Origen y contexto del modelo Modos de Transmisión para estimar incidencia de VIH y Sida Marjolein Jacobs UNAIDS

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Francisco Guzmán Duarte
hace 6 años
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1 Origen y contexto del modelo Modos de Transmisión para estimar incidencia de VIH y Sida Marjolein Jacobs UNAIDS Diplomado Centroamericano en Monitoreo y Evaluación para la Gestión de Políticas y Programas de VIH Sida

2 Justificación Nuevas infecciones siguen superando el número de muertes (epidemia creciente) Acceso a tratamiento mejora, pero... Efectividad de muchas estrategias preventivas en duda. Diferentes estrategias para diferentes epidemias: Madurez de la epidemia Rol de los grupos de transmisión

3 Justificación Evidencia de la inadecuada colocación de recursos que ha generado ineficiencias 1 Evidencia suficiente de los diferentes conductores de la epidemia en diferentes contextos 2 1. Wilson D, HIV/AIDS Epidemiology: Review of Recent Trends and Lessons, World Bank Global Programme on HIV/AIDS, Washington. Draft 2. UNAIDS, 2006 Global Report on the AIDS Epidemic, United Nations Joint Programme on HIV/AIDS, Geneva, 2010

4 Diferentes epidemias Bajo Nivel: Prevalencia de VIH no ha superado 5% en ninguna sub-población Concentrada Prevalencia de VIH por encima de 5% en por lo menos una subpoblación, pero debajo de 1% en población general (mujeres embarazadas) Generalizada Prevalencia de VIH por encima de 1% en población general WHO. Priority interventions HIV/AIDS prevention, treatment and care in the health sector. Version 1.2 April Geneva: World Health Organization; 2009.

5 DE DONDE VIENE?

6 Conozca su Epidemia MoT Cero nuevas Infecciones

7 + = +

8 Alcance 1. Identificar mediante la distribución de nuevas infecciones las poblaciones en mayor riesgo de infección. 2. Establecer a través de un análisis de comportamiento, biológico, socioeconómico y demográfico los factores involucrados en la epidemia local 3. Evaluar el grado de coordinación de la prevención nacional con las prioridades identificadas con esta evidencia 4. Generar recomendaciones sobre politicas de prevención y accción programática para asegurar una respuesta nacional más efectiva, potente y basada en la evidencia local. 5. Identificar brechas de conocimiento en comportamientos sexuales, demografía y epidemiología del VIH 2007 es 8

9 Métodos y Proceso 1. Revisión sistemática: analisis de infoamción nacional sobre comportamiento, demografía y factores biológicos que explican la los mecanismos conductores de la epidemia local. 2. Modelación de Incidencia: Usar el modelo MoT con datos nacionales de prevalencia de VIH e ITS y los datos de la revisión sistemática para determinar lampsible distribución de casos en población adulta de 15 a 49 años, basado en modos de transmisión 3. Análisis: análisis de los resultados a la luz de las estrategias preventivas locales 4. Respuesta : uso de la evidencia encontrada para la programación de planes preventivos locales es 9

10 Evaluación y monitoreo Conozca su epidemia-tendencias y conductores de la epidemia Inversión en estrategias enfocada; resultados orientados a la costo-efectividad Conozca su respuesta: Medir y monitorear resultados y recursos Documentar los hallazgos y transformar datos en información útil. Usar información para planeación y programación estratégica Adptado de: Wilson D, HIV/AIDS Epidemiology: Review of Recent Trends and Lessons, World Bank Global Programme on HIV/AIDS, Washington. Draft 10

11 Actores del Proceso y sus roles Coordinador (es) Nacional (es) : responsable y facilitador general del proceso (Onusida, Pasca) Líderes de equipo del gobierno local: coordinación general y facilitador de la revisión de información y de los canales de comunicación entre actores Epidemiólogo líder (consultor local): responsable general de la obtención de fuente de información, evaluación de la calidad y disponibilidad de la misma. Aplicación del modelo, análisis de resultados y preparación de reportes. Coordina comunicación dentro del equipo técnico. Experto en prevención del VIH y modelación (consultor internacional): evalúa las estrategias locales de prevención, da apoyo técnico sobre el modelo y su interpretación. Responsable del capítulo de respuesta y evaluación del reporte final. Bioestadísticos Actor de la oficina central de estadística y vigilancia Actores del ministerio de salud Expertos y académicos locales Comunidades de alto riesgo: LGBT, trabajadores sexuales 11

12 Métodos y Procesos La hoja de càlculo utiliza La prevalencia estimada de la infección VIH números de individuos con exposición particular Las tasas de estas exposiciones Calcular la incidencia esperada de infección VIH en el año siguiente 12

13 Datos necesarios Talla de poblaciones Prevalencia VIH Prevalencia ITS Numero de actos (sexuales) Numero de parejas Porcentaje de proteccion Probabilidad de transmisión 13

14 Datos necesarios Talla de poblaciones Prevalencia VIH Prevalencia ITS Numero de actos (sexuales) Numero de parejas Porcentaje de protección Probabilidad de transmisión Vigilancia, Minsa, otros Vigilancia Estudios especiales BSS DHS, BSS DHS, BSS, estadísticas Literatura 14

17 Distribucion de infecciones 17

18 Distribucion de infecciones 18

19 Prioritizacion de polaciones y programas Via Población Intervención Sexo comercial TSC y clientes Comunitario, condones, ITS, Tratamiento Sexo Casual Jóvenes, militares, transportistas etc. comunitario condones, ITSI Bajo riesgo Parejas estables Promover la prueba voluntaria UDI UDI Reducción de daños, eliminación del riesgo HSH HSH comunitario, condones, ITS Tratamiento Inyecciones Pacientes Agujas estériles Sangre Receptores transfusiones Tamizajes Materno Infantil Mujeres embarazadas PNTV 19

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