Estigma y Discriminación asociados al VIH

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1 Estigma y Discriminación asociados al VIH Encuesta de opinión pública. Informe de país. EL SALVADOR, El Salvador, agosto 2016

2 CONTENIDOS 1. Introducción 1 2. Metodología 4 3. Resultados de país: El Salvador Situación de la epidemia Rol gubernamental en la respuesta al VIH Medidas y programas de prevención Estigma y discriminación hacia personas que viven con VIH Estigma y discriminación hacia personas de poblaciones clave Conclusiones 16 Bibliografía 18 ANEXOS 19 Anexo 1 Metodología 20 Anexo 2 Cuestionario de la encuesta Anexo 3 Cuadros de frecuencias totales, El Salvador Pag. El financiamiento para este documento fue proporcionado por el Plan de Emergencia del Presidente de Estados Unidos para el Alivio al Sida a través de la Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional, bajo el Convenio Cooperativo AID-OAA-A Los contenidos no necesariamente reflejan los puntos de vista de PEPFAR, USAID o del Gobierno de Estados Unidos. 2

3 Estigma y Discriminación asociados al VIH Encuesta de opinión pública El Salvador, INTRODUCCIÒN El estigma y la discriminación que se asocian con el VIH y el sida son barreras ampliamente extendidas y que oponen fuertes obstáculos a una respuesta efectiva a la epidemia del VIH. En las sociedades actuales, el reconocimiento de este problema puede acompañarse con estrategias nacionales inclusivas o con acciones concretas, destinadas a modificar los imaginarios colectivos e individuales que dan lugar a conductas discriminatorias, y trazar lineamientos y políticas que aseguren el cumplimiento efectivo de los derechos humanos de las personas a las que el VIH afecta, o a las que se asocia con el mismo en términos negativos. Los países de la región centroamericana han abordado el problema con distintos grados de prioridad, pero se han documentado en ellos grandes brechas y rezagos en la implementación de estrategias nacionales efectivas. Las directrices internacionales vigentes para el abordaje de la epidemia de VIH incluyen metas ambiciosas y de largo alcance, que incluyen lograr metas de cero discriminación. La Asamblea Nacional de las Naciones Unidas de 2016 refrendó los Objetivos de Desarrollo Sostenible, que para 2030 han trazado la meta de lograr detener la epidemia a nivel mundial. 1 Esta meta exige poner en práctica el enfoque de Acción Acelerada, 2 que en dirección a las metas planteadas para 2020 y 2030, acentúa fuertemente la necesidad de implementar en forma acelerada prevención combinada de alto impacto y tratamiento del VIH en forma conjunta, enfocándose en lugares específicos y poblaciones específicas, y con compromiso, coordinación y financiación sostenibles. 3 METAS URGENTES, Tratamiento del VIH - PVV que conocen su estado serológico 90% 95% - PVV que conocen su estado serológico - tienen acceso a tratamiento 90% 95% - PVV en tratamiento reducen su carga viral 90% 95% Nuevas infecciones por el VIH 500,000 o menos 200,000 o menos Discriminación Cero Cero ONUSIDA, Reunión de alto nivel de 2016 para poner fin al sida. Asamblea General de las Naciones Unidas, junio pp. 2 Claves para entender el enfoque de acción acelerada. Poner fin a la epidemia de sida para Acción Acelerada, ONUSIDA, Acción Acelerada para la prevención combinada. Referencia. ONUSIDA,

4 Cuando el estigma y la discriminación están ampliamente extendidos y no existe un marco político, estratégico y programático que impulse el compromiso, financiación y seguimiento a favor de la cero discriminación, se está omitiendo abordar en forma efectiva sus causas, manifestaciones y efectos entre las poblaciones en más alto riesgo al VIH. El estigma y la discriminación asociados al VIH consisten en procesos de desvalorización de las personas que viven con VIH o sida o a las que se asocia con ellos. Se manifiestan en el tratamiento injusto, excluyente y/o malintencionado de una persona o grupo a causa de su estado serológico real o percibido en relación con el VIH. 4 En forma de creencias, sentimientos, actitudes y conductas negativos y hostiles, pueden afectar a todas aquellas personas de quienes se sospecha pueden tener VIH, se relacionan con alguien que vive con VIH, o se perciben en mayor riesgo de contraer el VIH, como trabajadoras/es sexuales, hombres que tienen sexo con hombres y personas trans. Lenguajes y conductas estigmatizantes hacia estas personas y grupos, como culpabilización, exclusión, evitación, ostracismo y abandono, acoso y desacreditación verbal, y violencia física, son rasgos que comprometen seriamente el cumplimiento de sus derechos a la salud, educación, dignidad, privacidad, igualdad ante la ley, y libertad de tratos degradantes e inhumanos. También pueden ser internalizados por las personas que los experimentan, en forma de sentimientos de culpa, indefensión y pérdida de autoestima, los que conducen a conductas de auto estigmatización y auto exclusión. ESTIGMA Y DISCRIMINACIÓN El estigma es la atribución de características indeseables a un individuo o grupo, que reduce su estatus a los ojos de la sociedad. Como parte de las construcciones e imaginarios colectivos e individuales, no es necesariamente perceptible y evidente, pues aun cuando una persona sienta estigma hacia otra, puede decidir no comportarse de una manera que sea injusta o discriminatoria. La discriminación es la manifestación objetiva del estigma. Es cualquier forma de distinción negativa, exclusión o restricción hacia individuos y grupos, sea por acto u omisión, basándose en uno o más atributos estigmatizados. Se expresa cuando se realiza una distinción contra una persona, y ello se traduce en un trato injusto sobre la base de su pertenencia - o la creencia de que pertenece - a un grupo particular. Casi todos los niveles sociales de interacción - comunitario, familiar, individual, legal, político y programático - se ven afectados por el estigma y discriminación asociados con el VIH y sida. Pese a que la discriminación constituye una violación a los derechos humanos, prohibida expresamente por la legislación internacional y la mayoría de las constituciones nacionales, las prácticas discriminatorias pueden estar institucionalizadas de hecho en leyes, políticas y prácticas que hacen distinción negativa de personas que viven con VIH y otros grupos marginalizados por su asociación real o percibida con el VIH. También existe la discriminación por omisión, que se manifiesta cuando el tipo, magnitud y características de las acciones de la respuesta a la epidemia no son acordes con el nivel de la epidemia entre determinadas poblaciones, o bien omiten el abordaje de problemas específicos que las afectan. Entre las causas subyacentes del estigma y la discriminación relacionados con el VIH y sida en los diferentes contextos geográficos y societarios, algunas de las más importantes son la falta de información y conocimientos verídicos y completos sobre la transmisión del VIH, la falta de conciencia sobre las consecuencias dañinas del estigma y la discriminación para individuos, grupos y sociedades, y los juicios 4 ONUSIDA, 2008: Reducir el estigma y la discriminación por el VIH: una parte fundamental de los programas nacionales del sida. Recurso para las partes interesadas en la respuesta al VIH en los diferentes países. 2

5 sociales que relacionan el estatus de seropositividad al VIH con conductas que se interpretan como cuestionables, impropias o inmorales. 5 El Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH es una encuesta de opinión a nivel poblacional que USAID PASCA ha desarrollado en los países de la región centroamericana desde 1997, con intervalos de dos a tres años entre los diversos cortes. En mayo de 2016 se aplicó este estudio por séptima vez en El Salvador. Como estudio poblacional de opinión sobre el estigma y la discriminación a nivel nacional, provee información desde la perspectiva de una muestra estadísticamente representativa de la población. Sus resultados constituyen un valioso insumo para la base de información necesaria para que la toma de decisiones políticas y programáticas y la planificación nacional favorezcan la prevención combinada y la atención del VIH en condiciones óptimas para las poblaciones clave (Hombres que tienen sexo con hombres, trabajadoras sexuales y mujeres trans). Se constituyen además en información fundamental para ser utilizada en procesos de abogacía, diálogo político y vigilancia ciudadana. 5 UNAIDS, 2007: Reducing HIV Stigma and Discrimination: a critical part of national AIDS programmes, A resource for national stakeholders in the HIV response. 3

6 2. METODOLOGÌA Objetivos El Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH es una encuesta de opinión a nivel poblacional que USAID PASCA LMG ha desarrollado y coordinado en los países de la región centroamericana desde 1997, con intervalos de dos a tres años entre los diversos cortes. Sus objetivos son: 1. Obtener información, a nivel de la población general, sobre percepciones y opiniones que pueden manifestarse en actitudes y prácticas estigmatizantes y discriminatorias asociadas con el VIH. Cuadro No.1: Cronología de aplicación del Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH en la región centroamericana 2. Establecer una base de datos para la comparación en el tiempo de las tendencias nacionales y regionales en las manifestaciones de estigma y discriminación relacionados con el VIH. 3. Generar información que contribuya a orientar el desarrollo de estrategias basadas en la evidencia para el abordaje y reducción del estigma y discriminación, con base en las percepciones prevalecientes en la población general. Aplicación La empresa CID Gallup Latinoamérica, especializada en la realización de encuestas de opinión pública, se ha encargado en todas las oportunidades de la aplicación de la encuesta, incluyendo la provisión del marco muestral, el diseño muestral, la recolección de información, la integración de bases de datos por país y región, y la generación de resultados generales. Las bases de datos se construyen y los resultados se procesan utilizando el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Cuadro No.2: Muestras por país y región. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, 2016 País Muestra Error muestral Guatemala 1218 ± 2.8 Belice 1203 ± 2.8 El Salvador 1205 ± 2.8 Honduras 1209 ± 2.8 Nicaragua 1204 ± 2.8 Costa Rica 1208 ± 2.8 Panamá 1208 ± 2.8 Región 8455 ± 1.0 El levantamiento de información se realiza en de dos a tres semanas de trabajo intensivo y en forma simultánea en los diferentes países. 6 La metodología consiste en la aplicación personal de una boleta de 6 Se realizan eventuales ajustes a esta programación en los casos en que algún evento o circunstancia excepcional fiestas o feriados nacionales e internacionales, eventos electorales, situaciones de desastre, etc. concurra con la recolección de información. 4

7 encuesta de opinión estructurada a una muestra de alrededor de 1200 adultos/as residentes en El Salvador en las fechas programadas para la encuesta, representantes individuales y únicos de sus hogares. 7 La muestra de hogares es aleatoria, representativa de la población del país con un margen de error de ± 2.8 a nivel de país en el nivel de confianza del 95% (véase Cuadro No.2), e incluye todo el territorio del país. Las características socio-demográficas de la población encuestada en 2016 pueden consultarse en el Cuadro No.3 a continuación. Cuadro No.3: Características socio-demográficas de la muestra. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, El Salvador, 2016 Característica El Salvador n=1205 SEXO Masculino 50 Femenino 50 EDUCACIÓN Primaria / Ninguna 31 Secundaria 48 Superior 21 EDAD 18 a 24 años a 29 años a 39 años a 54 años y más 18 7 La metodología para el estudio puede consultarse adicionalmente en el Anexo 1. 5

8 Cuestionario Desde su primera aplicación en 1997, la metodología y cuestionario del estudio han permanecido constantes. En 2011 se agregaron a las 17 preguntas originales dos preguntas adicionales, relacionadas con estigma y discriminación hacia población trans. 8 El estudio permite así dar seguimiento a tendencias en la opinión poblacional sobre 20 items que abordan diferentes aspectos relacionados con la respuesta al VIH en sus respectivos países y la posible manifestación de percepciones, actitudes y prácticas discriminatorias hacia personas que viven con VIH, hombres que tienen sexo con hombres, personas trans y trabajadoras sexuales en diferentes contextos (ver Anexo 1). Los contenidos del cuestionario utilizado en el estudio realizado en 2016, con sus respectivas escalas de respuesta y la clasificación de los mismos de acuerdo a las dimensiones que sondean, aparecen en el Cuadro No.4 a continuación. Diecinueve de los items comparten una escala común de 1 a 4, según la cual los punteos de 1 a 2 muestran respuestas que denotan desacuerdo total o parcial con opiniones, actitudes o prácticas estigmatizantes o discriminatorias, y los punteos de 3 a 4 indican acuerdo parcial o total con opiniones, actitudes o prácticas no estigmatizantes o no discriminatorias. En el caso de las respuestas que se refieren a elementos deseables de la respuesta nacional al VIH, la clasificación sigue el mismo procedimiento: punteos más altos corresponden a acuerdo con estos elementos. Para los propósitos del análisis, los ítems se clasifican asimismo en cinco dimensiones: a) Percepciones sobre la epidemia; b) Rol gubernamental en la respuesta a la epidemia; c) Medidas y programas de prevención; d) Actitudes y prácticas hacia PVV; y e) Actitudes y prácticas hacia personas en poblaciones clave. En las secciones posteriores estas dimensiones se utilizan para la discusión de los resultados obtenidos en el país. 8 Para denominar a determinadas poblaciones, el cuestionario utiliza términos que no son necesariamente los que se recomiendan de acuerdo a la terminología aprobada y consensuada por ONUSIDA. Esto se debe a varios factores: a) las pruebas piloto realizadas desde la primera medición han mostrado que la población en general no utiliza estos términos en forma habitual, lo que puede afectar la comprensión de las preguntas; b) para conservar la comparatividad de los resultados de los cortes sucesivos es preciso que el cuestionario se aplique en la misma forma y utilice los mismos términos; y c) la aplicación de esta encuesta no tiene una finalidad formativa o educativa y pretende, por otra parte, una comprensión consistente de los items sondeados por parte de la población encuestada. Por estas razones, se han utilizado términos comprensibles para la población, pero no derogatorios. Las razones para este hecho se han compartido ampliamente con los grupos de interés que han participado y participan en el análisis y uso de los resultados del estudio. 6

9 Cuadro No.4: Contenidos del cuestionario de encuesta, escala de respuesta y clasificación de items por dimensión en estudio. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, 2016 # ITEM ESCALA (a) 01 Sexo de la persona entrevistada 1 Hombre 2 Mujer 02 Rango de edad de la persona entrevistada y + 03 Educación de la persona entrevistada 1 Primaria Incompleta 2 Primaria Completa 3 Secundaria Incompleta 4 Secundaria Completa 5 Estudios Superiores 0 Sin estudios A Cuánto ha escuchado sobre el SIDA? 1 Nada 2 Poco 3 Algo 4 Mucho A nivel general, qué tan de acuerdo está usted con las siguientes afirmaciones? 1 El SIDA es un problema serio en (nombre del país) 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 2 La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre SIDA 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 3 Se debe dar educación en SIDA a los y las jóvenes en los colegios 4 El gobierno debe promover más campañas educativas sobre el SIDA 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 5 Las personas pueden protegerse contra el SIDA 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 6 Los preservativos o condones deberían estar fácilmente disponibles para las personas que los quieran utilizar, incluyendo adolescentes 7 El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del SIDA como pre-requisito para dar un empleo 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 4Totalmente en desacuerdo 3 En desacuerdo 2 De acuerdo 1 Totalmente de acuerdo 8 Las personas con SIDA deben tener acceso a lugares públicos 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 9 El gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del SIDA 10 El gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con SIDA 11 Deben implementarse programas de prevención de SIDA con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres 12 Deben implementarse programas de prevención de SIDA con prostitutas 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 13 Los niños y niñas con SIDA deberían recibir educación aparte 4Totalmente en desacuerdo 3 En desacuerdo 2 De acuerdo 1 Totalmente de acuerdo DIMENSIÒN EN ESTUDIO Características sociodemográficas Características sociodemográficas Características sociodemográficas Percepción de la epidemia Percepción de la epidemia Rol gubernamental Rol gubernamental Rol gubernamental Percepción de la epidemia Medidas y programas de prevención Actitudes de estigma y discriminación hacia PVV Actitudes de estigma y discriminación hacia PVV Rol gubernamental Medidas y programas de prevención Medidas y programas de prevención Medidas y programas de prevención Actitudes de estigma y discriminación hacia PVV 7

10 # ITEM ESCALA (a) 14 Las mujeres con SIDA tienen derecho a quedar embarazadas 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 15 Dios castiga a las prostitutas y a los homosexuales con SIDA por su forma de vivir 16 Las prostitutas con SIDA se lo buscaron por su mal comportamiento 4Totalmente en desacuerdo 3 En desacuerdo 2 De acuerdo 1 Totalmente de acuerdo 4Totalmente en desacuerdo 3 En desacuerdo 2 De acuerdo 1 Totalmente de acuerdo 17 Un amigo homosexual puede vivir en mi casa 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 18 Me siento cómodo/a trabajando a la par de una persona trans / travesti. (b) 19 Las personas trans / travestis tienen derecho a tener documentos de identidad que las identifiquen como mujeres (b) B Tiene usted un familiar, amigo o conocido portador del VIH o SIDA? 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 1 Totalmente en desacuerdo 2 En desacuerdo 3 De acuerdo 4 Totalmente de acuerdo 1 Si 2 No DIMENSIÒN EN ESTUDIO Actitudes de estigma y discriminación hacia PVV Actitudes y prácticas hacia personas en poblaciones clave Actitudes y prácticas hacia personas en poblaciones clave Actitudes y prácticas hacia personas en poblaciones clave Actitudes y prácticas hacia personas en poblaciones clave Actitudes y prácticas hacia personas en poblaciones clave (a) Los indicadores resaltados en negrillas muestran la respuesta que se espera de una persona que no alimenta percepciones, actitudes u opiniones estigmatizantes y/o discriminatorias o se muestra favorable hacia los elementos de la respuesta nacional al VIH que se sondean. (b) Items incluidos por primera vez en la encuesta de

11 3. RESULTADOS DE PAÍS: EL SALVADOR 2016 En este informe los resultados se incluyen a nivel de país. Los cuadros de frecuencias completos pueden consultarse en el Anexo Situación de la epidemia En el cuestionario, tres ítems sondean la opinión de las personas entrevistadas sobre la situación de la epidemia del VIH en el país. Si bien un alto porcentaje de las personas entrevistadas manifiestan tener algún nivel de conocimiento respecto al VIH, ha disminuido significativamente el porcentaje de personas que afirman haber escuchado Algo o Mucho acerca del sida, de 85% en 2013, a 77% en 2016 (véase Cuadro No.5). También ha disminuido significativamente la percepción de la epidemia como un problema serio en El Salvador. Según los datos más recientes del país, existe una estimación de 19,618 personas VIH positivas. En 2016, el 80% Cuadro No.5: Opiniones acerca de la situación de la epidemia de VIH Porcentaje de respuestas favorables, El Salvador 2013 y 2016 Respuestas favorables Ha escuchado acerca del sida (Algo + Mucho) El sida es un problema serio en el país (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Las personas pueden protegerse contra el sida (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) de las personas entrevistadas opina que la epidemia de VIH/sida es un problema serio en el país; en 2013, manifestaba esta opinión el 95% de la población. En cambio, el porcentaje de personas que afirma que las personas pueden protegerse contra el sida ha permanecido constante. En 2016 casi la totalidad de la población está consciente de la existencia de medidas de prevención y protección contra el VIH (Gráfica No.1) (%) *** Significativo en el nivel de confianza del 95% 2016 (%) Diferencia Significancia Chi Sq test *** *** Gráfica No.1: Opiniones sobre la epidemia de VIH. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, El Salvador Cuánto ha escuchado acerca del sida? 15.2 El sida es un problema serio en el país Las personas pueden protegerse contra el sida Nada + poco Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo NR/NS Algo + mucho Totalmente de acuerdo + De acuerdo 9

12 3.2 Rol gubernamental en la respuesta al VIH La gran mayoría de las personas entrevistadas en 2016 están a favor de que se brinde educación formal en temas de VIH y sida para los jóvenes en los colegios y les gustaría ver más campañas informativas de fuente gubernamental sobre el tema (véase Gráfica No.2). Estas percepciones favorables hacia la información y educación sobre la epidemia y temas relacionados han permanecido sin cambios desde En cambio, la demanda de información sobre el VIH en los medios de comunicación social, aún siendo alta, ha disminuido desde 2013 en cuatro puntos porcentuales (véase Cuadro No.6). Uno de los cambios globales más importantes en el estudio es la mejora de la opinión de la población sobre la forma en que los respectivos gobiernos nacionales están atendiendo el problema del sida en cinco de los siete países centroamericanos. El Salvador no es uno de ellos, pues entre 2013 y 2016 ha disminuido la proporción de opiniones favorables sobre la forma en que el gobierno está abordando la epidemia. En la actualidad, el 59% de la población tiene una opinión favorable sobre el accionar gubernamental en este sentido (véase Cuadro No.6). Cuadro No.6: Opiniones acerca del rol gubernamental en la respuesta a la epidemia de VIH. Porcentaje de respuestas favorables, El Salvador 2013 y 2016 RESPUESTAS FAVORABLES El Gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del sida (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) El Gobierno debe promover más campañas educativas sobre el sida (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Se debe dar educación sobre el sida a los y las jóvenes en los colegios (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre el sida (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) 2013 (%) *** Significativo en el nivel de confianza del 95% 2016 (%) Diferencia Significancia Chi Sq test *** *** Gráfica No.2: Opiniones acerca del rol gubernamental en la respuesta a la epidemia de VIH. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, El Salvador, El Gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del sida El Gobierno debe promover más campañas educativas sobre el sida Se debe dar educación sobre el sida a los y las jóvenes en los colegios La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre el sida Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo Totalmente de acuerdo + De acuerdo NR/NS 10

13 3.3 Medidas y programas de prevención La opinión de la mayoría de las personas encuestadas no ha variado en lo que respecta a la responsabilidad del gobierno en brindar los medicamentos necesarios a las personas que viven con VIH; nueve de cada diez personas opina que esta es una obligación gubernamental (véase Gráfica No.3). Una de las metas 90, justamente es que el 90% de personas diagnosticadas se encuentren en tratamiento antirretroviral, lo cual va en concordancia con la Directriz de la OMS sobre cuándo empezar el Tratamiento para el VIH del año 2015, que indica que toda persona diagnosticada como VIH + debe iniciar tratamiento.. En el Estudio, una proporción similar a la anterior considera además que debe existir disponibilidad y acceso fácil a condones para todas las personas que deseen usarlos, incluyendo la población adolescente (véase Gráfica No.3). En cuanto a la exigencia de programas preventivos para poblaciones en mayor riesgo al VIH, el estudio registra un significativo descenso en el porcentaje de la población que considera que implementarse programas preventivos dirigidos específicamente a hombres que tienen sexo con hombres (HSH), lo cual es preocupante dado que en el país se tiene una epidemia masculina, donde según reciente estudio 9, se tiene una estimación de 54,140 hombres que tienen sexo con hombres a nivel nacional, utilizando un método de extrapolación compleja. En 2013, el 86% de las personas se manifestaban a favor de estos programas; en 2016, comparte esta Cuadro No.7: Opiniones acerca de programas y medidas de prevención del VIH. Porcentaje de respuestas favorables, El Salvador 2013 y 2016 RESPUESTAS FAVORABLES El Gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con sida (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Los condones deben estar fácilmente disponibles para todas las personas que los quieran usar, incluyendo adolescentes (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Deben organizarse programas de prevención del sida con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Deben organizarse programas de prevención del sida con prostitutas (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) opinión el 74% de las personas, un descenso de once puntos porcentuales entre las dos mediciones (véase Cuadro No.7). En cambio, al igual que en 2013, en 2016 el 86% de las personas entrevistadas tiene una opinión favorable sobre la necesidad de contar con programas preventivos dirigidos a trabajadoras sexuales (TS). Es importante prestar atención a la tendencia descendente en lo que se refiere a poblaciones en alto riesgo al VIH que, como los HSH, experimentan una mayor carga de estigma y discriminación en todos los niveles societarios y enfrentan mayores barreras para acceder a la atención en salud (%) *** Significativo en el nivel de confianza del 95% 2016 (%) Diferencia Significancia Chi Sq test *** Estimación de tamaño y encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas comportamiento sexual, y sero-prevalencia de VIH en hombres que tienen sexo con hombres en El Salvador Plan Internacional, MINSAL. 11

14 Gráfica No.3: Opiniones sobre programas y medidas de prevención del VIH. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, El Salvador El gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas que viven con VIH Los condones deben estar fácilmente disponibles para todas las personas que los quieran usar, incluyendo los/las adolescentes 19.5 Deben organizarse programas de prevención del sida con hombres que tienen sexo con hombres Deben organizarse programas de prevención del sida con prostitutas Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo Totalmente de acuerdo + De acuerdo NR/NS 3.4 Actitudes de estigma y discriminación hacia personas que viven con VIH Cuatro preguntas del cuestionario sondean la opinión de las personas encuestadas sobre su acuerdo o desacuerdo con la presencia y trato hacia las personas con VIH: la vía pública, el ámbito educativo, el ámbito reproductivo y el ámbito laboral. Ocho de cada diez personas opinaron en 2016 que las personas que viven con VIH (PVV) deben tener acceso a lugares públicos (véase Gráfica No.4). Estas opiniones, que reconocen un derecho ciudadano básico para las PVV, han disminuido desde 2013 en ocho puntos porcentuales. Al igual que en 2013, en 2016 cuatro de cada diez personas se opone a la idea de que el dueño de una empresa tenga el derecho de pedir una prueba del VIH como requisito para la contratación. Esta Cuadro No.8: Actitudes hacia personas que viven con VIH Porcentaje de respuestas que NO muestran estigma y discriminación, El Salvador, 2013 y 2016 RESPUESTAS FAVORABLES Las personas con sida deben tener acceso a lugares públicos (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Los niños y niñas con sida deberían recibir educación aparte (Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo) Las mujeres con sida tienen derecho de quedar embarazadas (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del VIH como requisito para el empleo (Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo) *** Significativo en el nivel de confianza del 95% 2013 (%) 2016 (%) Diferencia Significancia Chi Sq test *** *** ***

15 proporción acentúa el hecho de que alrededor de la mitad de la población del país (véase Gráfica No.4) considera aceptable que un empleador pida una prueba que no ha sido solicitada voluntariamente, lo que aumenta las posibilidades de que las personas con VIH puedan ser excluidas del ámbito laboral o discriminadas en el mismo. El estudio de 2016 reveló también dos cambios muy notorios y significativos en la opinión pública sobre los derechos que se reconoce a las personas con VIH en dos dimensiones específicas: la reproductiva y la educativa. Si bien el tema de la maternidad de las mujeres con VIH es el que ha despertado un mayor nivel de rechazo, característica que se ha detectado en prácticamente todas las mediciones realizadas desde 1997, el porcentaje de población que opina que las mujeres seropositivas al VIH tienen el derecho de quedar embarazadas aumentó del 38% en 2013 al 48% en 2016, un cambio de diez puntos porcentuales. Esto contrasta con la Estrategia de Eliminación de la Transmisión Vertical de VIH y Sífilis, la cual ha sido una estrategia exitosa que ha logrado disminuir la transmisión de VIH de 142 casos en el 2001 a 2 casos para el año Sin embargo, en lo que respecta al medio educativo, el cambio se ha producido en la dirección contraria: En 2016, tres de cada diez personas se manifiestan opuestas a que los niños y niñas con VIH reciban educación apartados de la población escolar, en tanto que en 2013 compartía esta opinión la mitad de la población entrevistada (véase Cuadro No.8). En la actualidad, el 60% de la población preferiría segregar a los niños y niñas con VIH de la población escolar general. Gráfica No 4: Actitudes de estigma y discriminación hacia personas que viven con VIH. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, El Salvador, Las personas con sida deben tener acceso a lugares públicos Los niños y niñas con sida deberían recibir educación aparte Las mujeres con VIH tienen derecho de quedar embarazadas El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del VIH como requisito para el empleo Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo Totalmente de acuerdo + De acuerdo NR/NS 10 MINSAL, SUMEVE

16 3.5 Estigma y discriminación hacia personas de poblaciones clave Cinco ítems del cuestionario recogen el acuerdo o desacuerdo de la población con afirmaciones que pueden dar lugar a expresiones de estigma y discriminación hacia personas pertenecientes a poblaciones en más alto riesgo al VIH: Hombres que tienen sexo con hombres, trabajadoras sexuales y personas trans. Un cambio favorable es el aumento en la proporción de personas que muestra buena disposición hacia la idea de compartir un ambiente personal y privado con una persona homosexual. En 2016, el 58% de las personas se muestra favorable a recibir a un amigo homosexual en su propia casa (véase Cuadro No.10). No han variado significativamente los porcentajes de opinión sobre las personas trans. Alrededor de la mitad de la población manifiesta que se sentiría cómoda compartiendo un espacio laboral con una persona trans, pero solamente el 29% considera que las personas trans tienen el derecho de contar con documentación legal acorde con su identidad de género (Cuadro No.10). Según un estudio realizado en El Salvador 11 se han estimado 2,011 mujeres trans a nivel nacional siendo el departamento de San Salvador el que contiene el mayor número: 584 (29% del total). El estudio registró dos cambios desfavorables en la percepción de la población sobre conductas sancionadas socialmente. En 2016 sólo el 43% de la población rechaza la idea de que el VIH sea un Cuadro No.10: Opiniones sobre personas de poblaciones clave. Porcentaje de respuestas que NO muestran estigma y discriminación, El Salvador 2013 y 2016 RESPUESTAS FAVORABLES Un amigo homosexual puede vivir en mi casa (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Dios castiga con sida a las prostitutas y a los homosexuales por su forma de vivir (Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo) Las prostitutas con sida se lo buscaron por su mal comportamiento (Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo) Me siento cómodo/a trabajando a la par de una persona trans / travesti (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) Las personas trans / travestis tienen derecho de tener documentos de identidad que las identifiquen como mujeres (Totalmente de acuerdo + De acuerdo) castigo divino para la forma de vida de los hombres que tienen sexo con hombres o las trabajadoras sexuales; en 2013 este porcentaje alcanzaba al 64% del total. Este cambio, de más de veinte puntos porcentuales, es el más acusado en todas las variables que el estudio incluye. También se registra un cambio negativo en la opinión de la población de que las trabajadoras sexuales seropositivas al VIH se merecen tal condición porque su conducta es impropia: sólo el 32% de las personas rechazan tal idea en 2016, en tanto que en 2013 el 49% se manifestaba opuesto a dicha culpabilización (Cuadro No.10) (%) *** Significativo en el nivel de confianza del 95% 2016 (%) Diferencia Significancia Chi Sq test *** *** *** Hernández Ayala, F.M., Nieto, A.I., Lara, G., Guardado, ME. (2014). Estudio de estimación de talla poblacional, encuesta de comportamiento sexual y prevalencia de VIH en mujeres trans de El Salvador, San Salvador, El Salvador: Ministerio de Salud de El Salvador. 14

17 Gráfica No 5: Opiniones sobre poblaciones clave. Estudio de Estigma y Discriminación asociados al VIH, El Salvador Un amigo homosexual Dios castiga con sida a puede vivir en mi casa las prostitutas y a los homosexuales por su forma de vivir Las prostitutas con sida se lo buscaron por su mal comportamiento Me siento cómodo/a trabajando a la par de una persona trans / travesti Las personas trans / travestis tienen derecho de tener documentos de identidad que las identifiquen como mujeres Totalmente en desacuerdo + En desacuerdo Totalmente de acuerdo + De acuerdo NR/NS 15

18 4. CONCLUSIONES a. La mayoría de población de El Salvador considera haber escuchado sobre el tema del VIH/sida, está consciente de la gravedad de la epidemia en su respectivo país, y considera que es posible protegerse contra el VIH. Estos resultados, en general favorables, no indican la magnitud y profundidad de los conocimientos individuales que se manejan sobre el VIH o si los acompañan conocimientos correctos sobre las formas de prevención disponibles y prácticas adecuadas. Sin embargo, la percepción de la epidemia como un problema nacional serio ha disminuido desde la última medición. Este elemento debe ser tomado muy en cuenta, dado que para la sostenibilidad de la respuesta al VIH y lograr la eliminación del VIH al 2030, es necesario que el tema se encuentre posicionado en la agenda política nacional y que esto se materialice a través de la dotación de los recursos financieros que se necesitan. b. La exigencia de información y educación sobre VIH y sida está generalizada entre la población, que la considera un rol gubernamental y la requiere en la educación formal y los medios de comunicación social. Los porcentajes de respuestas que muestran esta buena disposición se han mantenido desde la última medición. La anuencia de la población a ser informada en temas de VIH y sida abre espacios para generación de demanda más intensiva para las poblaciones clave, en los espacios y zonas con mayor carga de la epidemia,, sobre todo considerando que las acciones innovadoras que se establecen para una respuesta acelerada a la epidemia pasa por dirigir los esfuerzos en introducir nuevos modelos de entrega de servicios, reducir la barreras para el acceso al tratamiento como el estigma y la discriminación, así como para la integración de los derechos humanos y la cero discriminación en todos los programas de formación y educación, específicos o dirigidos a la población en general. c. La percepción de que el gobierno está abordando adecuadamente la epidemia del VIH ha disminuido significativamente en El Salvador en los últimos tres años. Dado que la población se manifiesta consciente de la importancia de la epidemia, exige información, educación, prevención y atención del VIH, cabe señalar la necesidad de abordar en forma amplia, manifiesta y efectiva los rezagos y carencias de la respuesta gubernamental al VIH. d. La mayoría de la población nueve personas de cada diez considera que es obligación gubernamental prestar atención y servicios a las personas que viven con VIH y está de acuerdo con el acceso y disponibilidad fácil de condones para todas las personas que los requieran, incluyendo los y las adolescentes. Sin embargo, aunque la mayoría de la población opina que es necesario implementar programas de prevención del VIH dirigidos específicamente a trabajadoras sexuales y hombres que tienen sexo con hombres, ha disminuido la percepción de la importancia de intervenciones de este tipo para estos últimos. Este hecho apunta a la necesidad de mayores esfuerzos para poner en práctica intervenciones de prevención combinadas, adaptadas al contexto y a las poblaciones afectadas, pero también por innovar con estrategias centradas en población masculina para que accedan a la prueba diagnóstica y que aquellos que resulten positivos se vinculen de forma rápida a los establecimientos de salud para iniciar la terapia antirretroviral.. e. Las respuestas de la población reflejan bajas manifestaciones de inclusión hacia las poblaciones en más alto riesgo al VIH y hacia las personas que viven con VIH, con excepción de la percepción mayoritaria de que estas últimas tienen el derecho de tener acceso libre a todos los lugares públicos. 16

19 f. Algunos de los cambios desfavorables más acusados entre los que registra el estudio se refieren a las percepciones sobre los hombres que tienen sexo con hombres y las trabajadoras sexuales, que muestran un viraje de la opinión hacia concepciones conservadoras. En 2016 más personas consideran que el VIH es un castigo de fuente divina para estas poblaciones y culpabilizan sus formas de vida. g. La población experimenta y manifiesta en sus opiniones contradicciones entre la aceptación de mandatos societarios que tienen su fuente en derechos humanos y ciudadanos de aplicación universal, y los imaginarios sociales que hacen objeto de estigma y discriminación a las personas por su estatus de seropositividad, su identidad de género o su preferencia sexual. Así, una declaración personal favorable sobre la implementación de políticas, programas y medidas nacionales para la prevención y atención del VIH entre personas de las poblaciones clave no necesariamente se acompaña de una actitud favorable hacia estas medidas y estas poblaciones en el ámbito privado. h. Cuando se analiza el ámbito externo y lejano (tercera persona, el gobierno, la sociedad, etc.), el contexto social es favorable para la atención del VIH: hay acuerdo con la atención a PVV, los programas para poblaciones clave, la educación sexual y el acceso a condones. Cuando se analiza el ámbito interno y cercano (primera persona, relaciones personales, educación de los hijos/as, etc.) el contexto es desfavorable: el VIH como castigo de Dios, incomodidad en el trato con las personas trans, oposición al embarazo en mujeres con VIH, discrecionalidad del empleador en la exigencia de pruebas de VIH, etc.) y puede conducir a atentar contra los derechos humanos de las personas que son objeto de estigma y discriminación. i. El desconocimiento de los marcos legales y políticos por parte de la ciudadanía, puede contribuir a la perpetuación del estigma y discriminación y contribuir a su pasividad ante situaciones atentatorias contra los derechos de las poblaciones afectadas. Las brechas que puedan existir entre la presencia de marcos legales y políticos nacionales y regionales apoyados en los derechos humanos y su aplicación no son discernibles en este estudio, pero sí es posible analizar la información que genera para determinar en qué medida la población se ha permeado o no de sus contenidos y está dispuesta a asumir sus requerimientos, así como las medidas necesarias para lograr un entorno favorable. j. El estigma y discriminación es una barrera para que las personas conozcan su diagnóstico sobre el VIH, tengan acceso al tratamiento antirretroviral y sean adherentes al mismo, es por ello que los lugares de trabajo se convierten en un escenario propicio para crear un entorno favorable, porque es en los espacios laborales donde se puede apoyar a las personas con VIH a la asistencia a los controles médicos y a no interrumpir su tratamiento antirretroviral. Es por ello que considerar aceptable que un empleador pida una prueba que no ha sido solicitada voluntariamente, aumenta las posibilidades de que las personas con VIH puedan ser excluidas del ámbito laboral o discriminadas en el mismo. 17

20 BIBLIOGRAFÍA Estigma y Discriminación asociados al VIH. Encuesta de opinión pública. Centroamérica, USAID/PASCA, Encuesta de opinión pública: Percepción sobre el VIH-SIDA en Belice, Guatemala, Honduras, El Salvador, Nicaragua, Costa Rica y Panamá Presentación de resultados finales. USAID/PASCA CID Gallup Latinoamérica, Reunión de alto nivel de 2016 para poner fin al sida. Asamblea General de las Naciones Unidas, junio Prevention Gap Report. UNAIDS, Acción acelerada para la prevención combinada. Hacia la reducción de nuevas infecciones por el VIH a menos de 500,000 de aquí a Referencia. ONUSIDA, Claves para entender el enfoque de acción acelerada. Poner fin a la epidemia de sida para Acción Acelerada, ONUSIDA, Consolidated Guidelines on the Use of Antiretroviral Drugs for Treating and Preventing HIV Infection. What s New. Policy Brief. WHO, November Marco de Monitoreo del Continuo de la Atención al VIH Anexo al informe de reunión: Consulta Regional en América Latina y el Caribe sobre información epidemiológica de la infección por el VIH. OPS/OMS, abril Fast-Track. Ending the AIDS Epidemic by UNAIDS, Monitoreo en el marco del Continuum de Atención. Consulta regional. Presentación. OPS, Panamá, Reducir el estigma y la discriminación por el VIH: una parte fundamental de los programas nacionales del sida. Recurso para las partes interesadas en la respuesta al VIH en los diferentes países. ONUSIDA, Reducing HIV Stigma and Discrimination: a critical part of national AIDS programmes. A resource for national stakeholders in the HIV response. UNAIDS, Estimación de tamaño y encuesta de conocimientos, actitudes y prácticas comportamiento sexual, y seroprevalencia de VIH en hombres que tienen sexo con hombres en El Salvador Plan Internacional, MINSAL. MINSAL, SUMEVE Hernández Ayala, F.M., Nieto, A.I., Lara, G., Guardado, ME. (2014). Estudio de estimación de talla poblacional, encuesta de comportamiento sexual y prevalencia de VIH en mujeres trans de El Salvador, San Salvador, El Salvador: Ministerio de Salud de El Salvador. 18

21 ANEXOS 19

22 ANEXO 1 METODOLOGÍA DEL ESTUDIO, 2016 CID Gallup Latinoamérica Metodología: Cuantitativa Cobertura geográfica: Belice, Guatemala, El Salvador, Honduras, Nicaragua, Costa Rica, Panamá. Tipo de muestra: Aleatoria, representativa de la población del país, por sexo y edad (18 años y más, con excepción de Nicaragua, donde incluye 16 años y más) Tipo de entrevista: Personal, una por hogar. Validación/re entrevista: Personal o telefónica. Criterio de selección: Selección estratificada y proporcional de acuerdo a la población de los segmentos censales, con base en la cartografía de cada país Tipo de muestreo: Se utiliza muestreo probabilístico polietápico. Se utiliza la Cartografía del último censo de cada país. Se realiza una selección con probabilidad proporcional al tamaño (PPT) de los segmentos dentro los estratos definidos; Se selecciona de forma aleatoria conglomerados de viviendas equivalentes a las colonias/barrios/aldeas/caseríos, Se elige una vivienda aleatoriamente y se hace un recorrido sistemático a partir de ella. Posteriormente, por medio de cuotas según variables socio demográficas (género, edad y educación), Se eligen los adultos a entrevistar según la distribución poblacional real del país. Muestras autoponderadas, con excepción de Panamá. Por lo tanto, al analizar frecuencias en la base de datos el tamaño de muestra se ve afectado para este país debido al factor de ponderación. En los cuadros e informe se mantiene la base (tamaño de muestra), solamente se ponderan los resultados. Listado de la muestra: Cada unidad muestral primaria se registra en una fila. Las unidades muestrales primarias no deben tener más de 10 entrevistas. Trabajo de Campo: Todo el personal involucrado en la recolección de datos debe firmar un contrato de confidencialidad de la información. Previo a iniciar el campo se realiza una prueba piloto para validar y medir el instrumento. El personal en campo trabaja debidamente uniformado y utiliza carnet con foto de la empresa. CID Gallup asigna un supervisor por cada cinco entrevistadores. Se garantiza un 33% de supervisión del total de entrevistas. 20

23 Entrevistadores: El personal utilizado en este estudio cursó y aprobó al menos el noveno grado de escolaridad. Recibió una capacitación de cuatro horas en el uso del instrumento y herramientas. Supervisión: In situ: El supervisor tiene como principal función repasar todo cuestionario el mismo día de la entrevista en una reunión entre supervisor y entrevistador. Si se advierten omisiones se vuelve a contactar al informante para completar la información. También revisa con cuidado los datos sobre la persona entrevistada para estar seguro que fue la persona indicada de acuerdo a la muestra. Realiza una lectura crítica de cada cuestionario (solo después de realizar lo anterior) para ver si hay consistencia interna con las respuestas. Si hay alguna inconsistencia se llama al entrevistado para hacerle las preguntas correspondientes. A posteriori: En oficina se escuchan en un 33% las entrevistas, las cuáles son grabadas automáticamente por la Tablet. Procesamiento y Análisis de Datos: El procesamiento estadístico de datos se realiza el Statistical Package for Social Sciences (SPSS). Para este y todos los Proyectos, CID Gallup asigna un Director de Proyecto Senior de tiempo completo. Se practica un análisis de consistencia y lógica de respuesta de cada una de las bases de datos. 21

24 ANEXO 2 CUESTIONARIO DE LA ENCUESTA 2016 CID Gallup Latinoamérica Nota: La escala es común durante la aplicación del cuestionario. En la mayoría de los ítems las respuestas Muy de acuerdo y De acuerdo muestran actitudes no estigmatizantes ni discriminatorias. En los ítems marcados con (*) la interpretación de la escala se invierte, de modo que son las respuestas En desacuerdo y Totalmente en desacuerdo las que muestran actitudes no estigmatizantes ni discriminatorias. PA01 Cuánto ha escuchado sobre el SIDA? Mucho...4 Algo...3 Poco...2 Nada PA02 A nivel general, qué tan de acuerdo está usted con las siguientes afirmaciones En una escala de 1 a 4, en dónde 1 es totalmente en desacuerdo y 4 muy de acuerdo. - MOSTRAR TARJETA Muy de De En Totalmente No acuerdo acuerdo Desacuerdo en opina desacuerdo A B C D E F G (*) H I J K El SIDA es un problema serio en (mencionar nombre del país) La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre SIDA. Se debe dar educación en SIDA a los jóvenes en los colegios El gobierno debe promover más campañas educativas Las personas pueden protegerse contra el SIDA Los preservativos o condones deberían estar fácilmente disponibles para las personas que los quieren utilizar, incluyendo los/as adolescentes. El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del SIDA como pre-requisito para dar un empleo Y con las siguientes afirmaciones, qué tan de acuerdo está usted? Las personas con SIDA deben tener acceso a lugares públicos el gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del SIDA El gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con SIDA Deben implementarse programas de prevención de SIDA con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres

25 L M(*) N O(*) P(*) Q Deben organizarse programas de prevención de SIDA con prostitutas (trabajadoras del sexo). Los niños y niñas con SIDA deberían recibir educación aparte Las mujeres con SIDA tienen derecho a quedar embarazadas Dios castiga a las prostitutas y a los homosexuales (gays) con VIH/SIDA por su forma de vivir Las prostitutas con VIH/SIDA se lo buscaron por su mal comportamiento Un amigo homosexual (gay) puede vivir en mi casa S Me siento cómodo/a trabajando a la par de una persona trans/una persona travesti. T Las personas trans/las personas travestis tienen derecho a tener documentos de identidad que las identifiquen como mujeres. PA03 Tiene usted algún familiar, amigo o conocido que sea portador del VIH o SIDA?Si 1 No

26 ANEXO 3: CUADROS DE FRECUENCIAS TOTALES, EL SALVADOR 2016 TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Sexo Masculino Femenino RANGO DE EDAD Cuánto ha escuchado sobre el SIDA? Mucho Algo Poco Nada

27 TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS El SIDA es un problema serio Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina La televisión y la radio deben ofrecer más información sobre SIDA. Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Se debe dar educación en SIDA a los jóvenes en los colegios Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

28 El gobierno debe promover más campañas educativas TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Las personas pueden protegerse contra el SIDA Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Los preservativos deberían estar fácilmente disponibles para las personas que los quieran utilizar, incluyendo los/as adolescentes Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

29 El dueño de una empresa debería tener el derecho de pedir una prueba del SIDA como prerequisito para dar un empleo TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Las personas con SIDA deben tener acceso a lugares públicos Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina El gobierno está atendiendo adecuadamente el problema del SIDA Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

30 El gobierno está obligado a brindar medicamentos a las personas con SIDA TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Deben implementarse programas de prevención de SIDA con hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Deben organizarse programas de prevención de SIDA con prostitutas (trabajadoras del sexo) Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

31 TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Los niños y niñas con SIDA deberían recibir educación aparte Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Las mujeres con SIDA tienen derecho a quedar embarazadas Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Dios castiga a las prostitutas y a los homosexuales (gays) con VIH/SIDA por su forma de vivir Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

32 TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Las prostitutas con VIH/SIDA se lo buscaron por su mal comportamiento Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Un amigo homosexual (gay) puede vivir en mi casa Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina Me siento con comodidad trabajando a la par de una persona trans/travesti Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

33 TOTAL SEXO EDADES EDUCACION REGION MASC FEME Y+ PRIM SEC SUP RESTO OT/C GSS Las personas trans/travestis tienen derecho a tener documentos de identidad que las identifiquen como mujeres Totalmente en desacuerdo En Desacuerdo De acuerdo Muy de acuerdo No opina

34 32

35 33