se hace de forma conjunta en todo el Ciclo, independientemente que el alumno esté en primero o en segundo curso. También se hace de forma uniforme de tal manera que el alumno abona lo mismo esté haciendo prácticas, como teoría, como si estuviese descansando de prácticas. El alumno ha leído y comprende lo anteriormente expuesto en el ANEXO 1 y para que así conste lo 5rma en a de 20. Apellidos Nombre DNI Firma del alumno:

4 C/ Fray C/ Fray Luis Luis de de León, Nº 4. 4 Colegio - Rafaela María María Valladolid Valladolid. Tel. 637 SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com Si el alumno una vez realizada la reserva de plaza, renunciase tendrá derecho a una devolución parcial, según el mes de renuncia: RADIOTERAPIA Y DOSIMETRÍA RAD. IMAGEN PARA EL DIAGN. Y MEDICINA NUCLEAR Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto y resto del año 0. Septiembre y resto del año: 0 El alumno no tendrá derecho a recibir ninguna devolución de cuotas mensuales, ni matrícula, si éste renunciase unilateralmente a continuar sus estudios en el Centro, fuese cual fueses la razón por la que se produce ese abandono. El alumno abajo 5rmante declara haber leído, conocer y aceptar lo arriba expuesto. Apellidos Nombre DNI Firmado:

5 C/ C/ Fray Luis de León, Nº Colegio Rafaela María María Valladolid Valladolid. Tel SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com El alumno El alumno D. D. con DNI abajo 5rmante, ha leído y está con DNI abajo firmante, ha leído y está de acuerdo en que de acuerdo en que la realización la realización del módulo del FCT módulo (Formación de FCT en (Formación Centros de Trabajo) en Centros se podrá desarrollar de Trabajo) tanto en se periodo podrá desarrollar ordinario como en extraordinario, Hospitales y desde Clínicas del de 1 de Valladolid abril hasta y/o el 31 en de otras Comunidades Autónomas, siendo los gastos de desplazamiento a estos diciembre, y en Hospitales y Clínicas de Valladolid y/o en otras Comunidades Autónomas, siendo Hospitales y Clínicas, el alojamiento, así como la ropa y calzado necesaria para los gastos de desplazamiento a estos Hospitales y Clínicas, el alojamiento, así como la ropa y la realización de estas prácticas por cuenta del alumno. calzado necesaria para la realización de estas prácticas por cuenta del alumno. En Valladolid a de de En Valladolid a de 20 Fdo.: Fdo:

6 C/ Fray C/ Fray Luis de León, Nº Colegio Rafaela María María Valladolid Valladolid. Tel. 637 SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com PAGO EN SECRETARIA Habrá un descuento de 100 euros sobre el total, para aquellos alumnos de primer curso que paguen la matrícula junto con el resto de mensualidades del año, el día que se matriculen. DOCUMENTO DE DOMICILIACION BANCARIA IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO Y MEDICINA NUCLEAR NOMBRE DEL ALUMNO Nombre del alumno/a: Pago de MATRICULA: TransferencIa bancaria a la cuenta ES Nombre del titular cuenta: Pago de MENSUALIDADES: DATOS DEL BANCO: Domiciliación bancaria en la cuenta que se indica a continuación: DATOS DE LA CUENTA: TITULAR IBAN COD. ENTIDAD COD. SUCURSAL D.C. NUMERO DE CUENTA NOMBRE ENTIDAD: DIRECCION: CODIGO POSTAL: CORREO ELECTRÓNICO: LOCALIDAD: D. con N.I.F. expreso mi consentimiento para que Gestión de Centros Ecamsol S.L., cargue en mi cuenta los recibos por un importe de 439 euros mensuales pertinentes. En Valladolid a de de 20 Firma del titular de la cuenta:

7 C/ Fray C/ Fray Luis de León, Nº Colegio Rafaela María María Valladolid Valladolid. Tel. 637 SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com PAGO EN SECRETARIA Habrá un descuento de 100 euros sobre el total, para aquellos alumnos de primer curso que paguen la matrícula junto con el resto de mensualidades del año, el día que se matriculen. NOMBRE DEL ALUMNO DOCUMENTO DE DOMICILIACION BANCARIA RADIOTERAPIA Y DOSIMETRIA RADIOLOGICA Nombre del alumno/a: Pago de MATRICULA: TransferencIa bancaria a la cuenta ES Nombre del titular cuenta: Pago de MENSUALIDADES: Domiciliación bancaria en la cuenta que se indica a continuación: DATOS DEL BANCO: DATOS DE LA CUENTA: TITULAR IBAN COD. ENTIDAD COD. SUCURSAL D.C. NUMERO DE CUENTA NOMBRE ENTIDAD: DIRECCION: CODIGO POSTAL: CORREO ELECTRÓNICO: LOCALIDAD: D. con N.I.F. expreso mi consentimiento para que Gestión de Centros Ecamsol S.L., cargue en mi cuenta los recibos por un importe de 439 euros mensuales pertinentes. En Valladolid a de de 20 Firma del titular de la cuenta:

8 C/ Fray C/ Fray Luis Luis de de León, Nº 4. 4 Colegio - Rafaela María Valladolid Valladolid. Tel. 637 SECRETARIA: andresmateogr@hotmail.com BECAS El alumno tiene derecho a solicitar la beca que convoca el Ministerio de Educación ACCESO A ESTUDIOS UNIVERSITARIOS GRADOS: Medicina Física Enfermería Fisioterapia Podología Educación Social Logopedia Terapia Ocupacional Trabajo Social Maestro (todas las especialidades).

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